诺如病毒防控-幼儿园版

2、主要表现为自限性疾病，极少出现重症和死亡。
3、我国一直将其纳入丙类传染病中的“其他感染性腹泻病”进行 报告管理。
II、成都市疫情形势
1、2014年我市开始对诺如病毒聚集性疫情进行监测； 2、2016年1-11月，全市报告疫情32起332例，病例均为轻症，无危
重症和死亡病例。 3、时间分布：11月起，疫情发生频次明显上升；
1.急性胃肠炎最常见病 原体；
2.寒冷季节呈现高发 3.特点发病急，传播速
度快，涉及范围广
4.在人群集中场所易暴 发（学校、托幼机构）
5.儿童以呕吐症状为主 成人以腹泻症状为主
细菌性 痢疾
1.由痢疾杆菌引起 2.以结肠化脓性炎 症为主要病变，并 以全身中毒症状， 3.腹痛、腹泻、脓 血便以及里急后重 等为主要临床表现 4.全年发病，以夏 秋两季最多见。
常见肠道传染病隔离时限
隔离至发病后14天
手足口
隔离至症状消失后3天
诺如病毒
隔离至症状消失后7天， 或隔日大便培养连续2次阴性
细菌性痢疾
隔离至症状完全消 失后3天，粪检2次 阴性（间隔2天）
伤寒/副伤寒
肠道传染病防控措施
1
2
3
正确的饮食习惯： 1.吃熟食，食材充分加热 生熟分开加工和储存，少
用海鲜及凉拌食品 2.喝开水：不喝生水。不 使用不洁的水漱口、刷牙 洗食具、洗水果、洗蔬菜
一起暴发中可能存在多种传播途径。例如，食物暴露引起的点源暴发常会 导致在一个机构或社区内出现续发的人与人之间传播。
病毒变异速度快
– 每隔2-3年即可出现引起全球流行的新变异株
环境抵抗力强
免疫保护时间短
全人群普遍易感
– 一项志愿者人体试验研究表明，诺如病毒的免疫保护力可持续6-24个
月，即使先前感染过诺如病毒，同一个体仍可重复感染同一毒株或不同
– 食源性传播
– 通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播 – 污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染
食物 – 也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄
物或其它物质（如水等）所污染 – 牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品
– 经水传播
– 由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致
– 病毒变异快 – 环境抵抗力强
– 感染剂量低 – 感染后潜伏期短
– 排毒时间长 – 免疫保护时间短 – 传播途径多样 – 全人群普遍易感
传播途径多样
包括人传人、经食物、经水传播
– 人传人传播
聚集性
– 可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）
– 或间接接触被排泄物污染的环境而传播 聚集性
振、发热及全身不适等。 学生出现一日腹泻超过3次者，都应按类传染病予以登记。
肠道传染病防控措施
手足口
诺如 病毒
1.由20多种病毒型常 见病毒类型为：柯萨奇
16与EV71 2.以往春夏高发，现冬
季也呈反常发病高峰
3.典型症状：手、足部 口腔疱疹，部分伴高热
4.警惕EV71导致的重 症、死亡病例
5.托幼机构易聚集最近 中小学也有聚集病例
3、地区分布：11个区县均有发病， 4、机构及人群特征：报告的32起中，托幼机构25起，占78.13%,患 者不仅有儿童还有教职工；小学5起，占15.63%，中学1起，占3.13%，
培训教育机构1起。 5、疫情的班级聚集性明显！！
学校传染病疫情报告
•在同一宿舍或者同一班级，１天内有３例或者连续３天内有多个学生（５ 例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或 者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在２４小时内报出相关信息。
Ⅰ.诺如病毒认识
是全球急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原
具有明显的季节性
常称为“冬季呕吐病”
– 78.9% 的病例和71.0%的暴发出现在凉爽的季节（10月-次年3月)
诺如病毒流行季节的隐性感染比例明显高于非流行季节
– 具有高度传染性和快速传播能力
常在学校、托幼机构引 起暴发疫情！！
—卫生部、教育部关于印ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》的通知
(卫办疾控发〔2006〕65号)
因病缺课登记和追踪
因病缺课 登记
班主任每日填写因 病缺课登记表，询 问缺课原因，因病 缺课者返校时需持 正规医院的诊断证
明
因病缺课 上报
若涉及传染病确诊 病例，班主任立即 将学生信息和就诊 的详细情况报告疫 情报告人，由专人 负责疫情上报工作
和其他食品。 3.不食有异味食物，食堂
采购严把质量关
良好的卫生习惯： 1.洗净手：入园（校） 后、食、前便后要用肥皂 把手洗干净，防止病菌经
手入口。 2.讲究个人卫生，常剪指
甲、勤换衣服。 3.积极开展爱国卫生运动 ，加强对粪便、垃圾和污
水的卫生管理
树立消毒的意识： 1.对碗筷等餐具应经
常煮沸消毒 2、幼儿的擦手巾、擦 嘴巾、玩具也是消毒 重点，可以泡腾片稀
追踪
对于确诊的传染病 患病学生，班主任 或保健医生定期追 踪学生在家隔离治
疗情况
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诺如病毒
患病的食品加工者很容易污染加工的食物
触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手指放 入口中
接触过患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用 餐具
与食品、饮用水污染、个人卫生习惯引起接触传播有关 注意：食堂工作人员健康情况应建立日查制度！！！食堂从业人
释液浸泡消毒 3、重视厕所卫生，教 室和厕所拖布一定要 标示清楚，不能混用
毒株的诺如病毒
感染剂量低，排毒时间长 – 主要通过病人的粪便排出，也可通过呕吐物排出 – 病人在潜伏期可排病毒，排毒高峰在发病后2-5天、持续约2-3周 56天 – 患病期和康复后三天内是传染性最强的时期（隔离期限）
Ⅱ.人群危害性
1、诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其 中儿童比成人更容易出现呕吐，通常被诊断为急性胃肠炎。
员在出现咳嗽、腹泻、发热、呕吐等有碍食品卫生的病症,应立即 脱离工作岗位,待查明病因、排除有碍食品卫生的病症或治愈后,方 可重返工作岗位
一、腹泻的定义
腹泻通常定义为每天（24h）排未成形大便≥3次，或每天排出未成 形粪便的总量超过250克。粪便的性状可为稀便、水样便、黏液便、 脓血便或血样便。同时可伴有腹痛、恶心、呕吐、腹胀、食欲不