诊断学 电解质检查
《电解质检查》PPT课件
• 低渗脱水 电解质丢失为主
Cause: 多见于丢失体液时，只补水，不补电解质 高温作业，大量出汗 腹泻 呕吐
Clinical feature #Na+ <130mmol/L, # Cl- & HCO3-
水肿 • 体液>体重的10% • Causes:
电解质检查
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一、细胞内外电解质水平 阴阳离子总量：
细胞内：154 mEq/L 细胞外：194 mEq/L
钠离子：细胞内，15mmol/L,8% 细胞外，142 mmol/L,92%
钾离子：细胞内，150mmol/L,77% 细胞外，4mmol/L，3%
氯离子： 碳酸氢盐： 细胞外的主要阴离子 磷酸氢盐： 细胞内的主要阴离子
inceased intake decreased excretion • 高渗、等渗、低渗
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低钠血症：血钠小于130 mmol/L
钠浓度决定 渗透压 Posm 水内转。 细胞内水过多 严重的可出现脑水肿，危险生命 注意： 血钠和机体钠的总量不完全一致， 低钠可以见于：缺钠
多水 水钠潴留 是一种复杂的水-电解质紊乱
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2. 稀释性：水钠潴留，水多于钠，总钠增加，血钠降低 Cause: 慢性心功能不全 肝硬变失代偿期
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高钠血症：血钠大于150 mmol/L
1.水摄不足：严重脱水 2.水丢过多： 3.补盐过多 4. 内分泌：醛固酮增多症
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四、氯离子测定
• 细胞外液的主要阴离子； • 体内的变化与钠平行 • 代谢性酸碱中毒时和钠的变化有差异：
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临床症状(clinical features)：最重要的是：影响心肌功能 Neuromuscular: weakness,ileus,hypotonia,depression,confusion Renal: impaired concentration ability,leading to polyuria and polydipsia Metabolic: alkalosis
电解质测定演稿PPT课件
拓展应用领域
02
积极探索电解质测定技术在其他领域的应用，如农业、工业、
航天等，提高其应用价值。
加强国际合作与交流
03
积极参与国际学术交流与合作，引进先进技术和管理经验，推
动电解质测定技术的全球发展。
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电解质测定演稿ppt课件
contents
目录
• 电解质测定简介 • 电解质测定的应用领域 • 电解质测定的实验操作 • 电解质测定的数据分析 • 电解质测定中的问题与解决方案 • 电解质测定的未来展望
01 电解质测定简介
定义与重要性
定义
电解质测定是指通过实验室检测，对血液、尿液等生物样本中的离子浓度进行定 量分析，以评估机体内电解质平衡状态的过程。
精度较低。
02 03
自动化分析
随着科技的发展，自动化分析仪逐渐取代手工操作，提高了测定效率和 准确性。目前市面上有多种型号的自动化电解质分析仪，广泛应用于各 级医疗机构。
未来展望
随着生物技术和信息技术的不断进步，电解质测定的准确性和效率有望 进一步提高。同时，新型检测方法的研发和应用也将为临床诊断和治疗 提供更多选择和依据。
微纳技术与生物技术的结合
利用微纳技术对电解质进行高灵敏度、高分辨率的检测，结合生物 技术对特定离子进行选择性识别。
远程监测与实时反馈
通过物联网和云计算技术，实现远程实时监测电解质状态，为医疗 保健和环境监测等领域提供有力支持。
应用前景展望
1 2ห้องสมุดไป่ตู้
医疗诊断
电解质测定在医疗诊断中具有重要作用，未来将 更加广泛应用于临床，为疾病诊断和治疗提供依 据。
重要性
电解质微量元素的检验
电解质、微量元素的检验（一）电解质1.血清钾（英文缩写K）【参考区间】3.50~5.30mmol/L。
【解读要点】（1）血清钾是维持细胞生理活动的重要阳离子，有助于维持组织的渗透压和酸碱平衡，参与糖和蛋白质的代谢，保持神经肌肉等细胞应激的正常功能。
一旦发生明显高或低钾血症，都可以引起心搏骤停。
本项目属于急诊检验项目。
（2）血清钾增高：可见于呼吸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、大面积烧伤、急性溶血性疾病、急性或慢性肾功能不全，肾上腺皮质功能减退、肾动脉狭窄性高血压、心力衰竭、休克、缺氧、尿毒症等所致尿少、尿闭等肾功能受损以及重度溶血反应、挤压综合征、补钾过多等。
（3）血清钾过低：见于严重腹泻、呕吐、肠瘘等使大量钾随消化液排泄丢失；肾上腺皮质功能亢进、长期使用皮质激素、醛固酮增多症；长期使用利尿药等造成钾丢失过多时；大量输入葡萄糖及胰岛素；代谢性碱中毒；周期性瘫痪发作期；正常情况下，钾盐摄入量不足、禁食而没有及时静脉输液补钾，也可引起血清钾降低。
2.血清钠（英文缩写Na）【参考区间】137~147mmol/L。
【解毒要点】（1）血清钠增高：多见于高渗性脱水（如昏迷患者、食管疾病不能下咽者、高温环境大量出汗、肝硬化、脑外伤、脑血管意外、严重脱睑、尿崩症、渗透性利尿等）和内分泌疾病（如原发性或继发性醛固酮增多症、肾上腺皮质功能亢进、长期肾上腺皮质激素等）。
（2）血清钠过低：多见于腹泻、呕吐、肠及胆道造瘘、大量出汗、大面积烧伤后只补充水分等使钠损失过多，以及急性或慢性肾功能衰竭、肾上腺功能低下、糖尿病并发酸中毒等。
属于急诊检验项目。
3.血清氯（英文缩写Cl）【参考区间】99~110mmol/L。
【解读要点】（1）血清氯增高：见于高渗性脱水，如昏迷患者，食管疾病不能下咽者，高温环境大量出汗，以及肝硬化、脑外伤、脑血管意外、严重脱水、尿崩症、渗透性利尿等患者；内分泌疾病，如原发性或继发性醛固酮增多症、肾上腺皮质功能亢进、长期服用肾上腺激素等患者；急性或慢性肾小球炎；尿道或输尿管阻塞；呼吸性碱中毒；高氯性代谢性酸中毒以及输入含氯离子高的药物或大量服用氯化铵等患者。
血液电解质检查
血液电解质检查血液电解质检查介绍：血液电解质检查是对人体血液内的各种电解质进行含量检测，肾脏病、糖尿病、内分泌的疾病。
血液电解质检查正常值：钠 (Na) 正常情况：135～145mmol/L 钾 (K) 正常情况：新生儿3.7～5.9mmol/L 婴儿4.1～5.3mmol/L 儿童3.4～4.7mmol/ L 成人4.1～5.6mmol/L 钙 (Ca) 正常情况：婴儿 2.5～3.0mmol/ L 成年 2.1～2.55mmol/L.血液电解质检查临床意义：异常结果：钠高值 (150mEq/l以上的情形)因糖尿病性昏睡、呕吐、下痢、发汗等所引起的极度脱水状态、尿崩症、库兴氏病aldosteronism症、食盐的大量摄取等。
低值 (130mEq/l以下的情形)急性肾脏衰竭、慢性肾脏衰竭、肾病变症候群、甲状腺机能降低症、心脏衰竭、火伤、抗利尿贺尔蒙分泌异常。
钾高值 (5.5mEq/l以上的情形急性肾脏衰竭、慢性肾脏衰竭、大量输血、服用钾蓄积性利尿剂。
低值 (3.5mEq/l以下的情形)aldostenmism症、库兴氏病、呼吸不全症候群、服用利尿剂、神经性食欲不振症。
钙高值 (12mEq/l以上的情形)恶性肿瘤、多发性骨髓肿瘤、原发性副甲状腺机能亢进症。
低值 (8mEq/1以下的情形)肾脏衰竭、副甲状腺机能降低症、维他命D缺乏症。
氯高值 (110mEq/l以上的情形)脱水症、肾脏衰竭、过换气症候群。
低值 (97mEq/1以下的情形)肺气肿、肺炎、肾障碍、呕吐、下痢。
需要检查的人群：有水肿、尿中泡沫增多、血尿、腰部酸痛、高血压症状的人群。
有软弱无力疲乏、困倦，皮肤、黏膜苍白，心悸，头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡症状的人群。
血液电解质检查注意事项：不合宜人群：无。
检查前禁忌：检查前避免剧烈运动。
检查时要求：无特殊要求。
血液电解质检查检查过程：采用静脉采血进行检测。
静脉采血前要仔细检查针头是否安装牢固，针筒内是否有空气和水分。
电解质检测的常用方法
电解质检测的常用方法1.引言1.1 概述电解质是指在水或其他溶剂中能够产生离子的化合物。
电解质的检测是一项重要的分析工作，它可以用于许多领域，如医学诊断、环境监测等。
常用的电解质检测方法可以分为电化学法和光谱法两大类。
在电化学法中，常用的电解质检测方法有电导率法、离子选择性电极法和电化学分析法等。
电导率法是通过测量电解质溶液的电导率来确定其中的离子浓度。
离子选择性电极法则是利用特定的电极对特定离子的选择性响应来检测电解质。
电化学分析法包括阴极极谱、阳极极谱和极化曲线法等，通过测量电解质溶液在电极表面发生的化学反应的电流或电位变化来分析电解质的浓度或性质。
另一种常用的电解质检测方法是光谱法，它利用电解质溶液对特定波长的光的吸收或发射来分析电解质成分。
常见的光谱法包括原子吸收光谱、紫外可见光谱和荧光光谱等。
这些方法不仅具有灵敏度高、分析速度快的特点，而且可以同时检测多种离子的浓度，因此在电解质检测中得到广泛应用。
电解质检测在医学领域具有重要意义。
临床上，电解质不平衡是许多疾病的早期指标之一。
通过电解质检测，医生可以及时发现和纠正电解质紊乱，保障患者的生命安全。
在环境监测领域，电解质检测可以帮助监测水体、大气中的离子浓度，评估环境质量，保护生态环境。
综上所述，电解质检测是一项重要的分析工作，在医学、环境等多个领域有着广泛的应用前景。
电化学法和光谱法是常用的电解质检测方法，它们分别通过电导率、离子选择性电极以及光的吸收或发射等原理来确定电解质的浓度和成分。
电解质检测的发展将为人们提供更多的分析手段和技术支持，促进医学诊断、环境保护等领域的进步。
文章结构是指整篇文章的组织和布局方式，它描述了文章的主要部分和各部分之间的逻辑关系。
本文按照以下结构进行组织：1. 引言1.1 概述在引言部分，我们对电解质检测进行了简要介绍，强调了其在科学研究和实际应用中的重要性。
1.2 文章结构本文将分为三个主要部分进行讨论。
检验科生化电解质检测的标准操作规程
检验科生化电解质检测的标准操作规程【目的】体外检测血清离子（K、Na、CL）的含量。
【职责】1.实验室工作人员均应熟知并严格遵守本SOP，室负责人监督落实。
2.本SOP的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报经下述人员批准签字：室负责人、科主任。
【标本类型及实验前准备】1．标本类型静脉采血 (无溶血、无脂血)2.患者准备早晨空腹【仪器设备】东芝TBA-FX8全自动生化分析仪，低速离心机一、检测原理离子选择电极（ISE）利用某些膜材料的独特特性来产生电势（电动势，EMF），用于检测溶液中的离子。
电极带有的选择膜同时接触试验溶液和内部充填液。
内部充填液含有固定水平的试验离子。
由于膜的特定性质，试验离子将与膜在两侧紧密连接。
根据试验溶液和内部充填液中的试验离子水平的差别来确定膜EMF。
根据Nernst公式得出溶液中特定离子的EMF：(1) E = E0 + RT / nF · In (f · Ct) / (f · Ci)，从而得出试验离子的水平。
二、试剂1.试剂试剂来源：日本东芝医疗系统株式会社试剂组成：1.电解质参比液：1L/瓶，主要由醋酸、氯化钠组成，PH约6.5；2.样本稀释剂：90mL每瓶，每盒5瓶，主要由PH约6.5的醋酸组成。
2.校准要求2.1校准品：使用与东芝公司校准品对测定进行校准。
2.2校准间隔：试剂批号变更时，使用与试剂配套使用的复校准血清对测定进行校准后再对临床病人样本进行测定。
三、操作详见《东芝TBA-FX8生化分析仪的标准操作规程》。
四、计算E = E0 + RT / nF · In (f · Ct) / (f · Ci)，从而得出试验离子的水平五、质控程序1.建议采用朗道水平2(正常范围质控）和水平3（病理范围质控）两个水平的血清进行室内质控。
2.可接受性判断质控物的检测值应在给定质控范围，或可以通过参加卫生部室间质评对实验室的运作情况进行系统评估。
血清电解质检测
• 溶骨作用增强：甲状旁腺功能亢进、甲状旁 腺激素异位分泌（肾癌、肺癌）、骨髓瘤、 骨肉瘤
• 钙吸收增加：大量应用VitD 2.血钙降低 钙低于2.25mmol/L--低钙血症
• 摄入不足或吸收不良：慢性腹泻、阻塞性黄 疸
• 甲状旁腺功能减退 • 急慢性肾功能衰竭
谢谢大家!
人体Ca 99%以上以磷酸盐形式存在于骨骼 中，血液中的Ca 50%与Alb结合，无生理 活性，约50%扩散性离子钙，具生理活性， 还有极少量与枸橼酸等阴离子结合非离子 钙。
降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神 经、肌肉兴奋性，作为凝血因子参与凝血 过程，参与肌肉收缩及神经传导等功能。
参考值 ：总钙：2.25-2.58mmol/L，离子钙 1.10-1.34mmol/L
其他阳离子 AG
Na+ （140）
其他阴离子
HCO3（25）
Cl（100）
其他 ：K+、Ca2+
其他：Pr、有机
Mg2+、H+
酸根、HPO
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AG＝Na+-（Cl-+ HCO3- ）
如果是由于有机酸产生增加如乳酸、丙酮酸和无 机酸排出减少如磷酸称高AG代谢性酸中毒。
如果是由于HCO3－丢失或盐酸增加引起的酸 中毒，为正常AG代谢性酸中毒。
• 细胞内钾移出：严重溶血，大面积烧 伤，肿瘤放化疗、酸中毒钾从细胞内 释放，β受体阻断剂、洋地黄类药物 应用。
二.血清钠测定
Na+是细胞外液中含量最高的阳离子，约占阳 离子总数的90%。在细胞内液中，钠浓度仅 1 0 mmol/L 。 钠 和 对 应 的 阴 离 子 （ Cl、HCO3） 一起所产生的渗透压在细胞外液中占总渗透 压的90%左右，主要作用为维持渗透压，保持 血容量。
电解质检查
欢迎共阅电解质和微量元素检查检查项目及参考值临床意义及注意事项血清钾（K）3.5~5.5mmol/L 增高：见于呼吸性酸中毒，糖尿病酮症酸中毒，大面积烧伤，急性溶血性疾病，急慢性肾功能不全，肾上腺皮质功能减退，呼吸障碍，休克，循环衰竭，缺氧，口服或大量注射钾或含钾药物，使用保钾利尿剂等。
降低：见于严重腹泻，呕吐等使大量钾随消化液排泄，肾上腺皮质功能亢进，长期使用皮质激素，代谢性碱中毒，长期使用排钾利尿剂，周期性瘫痪发作期，血液透析，摄入不足等。
注意事项：K＞7mmol/L可引起严重肌肉、心肌、呼吸肌抑制，K＞10mmol/L会发生心脏停搏而死亡。
血清钠（Na）135~145mmol/L 增高：见于高渗性脱水，内分泌疾病。
降低：见于腹泻，呕吐，大量出汗，大面积烧伤后只补充水分等钠损失过多。
急慢性肾功能衰竭，肾上腺功能低下，糖尿病并发酸中毒等。
血清氯（Cl）95~108mmol/L 增高：见于高渗性脱水，内分泌疾病，急慢性肾小球肾炎，尿道或输尿管阻塞，呼吸性碱中毒，高氯性代谢性酸中毒，输入含氯离子高的药物等。
降低：见于呕吐，腹泻，消化液大量丢失，呼吸性酸中毒，糖尿病，肺炎，肠梗阻，肾小管严重损害，应用呋塞米等利尿剂，长期低盐饮食等。
血清钙（Ca）2.05~2.60mmol/L 增高：见于原发性甲状旁腺功能亢进，维生素D过多症，肾癌，支气管腺癌，见于骨髓瘤，肾炎并发尿毒症，艾迪生病，肿瘤的骨转移。
降低：见于甲状旁腺功能减退，维生素D缺乏症，钙及维生素D吸收不良，佝偻病，软骨病等，也见于慢性肾炎，尿毒症，慢性肾衰，急性胰腺炎，妊娠后期等。
血清无机磷（P）成人：0.87~1.45mmol/L 儿童：1.29~1.94mmol/L 增高：见于甲状旁腺功能减退症，甲亢，垂体前叶功能亢进，维生素D过多症，慢性肾炎晚期，急性酸中毒，尿毒症，多发性骨髓瘤，骨折愈合期，淋巴瘤，白血病等。
降低：见于甲状旁腺功能亢进症，维生素D缺乏，佝偻病，软骨病，严重糖尿病，肾小管功能障碍，肾小管酸中毒等。
电解质测定的临床重要性和意义
电解质测定的临床重要性和意义电解质测定是临床医学中非常重要且常见的实验室检查项目。
电解质是人体内起调节体液平衡、维持神经肌肉系统正常功能的重要成分。
电解质测定的结果可以提供重要的临床信息，帮助医生诊断和治疗各种疾病。
1. 深度解析电解质测定的意义和重要性电解质是带正电荷（阳离子）或带负电荷（阴离子）的化学物质，包括钠、钾、钙、镁、氯、磷等。
它们在体内起着维持渗透压、酸碱平衡、神经肌肉兴奋等重要生理功能。
电解质的水平常受多种因素的调控，如饮食、代谢、肾功能等。
通过监测电解质的水平，可以了解人体内的液体平衡、酸碱状态和某些疾病的发展情况。
2. 电解质测定在临床中的应用电解质的异常水平在很多疾病中是常见的，比如高血压、充血性心力衰竭、急性肾损伤等。
电解质测定可以帮助医生确定疾病的类型、程度和预后，指导治疗和监测疾病的进展。
举例来说，钠是血浆中最主要的阳离子，它调节细胞内外的液体平衡。
低钠血症（低钠）或高钠血症（高钠）都会导致水电解质平衡紊乱，引起中枢神经系统的症状，如头痛、恶心、抽搐等。
通过测定血清钠浓度，可以评估水电解质平衡的状态，及时采取相应的治疗措施。
除了钠，钾在维持神经肌肉兴奋性方面也起着重要作用。
低钾血症（低钾）可能导致肌肉无力、心律失常等症状，高钾血症（高钾）则可能对心脏造成危险。
血钾水平的测定可以帮助医生判断这些疾病的程度和预后，并在必要时调节药物治疗。
肾功能是电解质调节的关键，尤其是肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能。
通过监测血清肌酐和尿素氮等指标，可以了解肾脏的排泄功能和电解质调节功能是否正常。
这对于诊断和监测慢性肾脏疾病、急性肾损伤以及其他与肾脏功能相关的疾病非常重要。
3. 电解质测定的技术和方法电解质测定通常使用血液、尿液和其他体液进行。
常见的电解质测定方法包括离子选择电极法、离子交换色谱法、原子吸收光谱法等。
这些方法能够快速、准确地测定各种电解质的浓度。
4. 个体差异对电解质测定的影响每个人的电解质水平都存在一定的个体差异，这可能受到芳龄、性别、饮食、药物使用等各种因素的影响。
电解质检测方案
电解质检测方案电解质检测方案电解质是指能在水溶液中产生离子的化合物，包括阳离子和阴离子。
电解质在生物体内起着至关重要的作用，它们参与了维持细胞膜电位、平衡体内水分、调节酸碱平衡等关键生理过程。
准确测量和监测电解质的浓度对于疾病诊断、治疗和健康管理至关重要。
为了实现准确的电解质测量，研究人员开发了多种电解质检测方案。
本文将从简单到复杂的方式来介绍几种常见的电解质检测方法，并探讨它们的优缺点。
一、电化学法电化学法是一种常见的电解质检测方法，它是基于电解质溶液中离子的电导性原理。
最常用的电化学法是离子选择电极（ISE）法，其中电极被设计为选择性地响应特定离子。
ISE法通过测量电极间的电势差来确定电解质的浓度。
优点：1. 高选择性和灵敏度：ISE法可以针对不同的离子设计不同的电极，从而实现高度选择性的检测。
2. 高准确性和可重复性：电化学法提供了准确的电解质测量结果，并且可以重复多次进行。
缺点：1. 器材成本高：电化学法需要使用专门的电极和仪器，成本相对较高。
2. 样品制备要求高：为了保证准确的测量结果，样品需要进行严格的预处理和准备。
二、光学传感器法光学传感器法是一种基于光学原理的电解质检测方法。
它利用电解质与特定荧光染料之间的相互作用来测量其浓度。
当电解质存在时，它与荧光染料结合会引起荧光强度的变化，进而实现浓度的测量。
优点：1. 非侵入性：光学传感器法不需要直接接触样品，因此可以进行非侵入性测量。
2. 实时监测：光学传感器法可以提供快速的实时测量结果。
缺点：1. 对环境要求高：光学传感器法对光照和温度等环境条件有一定的要求，可能需要进行环境调节。
2. 染料选择性有限：不同电解质需要选择特定的荧光染料，染料的可选择性有限。
三、离子色谱法离子色谱法是一种基于溶液中不同离子迁移速率的差异来测定电解质浓度的方法。
它通过离子交换柱将样品中的离子分离，并通过检测器测量不同离子的峰面积或峰高度来定量。
优点：1. 高分辨率和选择性：离子色谱法可以实现对多种离子的准确分离和测量。
检验科电解质常见检测与分析方法
检验科电解质常见检测与分析方法电解质是指能够在溶液中产生离子并导电的化合物。
在医学领域中，电解质的检测与分析是非常重要的，可以帮助医生了解机体的水电解质平衡情况，为诊断和治疗提供依据。
本文将介绍电解质的常见检测与分析方法。
一、血清电解质检测血清电解质检测是最常见的一种电解质检测方法，通常使用离子选择电极测量血液中钠、钾、钙、氯等离子的浓度。
这种方法操作简单、结果准确，常用于监测电解质紊乱的情况。
1. 血清钠测定血清钠是衡量体内水电解质平衡的重要指标。
常用的测定方法有离子选择电极法、火焰光度法和电极光谱法等。
离子选择电极法是一种常用的无损伤测定钠离子浓度的方法，它基于电极的选择性吸附作用，通过电位差的变化来计算钠离子的浓度。
2. 血清钾测定血清钾测定主要用于评估细胞内外的钾离子平衡。
测定方法包括离子选择电极法、原子吸收光谱法和离子色谱法等。
离子选择电极法是最为常用的测定方法，它通过测量电位差的变化来计算钾离子的浓度。
3. 血清钙测定血清钙是维持神经肌肉兴奋性和细胞功能正常的关键离子。
测定方法有比色法、流式细胞术和原子吸收光谱法等。
其中比色法是较为常用的方法，通过比色计测定试剂与钙离子的络合反应来计算钙离子的浓度。
4. 血清氯测定血清氯是体内主要的阴离子，与钠离子共同维持酸碱平衡。
测定方法包括离子选择电极法、比色法和电极光谱法等。
离子选择电极法是最为常用的方法，通过测量电位差的变化来计算氯离子的浓度。
二、尿液电解质检测尿液中的电解质检测是了解肾脏排泄功能和电解质平衡情况的重要手段。
常用的检测方法有离子选择电极法、比色法和离子色谱法等。
1. 尿液钠测定尿液钠的测定可以评估肾脏对钠离子的重吸收和排泄功能。
常用的方法有离子选择电极法和火焰光度法等。
离子选择电极法是最为常用的方法，通过测量电位差的变化来计算尿液中钠离子的浓度。
2. 尿液钾测定尿液钾的测定可以辅助评估肾脏对钾离子的调节能力。
测定方法包括离子选择电极法和原子吸收光谱法等。
诊断学-第五章 实验室检查 第三节 血清电解质和凝血功能检查
诊断学基础
实验室
第三节 血清电解质和凝血功能检查
一、血清电解质测定
（一）血清钾测定 （二）血清钠测定 （三）血清氯测定 （四）血清钙测定 （五）血清磷测定
标本采集：抽取空腹静脉血3ml注入干燥管内，勿使溶血
血清电解质测定
在人体体液中含有的无机盐，多以离子状态存在，
带又称为 电解质。正离子主要是钠离子（ Na+ ）、钾离子 （ K+ ）、钙离子（ Ca2+ ）、镁离子（ Mg2+ ）；负 离子主要是氯离子（Cl-）和HCO3- 。 电解质主要功能： 1 维持体液的渗透压和酸碱平衡 2 维持神经、肌肉、心肌细胞静息电位及参与动 作电位 3 参与新陈代谢等生理活动
（三）血清氯测定
【参考值】 98～105mmol/L
【临床意义】 同血钠 血清钠和血清氯增高：大量失水、摄入食盐过 多或输入盐水过多、肾上腺皮质功能亢进、醛 固酮增多症等。 血清钠和血清氯降低：摄入不足、严重呕吐或 腹泻、持续胃肠减压、反复使用利尿剂、严重 烧伤、酸中毒、肾上腺皮质功能减退等。
（一）血清钾测定
【参考值】 3.5～5.5mmol/L. 【临床意义】 低于3.5mmol/L为低血钾症；高于 5.5mmol/L为高血钾症。 低血钾症见于： (1)摄取不足； (2)丢失过多（吐泻、 大量利尿、大汗等）；(3)葡萄糖与胰岛素同时使 用，周期性麻痹和碱中毒等，钾过多转入细胞内。 高血钾症见于： (1) 摄入过多； (2) 排泄困难（肾衰 竭及肾上腺皮质功能减退）；(3)细胞内钾大量释 出；(4)细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾增 高。
谢谢
The end
（五）血清磷测定
【参考值】 血清磷成人为0.97～1.61mmol/L
大病历中实验室及器械检查电解质
大病历中实验室及器械检查电解质
大病历中做电解质检查时经常在实验室里使用电解质分析仪
在做电解质化验检查时，主要检查钙、铁、磷、钠、钾、镁、氯等离子。
当机体缺乏某些微量元素时，会引起离子紊乱的发生，引起电解质失衡等病症。
建议在日常生活中应合理饮食，宜吃营养易消化的食物和蛋白质丰富的食物，宜多吃一些富含维生素的蔬菜和水果，避免精神压力过大，不要熬夜，不要暴饮暴食，避免过度吸烟饮酒，应适当的锻炼增强体质，宜合理营养饮食，注意休息。
人体的电解质可以从血液中提取出来，由医院进行检测。
电解质检查不需要空腹。
空腹或饭后都可以抽血。
无论血钾、血钠、血钙过高或过低，都属于疾病状态。
在病理状态下，尤其是对心脏的损害最为明显。
无论高钾血症还是低钾血症，对心肌的损害都是非常严重的，钙离子也是如此。
因此，人体要想正常代谢，电解质水平必须处于正常状态，才能完成各自的代谢。
实验室中的电解质测定正确操作电解质测定仪器的注意事项
实验室中的电解质测定正确操作电解质测定仪器的注意事项实验室中的电解质测定：正确操作电解质测定仪器的注意事项在实验室中进行电解质测定是一项常见的实验操作，准确的测定结果对于科学研究和工业生产具有重要意义。
正确操作电解质测定仪器是保证结果准确性的关键。
本文将介绍实验室中电解质测定仪器的正确操作注意事项。
1. 仪器检查与准备在开始测定之前，需要对电解质测定仪器进行仔细检查和准备。
首先，检查仪器的外观是否完好，仪器表面是否有划痕或损坏。
其次，检查电解质测定仪器的电源是否正常，并确认所有仪器配件齐全。
最后，根据测定的电解质类型，选择合适的电解液和电极。
2. 保持仪器清洁保持仪器的清洁对于准确测定至关重要。
使用前，先清洗所有的测量仪器，确保其表面没有污垢或残留物。
清洗时应使用纯水和适当的清洁剂，避免使用含有化学物质的溶剂。
另外，使用时应注意避免仪器与尘土或其他污染物接触，以避免影响测定结果的准确性。
3. 校准仪器在进行电解质测定之前，需要进行仪器的校准。
校准仪器可以确保测量的准确性和可靠性。
校准应根据仪器操作说明书的要求进行，并使用已知浓度的标准溶液进行比对校准。
确保校准过程中的温度和湿度条件符合要求，以减少误差的发生。
4. 严格控制实验条件在进行电解质测定时，需要严格控制实验条件，以确保测量结果的准确性。
首先，要避免温度和湿度的波动，因为这些因素会对测定结果产生影响。
其次，应保持实验室中的环境整洁，避免出现灰尘和杂质。
最后，在测定过程中，要遵循操作规程，按照指定的步骤进行操作，避免人为失误。
5. 注意观测和记录在进行电解质测定时，要仔细观测实验过程中的各种变化，并及时记录下来。
记录应包括测定的时间、温度、湿度等实验条件，以及测得的电解质浓度值。
观测和记录的准确性对于后续数据处理和分析非常重要，因此操作人员要保持专注和耐心。
6. 建立良好的实验室安全意识无论是进行电解质测定还是其他实验操作，实验室安全都是至关重要的。
诊断学：血清电解质检测、血清铁及其代谢物检测
1)等渗性 浅静脉萎陷 心率加快 低血压、休克 2)低渗性 脉软弱 血压不稳 3)高渗性 心率加速 血压偏低
4．其他
1)等渗性 尿少 皮肤弹性弱 2)低渗性 尿少 尿钠减少 3)高渗性 体温增高 口唇皮肤干燥 尿少 尿比重增高
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诊断
1 病因调查分析
• 消化液丢失？ 血浆成分丢失？摄入不足？尿多？
缺失性低钠血症 钠丢失多于水丢失 肾外丢失：尿钠（<10mmol/L） 肾性丢失：尿钠（>20mmol/L）
稀释性低钠血症 水过度潴留 高渗性低钠血症 其它溶质（如糖）增加
血浆渗透压
等渗
低渗
高渗
假性低钠血症 高脂血症 高蛋白血症
容量状态
高糖血症 甘露醇 尿毒症
血容量增加
血容量增加
血容量增加
水过量伴正常、↓or↑Nacl
隐性丢失 -肺 -皮肤
低渗性
脱水伴或不伴 Na+过剩
尿Na+(mmul/L)
>20
等或低 渗性尿
<10
高渗性尿 (UOSM >800)
渗透性利尿 利尿治疗和 摄入水减少
肠道或皮肤 丢失并摄入 水减少
三、钾平衡紊乱
➢食物:蔬菜、果品、肉类均含有丰富的K+,很少出现K+的缺乏。
➢一个60kg重的成人体内K+总量120g左右，其中98%存在于 细胞内液，仅有2%存在于细胞外液。
第三节 血清电解质检测 第四节 血清铁及其代谢物检测
1
？？？
检测次数最多的项目？
Na K Cl
2
？？？
最容易忽视的项目? 最不能忽视的项目?
Na K Cl
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低钠血症症状
中枢神经系统 早期仅冷漠、头痛、昏睡
，严重时木僵、昏迷、假性延髓麻痹甚至死亡
胃肠道 症状不特异，可有厌食、恶心、呕吐
肌肉运动系统 肌肉痉挛、减反射减弱
钾代谢及其平衡紊乱
来源：食物 代谢：主要在细胞内液 去路：尿、汗、粪
多吃多排、少吃少排、不吃也要排
高钾血症临床表现
• 心血管系统 心电图异常：高尖T波，QRS波群
肾有严格的调节机制----多吃多排、少吃少排、不吃可不排
低钠血症
等容量性：抗利尿激素分泌亢进综合征 是主要
原因，常见于肿瘤、中枢神经系统异常、药物、 肺脏疾病、长时间高强度运动、AIDS
低容量性：肾脏丢失（利尿剂、失盐性肾病）和肾
外丢失（胃肠道丢失、肠梗阻、胰腺炎、长时间 耐力运动）
高容量性：充血性心力衰竭、肾脏病、肝硬化
水、电解质 酸碱平衡检验
目标：
1. 水平衡的重要性 2. 钠、钾紊乱的主要表现
容量平衡失常
容量增加常见疾病
• 肾病综合症 • 慢性肾脏病（特别是终末期） • 充血性心力衰竭 • 肝硬化
容量减少常见疾病
• 胃肠道丢失 • 肾脏丢失 • 皮肤和呼吸系统丢失
钠的代谢及其平衡紊乱
来源：食物中的氯化钠。 代谢：主要分布于细胞外耐量异常，糖尿病 • 泌尿系统 多尿、尿崩症、肾囊肿形成
开 心 工 作 快 乐 生 活
增宽 房室传导阻滞，心搏骤停，早期血压升高， 晚期下降
• 神经肌肉系统 乏力、延缓性瘫痪、便秘
低钾血症临床表现
• 心血管系统 心电图异常：U波，QT间隙延长，
ST段下降，室性和室上性心律失常，易洋地黄中 毒
• 神经肌肉系统 骨骼肌表现为乏力、延缓性瘫
痪、抽筋；平滑肌表现为腹胀、便秘、肠梗阻、 尿潴留