《肢深静脉血栓查房》PPT课件
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下肢深静脉血栓形成 ——护理查房
病例
急诊科 13床 蔡维新 女 83岁 诊断：左下肢深静脉血栓形、糖尿病、高血压、 左股骨颈骨折术后 入院主诉：左下肢肿胀疼痛5天余 体检： T:36.5℃，P: 72次/分，R: 20次/分, BP140/90mmHg 神清，左小腿明显肿胀，压痛阳性，左足部末梢循环一般，感觉正常。
预防栓塞并发症
（已发生、未发生）
1、卧床休息
2、严禁按摩、热敷避免下肢静脉穿刺（防止栓塞脱落和导致其 他部位栓塞。）
3、指导踝泵锻炼
4、穿弹力袜或弹力绷带
待护理业务培训进行(含治疗手段）
5、肢体周期充气循环泵使用。
6、监测外周循环情况。
肺动脉栓塞表现 ：是否出现肺梗死三联征（胸痛、呼吸困难、 咯血）、胸闷、血压下降、心悸等症状。应立即平卧，避免深 呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时高浓度吸氧。
DVT
临床诊断依据
血浆D-二聚体测定 彩超 静脉造影：是DVT诊断的“金标准” 螺旋CT静脉造影 放射性核素血管扫描检查
临床治疗方案
药物治疗
溶栓 抗凝 活血
护理问题
下肢疼痛、肿胀：与深静脉回流受阻有关 焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后，语言
沟通障碍 有关 自理缺陷：与急性期需绝对卧床休息有关 知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识 有皮肤完整性受损的危险：与治疗期需要绝对卧
护理措施
知识缺乏 护理目标：患者能描述预防本疾病发生的相关知识
护理措施： 告知患者引起疾病的有关危险因素，吸烟，长期的久坐或久站，
穿过紧衣物，长期的便秘都会引发疾病，
向患者讲解疾病发生的过程，提供患者所需要的通俗易懂 的健康宣教资料
护理措施
有皮肤完整性受损的危险 护理目标：皮肤完整，无压疮的发生
定义
深静脉栓塞形成是指：血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞腔管，导致静脉回流 受阻 。
临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞、肺栓塞、下肢静脉栓塞等
下肢静脉栓塞的主要因素： 1.血管内皮损伤 2.血流缓慢/淤滞如长期卧床 3.血液高凝状态
高危人群
髋部骨折及术后患者 下肢骨折及术后患者 ，尤其是术中应用止血带的 原发下肢血管疾病患者 高龄、吸烟、糖尿病、肥胖患者 心功能不全和以往有DVT形成病史患者 长期卧床患者
具体病情
患者于5天前，突然出现左下肢肿胀、疼痛，渐加重，左下肢活动不便，来我院就诊。 急诊予左下肢血管彩超，提示：“左下肢动静脉可见絮状回声，流速变慢”，输液对 症处理后，收住我科。
患者于2015-09-27日曾因左股骨颈骨折，在我院手术治疗。
既往史
既往有：糖尿病、高血压病史，有左股骨颈手术史
每2~3小时翻身1次。避免局部皮肤长期受压、破损。
护理措施： 做好皮肤护理，保持床单位整洁干燥 加强营养，指导患者进食低脂、高蛋白、高维生
素、易消化的食物，多吃蔬菜水果，保持大便畅， 提供病人所需要的的健康宣教资料， 给予赛肤润按摩骶尾部
护理措施
潜在并发症 护理目标：患者的并发症得到预防、及时发现和处理 护理措施： 准确、及时、严格的执行医嘱使用抗凝溶栓治疗 监测患者生命体征、呼吸情况 观察皮肤及黏膜有无出血，患者的意识状态
感谢下 载
血管损伤凝血机制
DVT的危险因素
轻度危险
中度危险
重度危险
卧床>3天
膝关节镜手术
久坐不动（长时间
的坐车或飞机旅行）激素替代治疗或
√wk.baidu.com
口服避孕药
年龄的增长
恶性疾病、化疗
腹腔镜手术
充血性心衰、或 呼吸衰竭
肥胖√
中心静脉置管
妊娠/分娩
妊娠/产后、DVT 后
臀、大腿骨折
髋、膝关节置换 重大普外科手术 重大创伤 脊髓损伤
心理护理
1、关心尊重病人，鼓励病人表达自己的感受。
健康宣教
戒烟 防止烟草中的尼古丁使血管收缩。 适当运动 协助病人做健侧肢体主动或被动运动。 保护静脉 禁止在栓塞肢体输液。
物理预防方法
梯度压力弹力袜
（GCS）
间歇充气加压装置
（IPC）
足底静脉泵 （VFP）
物理预防方法
谢谢各位的聆听！
床有关 潜在并发症：肺栓塞、出血
护理措施
下肢疼痛 、肿胀 护理目标：患者下肢肿胀、疼痛程度减轻
护理措施： 患肢抬高，急性期患者应绝对卧床10~14天，患肢抬高，高于心脏水平
20°—30° ，膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松弛不受压状态，并可 缓解腘静脉牵拉。避免膝下垫枕，让膝关节过度屈曲，以免影响小腿静 脉回流。 有效止痛，遵医嘱给予止痛药，还可分散病人注意力，听音乐， 每日测量下肢周径，观察治疗效果。
饮食护理
1、保持进食环境安静、舒适，予充足的进餐时间，利充分咀嚼。 2、予低脂、高蛋白、高维生素、富含纤维素。 3、易消化清淡饮食，减少食盐摄入，多食新鲜蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液黏
稠度食物。 4、保持大便通畅，防止大便用力致血栓脱落及加重心脏负荷或加重心力衰竭。
安全护理
1、防止跌倒，确保安全，睡觉时床铺要拉上保护性床栏。
下肢周径的测量
护理措施
焦虑、恐惧 护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗护理 护理措施 保持病室安静、整洁 运用科学理论讲解疾病有关知识 提供心理支持
护理措施
自理缺陷 护理目标：绝对卧床期间，基本生活需求得到满足 护理措施： 加强基础护理和生活护理
满足患者的基本生活需求，如及时提供便器，指导家人协助患者床 上大小便，并保持大便通畅，指导做好便后清洁卫生。
静脉曲张
下肢深静脉血栓形成的类型
（1）周围型 （2）中央型 （3）混合型
周围型
1. 周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。 Homan征：足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛 Neuhof征：腓肠肌压痛。
Homan征
中央型
2. 中央型：也称髂股静脉血栓形成。
混合型
3. 混合型：即全下肢深静脉血栓形成。
特殊类型
A. 股白肿
下肢肿胀严重，皮肤的张力大，使外周静脉毛细血管内的血被挤压到深静内， 表现为皮肤的苍白，这种情况称之为疼痛性股白肿。
特殊类型
B. 股青肿
当血栓继续滋长、繁衍， 不仅使整条患肢深、浅静 脉系统全部处于阻塞状态， 还引起动脉强烈痉挛时， 即形成股青肿。
临床主要表现
下肢肿胀 下肢疼痛
浅静脉怒张
病例
急诊科 13床 蔡维新 女 83岁 诊断：左下肢深静脉血栓形、糖尿病、高血压、 左股骨颈骨折术后 入院主诉：左下肢肿胀疼痛5天余 体检： T:36.5℃，P: 72次/分，R: 20次/分, BP140/90mmHg 神清，左小腿明显肿胀，压痛阳性，左足部末梢循环一般，感觉正常。
预防栓塞并发症
（已发生、未发生）
1、卧床休息
2、严禁按摩、热敷避免下肢静脉穿刺（防止栓塞脱落和导致其 他部位栓塞。）
3、指导踝泵锻炼
4、穿弹力袜或弹力绷带
待护理业务培训进行(含治疗手段）
5、肢体周期充气循环泵使用。
6、监测外周循环情况。
肺动脉栓塞表现 ：是否出现肺梗死三联征（胸痛、呼吸困难、 咯血）、胸闷、血压下降、心悸等症状。应立即平卧，避免深 呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时高浓度吸氧。
DVT
临床诊断依据
血浆D-二聚体测定 彩超 静脉造影：是DVT诊断的“金标准” 螺旋CT静脉造影 放射性核素血管扫描检查
临床治疗方案
药物治疗
溶栓 抗凝 活血
护理问题
下肢疼痛、肿胀：与深静脉回流受阻有关 焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后，语言
沟通障碍 有关 自理缺陷：与急性期需绝对卧床休息有关 知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识 有皮肤完整性受损的危险：与治疗期需要绝对卧
护理措施
知识缺乏 护理目标：患者能描述预防本疾病发生的相关知识
护理措施： 告知患者引起疾病的有关危险因素，吸烟，长期的久坐或久站，
穿过紧衣物，长期的便秘都会引发疾病，
向患者讲解疾病发生的过程，提供患者所需要的通俗易懂 的健康宣教资料
护理措施
有皮肤完整性受损的危险 护理目标：皮肤完整，无压疮的发生
定义
深静脉栓塞形成是指：血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞腔管，导致静脉回流 受阻 。
临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞、肺栓塞、下肢静脉栓塞等
下肢静脉栓塞的主要因素： 1.血管内皮损伤 2.血流缓慢/淤滞如长期卧床 3.血液高凝状态
高危人群
髋部骨折及术后患者 下肢骨折及术后患者 ，尤其是术中应用止血带的 原发下肢血管疾病患者 高龄、吸烟、糖尿病、肥胖患者 心功能不全和以往有DVT形成病史患者 长期卧床患者
具体病情
患者于5天前，突然出现左下肢肿胀、疼痛，渐加重，左下肢活动不便，来我院就诊。 急诊予左下肢血管彩超，提示：“左下肢动静脉可见絮状回声，流速变慢”，输液对 症处理后，收住我科。
患者于2015-09-27日曾因左股骨颈骨折，在我院手术治疗。
既往史
既往有：糖尿病、高血压病史，有左股骨颈手术史
每2~3小时翻身1次。避免局部皮肤长期受压、破损。
护理措施： 做好皮肤护理，保持床单位整洁干燥 加强营养，指导患者进食低脂、高蛋白、高维生
素、易消化的食物，多吃蔬菜水果，保持大便畅， 提供病人所需要的的健康宣教资料， 给予赛肤润按摩骶尾部
护理措施
潜在并发症 护理目标：患者的并发症得到预防、及时发现和处理 护理措施： 准确、及时、严格的执行医嘱使用抗凝溶栓治疗 监测患者生命体征、呼吸情况 观察皮肤及黏膜有无出血，患者的意识状态
感谢下 载
血管损伤凝血机制
DVT的危险因素
轻度危险
中度危险
重度危险
卧床>3天
膝关节镜手术
久坐不动（长时间
的坐车或飞机旅行）激素替代治疗或
√wk.baidu.com
口服避孕药
年龄的增长
恶性疾病、化疗
腹腔镜手术
充血性心衰、或 呼吸衰竭
肥胖√
中心静脉置管
妊娠/分娩
妊娠/产后、DVT 后
臀、大腿骨折
髋、膝关节置换 重大普外科手术 重大创伤 脊髓损伤
心理护理
1、关心尊重病人，鼓励病人表达自己的感受。
健康宣教
戒烟 防止烟草中的尼古丁使血管收缩。 适当运动 协助病人做健侧肢体主动或被动运动。 保护静脉 禁止在栓塞肢体输液。
物理预防方法
梯度压力弹力袜
（GCS）
间歇充气加压装置
（IPC）
足底静脉泵 （VFP）
物理预防方法
谢谢各位的聆听！
床有关 潜在并发症：肺栓塞、出血
护理措施
下肢疼痛 、肿胀 护理目标：患者下肢肿胀、疼痛程度减轻
护理措施： 患肢抬高，急性期患者应绝对卧床10~14天，患肢抬高，高于心脏水平
20°—30° ，膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松弛不受压状态，并可 缓解腘静脉牵拉。避免膝下垫枕，让膝关节过度屈曲，以免影响小腿静 脉回流。 有效止痛，遵医嘱给予止痛药，还可分散病人注意力，听音乐， 每日测量下肢周径，观察治疗效果。
饮食护理
1、保持进食环境安静、舒适，予充足的进餐时间，利充分咀嚼。 2、予低脂、高蛋白、高维生素、富含纤维素。 3、易消化清淡饮食，减少食盐摄入，多食新鲜蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液黏
稠度食物。 4、保持大便通畅，防止大便用力致血栓脱落及加重心脏负荷或加重心力衰竭。
安全护理
1、防止跌倒，确保安全，睡觉时床铺要拉上保护性床栏。
下肢周径的测量
护理措施
焦虑、恐惧 护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗护理 护理措施 保持病室安静、整洁 运用科学理论讲解疾病有关知识 提供心理支持
护理措施
自理缺陷 护理目标：绝对卧床期间，基本生活需求得到满足 护理措施： 加强基础护理和生活护理
满足患者的基本生活需求，如及时提供便器，指导家人协助患者床 上大小便，并保持大便通畅，指导做好便后清洁卫生。
静脉曲张
下肢深静脉血栓形成的类型
（1）周围型 （2）中央型 （3）混合型
周围型
1. 周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。 Homan征：足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛 Neuhof征：腓肠肌压痛。
Homan征
中央型
2. 中央型：也称髂股静脉血栓形成。
混合型
3. 混合型：即全下肢深静脉血栓形成。
特殊类型
A. 股白肿
下肢肿胀严重，皮肤的张力大，使外周静脉毛细血管内的血被挤压到深静内， 表现为皮肤的苍白，这种情况称之为疼痛性股白肿。
特殊类型
B. 股青肿
当血栓继续滋长、繁衍， 不仅使整条患肢深、浅静 脉系统全部处于阻塞状态， 还引起动脉强烈痉挛时， 即形成股青肿。
临床主要表现
下肢肿胀 下肢疼痛
浅静脉怒张