温州市瓯海区卫生局

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温州市瓯海区教育局

温瓯卫发〔2008〕159号

瓯海区卫生局瓯海区教育局

关于加强学校、托幼机构急性出血性结膜炎

防控工作的紧急通知

各医疗卫生单位，各中小学校：

据省卫生厅通报，近期我省急性出血性结膜炎疫情高发。截至10月5日，全省累计报告病例6304例，较去年同期（2193例）上升1.87倍。病例以学生和托幼儿童为主，约占总病例数的50％。发病数较多的市为宁波、衢州、温州、金华等市，4个市的病例数约占全省总病例的78％。鉴于当前急性出血性结膜炎仍处于流行季节，现就加强学校、托幼机构急性出血性结膜炎防控工作通知如下，请认真贯彻执行。

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一、要高度重视急性出血性结膜炎防控工作。由于此病传染性极强，传播速度快，人群普遍易感，中小学校、幼儿园等人群密集场所极易暴发流行，因此，各镇（街道）中心学校和医疗卫生单位一定要清醒地认识当前急性出血性结膜炎疫情的严峻形势，切实加强领导，严格督导检查，认真部署落实各项防控措施。

二、要严格落实晨检制度。各学校一定要严格落实晨检和因病缺课追查制度，以便及时发现病人。一旦发现有急性出血性结膜炎的症状或体征者，如双眼发烫、怕光、眼红、流泪；有异物磨痛感，像进入沙子般地滚痛难忍；眼皮红肿、有眼屎（分泌物）、不易睁开；结膜上出现小出血点或出血斑，经校医确认为急性出血性结膜炎疑似患者，应登记患者相关信息，劝患者及时到区级以上医疗机构或镇（街道）社区卫生服务中心就医。

三、要加强健康宣传教育。各学校、托幼机构要通过各种途径开展个人爱眼护眼卫生知识的宣传和普及活动，倡导养成勤洗手、不用脏手揉眼、不共用毛巾、洗脸盆等良好的个人生习惯，提高自我防护意识。学生居家隔离时，教育学生洗脸用品注意与家人分巾、分盆，受污染的用具可考虑煮沸消毒或开水浇烫消毒；接触过的物品可通过消毒液擦拭消毒，以免传播给家人。

四、要落实各项防控措施。各学校、托幼机构应做好课桌椅等消毒工作，学生室内活动场所应每天开窗通风换气。一旦发现发病学生，应及时报告镇（街道）社区卫生服务中心，同时上报上级教育主管部门。患病学生（幼儿）一律停课并居家隔离治疗，

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隔离期7～10天。凭区级医院或镇（街道）社区卫生服务中心证明才能复学。

五、要加强对学校、托幼机构防控工作的督导检查。区疾控中心要加强对学校疫情的监测工作，密切注意疫情动态，指导开展防控工作；区卫生监督所要加强对学校传染病防控工作的卫生监督检查，及时查处违法行为，保障防控措施落实到位；各医疗机构对就诊学生要问清病史、就读学校、班级，并加强对学生病例的诊断和报告，防止误报、漏报；各社区卫生服务中心要加强对学校防控工作的指导，督促落实晨检制度，加强消毒工作。各医疗卫生单位要与教育部门紧密配合，共同落实各项防控措施，严防疫情发生和扩散蔓延。

附件：急性出血性结膜炎防控知识（普及版）

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二○○八年十月九日

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附件：

急性出血性结膜炎防控知识（普及版）

急性出血性结膜炎，俗称红眼病，是世界范围内的流行性传染性眼病，为我国法定丙类传染病。1969年首先西非加纳暴发流行，1971年我国首次暴发流行。80、90年代我国均有多次地区性小规模流行。急性出血性结膜炎的特点为接触传染、人群普遍易感、常造成大范围爆发流行。多发于夏秋季、各年龄组人群均可感染发病、自然病程短、无特殊治疗药物、预后较好、极个别伴有神经系统症状。

一、病原体

微小核糖核酸病毒科中的新型肠道病毒70型（EV70）或柯萨奇病毒A24型变种是急性出血性结膜炎的主要病原体。

二、传染源

患者眼部分泌物及泪液是本病的主要传染源。部分患者的咽部、粪便中也存在病毒。

传播途径：主要通过患者眼部分泌物－手－健康人眼或患者眼部分泌物－污染物品－健康人眼传播。患者的手、毛巾、手帕、脸盆以及病人用过的洗脸水、衣服、被褥上都会含有病原体，病原体通过各种途径进入健康人的眼睛(包括病人自己的健眼)，便把红眼病传播开来。

三、流行特点

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本病传染性极强，人群普遍易感，发病率高，传播快，发病集中。四季均可发病，以夏、秋季多见。各年龄组人群均可感染发病。易在学校、工厂、托幼机构等人群聚集的地方爆发流行。结膜炎后一段时间人群虽有一定免疫力，但时间很短，容易再次感染。在自然灾害期间，环境卫生条件较差，如果不注意个人卫生，红眼病就更容易蔓延。

四、临床表现

起病急，一般在数小时至24小时内发病，双眼可同时起病或先后起病；潜伏期短，潜伏期一般为12－48小时，发病两周后传染性最强；刺激症状重；患者迅速出现异物感，眼磨痛，流泪，畏光，以及水样分泌物增多；少数患者可有全身发热，乏力，咽痛及肌肉酸痛等症状。

五、主要体征

眼睑充血水肿，睑球结膜重度充血，常伴有结膜下出血，出血可为点状、线状或片状，多在上方球结膜下，重症患者出血可累及整个球结膜。睑结膜多有滤泡形成，严重者可有假膜形成。轻度病变的患者，角膜可不受累，但是中重度患者可出血角膜的上皮及上皮下病变，表现为角膜上皮点状脱落，荧光素染色可见散在点状或成簇状，上皮下或浅基质层出现混浊，甚至炎症累及前房导致前葡萄膜炎。有些患者的角膜上皮病变可反复发作，引起视力下降。多数患者有耳前淋巴结或颌下淋巴结的肿大、触痛。

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极个别患者可伴发脊神经麻痹的表现如下肢运动麻痹或瘫痪。

六、诊断

夏秋季节一个地区、单位集中出现多数急性结膜炎患者或医院门诊、医务室骤然出现众多潜伏期极短、急剧发病，接触传播很快的急性结膜炎患者须高度警惕急性出血性结膜炎的流行。依据病史、接触史、流行病学史结合临床症状、体征作出AHC临床诊断。角膜细胞学检查呈单个核细胞反应。结膜囊普通细菌培养无致病细菌生长。急性出血性结膜炎确切诊断须待实验室病原学证实，临床诊断加实验室病原检查任何一项阳性者为确诊病例。

七、治疗

临床上可用抗病毒眼液如0.5％病毒灵眼液，5％吗啉双胍眼液，鱼腥草滴眼液，开始时每小时一次，3天后逐渐减少次数，晚间涂更昔洛韦眼膏或抗生素眼膏。有角膜上皮病变的患者加用表皮生长因子眼液或眼表面润滑剂或人工泪液促进上皮修复及保护上皮。有前房炎症时加用散瞳剂或非甾体抗炎药。

中药金银花、野菊花、板蓝根、桑叶、薄荷等热熏敷或提取液滴眼对缓解症状有一定疗效。

眼分泌物多时，可用温生理盐水或3%硼酸液清洗结膜囊。抗生素、磺胺药可以作为预防混合感染或继发细菌感染用药。

该病病程呈自限性，自然病程为1～3周，一般预后良好。

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