佳乐施幻灯片
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佳乐施®
Gelofusine
4%琥珀酰明胶注射液
理想的容量替代品
血液
缺点：－需要配血。 －传播传染性疾病，例如：肝炎、艾滋病、梅 毒。 －粘稠度高，不利于该善微循环。 －非功能血液成分影响凝血功能及氧结合能力。 －来源受限，价格昂贵。 －储存、运输困难。
B/BRAUN
羟乙基淀粉
缺点：－ 干扰凝血功能。 － 干扰交叉配血。 － 在体内潴留时间长。 － 增加血液粘稠度。 － 输注速度受限，不利于急救病人。 － 输入量受限。
不干扰交叉配血 较低的钙离子含量使其
成为与血液或血制品混 合使用的血浆代用品
佳乐施的特点
唯一对肾脏功能有利 的胶体制剂
优越的排泄途径使得 其在温和而易控制地 维持血容量的同时, 有效地改善肾脏功能.
不干扰血浆电解质和 酸碱平衡
佳乐施的特点
95%以原形从肾脏排 除,无组织蓄积,无器 官毒性
特点：－ 不影响凝血功能。 － 不干扰交叉配血。 － 不影响肾功能。 － 迅速彻底从机体清除，不会在体内长期潴留。 － 粘稠度与血浆相似。 － 可耐受大剂量输入和快速输注。
B/BRAUN
佳乐施®
Gelofusine
4%琥珀酰明胶注射液
理想的容量替代品
明胶制剂的生产过程
筋腱
+乙=醛
氧化聚明胶
MW=30000
B/BRAUN
血浆代用品的分类
晶体性溶液-----等渗晶体溶液 高渗晶体溶液
胶体性溶液----- 人体白蛋白 明胶制品 羟已基淀粉 葡聚糖 右旋糖酐
晶体性溶液
优点：－价格便宜。 －来源充足、方便。 －应用范围广。 －无过敏反应，不含致热原。
但是：－大量输入时会引起肺水肿或组织水肿。 －维持血容量能力非常有限。例如，输 入2000 毫升仅能使血容量增加145毫 升。 －不能维持胶体渗透压。
皮
胶原
MW=300000
骨
明胶 多肽
+脱水 琥珀酸
+十二异 氧酸盐
改良液体明胶
MW=35000
尿联明胶
MW=35000
佳乐施具有良好的血管内保留性：
一、离散系数(COP50/COP10)最接近白蛋白（白蛋白
0.36/佳乐施0.37）。
二、佳乐施所带的负电荷与毛细血管壁的负电荷相排 斥。
三、半衰期：4小时。
三天内完全从血液中 清除
佳乐施的特性总结
• 特性:95%以原形从肾脏排除 • 给医生带来的利益:可以起到渗透性
利尿作用,从而增加肾血流,改善休 克早期的肾功能
佳乐施的特点
能迅速改善机体心功能、心脏指数、氧 运输及肾脏功能
具有理想的电解质组成 不干扰交叉配血 不干扰凝血系统 紧急情况下可加压输注，并可大量输注 过敏反应发生率低
佳乐施的特性总结
特性:初始容量效应为100%,等膨胀压和 等渗透压.
给医生带来的利益:在输液时可以根据患 者丢失的多少确定其输入量,而且不会将 组织间液转移至血管内,对心脏功能不全 等病人,不必考虑因循环的急性超载给患 者带来危害.
佳乐施的特点
仅会造成血液的单纯稀 释效应,而不会干扰凝血 及纤维蛋白溶解系统,所 以成为唯一可大剂量使 用的胶体溶液.
B/BRAUN
佳乐施的理化特性之比较
白蛋白 佳乐施 尿联明胶 葡聚糖 羟乙基淀粉
初始容量效应 100
100 80
185
145
(%)
COP50/COP10 0.36
0.37 0.18
0.25
0.58
(离散系数)
聚 散 系 数 1.0
1.29 1.43
1.50
3.33
(MW/MN)
佳乐施的特点
初始容量效应为 100%,等膨胀压和 等渗透压.不会引起 循环超负荷及肺水 肿.
B/BRAUN
人体白蛋白溶液
缺点：－ 价格昂贵。 － 传染疾病的潜在危险。 － 过敏反应。 － 有效期短。
B/BRAUN
右旋糖酐
缺点：－ 休克病人使用可能引起肾功衰。 － 输入量受限。 － 体内潴留时间过长。 － 干扰凝血。 － 增加血液粘稠性。 － 干扰交叉配血。
B/BRAUN
琥珀酰明胶
B/BRAUN
佳乐施钙和钾的含量：
佳乐施钙离子(钙<0.4mmlo/L)的含量低于凝血 钙阈，所以它在大量的快速的输入时不影响凝 血功能。
佳乐施钾离子（钾<0.4mmlo/L)的含量也很百度文库， 因此，它在大量的快速的输入时对心、肾功能 没有影响。
B/BRAUN
佳乐施输注后心、肾功能的情况：
佳乐施输入体内后可迅速的改善心功能、氧运 输、心脏指数和肾功能。
B/BRAUN
相关产品比较
初始容量效应
佳乐施 (4%琥珀酰明胶)
100%等渗透压及 等膨胀压
葡聚糖
羟已基淀粉
(中分子)
80%等渗透压 100%等渗透压
对凝血系统的影 不干扰凝血及纤维 对凝血系统有 干扰凝血因子
响
蛋白溶解系统
影响
Ⅷ的活性
不干扰交叉配血
干扰交叉配血
体内清出时间 使用剂量
三天内完全从血液 原色从尿中排 12天后肝脏枯
中清出
除(红色)
否氏细胞有典
型的吞噬小体
可大剂量使用
500-1500ml
<1500ml，不能 大量的快速的 输注
佳乐施的适应症
• 出血及感染性休克所致的低血容量 • 围手术期失血的补充 • 麻醉期间的（相当性）低血容量 • 严重烧伤 • 节约用血技术（自体输血） • 体外循环时人工心肺机的预充液 • 血浆置换 • “治疗性”血液稀释
Gelofusine
4%琥珀酰明胶注射液
理想的容量替代品
血液
缺点：－需要配血。 －传播传染性疾病，例如：肝炎、艾滋病、梅 毒。 －粘稠度高，不利于该善微循环。 －非功能血液成分影响凝血功能及氧结合能力。 －来源受限，价格昂贵。 －储存、运输困难。
B/BRAUN
羟乙基淀粉
缺点：－ 干扰凝血功能。 － 干扰交叉配血。 － 在体内潴留时间长。 － 增加血液粘稠度。 － 输注速度受限，不利于急救病人。 － 输入量受限。
不干扰交叉配血 较低的钙离子含量使其
成为与血液或血制品混 合使用的血浆代用品
佳乐施的特点
唯一对肾脏功能有利 的胶体制剂
优越的排泄途径使得 其在温和而易控制地 维持血容量的同时, 有效地改善肾脏功能.
不干扰血浆电解质和 酸碱平衡
佳乐施的特点
95%以原形从肾脏排 除,无组织蓄积,无器 官毒性
特点：－ 不影响凝血功能。 － 不干扰交叉配血。 － 不影响肾功能。 － 迅速彻底从机体清除，不会在体内长期潴留。 － 粘稠度与血浆相似。 － 可耐受大剂量输入和快速输注。
B/BRAUN
佳乐施®
Gelofusine
4%琥珀酰明胶注射液
理想的容量替代品
明胶制剂的生产过程
筋腱
+乙=醛
氧化聚明胶
MW=30000
B/BRAUN
血浆代用品的分类
晶体性溶液-----等渗晶体溶液 高渗晶体溶液
胶体性溶液----- 人体白蛋白 明胶制品 羟已基淀粉 葡聚糖 右旋糖酐
晶体性溶液
优点：－价格便宜。 －来源充足、方便。 －应用范围广。 －无过敏反应，不含致热原。
但是：－大量输入时会引起肺水肿或组织水肿。 －维持血容量能力非常有限。例如，输 入2000 毫升仅能使血容量增加145毫 升。 －不能维持胶体渗透压。
皮
胶原
MW=300000
骨
明胶 多肽
+脱水 琥珀酸
+十二异 氧酸盐
改良液体明胶
MW=35000
尿联明胶
MW=35000
佳乐施具有良好的血管内保留性：
一、离散系数(COP50/COP10)最接近白蛋白（白蛋白
0.36/佳乐施0.37）。
二、佳乐施所带的负电荷与毛细血管壁的负电荷相排 斥。
三、半衰期：4小时。
三天内完全从血液中 清除
佳乐施的特性总结
• 特性:95%以原形从肾脏排除 • 给医生带来的利益:可以起到渗透性
利尿作用,从而增加肾血流,改善休 克早期的肾功能
佳乐施的特点
能迅速改善机体心功能、心脏指数、氧 运输及肾脏功能
具有理想的电解质组成 不干扰交叉配血 不干扰凝血系统 紧急情况下可加压输注，并可大量输注 过敏反应发生率低
佳乐施的特性总结
特性:初始容量效应为100%,等膨胀压和 等渗透压.
给医生带来的利益:在输液时可以根据患 者丢失的多少确定其输入量,而且不会将 组织间液转移至血管内,对心脏功能不全 等病人,不必考虑因循环的急性超载给患 者带来危害.
佳乐施的特点
仅会造成血液的单纯稀 释效应,而不会干扰凝血 及纤维蛋白溶解系统,所 以成为唯一可大剂量使 用的胶体溶液.
B/BRAUN
佳乐施的理化特性之比较
白蛋白 佳乐施 尿联明胶 葡聚糖 羟乙基淀粉
初始容量效应 100
100 80
185
145
(%)
COP50/COP10 0.36
0.37 0.18
0.25
0.58
(离散系数)
聚 散 系 数 1.0
1.29 1.43
1.50
3.33
(MW/MN)
佳乐施的特点
初始容量效应为 100%,等膨胀压和 等渗透压.不会引起 循环超负荷及肺水 肿.
B/BRAUN
人体白蛋白溶液
缺点：－ 价格昂贵。 － 传染疾病的潜在危险。 － 过敏反应。 － 有效期短。
B/BRAUN
右旋糖酐
缺点：－ 休克病人使用可能引起肾功衰。 － 输入量受限。 － 体内潴留时间过长。 － 干扰凝血。 － 增加血液粘稠性。 － 干扰交叉配血。
B/BRAUN
琥珀酰明胶
B/BRAUN
佳乐施钙和钾的含量：
佳乐施钙离子(钙<0.4mmlo/L)的含量低于凝血 钙阈，所以它在大量的快速的输入时不影响凝 血功能。
佳乐施钾离子（钾<0.4mmlo/L)的含量也很百度文库， 因此，它在大量的快速的输入时对心、肾功能 没有影响。
B/BRAUN
佳乐施输注后心、肾功能的情况：
佳乐施输入体内后可迅速的改善心功能、氧运 输、心脏指数和肾功能。
B/BRAUN
相关产品比较
初始容量效应
佳乐施 (4%琥珀酰明胶)
100%等渗透压及 等膨胀压
葡聚糖
羟已基淀粉
(中分子)
80%等渗透压 100%等渗透压
对凝血系统的影 不干扰凝血及纤维 对凝血系统有 干扰凝血因子
响
蛋白溶解系统
影响
Ⅷ的活性
不干扰交叉配血
干扰交叉配血
体内清出时间 使用剂量
三天内完全从血液 原色从尿中排 12天后肝脏枯
中清出
除(红色)
否氏细胞有典
型的吞噬小体
可大剂量使用
500-1500ml
<1500ml，不能 大量的快速的 输注
佳乐施的适应症
• 出血及感染性休克所致的低血容量 • 围手术期失血的补充 • 麻醉期间的（相当性）低血容量 • 严重烧伤 • 节约用血技术（自体输血） • 体外循环时人工心肺机的预充液 • 血浆置换 • “治疗性”血液稀释