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生理

绪论

正反馈调节的主要意义在于促进某一生理活动的正常进行。

1.排尿反射（属神经调节）

2.排卵前夕雌激素对LH的促分泌作用（属体液调节）

3.蛋白酶原的激活（属自身调节）

正反馈：血液凝固、排尿反射、排便反射、分娩过程、动作电位去极化过程中Na⁺内流、排卵前夕雌激素对LH 的促进作用、蛋白酶原的激活、兴奋的突触传播。

自身调节：

1.调节肾血流量的肌源性自身调节

2.管-球反馈

3.尿生成过程中的渗透性利尿和球-管平衡

4.局部组织的代谢性自身调节

5.脑血流量的肌源性自身调节

6.心肌骨骼肌的异长自身调节

7.内分泌系统存在的大量自身调节

目前为止只考过肾血流的肌源性自身调节（1992N65A，1999N1A）和脑血流的肌源性自身调节（2012N121B）

细胞的基本功能

单纯扩散：

1.O₂、CO₂、N₂、NH₃、类固醇激素。

2.乙醇、尿素、甘油（不带电荷极性共价键的小分子）

Na⁺跨膜转运的方式：

1.易化扩散（经通道易化扩散，顺浓度梯度）

2.主动转运（消耗1个ATP可逆浓度差将3个Na⁺移出胞外，将2个K⁺移入胞内，逆浓度梯度）

经载体易化扩散：葡萄糖在一般细胞（除小肠黏膜上皮和肾近端小管上皮外）的跨膜转运。

继发性主动转运是利用原发性主动转运所形成的某些离子的浓度梯度，间接利用ATP能量的主动转运过程。

1.葡萄糖在小肠黏膜上皮的吸收和在近端小管上皮的重吸收

2.Na⁺-Ca²⁺交换

3.Na⁺-H⁺交换等

除进入肠黏膜上皮细胞和肾小管上皮细胞属于继发性主动转运外，葡萄糖进入其他细胞均属

于经载体介导的易化扩散，其中最典型的代表是红细胞和脑细胞。

没有饱和现象：在单纯扩散、离子经通道易化扩散以及水的渗透。（不需载体）

当钠泵受抑制，细胞内外K⁺浓度差减小，K⁺外流数量减少，静息电位的绝对值减小。

当钠泵受抑制，细胞内外Na⁺浓度差减小，Na⁺内流数量减少，动作电位的绝对值减小，即动作电位的幅度降低。

Na⁺-Ca²⁺交换属于继发性主动转运，其动力来自钠泵活动所建立的钠离子跨膜浓度梯度，故当钠泵活动受抑制时，Na⁺-Ca²⁺交换减弱。

钠泵受到抑制后，漏入细胞内Na⁺不能及时排出，胞质渗透压升高。

出胞：外分泌腺细胞排放酶原颗粒和黏液、内分泌腺细胞分泌激素以及神经纤维末梢释放神经递质等过程。

受体-G蛋白-AC途径：AC（腺苷酸环化酶)，其信号转导通路为：cAMP-PKA通路，代表激素：胰高血糖素、肾上腺素、促肾上腺皮质激素

受体-G蛋白-PLC途径：PLC(磷脂酶C)，其信号转导通路为：IP3-DAG-PKC通路，代表激素：去甲肾上腺素、抗利尿激素、促肾上腺皮质激素

离子通道受体途径：神经-肌接头的终板膜上，能与Ach结合的终板膜上的N₂型乙酰胆碱受体阳离子通道

酪氨酸激酶受体途径：PTK(蛋白酪氨酸激酶)，其信号转导通路为：Ras/MAPK通路，代表激素：表皮生长因子

(AA-BB通路：AA为第二信使，BB为蛋白激酶)

乙酰胆碱及γ-氨基丁酸既可作用于G蛋白耦联受体，又可作用于通道型受体。

肾上腺素属于儿茶酚胺类递质，作用于G蛋白耦联受体

心房钠尿肽作用于鸟苷酸环化酶受体，鸟苷酸环化酶受体属于酶联型受体的一种。

腺苷酸环化酶（AC）可催化生成的第二信使为环磷酸腺苷（cAMP）

磷脂酶C（PLC）可催化生成的第二信使为三磷酸肌醇（IP₃）和二酰甘油（DG）

促肾上腺皮质激素以cAMP作为第二信使。肾上腺素既可以cAMP作为第二信使（β肾

上腺素能受体、α₂肾上腺素能受体）

也可以IP₃和DG作为第二信使（α₁肾上腺素能受体）。

醛固酮（类固醇激素）及甲状腺激素属于脂溶性配体，可直接进入细胞与胞质受体或核受体结合发挥作用，无需第二信使的参与。

配体：

1.离子通道型：乙酰胆碱、甘氨酸、γ-氨基丁酸等

2.G蛋白：儿茶酚胺、5-羟色胺、乙酰胆碱、氨基酸类递质以及几乎所有的多肽和蛋白质类

递质和（或）激素（钠尿肽家族除外），还有光子、嗅质和味质等

3.酪氨酸:每年（酶联）为了生计(生长激素，生长因子)老暗算(酪氨酸)别人一刀(胰岛素)，简直畜牲(促红细胞生成素)。

4.GC途径:过程（GC）胆（NO）战心（心钠素）惊

5.招募型受体：主要是细胞因子等

6.核受体：类固醇激素、维生素D3、甲状腺激素、维甲酸等。

离子通过细胞膜的扩散量取决于膜两侧该离子的浓度梯度、该离子所受的电场力（前两者决定驱动力）和膜对该离子的通透性，而与该离子的化学性质无关。

静息电位是细胞在安静状态时膜内外的电位差，不能够传导。

锋电位是动作电位的主要组成部分，具有“全或无”特性，可进行不衰减传导。

终板电位、感受器电位和突触后电位均为局部电位，局部电位以电紧张的方式向周围扩布，为衰减性传导。

动作电位具有不衰减传播的特点，在传播过程中幅度和波形始终保持不变，与细胞的直径变化无关，但是细胞的直径变化会影响动作电位的传播速度。

一句话概括：直径影响速度不影响幅度。

神经细胞：

(1)静息电位:

电化学驱动力最大Ca最小Cl

通透性最大K

(2)动作电位

通透性最大Na

骨骼肌细胞

静息电位

电化学驱动力最大Na,最小K

离子通道的功能状态

Na+：静息、激活、失活。

K+：静息、激活。

失活状态是指通道在激活态之后对去极化刺激不再反应的状态，膜电导实验表明，钠离子在去极化过程中逐渐失活，而钾离子则不存在失活状态。（钾漏通道一直存在）

兼有通道和受体功能的分子，除N₂型乙酰胆碱受体之外，还包括甘氨酸受体、γ-氨基丁酸A受体等。

神经-肌接头处兴奋传导的具体过程为：运动神经纤维传到末梢的动作电位激活接头前膜中