闸阀井施工质量评定表

施工单位自 评意见
主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点 不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位复 核意见
经复核，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且 不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年 月 日～ 年
月日
合
检查（测） 合格
记录
数格
率
有序振捣均匀、密实
按设计要求处理
4
裂缝
无贯穿性裂缝，出现裂 缝按设计要求处理
1 一 般
2 项 目
3
铺筑厚度 面板厚度（mm） 混凝土养护
符合规范要求
符合设计要求。允许偏 差-50～100mm
符合规范要求
施工 单位 自评 意见
监理 单位 复核 意见
主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点 不集中分布。
2 主 控 项 目
3
墙体砌筑 表面缝宽
施工单位
施 工 日 期 年 月 日- 年 月日
质量标准
检查（测）记录
砖、水泥、砂符合国家 标准；砂浆标号、配合 比符合设计要求
灰浆饱满，排紧填严，
无架空，不得有通缝、
对缝、空洞
无宽度在 1.2cm 以上、 长度在 0.5m 以上的连 续缝
合格数 合格率
4 预埋金属构件 符合设计要求
目逐项检验点的合格率 单元质量等级评定为：
%，且不合格点不集中分布。
复核意见
（签字，加盖公章）
年月日
注 1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单
位的代表签字，具体要求应满足 SL176 的规定。
注 2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人 2 份，监理机 构、发包人各 1 份。
闸阀井单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称 分部工程名称
单元工程名称、部位
项次 1 2 3 4 5 6
工序名称
单元工程量
施工单位
施工日期
年 月 日～ 年 月日
工序质量验收评定等级
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占＿＿%，且主要工序达到 等级。
主2 控 项3 目
4
砂浆用原材料 基面清洗 批浆
1
外观
抹面平 2 整度 一 般 项
砂浆填 目 3 充压实
合格 优良
合格 优良
4
抹面厚度5Fra bibliotek表面养护
符合规范规定，砂子、水泥、防水剂按设 计要求的使用
基面处理经验收合格，砌面、砌干净无泥 污及灰渣等，基面保持湿润 分层批浆，间隔时间符合要求，各层牢固 密实，无空鼓、起泡及裂缝，表面及时收 浆压抹 表面平整光洁，线角直顺
施工单位 自评意见
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年月日
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中 优良工序占＿＿%，且主要工序达到＿＿等级。
监理单位 复核意见
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年月日
基础开挖工序施工质量检验评定表
单位工程名称
分部工程名称
实测值
合格数 合格率 （点） （%）
施工单位 自评意见
主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
%，且不
监理单位 复核意见
（签字，加盖公章）
年月日
经复核，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，
且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
单元工程名称、部位
项次
检查项目
主1 控
项 目2
△地基清理和处理 边坡处理
工序名称 施工单位 施工日期 质量标准
符合设计和规范要求
年 月 日~ 年月 日 检验记录
符合设计和规范要求
符合规范要求
符合规范要求
项次
检测项目
一
基 长 5 米以内
坑
5~10 米
般1 尺
项
寸
目
宽
5 米以内 5~10 米
2
底部标高
设计 允许偏差 值 （cm） +20 -10 +30 -20 +20 -10 +30 -20 +20 0
项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
（签字，加盖公章）
年月日 年月日
砂浆抹面工序施工质量验收评定表
单位工程名称
工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
项次
检验项目
1
抹面砂浆
施工日期
年 月 日~ 年 月 日
质量标准
检查（测）记 合格 合格
录
数率
单独拌制，砂浆质量符合规定
年月日
土方回填工序质量评定表
单位工程名称
工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程部位 项次 检验项目
质量标准
施工日期 年
年月 月日
日～
检查（测）记录或备查 资料名称
合格数
合格率
回填的土料厚度均匀，表面平
1 土料铺料
主
整，无粗粒集中
控
项 目2
回填土料夯实均匀，无空洞，
土料压实 度
无夹杂石块，管道沟表面无隆
起
一 般1 项 目2
回填砂 垫层厚
度
管道埋 置深度
±5CM ±20CM
主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 点不集中分布。 施工单位 单元质量等级评定为： 自评意见
%，且不合格
（签字，加盖公章）
年月
日
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点 100%合格，一般项
监理单位
≤3mm 或 4mm 总检测数中有大于等于 70%测点符合质量要求
≤2mm 或 3mm 总检测数中有大于等于 90%测点符合质量要求
分次填充、压实、密实度符合要求。检测 点数中大于等于 70%测点符合质量要求。 分次填充、压实、密实度符合要求。检测 点数中大于等于 90%测点符合质量要求。
符合设计要求 按规定时间（14~21）天内保持湿润
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年月日
经复核，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且 不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年月日
（井壁）砖砌工序施工质量验收评定表
单位工程名称
工序名称
分部工程名称
单元工程名称、部 位
项次
检验项目
1 砌体材料
CB18 合同名称：
单元工程施工质量报验单
（承包[ ]质报
号） 合同编号：
致：（监理机构） 合格，报请贵方核验。
单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检
附：
单元工程质量评定表。
（核验意见）
承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日
监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日
1 壁厚度 一 般 项 目 2 平整度
允许偏差为设计厚度的 ±10％
2m 靠尺检测凹凸不超 过 2cm
施工单位 自评意见
主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 中分布。
工序质量等级评定为：
%，且不合格点不集
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位 复核意见
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐
（签字，加盖公章）
年月日
（闸阀井垫层）混凝土浇筑工序施工质量验收评定表
单位工程名称
工序名称
分部工程名称 单元工程名称、部位
项次
检验项目
1
主 控 项 目2
3
滑模提升速度控制
混凝土振捣 施工缝处理
施工单位
施工日期
质量标准
滑模提升速度由试验确 定，混凝土浇筑连续，不 允许仓面混凝土出现初凝 现象。脱模后无鼓胀及表 面拉裂现象，外观光滑平 整