血脂管理ppt课件
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2024年高血脂健康教育讲座ppt课件
80%
混合型高脂血症
血清总胆固醇和甘油三酯含量均 增高
鉴别诊断与误区提示
继发性高血脂症
由于其他疾病引起的血脂异常，如糖 尿病、甲状腺功能减退等，需要与原 发性高血脂症进行鉴别
误区提示
高血脂并非胖人的“专利”，瘦人也 可能出现高血脂；高血脂并非老年人 的“专利”，年轻人也可能患上高血 脂。
03
治疗方案与药物选择
对于轻度血脂异常的患者，可首选生活方式干预措 施；对于中重度血脂异常的患者，应在生活方式干 预的基础上加用药物治疗。
在选择药物时，应充分考虑患者的经济条件和用药 依从性等因素，选择最适合患者的药物。
04
饮食调整与营养建议
合理膳食结构搭建
均衡饮食
以谷类为主，粗细搭配，适量 摄入蔬菜、水果、薯类、豆类 等。
生活方式干预措施
饮食调整
减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加可溶性纤维 的摄入，如水果、蔬菜、全谷类等。
增加体育锻炼
进行有氧运动，如快走、跑步、游泳等，每周至 少150分钟中等强度的运动。
控制体重
通过合理的饮食和锻炼计划，达到并维持健康的 体重。
戒烟限酒
戒烟可以显著降低心血管疾病的风险，饮酒应适 量。
心得，获得情感支持和信息支持。
家庭关爱
02
家庭成员应给予患者足够的关爱和支持，鼓励患者坚持健康生
活方式和药物治疗计划。
寻求专业帮助
03
如果患者出现严重的心理问题或情绪困扰，应及时寻求专业心
理咨询师的帮助。
06
并发症预防与处理策略
心血管事件风险评估
评估方法
采用国际通用的心血管风险评估工具，结合患者年龄、性别、血脂 水平、血压、吸烟史等因素，进行综合评估。
血脂检查与血脂异常管理护理课件
• 详细描述：血脂异常的风险因素多种多样，主要包括遗传因素、不良的生活方式、疾病和药物等。遗传因素是指家族中有血脂异常的病史，可能会增加个体发生血脂异常的风险。不良 的生活方式包括饮食高热量、高脂肪、高糖和高盐，缺乏运动，吸烟和过度饮酒等，这些都会影响血脂水平。某些疾病如糖尿病、甲状腺功能减退症和肾脏疾病等，以及某些药物如类 固醇激素和抗精神病药物等，也可能导致血脂异常。了解和控制这些风险因素有助于预防和治疗血脂异常，降低心血管疾病的风险。
血脂检查的种类和流程
种类
包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C）、甘油三酯（TG）等。
流程
通常在空腹状态下抽取静脉血液，然后由实验室进行检测，最后由医生解读检 查结果，评估患者的血脂状况。
血脂异常的定义与分类
总结词
血脂异常是指血液中脂质成分异常升高或降低，超出正常范围。根据异常升高的 脂质成分不同，可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症等。
血脂检查的重要性
预防心血管疾病
血脂异常是心血管疾病的主要危险因 素之一，定期进行血脂检查有助于及 时发现血脂异常，预防心血管疾病的 发生。
评估健康状况
指导治疗
通过血脂检查，医生可以了解患者的 血脂水平，为患者制定个性化的治疗 方案，如饮食调整、药物治疗等。
血脂水平的变化可反映个体的健康状 况，如肝脏、胰腺等器官的功能，以 及营养状况等。
解读报告
拿到报告后，应由专业医生进行 解读，了解自己的血脂状况。
误区澄清
常见的血脂检查误区包括对正常 范围的误解、对不同检验项目的 混淆等，应通过医生进行澄清。
心理护理的重要性
提高患者生活质量
通过心理护理，帮助患者调整心 态，减轻焦虑、抑郁等情绪，提
血脂检查的种类和流程
种类
包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C）、甘油三酯（TG）等。
流程
通常在空腹状态下抽取静脉血液，然后由实验室进行检测，最后由医生解读检 查结果，评估患者的血脂状况。
血脂异常的定义与分类
总结词
血脂异常是指血液中脂质成分异常升高或降低，超出正常范围。根据异常升高的 脂质成分不同，可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症等。
血脂检查的重要性
预防心血管疾病
血脂异常是心血管疾病的主要危险因 素之一，定期进行血脂检查有助于及 时发现血脂异常，预防心血管疾病的 发生。
评估健康状况
指导治疗
通过血脂检查，医生可以了解患者的 血脂水平，为患者制定个性化的治疗 方案，如饮食调整、药物治疗等。
血脂水平的变化可反映个体的健康状 况，如肝脏、胰腺等器官的功能，以 及营养状况等。
解读报告
拿到报告后，应由专业医生进行 解读，了解自己的血脂状况。
误区澄清
常见的血脂检查误区包括对正常 范围的误解、对不同检验项目的 混淆等，应通过医生进行澄清。
心理护理的重要性
提高患者生活质量
通过心理护理，帮助患者调整心 态，减轻焦虑、抑郁等情绪，提
血脂管理指南PPT
降胆固醇药物
他汀类药物降胆固醇强度
TG≥5.6 mmol/L时，可采用贝特类药物、ω-3脂肪酸或烟酸类药物治疗，以降低胰 腺炎风险。ASCVD患者及高危人群接受中等剂量他汀类药物治疗后若TG≥2.3 mmol/L，应优先考虑给予大剂量二十碳五烯酸乙酯（IPE）（2 g，2 次/d），其次 可考虑给予其他ω-3脂肪酸，或非诺贝特、苯扎贝特进一步降低ASCVD风险。
非HDL-C目标值=LDL-C目标值+0.8 mmol/L
降脂靶点的目标值
4. 降脂策略
（1）健康生活方式
首先推荐健康生活方式，包括合理膳食、适度增加身体活动、控制体重、戒烟和限制饮酒等。 其中，合理膳食对血脂影响较大，主要是限制饱和脂肪酸及反式脂肪酸的摄入，增加蔬菜和 水果、全谷物、膳食纤维及鱼类的摄入。
血脂管理指南PPT
一、血脂检测项目
二、血脂筛查对象
血脂筛查有利于及早发现血脂异常人群和指导ASCVD风险评估与干预治疗。对于普通人群，建议＜ 40岁成年人每2~5年进行1次血脂检测（包括 TC、LDL-C、HDL-C和TG），≥40岁成年人每年至少应进 行1次血脂检测。
采集静脉血，采血前至少2周内保持日常饮食习惯和体重稳定，24 h内不进行剧烈身体活动，禁食 8~12 h，坐位休息至少5 min。
3. 降脂目标
LDL-C是降脂治疗的首要靶点。LDL-C达标后，非HDL-C为次要干预靶点。LDL-C和非HDL-C达标后TG 仍高（≥2.3 mmol/L）的ASCVD高危及以上患者，可同时采用二十碳五烯酸（EPA）治疗以进一步降 低ASCVD风险。
LDL-C降幅越大，持续时间越长，ASCVD 风险下降越多。
3. 慢性肾脏病（CKD）患者
对于轻中度肾功能不全患者，他汀类药物治疗能显著降低其ASCVD风险；对于透析依赖的重度肾 功能不全患者，他汀类药物干预研究未显示效果。
血脂基础知识参考幻灯片ppt课件
? SD-LDL 颗粒小，更易进入动脉壁，更易与动脉 壁上的糖蛋白结合、更易氧化、更易引起血栓形 成和炎症反应，使血管内壁损伤。
16
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
17
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
6
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
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严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
血脂检查的重点对象
血脂检查的重点对象（2007年中国成人血脂异常防治指南）
?已有冠心病、脑血管病或周围动脉病者 ?有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 ?有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心
病或其他动脉粥样硬化性疾病者
?有皮肤黄色瘤者 ?有家族性高脂血症者
同时建议40 岁以上男性和绝经期女性每年进行检查
≤5.17 mmol/L 为合适水平，≥5.69 mmol/L 为高危水平
14
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）
? 主要结构蛋白为Apo B-100 ? LDL 颗粒含血清中总胆固醇的约70% ? LDL-c 水平与冠脉疾病关系密切 ? NCEP 一直将LDL-c 作为降脂治疗首要目标
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严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
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严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
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严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
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严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
血脂检查的重点对象
血脂检查的重点对象（2007年中国成人血脂异常防治指南）
?已有冠心病、脑血管病或周围动脉病者 ?有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 ?有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心
病或其他动脉粥样硬化性疾病者
?有皮肤黄色瘤者 ?有家族性高脂血症者
同时建议40 岁以上男性和绝经期女性每年进行检查
≤5.17 mmol/L 为合适水平，≥5.69 mmol/L 为高危水平
14
严格执行 突发事 件上报 制度、 校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）
? 主要结构蛋白为Apo B-100 ? LDL 颗粒含血清中总胆固醇的约70% ? LDL-c 水平与冠脉疾病关系密切 ? NCEP 一直将LDL-c 作为降脂治疗首要目标
血脂管理精品PPT课件
中风
短暂性脑缺血发作
心绞痛、心肌梗死
猝死
导致动脉粥样硬化的因素众多
高血压 高血糖 高血脂 肥胖 吸烟 ……
动脉粥样硬化
目录
脑卒中基础知识 高血脂疾病知识简介 如何预防脑卒中
什么是高脂血症？
• 血脂是血液中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和类脂的总称
• 高脂血症俗称“高血脂”，是指各种原因导致的血浆
• 是指脑组织动脉局部供血突然减少或完全中断，致使局部 脑组织出现损伤。
• 大脑是人体的“司令部”，局部脑组织出现损伤会导致相 应的肢体或意识出现障碍，我国脑卒中患者75%会出现 残疾，其中：
– 75%出现肢体功能障碍 – 2/3出现认知功能障碍，其中半数为痴呆 – 近50%出现卒中后抑郁
什么是出血性脑卒中
危险程度不同，血脂目标值也不同
极高危＜ 2.07mmol/L (80 mg/dL)
高危＜ 2.59mmol/L (100 mg/dL)
中危＜ 3.37mmol/L (130 mg/dL)
低危＜ 4.14mmol/L (160 mg/dL)
注：血脂目标值是指您的血脂需要达到的理想水平
极高危患者的血脂目标值最低
• 脑出血，俗称脑溢血，脑出血是指非外伤性脑实质内血管 破裂引起的出血，是中老年高血压患者一种常见的严重脑 部并发症
• 主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害 • 起病急骤、病情凶险、死亡率高，是目前中老年人致死性
疾病之一
动脉粥样硬化 是缺血性卒中的一个重要发病原因
动脉粥样 硬化斑块
血栓形成
定期医院复查，评估治疗效果也很重要
卒中二级预防：预防二进宫
生活方式要改善
‒ 控制体重 ‒ 注意饮食控制 ‒ 坚持长期运动 ‒ 戒烟戒酒 ‒ 保持健康心态 ‒ 坚持定期随访
短暂性脑缺血发作
心绞痛、心肌梗死
猝死
导致动脉粥样硬化的因素众多
高血压 高血糖 高血脂 肥胖 吸烟 ……
动脉粥样硬化
目录
脑卒中基础知识 高血脂疾病知识简介 如何预防脑卒中
什么是高脂血症？
• 血脂是血液中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和类脂的总称
• 高脂血症俗称“高血脂”，是指各种原因导致的血浆
• 是指脑组织动脉局部供血突然减少或完全中断，致使局部 脑组织出现损伤。
• 大脑是人体的“司令部”，局部脑组织出现损伤会导致相 应的肢体或意识出现障碍，我国脑卒中患者75%会出现 残疾，其中：
– 75%出现肢体功能障碍 – 2/3出现认知功能障碍，其中半数为痴呆 – 近50%出现卒中后抑郁
什么是出血性脑卒中
危险程度不同，血脂目标值也不同
极高危＜ 2.07mmol/L (80 mg/dL)
高危＜ 2.59mmol/L (100 mg/dL)
中危＜ 3.37mmol/L (130 mg/dL)
低危＜ 4.14mmol/L (160 mg/dL)
注：血脂目标值是指您的血脂需要达到的理想水平
极高危患者的血脂目标值最低
• 脑出血，俗称脑溢血，脑出血是指非外伤性脑实质内血管 破裂引起的出血，是中老年高血压患者一种常见的严重脑 部并发症
• 主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害 • 起病急骤、病情凶险、死亡率高，是目前中老年人致死性
疾病之一
动脉粥样硬化 是缺血性卒中的一个重要发病原因
动脉粥样 硬化斑块
血栓形成
定期医院复查，评估治疗效果也很重要
卒中二级预防：预防二进宫
生活方式要改善
‒ 控制体重 ‒ 注意饮食控制 ‒ 坚持长期运动 ‒ 戒烟戒酒 ‒ 保持健康心态 ‒ 坚持定期随访
血脂 课件ppt
血脂
教师：XXX
时间：2022.XX
主要内容：
血脂的组成和来源 血脂的转运形式 脂蛋白代谢紊乱的相关疾病 饮食血脂测定的临床意义
第一部分
血脂的组成和来源
➢ 血脂的组成
➢ 血脂的来源
血脂的组成
血脂是指血浆或血清 中所含的脂类，包括：
• 总胆固醇 ——胆固醇酯(CE)和游离胆固醇(FC)
• 甘油三酯(TG) • 磷脂(PL) • 游离脂肪酸(FFA)
近年来发现，血浆中Hcy水平升高与习惯性流产、妊娠高血压综合症（PIH）、胎盘早剥、胎儿生 长受限、胎儿畸形、死胎、早产、低体重儿等的发生密切相关。Hcy致病机理的研究为多种妊娠并发 症的早期诊断、治疗提供了依据。
为什么要空腹抽血?
空腹血是指禁食12-14小时后所抽的静脉血，因此抽血化验血脂的前一天晚上8点后 除了可以喝少量白开水外，不能吃其他任何东西，于次日早上8点到10点抽血化验血脂。 进食后，脂肪在小肠中消化与吸收，经过小肠进入血液，血中的脂质和脂蛋白含量就会 发生变化，特别是甘油三酯浓度，餐后2小时、4小时6小时的血甘油三酯明显增加，而高 密度脂蛋白轻微降低，(餐后血甘油三酯水平较空腹时可高出数倍甚至数十倍，并县发现 进食后的一段时间内，甘油三酶浓度呈现逐渐增加，达到高峰后又逐渐回落，直到进餐 6-8小时后，才达到最后稳定的血脂水平)，因此只有抽空腹血化验的血脂才能反映稳定 的血脂水平。
VLDL合成↑ VLDL→LDL↑
混浊
IDL→LDL↓
混CⅡCⅢ E
奶油层 混浊
LPL缺陷CM VLDL处理↓
3 低脂蛋白血症的分类
（1）家族性低β-脂蛋白血症 （2）家族性低α-脂蛋白血症 （3）Tangier病
第四部分
教师：XXX
时间：2022.XX
主要内容：
血脂的组成和来源 血脂的转运形式 脂蛋白代谢紊乱的相关疾病 饮食血脂测定的临床意义
第一部分
血脂的组成和来源
➢ 血脂的组成
➢ 血脂的来源
血脂的组成
血脂是指血浆或血清 中所含的脂类，包括：
• 总胆固醇 ——胆固醇酯(CE)和游离胆固醇(FC)
• 甘油三酯(TG) • 磷脂(PL) • 游离脂肪酸(FFA)
近年来发现，血浆中Hcy水平升高与习惯性流产、妊娠高血压综合症（PIH）、胎盘早剥、胎儿生 长受限、胎儿畸形、死胎、早产、低体重儿等的发生密切相关。Hcy致病机理的研究为多种妊娠并发 症的早期诊断、治疗提供了依据。
为什么要空腹抽血?
空腹血是指禁食12-14小时后所抽的静脉血，因此抽血化验血脂的前一天晚上8点后 除了可以喝少量白开水外，不能吃其他任何东西，于次日早上8点到10点抽血化验血脂。 进食后，脂肪在小肠中消化与吸收，经过小肠进入血液，血中的脂质和脂蛋白含量就会 发生变化，特别是甘油三酯浓度，餐后2小时、4小时6小时的血甘油三酯明显增加，而高 密度脂蛋白轻微降低，(餐后血甘油三酯水平较空腹时可高出数倍甚至数十倍，并县发现 进食后的一段时间内，甘油三酶浓度呈现逐渐增加，达到高峰后又逐渐回落，直到进餐 6-8小时后，才达到最后稳定的血脂水平)，因此只有抽空腹血化验的血脂才能反映稳定 的血脂水平。
VLDL合成↑ VLDL→LDL↑
混浊
IDL→LDL↓
混CⅡCⅢ E
奶油层 混浊
LPL缺陷CM VLDL处理↓
3 低脂蛋白血症的分类
（1）家族性低β-脂蛋白血症 （2）家族性低α-脂蛋白血症 （3）Tangier病
第四部分
《中国血脂管理指南(2023 年)》解读PPT课件
ABCD
目标值调整
根据最新研究证据，对血脂异常干预的目标值进 行适当调整。
长期随访与管理
强调血脂异常患者的长期随访与管理，提高治疗 依从性和达标率。
指南实施建议与挑战
加强宣传教育
完善诊疗流程
加大对公众和医务人员的宣传教育力度， 提高血脂异常防治意识和技能。
优化血脂异常诊疗流程，提高筛查、诊断 和治疗的规范性和准确性。
他汀类与贝特类联合
适用于混合性高脂血症患者，但需谨慎评估肝 功能。
注意事项
遵循医嘱，定期检查血脂、肝功能等指标，及时调整治疗方案。
05
非药物治疗措施推广与实施
生活方式干预对血脂影响研究进展
戒烟限酒
研究显示，戒烟可显著降低血浆TC、LDL-C水平，限酒则 可提高HDL-C水平。
规律作息
保持充足的睡眠和良好的作息习惯有助于降低血脂水平， 减少CVD风险。
《中国血脂管理指南（2023 年）》 解读
汇报人：xxx 2023-12-11
目录
• 血脂管理概述 • 2023年中国血脂管理指南更新要点 • 血脂检测与评估方法 • 药物治疗选择及优化方案 • 非药物治疗措施推广与实施 • 患者教育与长期随访管理
01
血脂管理概述
血脂异常流行病学
01
02
03
血脂异常患病率
血脂异常对其他系统的影响
血脂异常还可能对肾脏、肝脏等器官造成损害， 增加相关疾病风险。
3
风险评估方法
根据血脂水平、危险因素等，可采用多种方法进 行风险评估，如Framingham风险评分等。
血脂管理目标与策略
血脂管理目标
01
针对不同人群，设定不同的血脂管理目标，以降低心脑血管疾
血脂管理课件PPT
是血液中的一种脂质， 高甘油三酯会增加心脏 病风险。
高血脂的危害
心脑血管疾病
高血脂是心脑血管疾病的主 要危险因素，长期高血脂会 增加心脑血管疾病的风险。
脂肪肝
脂肪肝是由于脂肪在肝脏积 累所致，高血脂是脂肪肝的 重要原因。
代谢综合症
高血脂是代谢综合症的一个 组成部分，是该症的危险因 素之一。
血脂检测及其指标
规范药物使用
指导患者规范使用药物，增 强患者对药物的了解和使用。
血脂管理工作中应具备的素质
1 专业知识
需要具备相关疾病治疗 的专业知识，深入了解 血脂和心血管疾病的预 防与治疗。
2 沟通技巧
3 责任感
需要有优秀的沟通技巧， 与患者建立良好的关系 并获得他们的信任。
需要尽职尽责，保证患 者的健康安全。
血液检测
血脂检测是了解自身血脂水平的重要途径，检测 前需要8小时禁食。
检测指标
常见的血脂检测指标包括胆固醇、甘油三酯、 LDL和HDL等。
饮食管理对血脂的影响
1
低脂饮食
限制高脂肪食物的摄入，特别是食用
高纤维饮食
2
动物脂肪和垃圾食品。
多食用谷物、水果和蔬菜选择瘦肉、鸡蛋、豆类等健康的蛋白 质来源，避免高脂肪和加工肉类。
通过结合肝内胆固醇和胆汁 酸，排出体外
主要副作用 肝损害、肌肉疼痛等 胃肠不适等 胃肠不适等
护理干预与血脂管理
培养健康的生活习 惯
鼓励患者保持健康饮食方式， 定期运动，戒烟戒酒等，帮 助患者形成健康的生活方式。
关注患者的心理健 康
与患者建立良好的沟通关系， 关注患者的情感状态，增加 患者的心理支持。
血脂管理课件PPT
欢迎来到血脂管理课程！通过本课程的学习，你将学会如何保持健康的血脂 水平并减少心血管疾病的风险。
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血脂
目录
• 血脂异常与心血管疾病的流行病学 • 血脂异常的生活方式治疗 • 血脂异常的药物治疗 • 最新指南
脂类及血脂异常的定义
脂类
脂肪 类脂
1 分子甘油 + 3 分子脂肪酸
甘油三酯
胆固醇
外源性 血脂
内源性 血脂
高脂血症的定义及内容
定义： 血液中脂质成分异常和/或数量增加 胆固醇、甘油三酯升高
贝特类
概述： 亦称苯氧芳酸类药物 ，此类药物通过激活过氧化物酶增生体活化受体α(PPARα) ，刺激 脂蛋白脂酶 (LPL ) 、 apo A Ⅰ和 apo A Ⅱ基因的表达 ，以及抑制 apo C Ⅲ基因的表达 ，增强LPL 的脂解活性 ，有利于去除血液循 环中富含 TG 的脂蛋 白，降低血浆 TG 和提高 HDL-C 水平 ，促进胆固醇的逆向转运 ，并使 LD L 亚型由小而 密颗粒向大而疏松颗粒转变 。
血清胆固醇 (mg/dl)
总胆固醇水平升高1% 冠心病危险性增加2%
Circulation.1990;81:1721-1733.Am J Med.1984;76:4-12.
血脂异常的生活方式治疗
健康生活方式的基本内容
•每日30分钟 •行走3公里
欧美/中国指南均 强调
➢ 健康的生活方式 是防治动脉粥样 硬化性心血管疾 病的重要措施
• 不良反应 – 最常见的不良反应为头痛和恶心、考来烯胺可使此药的曲线下面 积增大55％ ，二者不宜同时服用 ，必须合用时须在服考来烯胺前 2 h 或后4 h服此药 。 环孢素可增高此药 的血药浓度 。
中国成人血脂异常防治指南制订联合委 员会.中华心血管病杂志. 2007;35(5):319-419.
➢ 健康的生活方式 是始终如一生活 习惯
2014 年NLA血脂异常管理建议：强调生活方式治疗是 降低ASCVD风险的基石，无论是否进行药物治疗
2014年国际动脉粥样硬化协会（IAS）建议： 不同风险水平的人群的干预对策
ASCVD长期 风险水平
生活方式干预为首要策略
低危 （<15%）
中危 （15-24%）
每日坚持30-60min的中等强度有氧运动，每周至少5d。需减 重者还应继续增加每周运动时间。
通过控制饮食总热量摄入以及增加运动量，将体质指数维持 在<25 kg/m2。超重或肥胖者减重的初步目标为体质量较基线 降低10％。
对于吸烟的患者，戒烟有助于降低ASCVD危险水平
2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组,等.中华心血管病杂志. 2014;42(8):633-636.
J Clin Lipidol. 2014 Jan-Feb;8(1):29-60.
2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议： 生活方式治疗的具体措施
➢控制饮食中胆 固醇的摄入
➢增加体力运动
➢维持理想体质量
➢控制其他危险 因素
饮食中胆固醇摄入量<200mg/d，饱和脂肪酸摄人量不超过总热量的 10％，反式脂肪酸不超过总热量的1％；增加蔬菜、水果、粗纤维食 物、富含n-3脂肪酸的鱼类的摄人；食盐摄人量控制在<6 g/d；限制饮 酒(酒精摄入量男性<25 g/d，女性<15 g/d)
PREVENT预防性生活方式
PREVENT • P: 植物为主饮食 • R:含麸皮的食物 • E: 少食油腻食物 • V: 食物要多样化 • E: 每日参加锻炼 • N: 尽量风吹日晒 • T:戒烟、保健康
血脂异常的药物治疗
血脂异常常用药物分类
药物 分类
他汀类 胆固醇吸收抑制剂
贝特类 烟酸类 鱼油制剂
.
清酶升高和肌病。绝对禁忌证为严重肾病和严重肝病。
10
多重危险因素干预试验 (MRFIT) (n=12866)
150
每
125
人 100
中
冠 心
75
病
发 50
病
数 25
0
Framingham 研究 (n=5209)
150
200
250
300
血清胆固醇 (mg/dl)
总胆固醇水平减少1% 冠心病危险性减少2%
≤204 205-234 235-264 265-294 ≥295
中高危 （25-40%）
高危 （>40%)
治疗推荐
公共健康指南（生 活方式干预）
MLT
+ CLD（必要时）
MLT
+ CLD（可考虑）
MLT
+ CLD（同时）
MLT（ maximal lifestyle therapies）-最大程度生活方式干预； CLD（cholesterol-lowering drug，usually a statin）-降胆固醇药物
胆固醇吸收抑制剂：依折麦布
• 机制: ➢ 依折麦布 (ezetimibe )口服后被迅速吸收 ，且广泛的结合成依折麦 布-葡萄糖苷酸，作用于小肠细胞的刷状缘 ，有效地抑制胆固醇和 植物固醇的吸收
• 疗效及用量 – 常用剂量为10mg/d，使LDL-C约降低18％，与他汀类合用对 LDL-C 、HDL-C 和TG的作用进一步增强，未见有临 床意义的药物间药代动力学 的相互作用 ，安全性和耐受性良好。
• 疗效及适应症 平均可使 TC降低 6％ -15％ ， LDL -C 降 低 5％-20％ ， TG 降 低 20％ -50％ ， HDL- C 升高 10％ -20％ 。 其适 应证为高甘油三酯血症或以TG升高为主的混合型高脂血症 和低高密度脂蛋白血症
• 不良反应
常见不良反应为消化不良、胆石症 等 ，也可引起肝脏血
内容： 1. 高胆固醇血症 2. 高甘油三酯血症 3. 混合性高脂血症 4. 低高密度脂蛋白血症
Atherosclerosis Hypothesis --动脉粥样硬化假设（两部分）
1
2
3
血清胆固醇升高
是冠心病独立危险因素之一
1000
10 /1000
50
死年 亡冠 数 心 40
病
死 亡30ຫໍສະໝຸດ 率20他汀类
• 他汀类(Statins)也称3羟基3甲基戊二酰辅酶还原酶抑制剂， • 具有竞争性抑制细胞内胆固醇合成早期过程中限速酶的活性 ，继而上调细胞表面LDL受体，加速血浆LDL的分解代谢，此外 还可抑制VLDL的合成。 • 此外，他汀类还可能具有抗炎、保护血管内皮功能等作用， 这些作用可能与冠心病事件减少有关。 • 近二十年来临床研究显示他汀类是当前防治高胆固醇血症和 动脉粥样硬化性疾病非常重要的药物。
目录
• 血脂异常与心血管疾病的流行病学 • 血脂异常的生活方式治疗 • 血脂异常的药物治疗 • 最新指南
脂类及血脂异常的定义
脂类
脂肪 类脂
1 分子甘油 + 3 分子脂肪酸
甘油三酯
胆固醇
外源性 血脂
内源性 血脂
高脂血症的定义及内容
定义： 血液中脂质成分异常和/或数量增加 胆固醇、甘油三酯升高
贝特类
概述： 亦称苯氧芳酸类药物 ，此类药物通过激活过氧化物酶增生体活化受体α(PPARα) ，刺激 脂蛋白脂酶 (LPL ) 、 apo A Ⅰ和 apo A Ⅱ基因的表达 ，以及抑制 apo C Ⅲ基因的表达 ，增强LPL 的脂解活性 ，有利于去除血液循 环中富含 TG 的脂蛋 白，降低血浆 TG 和提高 HDL-C 水平 ，促进胆固醇的逆向转运 ，并使 LD L 亚型由小而 密颗粒向大而疏松颗粒转变 。
血清胆固醇 (mg/dl)
总胆固醇水平升高1% 冠心病危险性增加2%
Circulation.1990;81:1721-1733.Am J Med.1984;76:4-12.
血脂异常的生活方式治疗
健康生活方式的基本内容
•每日30分钟 •行走3公里
欧美/中国指南均 强调
➢ 健康的生活方式 是防治动脉粥样 硬化性心血管疾 病的重要措施
• 不良反应 – 最常见的不良反应为头痛和恶心、考来烯胺可使此药的曲线下面 积增大55％ ，二者不宜同时服用 ，必须合用时须在服考来烯胺前 2 h 或后4 h服此药 。 环孢素可增高此药 的血药浓度 。
中国成人血脂异常防治指南制订联合委 员会.中华心血管病杂志. 2007;35(5):319-419.
➢ 健康的生活方式 是始终如一生活 习惯
2014 年NLA血脂异常管理建议：强调生活方式治疗是 降低ASCVD风险的基石，无论是否进行药物治疗
2014年国际动脉粥样硬化协会（IAS）建议： 不同风险水平的人群的干预对策
ASCVD长期 风险水平
生活方式干预为首要策略
低危 （<15%）
中危 （15-24%）
每日坚持30-60min的中等强度有氧运动，每周至少5d。需减 重者还应继续增加每周运动时间。
通过控制饮食总热量摄入以及增加运动量，将体质指数维持 在<25 kg/m2。超重或肥胖者减重的初步目标为体质量较基线 降低10％。
对于吸烟的患者，戒烟有助于降低ASCVD危险水平
2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治建议专家组,等.中华心血管病杂志. 2014;42(8):633-636.
J Clin Lipidol. 2014 Jan-Feb;8(1):29-60.
2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议： 生活方式治疗的具体措施
➢控制饮食中胆 固醇的摄入
➢增加体力运动
➢维持理想体质量
➢控制其他危险 因素
饮食中胆固醇摄入量<200mg/d，饱和脂肪酸摄人量不超过总热量的 10％，反式脂肪酸不超过总热量的1％；增加蔬菜、水果、粗纤维食 物、富含n-3脂肪酸的鱼类的摄人；食盐摄人量控制在<6 g/d；限制饮 酒(酒精摄入量男性<25 g/d，女性<15 g/d)
PREVENT预防性生活方式
PREVENT • P: 植物为主饮食 • R:含麸皮的食物 • E: 少食油腻食物 • V: 食物要多样化 • E: 每日参加锻炼 • N: 尽量风吹日晒 • T:戒烟、保健康
血脂异常的药物治疗
血脂异常常用药物分类
药物 分类
他汀类 胆固醇吸收抑制剂
贝特类 烟酸类 鱼油制剂
.
清酶升高和肌病。绝对禁忌证为严重肾病和严重肝病。
10
多重危险因素干预试验 (MRFIT) (n=12866)
150
每
125
人 100
中
冠 心
75
病
发 50
病
数 25
0
Framingham 研究 (n=5209)
150
200
250
300
血清胆固醇 (mg/dl)
总胆固醇水平减少1% 冠心病危险性减少2%
≤204 205-234 235-264 265-294 ≥295
中高危 （25-40%）
高危 （>40%)
治疗推荐
公共健康指南（生 活方式干预）
MLT
+ CLD（必要时）
MLT
+ CLD（可考虑）
MLT
+ CLD（同时）
MLT（ maximal lifestyle therapies）-最大程度生活方式干预； CLD（cholesterol-lowering drug，usually a statin）-降胆固醇药物
胆固醇吸收抑制剂：依折麦布
• 机制: ➢ 依折麦布 (ezetimibe )口服后被迅速吸收 ，且广泛的结合成依折麦 布-葡萄糖苷酸，作用于小肠细胞的刷状缘 ，有效地抑制胆固醇和 植物固醇的吸收
• 疗效及用量 – 常用剂量为10mg/d，使LDL-C约降低18％，与他汀类合用对 LDL-C 、HDL-C 和TG的作用进一步增强，未见有临 床意义的药物间药代动力学 的相互作用 ，安全性和耐受性良好。
• 疗效及适应症 平均可使 TC降低 6％ -15％ ， LDL -C 降 低 5％-20％ ， TG 降 低 20％ -50％ ， HDL- C 升高 10％ -20％ 。 其适 应证为高甘油三酯血症或以TG升高为主的混合型高脂血症 和低高密度脂蛋白血症
• 不良反应
常见不良反应为消化不良、胆石症 等 ，也可引起肝脏血
内容： 1. 高胆固醇血症 2. 高甘油三酯血症 3. 混合性高脂血症 4. 低高密度脂蛋白血症
Atherosclerosis Hypothesis --动脉粥样硬化假设（两部分）
1
2
3
血清胆固醇升高
是冠心病独立危险因素之一
1000
10 /1000
50
死年 亡冠 数 心 40
病
死 亡30ຫໍສະໝຸດ 率20他汀类
• 他汀类(Statins)也称3羟基3甲基戊二酰辅酶还原酶抑制剂， • 具有竞争性抑制细胞内胆固醇合成早期过程中限速酶的活性 ，继而上调细胞表面LDL受体，加速血浆LDL的分解代谢，此外 还可抑制VLDL的合成。 • 此外，他汀类还可能具有抗炎、保护血管内皮功能等作用， 这些作用可能与冠心病事件减少有关。 • 近二十年来临床研究显示他汀类是当前防治高胆固醇血症和 动脉粥样硬化性疾病非常重要的药物。