嗅诊

嗅诊

是医生以嗅觉判断发自病人的异常气味与疾病之关系的一种诊断方法。这些异常气味多来自皮肤、粘膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、排泄物、分泌物、脓液与血液等。嗅诊时医生用手将病人散发的气味扇向自己的鼻部，然后仔细判断气味的特点和性质。在临床工作中通过嗅诊往往能够迅速提供具有重要意义的诊断线索。

常见的异常气味及其临床意义：

1.汗液正常人汗液无强烈刺激性气味。酸性汗味见于风湿热或长期服用水杨酸、阿司

匹林等解热镇痛药物的患者；特殊的狐臭味见于腋臭等。脚臭味见于多汗者或脚癣合并感染。

2.痰液味正常痰液无特殊气味。如嗅到血腥味见于大量咯血的病人；嗅到恶臭味提示可

能有支气管扩张或肺脓肿。

3.脓液味一般脓液无特殊臭味。如有恶臭应考虑气性坏疽的可能。

4.呕吐物味单纯饮食性胃内容物略带酸味。如酸味过浓提示食物在胃内滞留时间长，胃

内容物发酵；呕吐物若出现粪便味，则提示可能为幽门梗阻或腹膜炎；如呕吐物混有脓液并

有令人恶心的甜味（似烂苹果味）则为胃坏疽的有力证据。

5.粪便味大便带有腐败性臭味多由消化不良或胰腺功能不足引起；腥臭昧见于细菌性痢

疾；肝腥味见于阿米巴性痢疾。

6.尿液味尿出现浓烈的氨昧，见于膀胱炎，是尿液在膀胱内被细菌发酵所致。

7.呼气味浓烈的酒味见于饮酒后或醉酒者；刺激性蒜味见于有机磷中毒；烂苹果味见于

糖尿病酮症酸中毒患者；氨味见于尿毒症；肝腥味见于肝性昏迷。

8.病人身上散发的某些特殊气味新烤出的面包味见于伤寒；禽类羽毛味见于麻风；蜂蜜

味见于鼠疫；鼠臭味见于精神错乱患者。