(医学课件)手术室麻醉药品种类及用途

• 本品不适宜慢性重度癌痛病人的长期使用。
11
• 七 氯胺酮
12
• 氯胺酮注射液【药理毒理】本品主要是选择性的 抑制丘脑的内侧核，阻滞脊髓至网状结构的上行 传导，兴奋边缘系统，并对中枢神经和脊髓中的 阿片受体有亲和力。产生麻醉作用，主要是抑制 兴奋性神经递质（乙酰胆碱、L－谷氨酸）及N－ 甲基－D－天门冬酸受体的结果;镇痛作用主要由 于阻滞脊髓至网状结构对痛觉传入的信号及与阿 片受体的结合，而对脊髓丘脑传导无影响，故对 内脏疼痛改善有限。静脉注射1-2mg/kg或肌注46mg/kg，分别于30秒钟及3-5分钟意识消失.麻醉 后出【适应症】本品适用于各种表浅、短小手术 麻醉、不合作小儿的诊断性检查麻醉及全身复合 麻醉
13
•
谢谢！
14
5
• 四 瑞芬太尼
6
• 瑞芬太尼为芬太尼类μ型阿片受体激动剂，在人体 内1分钟左右迅速达到血-脑平衡，在组织和血液 中被迅速水解，故起效快，维持时间短，与其它 芬太尼类似物明显不同。瑞芬太尼的镇痛作用及 其副作用呈剂量依赖性，与催眠药、吸入性麻醉 药和苯二氮卓类药物合用有协同作用。瑞芬太尼 的μ型阿片受体激动作用可被纳洛酮所拮抗。另外 瑞芬太尼也可引起呼吸抑制、骨骼肌（如胸壁肌） 强直、恶心呕吐、低血压和心动过缓等，在一定 剂量范围内，随剂量增加而作用加强。盐酸瑞芬 太尼剂量高达30μg/kg静脉注射（1分钟内注射完 毕）不会引起血浆组胺浓度的升高。遗传毒性： 瑞芬太尼的原核细胞基因突变试验、大本品只能 用于静脉给药，特别适用于静脉持续滴注给药
手术室麻醉药种类与用途 手术室
1
一 什么叫麻醉药品
麻醉药品︰是指对中枢神经 有麻醉作用，连续使用、 滥用或者不合理使用，易 产生身体依赖性和精神依 赖性，能成瘾癖的药品。 常指的麻醉药品是临床应 用需要开处红处方(麻醉药 品处方)的药品，一般都是 阿片类的 。
2
• 二 手术室有那些麻醉药品 1 有芬太尼，
7
百度文库 • 五 舒芬太尼
8
• 本品为芬太尼的衍生物，药用其枸橼酸盐。其亲 脂性约为芬太尼的两倍，更易通过血脑屏障，与 血浆蛋白结合率较芬太尼高，而分布容积则较芬 太尼小，虽然其消除半衰期较芬太尼短，但由于 与阿片受体的亲和力较芬太尼强，因而不仅镇痛 强度更大，而且作用持续时间也更长（约为芬太 尼的2倍）。舒芬太尼在肝内经受广泛的生物转化， 形成N-去烃基和O-去甲基的代谢物，经肾脏排出。 其中去甲舒芬太尼有药理活性，效价约为舒芬太 尼的1/10，亦即与芬太尼相当，这也是舒芬太尼 作用持续时间长的原因之一。
• 2 瑞芬太尼， • 3 舒芬太尼， • 4 吗啡， • 5 氯胺酮。
3
• 三 芬太尼 作用
4
• 镇痛作用较吗啡强100倍，用量小，作用迅速， 维持时间短。可用于各种剧痛。与全麻药或局麻 药合用，可减少麻醉药用量。外科小手术时，与 氟哌啶醇合用有安定镇痛作用。本药成瘾性小本 品为强效镇痛药，适用于麻醉前、中、后的镇静 与镇痛，是目前复合全麻中常用的药物。麻醉： 用于麻醉前给药及诱导麻醉。作为辅助用药与全 麻及局麻药合用于各种手术。与氟哌利多 （Droperidol)2.5mg和本品0.05mg的混合液，麻 醉前给药，能使病人安静，对外界环境漠不关心， 但仍能合作。镇痛：用于手术前、后及术中等各 种剧烈疼痛。
9
• 六 吗啡
10
• 吗啡注射液即盐酸吗啡注射液，是一种强效镇痛 药，适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重 创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。心肌梗死 而血压尚正常者,应用本品可使病人镇静,并减轻心 脏负担。应用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时 有所缓解。麻醉和手术前给药可保持病人宁静进 入嗜睡。因本品对平滑肌的兴奋作用较强，故不 能单独用于内脏绞痛(如胆绞痛等)，而应与阿托 品等有效的解痉药合用。