诊断学 电解质检查
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水、电解质 酸碱平衡检验
目标：
1. 水平衡的重要性 2. 钠、钾紊乱的主要表现
容量平衡失常
容量增加常见疾病
• 肾病综合症 • 慢性肾脏病（特别是终末期） • 充血性心力衰竭 • 肝硬化
容量减少常见疾病
• 胃肠道丢失 • 肾脏丢失 • 皮肤和呼吸系统丢失
钠的代谢及其平衡紊乱
来源：食物中的氯化钠。 代谢：主要分布于细胞外液，维持晶体渗透压 排出：肾、汗。
• 内分泌 生长迟缓，糖耐量异常，糖尿病 • 泌尿系统 多尿、尿崩症、肾囊肿形成
开 心 工 作 快 乐 生 活
增宽 房室传导阻滞，心搏骤停，早期血压升高， 晚期下降
• 神经肌肉系统 乏力、延缓性瘫痪、便秘
低钾血症临床表现
• 心血管系统 心电图异常：U波，QT间隙延长，
ST段下降，室性和室上性心律失常，易洋地黄中 毒
• 神经肌肉系统 骨骼肌表现为乏力、延缓性瘫
痪、抽筋；平滑肌表现为腹胀、便秘、肠பைடு நூலகம்阻、 尿潴留
肾有严格的调节机制----多吃多排、少吃少排、不吃可不排
低钠血症
等容量性：抗利尿激素分泌亢进综合征 是主要
原因，常见于肿瘤、中枢神经系统异常、药物、 肺脏疾病、长时间高强度运动、AIDS
低容量性：肾脏丢失（利尿剂、失盐性肾病）和肾
外丢失（胃肠道丢失、肠梗阻、胰腺炎、长时间 耐力运动）
高容量性：充血性心力衰竭、肾脏病、肝硬化
低钠血症症状
中枢神经系统 早期仅冷漠、头痛、昏睡
，严重时木僵、昏迷、假性延髓麻痹甚至死亡
胃肠道 症状不特异，可有厌食、恶心、呕吐
肌肉运动系统 肌肉痉挛、减反射减弱
钾代谢及其平衡紊乱
来源：食物 代谢：主要在细胞内液 去路：尿、汗、粪
多吃多排、少吃少排、不吃也要排
高钾血症临床表现
• 心血管系统 心电图异常：高尖T波，QRS波群
目标：
1. 水平衡的重要性 2. 钠、钾紊乱的主要表现
容量平衡失常
容量增加常见疾病
• 肾病综合症 • 慢性肾脏病（特别是终末期） • 充血性心力衰竭 • 肝硬化
容量减少常见疾病
• 胃肠道丢失 • 肾脏丢失 • 皮肤和呼吸系统丢失
钠的代谢及其平衡紊乱
来源：食物中的氯化钠。 代谢：主要分布于细胞外液，维持晶体渗透压 排出：肾、汗。
• 内分泌 生长迟缓，糖耐量异常，糖尿病 • 泌尿系统 多尿、尿崩症、肾囊肿形成
开 心 工 作 快 乐 生 活
增宽 房室传导阻滞，心搏骤停，早期血压升高， 晚期下降
• 神经肌肉系统 乏力、延缓性瘫痪、便秘
低钾血症临床表现
• 心血管系统 心电图异常：U波，QT间隙延长，
ST段下降，室性和室上性心律失常，易洋地黄中 毒
• 神经肌肉系统 骨骼肌表现为乏力、延缓性瘫
痪、抽筋；平滑肌表现为腹胀、便秘、肠பைடு நூலகம்阻、 尿潴留
肾有严格的调节机制----多吃多排、少吃少排、不吃可不排
低钠血症
等容量性：抗利尿激素分泌亢进综合征 是主要
原因，常见于肿瘤、中枢神经系统异常、药物、 肺脏疾病、长时间高强度运动、AIDS
低容量性：肾脏丢失（利尿剂、失盐性肾病）和肾
外丢失（胃肠道丢失、肠梗阻、胰腺炎、长时间 耐力运动）
高容量性：充血性心力衰竭、肾脏病、肝硬化
低钠血症症状
中枢神经系统 早期仅冷漠、头痛、昏睡
，严重时木僵、昏迷、假性延髓麻痹甚至死亡
胃肠道 症状不特异，可有厌食、恶心、呕吐
肌肉运动系统 肌肉痉挛、减反射减弱
钾代谢及其平衡紊乱
来源：食物 代谢：主要在细胞内液 去路：尿、汗、粪
多吃多排、少吃少排、不吃也要排
高钾血症临床表现
• 心血管系统 心电图异常：高尖T波，QRS波群