狂犬疫苗接种告知方案

狂犬疫苗知情同意书

狂犬病疫苗使用知情同意书狂犬病是由狂犬病毒引起的急性传染病，主要由携带狂犬病毒的犬、猫等动物咬伤所致。

当人被感染的狂犬病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后，其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体，一旦引起发病，病死率达100％。

被可疑动物咬伤后，立即正确地处理伤口，根据需要注射犬病疫苗，则能大大减少发病的风险。

狂犬疫苗接种后可刺激机体产生抗狂犬病毒的保护性抗体。

为安全有效地使用抗狂犬病疫苗，在您使用之前我们将有关信息告知于您，您可以根据自己的具体情况决定是否使用。

为使预防处置安全有效，处置前我们需要了解一些相关信息，您可以根据自己的具体情况决定是否接受医生的处置建议【暴露（被伤情况）】1、暴露时间：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日＿＿＿时＿＿＿，2、暴露详细地址：＿＿＿＿＿省（自治区、直辖市）＿＿＿＿＿＿市3、动物来源：1、自家养2、他人养3、流浪动物4、其他【一般情况】1、患者姓名：＿＿＿＿＿＿监护人姓名：＿＿＿＿＿＿2、性别：1男2女年龄＿＿＿＿体重＿＿＿＿＿公斤＿＿＿＿＿＿3、就诊时间：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日＿＿＿时＿＿＿分4、既往是否全程接种过狂犬病疫苗：（时间：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日）接种方案（请“✓”选择）①5针方案：0天、3天、7天、14天、28天②2-1-1”方案：0天、7天、21天分级暴露程度医师建议患者／监护人员签字Ⅰ无不需要处理同意（）不同意（）Ⅱ轻度 1.处理伤口2.接种狂犬病疫苗同意（）不同意（）Ⅲ严重 1.处理伤口2.注射狂犬病人免疫球蛋白3.注射狂犬病疫苗同意（）不同意（）【不良反应】狂犬病疫苗：个别人接种后可产生不同程度的不良反应。

如：注射部位局部反应（疼痛、红肿、硬结等）；皮疹和荨麻疹等过敏反应；发热或全身不适等全身反应。

【疫苗效果】狂犬病是一种致死性疾病，出于伦理学的原因无法开展包括非治疗对照组的随机以照人体试验，因而无法获得确切的狂犬病疫苗和抗狂犬病血清／狂犬病人免疫球蛋白保护率的数据。

狂犬病疫苗知情同意书

狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白使用知情同意书狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。

当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后，其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体，一旦引起发病，病死率达100%。

被可疑动物咬伤后，立即正确地处理伤口，根据需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗，则能大大减少发病的风险。

抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白能特异地中和狂犬病病毒，可立即起效。

狂犬病疫苗接种后可刺激机体产生抗狂犬病病毒的保护性抗体。

为安全有效地使用狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白，在您使用之前我们将有关信息告知于您，您可以根据自己的具体情况决定是否使用。

【不良反应】狂犬病疫苗：个别人接种后可产生不同程度的不良反应。

如：注射部位局部反应（疼痛、红肿、硬结等）；皮疹和荨麻疹等过敏反应；发热或全身不适等全身反应。

抗狂犬病血清：个别人注射后可能出现血清病、皮疹、荨麻疹，甚至过敏性休克等异常反应。

狂犬病人免疫球蛋白：一般无不良反应，少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理可自行恢复。

【注意事项】狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白属于公民自费、自愿接种疫苗。

接种后留观30分钟，如出现轻微反应，一般不需特殊处理。

特殊情况可电话咨询接种单位，必要时可赴医院诊治。

狂犬病疫苗接种卡*针次第1针(0天)第2针(3天)第3针(7天)第4针(14天)第5针(28天)程序接种日期实际接种日期备注注射狂犬疫苗后，请您禁止酒、浓茶、酸、辣等刺激性饮食，不能做剧烈运动或劳动。

*请您按照以上规定的时间按时接种疫苗。

因我院未开展狂犬病被动免疫制剂（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白）工作，若您暴露分级为Ⅲ级，建议你前往太原市疾病预防控制中心注射狂犬病被动免疫制剂。

以上告知内容本人已经详细阅读，同意医师建议。

请您将上述内容手写一遍,确认知情同意.受种者（或监护人）签字：联系电话：医师签字：日期： 2016 年月日接种单位（盖章）：杏花岭区中涧河乡卫生院本知情同意书一式两份(受种者和接种单位各持1份)，请妥善保管2年分级接触方式暴露程度医师建议（在相应栏目划勾）患者/监护人员签名I级符合以下情况之一者：1.接触或喂养动物2.完好的皮肤被舔无确认接触方式可靠则不需处置同意（）不同意（）II 级符合以下情况之一者：1.裸露的皮肤被轻咬2.无出血的轻微抓伤或擦伤轻度1.处理伤口2.接种狂犬病疫苗同意（）不同意（）III 级符合以下情况之一者：1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤2.破损皮肤被舔3.开放性伤口或粘膜被污染严重1.处理伤口2.注射狂犬病被动免疫制剂（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白）3.注射狂犬病疫苗同意（）不同意（）。

狂犬疫苗接种告知书

双庄镇卫生院狂犬疫苗接种告知书
：您好！
根据您的暴露部位和严重程度，我们已经对您的伤口进行了规范的处理，我们推荐您使用狂犬免疫球蛋白和狂犬疫苗，您是否同意接种狂犬免疫球蛋白：是（）请签名：（暴露者或其监护人）如果不使用，请签名（暴露者或监护人）：
您是否同意接种狂犬疫苗，是（）请签名：（暴露者或其监护人）
如果不使用，请签名（暴露者或监护人）：
受伤部位及时间:
伤口处理情况：
狂犬疫苗接种时间安排表：
姓名: 性别: 年龄:
接种注意事项告知：
1、狂犬疫苗和狂犬免疫球蛋白在暴露后越早接种效果越好，一般在24小时内接种，晚接种
比不接种好。

2、狂犬免疫球蛋白与狂犬疫苗同其他疫苗一样保护率并不是百分之百，加之个体体质，接
种疫苗期间劳累、感冒、饮酒、饮浓茶等多种因素都有可能导致免疫失败，也有可能出现疫苗接种副反应、接种异常反应等。

3、狂犬病是一种病死率为百分之百的疾病，接种狂犬免疫球蛋白和狂犬疫苗仍然是唯一有
效的措施，无任何接种禁忌症。

4、接种疫苗期间严禁饮酒、饮浓茶、吃腥辣等刺激性食物，避免剧烈运动。

5、请您一定严格按照接种日期接种疫苗同时严格遵守禁忌事项，否则后果自负。

接种医生签名：被接种者或监护人签名；。

狂犬疫苗接种知情同意书

狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白之相礼和热创作运用知情赞同书狂犬病是由狂犬病病毒惹起的急性传抱病，次要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致.当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后，其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体，一旦惹起发病，病死率达100%.被可疑动物咬伤后，马上正确地处理伤口，根据必要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和严厉按照要求全程接种狂犬病疫苗，则能大大减少发病的风险.抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白能特异地中和狂犬病病毒，可马上起效.狂犬病疫苗接种后可刺激机体发生抗狂犬病病毒的呵护性抗体.为安全无效地运用狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白，在您运用之前我们将有关信息告知于您，您可以根据本人的具体状况决定能否运用.分级接触方式流露程度医师建议（在相应栏目划勾）患者/监护人员署名I级符合以下状况之一者：无确认接触方式可靠则不需处置赞同（）分歧意（）II级符合以下状况之一者：轻度赞同（）分歧意（）III级符合以下状况之一者：严重2.注射狂犬病自动免疫制剂（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白）赞同（）分歧意（）赞同（）分歧意（）【不良反应】狂犬病疫苗：个别人接种后可发生分歧程度的不良反应.如：注射部位局部反应（疼痛、红肿、硬结等）；皮疹和荨麻疹等过敏反应；发热或满身不适等满身反应.抗狂犬病血清：个别人注射后可能出现血清病、皮疹、荨麻疹，甚至过敏性休克等异常反应.狂犬病人免疫球蛋白：一样平常无不良反应，多数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理可自行恢复.【留意事项】狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白属于公民公费、自愿接种疫苗.接种后留观30分钟，如出现细微反应，一样平常不需特殊处理.特殊状况可电话征询接种单位，必要时可赴医院诊治.注射疫苗时期牢记饮酒，浓茶等刺激性食物及剧烈运动.预定接种工夫详见接种卡，请您按照卡上规定的工夫按时接种疫苗.以上告知内容本人曾经细致阅读，赞同医师建议.受种者（或监护人）具名：联系电话：医师具名：接种单位：日期：年月日。

小区宠物狂犬疫苗接种通知

小区宠物狂犬疫苗接种通知
尊敬的小区居民：
近期，我社接到有关小区居民的投诉，反映称小区存在一定数量的未接种狂犬疫苗的宠物，并且有部分宠物发生了咬人事件，给小区居民的生活造成了一定程度的困扰。

为了维护小区居民的生命健康和生活安宁，保障小区居民的合法权益，维护小区良好的社区环境，我社特向全体小区居民发出以下《小区宠物狂犬疫苗接种通知》：
一、接种对象
凡是小区内饲养的犬只和猫只，均需要进行狂犬疫苗接种。

二、接种时间
接种时间将安排在每周六和周日上午9:00至11:00，以及下午3:00至5:00两个时间段，请居民们提前安排好时间。

三、接种地点
接种地点将设在小区社区服务中心门口，请居民们在指定时间携带宠物前往。

四、接种程序
居民携带宠物到达接种地点后，请配合工作人员进行登记；
填写健康申报表，并进行体温测量；
宠物进行狂犬疫苗接种；
安排专业医生进行现场咨询。

五、须知事项
接种费用为XX元/只，由宠物主人承担；
宠物在接种过程中应保持良好状态，如有情绪异常或者健康异常情况，请立即告知工作人员；
接种后请密切观察宠物的状态，避免出现不适反应；
宠物主人需带齐相关证件和宠物登记证明。

六、其他
为了营造舒适、安全的小区生活环境，减少因宠物引发的纠纷和风险事件，小区将定期对未接种狂犬疫苗的宠物进行清查，并将按相关规定给予处理。

因此，希望全体居民积极响应并配合相关工作。

希望全体居民积极配合，共同维护小区环境卫生和安全稳定。

特此通知，请周知。

谢谢大家的支持与理解。

谨致
XX社区管理委员会
日期：XXXX年XX月XX日。

(完整版)狂犬疫苗接种知情同意书

狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白使用知情同意书狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。

当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后，其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体，一旦引起发病，病死率达100%。

被可疑动物咬伤后，立即正确地处理伤口，根据需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗，则能大大减少发病的风险。

抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白能特异地中和狂犬病病毒，可立即起效。

狂犬病疫苗接种后可刺激机体产生抗狂犬病病毒的保护性抗体。

为安全有效地使用狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白，在您使用之前我们将有关信息告知于您，您可以根据自己的具体情况决定是否使用。

分级接触方式暴露程度医师建议（在相应栏目划勾）患者/监护人员签名I级符合以下情况之一者：1.接触或喂养动物2.完好的皮肤被舔无确认接触方式可靠则不需处置同意（）不同意（）II级符合以下情况之一者：1.裸露的皮肤被轻咬2.无出血的轻微抓伤或擦伤轻度1.处理伤口2.接种狂犬病疫苗同意（）不同意（）III级符合以下情况之一者：1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤2.破损皮肤被舔3.开放性伤口或粘膜被污染严重1.处理伤口2.注射狂犬病被动免疫制剂（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白）3.注射狂犬病疫苗同意（）不同意（）同意（）不同意（）【不良反应】狂犬病疫苗：个别人接种后可产生不同程度的不良反应。

如：注射部位局部反应（疼痛、红肿、硬结等）；皮疹和荨麻疹等过敏反应；发热或全身不适等全身反应。

抗狂犬病血清：个别人注射后可能出现血清病、皮疹、荨麻疹，甚至过敏性休克等异常反应。

狂犬病人免疫球蛋白：一般无不良反应，少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理可自行恢复。

【注意事项】狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白属于公民自费、自愿接种疫苗。

接种后留观30分钟，如出现轻微反应，一般不需特殊处理。

人用狂犬疫苗公示表

乏力。
常见：触痛、肿胀、皮疹、呕吐、腹泻。
偶见：硬结、红斑。
禁忌症
狂犬病是致死性疾病，暴露后接种疫苗无任何禁忌症，接种前应充分询问受种者基本情况和既往史（如有无严重过敏史，其他严重疾病等），即使存在不适合接种疫苗的情况，也应在严密监护下按免疫程序完成疫苗接种。
如对本品的成分有明确过敏史者，应考虑更换为不含该成分的其他同类疫苗继续完成原有免疫程序。
人用狂犬病疫苗公示
疫苗品种
生产厂家
价格
xx元/支疫苗接种服务费：xx元/支
接种程序
暴露后免疫程序，分为五针免疫程序和2-1-1免疫程序。
（1）五针免疫程序：一般咬伤者于0天（第一天，当天）、3天（第四天，以下类推）、7天、14天、28天各注射本疫苗1剂，全程免疫共注射5剂。
（2）2-1-1免疫程序：一般咬伤者于0天（第一天，当天）在左右上臂三角肌肌肉内各注射一剂（共两剂），婴幼儿可左右大腿前外侧区域内各注射一剂（共两剂），7天（第8天以下类推），21天各注射本疫苗一剂，全程免疫共注射4剂。

狂犬疫苗免疫接种告知

狂犬疫苗免疫接种告知
为保证公民享有知情权，根据《疫苗流通和预防接种管理条例》的有关规定，特将狂犬病接种的相关情况告知如下：
一、狂犬疫苗属国家规定的第二类疫苗，公民接种本着自愿、自费的原则。

二、疫苗的品种：凡在我中心接种的狂犬疫苗均属正规渠道进货的“冻干人用狂犬疫苗（Veto细胞），”质量可靠。

三、疫苗的作用：接种狂犬疫苗后，如无特殊情况可刺激机体产生抗狂犬病病毒免疫力。

四、狂犬疫苗禁忌症：
1、由于狂犬病是致死性疾病，暴露后程序接种疫苗无任何禁忌症；
2、暴露前程序接种时遇到发热、急性疾病、严重慢性疾病、神经系统疾病、过敏性疾病或对抗生素、生物制品有过敏史者禁用。

哺乳期、妊娠期妇女建议推迟注射本疫苗。

五、疫苗注意事项：
1、复溶后的疫苗中有异物、疫苗瓶有裂纹或标签不清者，均不得使用；
2、忌饮酒、浓茶等刺激食物及剧烈运动；
3、禁止臀部注射。

六、疫苗不良反应：
注射后有轻微局部及全身反应，可自行缓解，偶有皮疹。

如有速发性过敏反应、神经性水肿、寻麻疹等较严重不良反应者，可作对症治疗。

七、人被带狂犬病毒的动物咬伤抓伤后狂犬病的发生率为30%—70%，如能正确处理伤口、使用疫苗和抗血清（专家认为这三者在狂犬病暴露后的治疗中各占三分之一），发生率可降低到1%以下。

注：暴露是指被动物咬伤后。

狂犬疫苗接种知情同意书(最新版)

狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白使用知情同意书狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。

当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后，其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体，一旦引起发病，病死率达100%。

被可疑动物咬伤后，立即正确地处理伤口，根据需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗，则能大大减少发病的风险。

抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白能特异地中和狂犬病病毒，可立即起效。

狂犬病疫苗接种后可刺激机体产生抗狂犬病病毒的保护性抗体。

为安全有效地使用狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白，在您使用之前我们将有关信息告知于您，您可以根据自己的具体情况决定是否使用。

分级接触方式暴露程度医师建议（在相应栏目划勾）患者/监护人员签名I级符合以下情况之一者：1.接触或喂养动物2.完好的皮肤被舔无确认接触方式可靠则不需处置同意（）不同意（）II级符合以下情况之一者：1.裸露的皮肤被轻咬2.无出血的轻微抓伤或擦伤轻度1.处理伤口2.接种狂犬病疫苗同意（）不同意（）III级符合以下情况之一者：1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤2.破损皮肤被舔3.开放性伤口或粘膜被污染严重1.处理伤口2.注射狂犬病被动免疫制剂（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白）3.注射狂犬病疫苗同意（）不同意（）同意（）不同意（）【不良反应】狂犬病疫苗：个别人接种后可产生不同程度的不良反应。

如：注射部位局部反应（疼痛、红肿、硬结等）；皮疹和荨麻疹等过敏反应；发热或全身不适等全身反应。

抗狂犬病血清：个别人注射后可能出现血清病、皮疹、荨麻疹，甚至过敏性休克等异常反应。

狂犬病人免疫球蛋白：一般无不良反应，少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理可自行恢复。

【注意事项】狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白属于公民自费、自愿接种疫苗。

接种后留观30分钟，如出现轻微反应，一般不需特殊处理。

狂苗接种应急预案

一、预案背景为有效预防和控制狂犬病的发生和传播，保障人民群众的生命安全和身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》等法律法规，结合本地区实际情况，特制定本预案。

二、预案目标1. 建立健全狂犬病疫苗接种工作体系，确保疫苗接种工作的规范、有序、高效。

2. 提高狂犬病疫苗接种覆盖率，降低狂犬病发病风险。

3. 及时、有效地处理狂犬病疫苗接种过程中出现的异常反应，确保接种者安全。

三、组织机构及职责1. 成立狂犬病疫苗接种工作领导小组，负责组织、协调、指导狂犬病疫苗接种工作。

2. 设立狂犬病疫苗接种办公室，负责具体组织实施、监督、检查狂犬病疫苗接种工作。

3. 各级医疗卫生机构成立狂犬病疫苗接种工作组，负责本单位的狂犬病疫苗接种工作。

四、预防接种对象及程序1. 预防接种对象：凡被狂犬、疑似狂犬或其他野生动物咬伤、抓伤的人员。

2. 接种程序：按照国家免疫规划要求，接种狂犬病疫苗。

五、预防接种流程1. 疫情报告：发生狂犬病疫情或疑似病例时，各级医疗卫生机构应及时上报。

2. 接种对象调查：对被咬伤、抓伤的人员进行详细调查，了解受伤情况。

3. 接种告知：向接种对象告知疫苗接种的重要性、程序、注意事项等。

4. 接种：按照接种程序进行疫苗接种。

5. 异常反应监测：接种后，密切关注接种者身体状况，发现异常反应及时处理。

六、应急预案1. 疫情突发：发生狂犬病疫情或疑似病例时，立即启动应急预案，组织开展疫苗接种工作。

2. 接种异常反应：发现接种异常反应时，立即采取以下措施：（1）暂停接种，对异常反应者进行紧急救治。

（2）报告上级卫生行政部门，请求指导。

（3）开展调查，查找原因，采取相应措施。

（4）加强疫苗接种宣传，消除接种者顾虑。

七、保障措施1. 加强组织领导，明确各部门职责，确保疫苗接种工作顺利进行。

2. 加大疫苗接种经费投入，保障疫苗接种工作的正常开展。

3. 加强疫苗接种队伍建设，提高接种人员业务水平。

狂犬疫苗接种告知书

狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白使用知情同意书狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病,主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致;当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后,其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体,一旦引起发病,病死率达100%;被可疑动物咬伤后,立即正确地处理伤口,根据需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗,则能大大减少发病的风险;抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白能特异地中和狂犬病病毒,可立即起效;狂犬病疫苗接种后可刺激机体产生抗狂犬病病毒的保护性抗体;为安全有效地使用狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白,在您使用之前我们将有关信息告知于您,您可以根据自己的具体情况决定是否使用;分级接触方式暴露程度医师建议在相应栏目划勾患者/监护人员签名I 级符合以下情况之一者：1.接触或喂养动物；2.完无确认接触方式可靠则不需处置同意不同意II 级符合以下情况之一者：1.裸露的皮肤被轻咬2.轻度1.处理伤口2.接种狂犬病疫苗同意不同意III 级符合以下情况之一者：1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤；2.破损严重1.处理伤口；2.接种狂犬病疫苗；3.注射狂犬病被动免疫制剂同意不同意不良反应狂犬病疫苗：个别人接种后可产生不同程度的不良反应;如：注射部位局部反应疼痛、红肿、硬结等；皮疹和荨麻疹等过敏反应；发热或全身不适等全身反应;抗狂犬病血清：个别人注射后可能出现血清病、皮疹、荨麻疹,甚至过敏性休克等异常反应;狂犬病人免疫球蛋白：一般无不良反应,少数人有红肿、疼痛感,无需特殊处理可自行恢复;注意事项狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白属于公民自费、自愿接种疫苗;接种后留观30分钟,如出现轻微反应,一般不需特殊处理;特殊情况可电话咨询接种单位,必要时可赴医院诊治;狂犬病疫苗接种卡请您按照以上规定的时间按时接种疫苗;以上告知内容本人已经详细阅读,同意医师建议;受种者或监护人签字：联系电话：医师签字：接种单位盖章：日期：年月日。

狂犬病防控处置知情同意告知书

狂犬病防控处置知情同意告知书尊敬的居民：您好！根据疾病防控工作需要，我单位将进行一次狂犬病的防控处置工作。

在此，我们特向您告知有关事项，请您予以知晓，并提供相关配合。

一、防控目的为了保护您和社区居民的生命安全，提高狂犬病的预防意识，减少狂犬病的传播风险，我单位决定在一定范围内进行狂犬病的防控处置工作，并请您积极配合。

二、处置措施为了有效防止狂犬病的传播，我单位将采取以下措施：1.组织狂犬病疫苗接种工作，包括疫苗接种点及接种时间；2.宣传狂犬病的预防知识，提高公众对狂犬病的认知和防范意识；3.加强社区环境的清洁卫生工作，消灭可能存在的危险因素。

三、您的权益和义务为了保障您的基本权益和社区的整体健康，您需要了解并履行以下权益和义务：1. 知情权您有权知晓狂犬病的防控处置工作内容、目的及相关措施。

同时，您也有权了解您个人参与该项工作的具体情况。

2. 知情同意权在知晓狂犬病防控处置工作内容后，您可以选择是否同意参与该工作。

如果您同意参与，需要签署本知情同意告知书，以确认您自愿参与该项工作。

3. 协助义务作为社区居民和公民，您有义务积极参与狂犬病防控处置工作。

包括但不限于：•配合疫苗接种工作，按照规定完成相关程序；•发现患有狂犬病或疑似狂犬病的动物，应立即上报相关部门；•遵守社区的卫生管理制度，保持室内外环境的卫生和清洁。

4. 隐私保护我单位将严格遵守有关法律法规，保护您的个人隐私信息。

在履行相关工作时，您的个人信息将仅限于工作所必需，不会用于其他目的。

四、免责声明我单位将尽力保障狂犬病防控处置工作的有效性和安全性。

但由于狂犬病的特殊性，可能出现意外情况。

所以在此郑重声明：在您个人自愿参与狂犬病防控处置工作的过程中，如发生任何意外风险和损害，我单位将不承担任何责任。

五、联系方式如果您对狂犬病防控处置工作有任何疑问或建议，可通过以下联系方式与我们取得联系：•联系电话：XXX-XXXXXXX•电子邮箱：*************以上是有关狂犬病防控处置知情同意告知书的内容，请您详细阅读并理解。

狂犬疫苗接种知情同意书模板(2011)

狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白使用知情同意书狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。

当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后，其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体，一旦引起发病，病死率达100%。

被可疑动物咬伤后，立即正确地处理伤口，根据需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗，则能大大减少发病的风险。

抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白能特异地中和狂犬病病毒，可立即起效。

狂犬病疫苗接种后可刺激机体产生抗狂犬病病毒的保护性抗体。

为安全有效地使用狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白，在您使用之前我们将有关信息告知于您，您可以根据自己的具体情况决定是否使用。

分级接触方式暴露程度医师建议（在相应栏目划勾）患者/监护人员签名I级 1.接触或喂养动物2.完好的皮肤被舔无确认接触方式可靠则不需处置同意（）不同意（）II级符合以下情况之一者：1.裸露的皮肤被轻咬2.无出血的轻微抓伤或擦伤轻度1.处理伤口2.接种狂犬病疫苗同意（）不同意（）III级符合以下情况之一者：1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤2.破损皮肤被舔3.开放性伤口或粘膜被污染严重1.处理伤口2.注射狂犬病被动免疫制剂（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白）3.注射狂犬病疫苗同意（）不同意（）同意（）不同意（）【不良反应】狂犬病疫苗：个别人接种后可产生不同程度的不良反应。

如：注射部位局部反应（疼痛、红肿、硬结等）；皮疹和荨麻疹等过敏反应；发热或全身不适等全身反应。

抗狂犬病血清：个别人注射后可能出现血清病、皮疹、荨麻疹，甚至过敏性休克等异常反应。

狂犬病人免疫球蛋白：一般无不良反应，少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理可自行恢复。

【注意事项】狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白属于公民自费、自愿接种疫苗。

接种后留观30分钟，如出现轻微反应，一般不需特殊处理。

狂犬疫苗注射告知书

三穗县长吉乡中心卫生院
狂犬疫苗注射告知书
户主患者性别年龄地址：（省、市、区）（县、市）乡（镇）村（街道、居委会）组（号），联系电话：。

咬伤动物，咬伤部位，咬伤时间，伤口情况。

就诊时间，就诊时咬伤部位的处理。

处理意见：1、建议接种狂犬疫苗针；
2、建议接种抗狂犬病毒血清；
3、建议接种抗狂犬病毒免疫球蛋白。

患者意见。

患者（监护人）签字。

接种注意事项：1、忌饮酒、喝浓茶、吃刺激性食物。

2、避免从事剧烈运动和劳动。

3、过度疲劳均可使免疫失败。

4、某些免疫反应迟缓或有免疫缺陷者注射疫苗后不发生免疫反应，从而不产生抗体。

5、另外患有恶性肿瘤、肝硬
患者（监护人）签字：接诊医师
接种单位：
年月日。

打狂犬疫苗建议书

打狂犬疫苗建议书尊敬的XXX：您好！关于打狂犬疫苗的建议，我想向您提供一些建议和相关信息。

狂犬病是一种由狂犬病毒引起的严重传染病，对人和动物健康造成严重威胁。

为了有效预防狂犬病的传播和保护您的健康，我强烈建议您考虑接种狂犬疫苗。

下面是我对狂犬疫苗的相关信息和理由的详细阐述：1. 了解狂犬病的严重性：狂犬病是一种常见的致命性疾病，它主要通过狂犬病病毒的感染传播。

人类一旦感染狂犬病病毒，无论是成人还是儿童，都会患上这种疾病。

病毒进入人体后，会迅速感染神经系统，导致中枢神经系统的严重病变，症状包括发热、头痛、恶心、呕吐等。

如果不及时治疗，病情将进一步恶化，最终导致死亡。

2. 狂犬疫苗的有效性：打狂犬疫苗是预防狂犬病最有效的方式之一。

狂犬疫苗通过激活人体的免疫系统，使其产生抗体来对抗疾病。

接种疫苗可以有效提高人体对狂犬病毒的抵抗力，从而避免感染病毒。

根据世界卫生组织的数据，狂犬疫苗的接种是控制狂犬病传播的重要手段之一。

3. 规划您的疫苗接种计划：根据国家疾病预防控制中心的建议，成年人一般建议每10年接种一次狂犬疫苗。

而对于儿童和动物接触较多的人来说，可能需要更频繁的接种，以增强免疫保护。

建议您咨询当地的医生或疾控中心，根据您的实际情况安排狂犬疫苗接种计划。

4. 预防和控制措施的重要性：接种狂犬疫苗只是防止狂犬病传播的一部分措施。

除了接种疫苗外，您还应注意以下预防和控制措施：a. 避免与疑似或患有狂犬病的动物接触；b. 如果被动物咬伤、抓伤或舔舐了破损的皮肤，立即用肥皂和水冲洗伤口，并尽快就医；c. 停止野生动物触摸和喂养行为，以免触怒病毒携带者。

总结起来，打狂犬疫苗是一种重要并且有效的预防狂犬病的措施。

狂犬病的传播对人类健康构成严重威胁，而打狂犬疫苗可以有效地预防感染。

为了保护您自己和身边的人，我强烈建议您及时咨询专业医生，制定符合您个人情况的狂犬疫苗接种计划。

再次提醒，以上建议仅供参考，请根据具体情况决定是否接种狂犬疫苗，祝您和家人身体健康！此致敬礼！。

犬伤患者知情告知书

犬伤患者知情告知书尊敬的犬伤患者：狂犬病是一种潜伏期长短不一，可防不可治，病死率为100%的急性传染病。

目前唯一有效地预防控制措施为：伤口处理、注射人犬病免疫球蛋白、接种狂犬疫苗。

一、严格的伤口处理1、用肥皂水或清创剂反复冲洗咬伤部位，时间不少于十五分钟。

2、伤口创面及周围用75%酒精、碘酒或络合碘进行严格消毒。

3、一般情况下伤口不包扎、不缝合。

二、接种狂犬病疫苗1、建议您接种维尔博疫苗支；或Vero细胞纯化疫苗支；或液体狂犬病纯化疫苗支。

您选择的是。

2、狂犬病疫苗注射在上臂三角肌（幼儿可注射在大腿前外侧肌肉）。

3、按专用病历预约时间及时接种。

三、根据您伤口的暴露程度，您必须同时使用狂犬病免疫球蛋白1、用量：您的体重为公斤（kg），应使用人狂犬病免疫球蛋白支。

2、人狂犬病免疫球蛋白总量的1/2以上用在伤口周围的浸润注射。

3、余量注射在大腿前肌肉，头、面、颈部咬伤注射在背部肌肉。

若不同意使用人狂犬病免疫球蛋白，请签字：。

四、接种狂犬病疫苗后，极少数人可有局部轻微红肿、皮疹。

不需要特殊处理，若出现严重反应，请及时去医疗单位对症处理。

五、在您开始注射疫苗至全程接种后15天内忌饮酒、抽烟、浓茶、酸辣等刺激性食物，不得从事剧烈运动等，以避免引起反应。

您目前的身体状况：（有、五）急性疾病、（有、无）严重慢性疾病、（有、无）神经系统疾病、（有、无）过敏疾病、（有、无）对抗生素或生物制品过敏史。

根据国家相关法律法规，您有权知情上述告知内容，请认真阅读后签字认可。

患者签名：当班医生签名：年月日马塘医院。

狂犬病预防接种知情同意告知书

狂犬病预防接种知情同意告知书狂犬病是因已感染（或发病）的动物（狗、猫、鼠、蝙蝠、猪等）致伤后感染狂犬病毒引起的人兽共患急性传染病，病死率几乎100%，人被致病动物咬伤后的发病率约15%~30%。

若及时正确的进行伤口处理和接种狂犬疫苗后，发病率可降至0.15%左右。

目前最有效的预防措施为：1、严格的伤口处理；2、注射人用狂犬病疫苗；3、注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。

一、本次就诊情况：姓名性别年龄职业电话住址于年月日时被致伤，伤口CM，出血（未出血），自述该致伤动物正常（不正常、不详）。

伤者既往动物致伤及免疫史。

二、接诊医生建议：根据伤者情况，依据卫生部《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》，医生三、已将本告知向伤者解释清楚，伤者（家属）同意接受如下处理：1、伤口严格处理，（1）、用肥皂水反复冲洗咬伤部位20分钟，挤出污血；（2）、伤口创面及周围用2~3%碘酊进行严格消毒；（3）、小伤口不主张包扎缝合，暴露24~48小时。

2、人用狂犬病疫苗支；抗狂犬病免疫球蛋白IU，伤者体重KG；3、抗狂犬病毒抗体测定：是（否）伤者（家属）签名：接诊医生：年月日年月日注意事项：1、现用狂犬疫苗是细胞培养疫苗，是安全有效的，接种后全身反应轻微，偶有发热、头痛、皮疹等，亦未有接种致胎儿畸形的报告。

2、在疫苗注射期间，伤者仍有发病可能，在完成全程疫苗注射，且抗体检测阳性中，仍并不能保证100%的免疫成功率。

3、如果病人接受治疗时间延迟（超过3天）或免疫反应低下的病人（如老年伤者、营养不良者、慢病老者、先天性获得性免疫缺陷伤者、接种激素者等）建议第1、2针免疫剂量加倍。

4、由于狂犬病的极端危险性，当怀疑被狂犬病毒感染时，任何禁忌都是次要的，孕妇被犬等动物咬伤则应给予疫苗接种。

2、注射期间禁止食用烟、酒、茶、酸辣刺激性食品，避免激烈运动。

2023狂犬病疫苗接种知情同意书

2023狂犬病疫苗接种知情同意书
我，______，在接种狂犬病疫苗之前，已经充分了解并理解以下内容，并自愿接受疫苗接种：
1. 狂犬病是一种严重的传染病，由病毒引起，可以通过受感染的动物的咬伤、抓伤或唾液传播给人。

如果不接种疫苗并遭受狂犬病感染，可能导致死亡。

2. 狂犬病疫苗是一种预防措施，能够有效减少狂犬病感染的风险。

疫苗通过培养减毒狂犬病病毒，使其能够激发免疫系统产生针对狂犬病的抗体。

3. 疫苗接种可能引起一些常见的轻微不良反应，例如注射部位疼痛、肿胀、发红或发热，但这些反应通常只持续数天，并可以通过简单的治疗缓解。

4. 我已告知医生或接种人员我的病史、过敏史和其他相关健康情况，以确保疫苗接种的安全性。

5. 我已询问了相关问题并得到了满意的答复。

我对疫苗接种的目的、效果、副作用以及可行的替代方案有充分了解，并且我对接种疫苗的风险和益处有明确的认识。

6. 我明白疫苗接种不免除我采取其他预防措施的责任，例如避免与狂犬病携带者或受感染的动物接触，不随意触摸野生动物，及时进行伤口处理等。

7. 在接种过程中，我将按照医生或接种人员的指导并遵守相关规定和协议。

我理解并同意上述内容，并已完全清楚知悉疫苗接种可能带来的风险和效果。

我自愿接受疫苗接种，并明白我有权拒绝接种或在接种之前进一步了解疫苗的信息。

签名：____________________
日期：____________________。

幼儿园报狂犬疫苗流程

幼儿园报狂犬疫苗流程一、被咬伤后的紧急处理。

小朋友在幼儿园如果不幸被小动物咬伤了，这时候可不能慌哦。

老师或者其他工作人员要赶紧用流动的清水和肥皂，好好地给小朋友冲洗伤口呢。

要把伤口上可能沾着的脏东西都冲掉，这个冲洗的时间大概要15分钟左右哦。

就像给小伤口来一场小小的清水浴，把那些危险的小病菌都冲走。

冲洗完了之后呢，可以用干净的纱布或者毛巾轻轻地把伤口包起来，不过可别包得太紧啦，太紧的话小朋友会不舒服的呢。

二、告知家长。

这可是很重要的一步哦。

幼儿园的老师得马上联系小朋友的家长，把小朋友被咬伤的事情告诉他们。

要和家长说清楚是在哪里被什么动物咬的，伤口大概是什么样的情况。

家长在接到电话的时候肯定也很着急，老师就得好好安慰一下，告诉他们已经做了一些紧急处理啦。

三、选择医院。

家长来了之后呢，就要商量着去哪个医院打狂犬疫苗啦。

一般来说，要选择那种比较正规的大医院或者是专门的传染病医院哦。

毕竟狂犬疫苗可不能随便打，得找靠谱的地方呢。

有的时候，当地的疾控中心也可以打，这就需要家长提前了解好啦。

四、到医院后的流程。

到了医院之后呀，先去挂号。

挂号的时候要说清楚是来打狂犬疫苗的哦，这样工作人员就能给挂到正确的科室啦。

然后呢，就等着医生叫号。

医生会先检查小朋友的伤口，看看伤口的严重程度。

这时候小朋友可能会有点害怕，家长和老师就得在旁边鼓励鼓励他啦，比如说“宝贝最勇敢了，医生叔叔只是看看小伤口，一点都不疼的”之类的话。

医生检查完伤口之后呢，就会根据情况开单子啦。

如果伤口比较严重的话，可能还需要做一些其他的处理，像清创之类的。

然后家长就拿着单子去缴费，交完费就可以去注射室打狂犬疫苗喽。

打针的时候，护士姐姐会很温柔的，不过小朋友可能还是会哭，这也很正常啦，家长和老师要继续安慰哦。

五、后续的注意事项。

打完狂犬疫苗之后呢，可不能就这么不管啦。

医生会告诉家长一些注意事项的，比如说要注意小朋友的饮食，不能吃那些太辣、太刺激性的东西，像辣椒啊、花椒啊这些都要暂时远离。

人用狂犬病疫苗接种温馨告知书

人用狂犬病疫苗接种温馨告知书
1、狂犬病是一种可防不可治的疾病，一旦发病死亡率几乎是100%
2、被可疑温血动物（犬猫牛猪猴羊兔马鸡驴鼠等）咬抓伤都有可能引起狂犬病。

3、接种狂犬病疫苗应到有资质的疾控中心预防医学门诊乡镇卫生院防保股进行规范的接种。

4、规范处理步骤：20%肥皂水反复冲洗伤口后用大量清水冲洗2%-3%碘伏或75%酒精消毒。

Ⅰ度：触摸动物，被动物舔及无破损皮肤，一般不需处理，不必注射狂犬疫苗。

Ⅱ度：未出血的皮肤咬伤，抓伤，破损的皮肤被舔及，应按暴露后免疫程序接种狂犬疫苗。

Ⅲ度：一处或多处皮肤出血性咬伤或被动物抓伤出血可以或却真的疯动物唾液污染黏膜，应按暴露后程序立即接种狂犬病疫苗和抗血清或免疫球蛋白。

抗狂犬病血清按40IU/kg给予，或狂犬病人免疫球蛋白按20IU/kg给予将尽可能多的抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白做咬伤局部浸润注射，剩余部分肌内注射。

5、如果伤口较大，较深还要综合医院外科进行彻底清创并注射抗破伤风疫苗及抗炎处理。

伤口原则上在不影响功能的情况下不包扎不缝合。

6、狂犬病疫苗接种越早越好。

抓咬伤超过24小时仍可接种狂犬病疫苗。

7、为保障狂苗接种效果请按时接种。

8、接种期间禁忌：饮酒，浓茶，剧烈运动，刺激性食物，免疫抑制剂。

9、医生可根据咬伤的部位，咬伤的时间，是否接种过狂免及其他情况进行加量注射狂苗。

10、因个体差异及狂犬病毒特性，有极个别人在规范注射狂苗及狂免后仍可发病！
接种时间：上午8.30-----下午4.30
咨询电话：8796345。