经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉的临床疗效
经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉80例疗效观察
疗总有效率 为 ８ ７ ． ８ ０ ％， Ⅲ型治疗 总有效 率 为 ８ ３ ． ３ ３ ％； 术后 鼻塞治愈率 为 ８ １ ． ２ ５ ％， 脓 涕缓解 率为 ７ Ｏ ． ０ ０ ％， 头 昏头痛治 愈率为 ９ ０ ． ｏ ０ ％； 且术 中术 后无 一例发 生严 重的 眶 内及 颅 内
并发症 。
８ １ ． ２ ５ ％， 脓涕缓解率为 ７ ０ ． ０ ｏ ％， 头 昏头 痛 治 愈 率 为 ９ ０ ． ０ ０ ％ 。术 中术 后 无 一 例 发 生 严 重 的 眶 内及 颅 内
并发症 。结论
经鼻内镜手术治疗 慢性鼻 窦炎鼻息 肉疗效显 著 ， 具 有创伤 小 、 术 中术后 痛苦轻 微 、 术后
观 察
田卫卿
【 摘要 】 目的 探讨经鼻 内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息 肉的临床疗效 。方法
将本 院收治的慢性
鼻窦炎鼻息肉患者 ８ ０例 ， 给予经鼻 内镜手术治疗 ， 观 察期治疗 效果 。结果 Ｉ型 ２ ７例患者 中 ， 治愈 ２ ５
例， 好转 ２例 ， 总有 效率 为 １ ０ ０ ． ０ ０ ％； １ Ｉ型 ４ １例 患者 中， 治愈 ３ ０例 ， 好 转 ６例 ， 无 效 ５例 ， 有效 率 为 ８ ７ ． ８ ０ ％； Ⅲ型 １ ２例患者 中， 治愈 ７例 ， 好 转 ３例 ， 无 效 ２例 ， 总有 效率 为 ８ ３ ． ３ ３ ％。术后 鼻塞 治愈率 为
２ ． １ 手术 治疗效果
８ ０例患者均 随访 １ ２—１ ８个月 ， 疗效标
侧或 双侧 鼻腔 内见荔枝 肉样组织 或 中鼻 甲水肿 ， 伴 中下 鼻道 脓性 分泌物 。按照 中华 医学会 耳鼻 咽喉科 学分 会关 于慢 性 鼻 窦炎鼻息 肉的 临床 分 型分 期标 准 … ， ８ Ｏ例 患者 中 Ｉ型 １
慢性鼻窦炎鼻息肉患者采用鼻内镜手术联合药物治疗的临床效果
2018年6月表1两组患者一般资料比较（n=53）组别性别（男/女）年龄（x ⎺±s ，岁）病程（x ⎺±s ，年）研究组32/2145.62±4.19 4.62±1.19对照组33/2046.21±3.98 4.48±1.22t /χ20.6280.3450.120P0.2310.5640.987临床医学DOI :10.19347/ki.2096-1413.201816039作者简介：孙秋涛（1972-），男，汉族，陕西汉中人，主治医师，学士。
研究方向：鼻内窥镜技术。
慢性鼻窦炎鼻息肉是耳鼻喉科常见的疾病，具有较高的发病率，传统手术治疗后难以彻底根除病灶，效果欠佳。
随着内镜微创手术在临床范围内的使用，在治疗鼻窦炎和鼻息肉过程中取得了较好的效果，鼻内镜手术能够放大鼻腔内的空间，拓展了手术视角，扩大了手术视野，病变部位能够得到全面彻底地清除，同时可最大程度地将鼻窦的基本功能进行保留，能够保持引流及良好的通气，有效促进伤口的愈合[1-2]。
但鼻内镜手术过程中很容易对鼻腔、鼻窦黏膜造成创伤，引起炎症反应，因此术后恢复期的药物治疗非常重要，本研究将我院近6年收治的106例鼻息肉患者和慢性鼻窦炎患者作为研究对象，其中采用鼻内镜手术联合药物治疗的部分患者均取得了良好的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料以我院2011年6月至2016年6月收治的106例鼻息肉患者和慢性鼻窦炎患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组53例。
两组患者的一般资料如年龄、性别、病程等比较无显著差异（P >0.05，表1），具有可比性。
1.2纳入和排除标准纳入标准[3]：患者主诉间断性流鼻涕和鼻塞症状，存在发作性头痛和嗅觉障碍等，手术前对患者进行鼻窦CT 冠状位、鼻内镜及水平体位检查，其诊断条件符合中华耳鼻喉科学会制定的鼻内镜和鼻窦炎的相关诊断标准；患者的检查和治疗资料能够完整搜集到，不违背伦理道德，患者理解并支持同意。
鼻内镜鼻腔、鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效
４ １ ４ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的： 分析催产 素联合米 索前列醇对产后 出血 的预防效果。方 法： 回顾性分析 ２ ０ １ ３年 １ ２月 一 ２ ０ １ ４年 １ ２月本 院收治的 １ ２ ２例产妇 临床资料 ， 按照数字表法分成两组 ， 各６ １例， 对照组采取催产素治疗 ， 研 究组采取催 产素联合 米索前列醇治疗 ， 比较两组产后 出血量和不 良反应情况。结果 ： 研 究组产 妇在产后 ２ ｈ 、 用 药后 １ ２ ｈ和用 药后 ２ ４ ｈ的产 后出 血量均明显少于对照组； 研 究组产妇不 良反应 总发 生率 ６ ５ ６ ％ 明显小于对照组的 ２ ４ ． ５ ９ ％， 比较差异均具有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 催产素联合米索前列醇对产 后 出血 的预 防效果 良 好， 可 以明显减少产后 出血总量， 还 可以明显减少 不良反应 的发 生， 具临床推广价值。 【 关键词】 催产素 ； 米索前 列醇 ； 产后 出血 【 中国分 类号】 Ｒ ７ １ ４ ． ４ ６ １ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６— ０ ２ ７ ７ — ０ ２ 产后出血是产科常见严 重并 发症之 一 ， 是指 胎儿分 娩后 产妇 ２ ４ ｈ内出血 量大 于 ５ ０ Ｏ ａ ｒ ｌ ， 而产后 出血若治疗不 当或处理不及时 ， 病情将 难以控制 ， 严重者会 出现失血性休 克， 甚至死亡 … 。近年来 ， 本院将催 产素联合米 索前列醇运 用于产后 出血的 治疗 中 ， 并 取得满 意效 果 ， 现研究报告如下 ：
１ ． 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料
回顾性分析本院 ２ ０ １ ３年 １ ２月 一 ２ ０ １ ４年 １ ２月在本院分娩 的 １ ２ ２ 例产 妇临床资料 ， 按照数字表法分成两组 ， 每组 ６ １ 例， 研究组 产妇年 龄 ２ ２—３ ６岁 ， 平均（ ２ ５ ． ６ ±６ ． ５ ） 岁， 阴道分娩后出血 ４ ２ 例， 剖宫产术后 出血 １ ９例 ， 经 产妇 ３ ６ 例， 初产妇 ２２ ７ ． ３± ７ ． １ ） 岁， 阴道分娩后 出血 ３ ３例 ， 剖 宫产术后 出血 ２ ８ 例， 经 产妇 ３ ９ 例， 初产妇 ２ ２ 例 。两组产妇年龄 、 孕次等基线 资料 比较无 明显 差异（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 治疗方法 对照组产妇在第一产程时就将 ４ Ｕ的催 产素溶于 ５ ％的 ５ ０ Ｏ ａ ｒ ｌ 葡萄糖溶液 中进行静 脉滴注 ， 初始速度为 ７滴／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 再根据产妇宫缩具体情况调整 速度 ， 待胎儿分娩 出后 ， 将 ２ ０ Ｕ的催产 素溶 于 １ ０ ％的 ５ ０ Ｏ ａ ｒ ｌ 葡萄糖 溶液中进行 静脉滴注 ， 速度为 ５ Ｏ滴／ ａｉ ｒ ｎ 。研究 组产妇在第一产程 的方法与对照组相应 ， 在胎儿分娩出后将 ０ ． ４ ａ ｒ ｇ的米 索前列醇（ 上海 新华联制药有 限公 司生 产 ， 国药准字 Ｈ１ ０ ９ ５ ０ ２ ０ ２ ， 规格２ ５ ｍ ｇ ６ ｓ ／ Ｏ ． ２ ｍ ｇ ３ ） 置人５ ｃ ｍ肛 门内， 再使用催产素 ， 方法速度 同对照组 。 １ ． ３ 观察指标 比较两组产妇的产后 出血情况 ， 分别在产后 ２ ｈ 、 用药后 １ ２ ｈ 和用药后 ２ ４ ｈ 进行测 量 比较 。比较两组产妇 的不 良反应情况 ， 包括消化道症状 、 寒战 、 发热 、 头痛和心悸等 ｌ ２ Ｊ 。
经鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果研究
·临床医学系统研究·系统医学SYSTEMS MEDICINE系统医学2016年9月第1卷第9期慢性鼻窦炎伴鼻息肉是临床上一种较为常见的鼻腔疾病，具有病程长、发病率高、病因复杂及难治愈等特点，早期症状一般表现为头痛、嗅觉下降及流涕等，严重患者可引发视神经炎、扁桃体炎及颅内合并症等，会对患者的生活质量造成严重影响。
目前临床上对于此类患者常采用经鼻内镜手术治疗，但仍有患DOI ：10.19368/ki.2096-1782.2016.09.026经鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果研究周雯娟，包亚军，武颖异，耿莉莉中国人民解放军三五九医院耳鼻喉科，江苏镇江212001[摘要]目的探讨经鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果。
方法从2013年1月—2015年1月在该院接受治疗的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者中抽取156例，按照自愿原则将其分为对照组和观察组，对照组采用经鼻内镜手术治疗，而观察组在对照组基础上联合药物治疗，对比两组患者的手术时间、切口愈合时间、住院时间及并发症发生率。
结果观察组慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的手术时间、切口愈合时间、住院时间及并发症发生率分别为（55.46±6.32）min 、（7.13±0.22）d 、（10.78±0.34）d 、3.85%，均较对照组更具有优势（P ＜0.05）。
结论经鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉效果显著，可有效缩短患者的手术时间、切口愈合时间及住院时间，降低并发症发生率，值得在临床上推广并借鉴。
[关键词]经鼻内镜手术；药物；慢性鼻窦炎伴鼻息肉；效果[中图分类号]R765[文献标识码]A[文章编号]2096-1782（2016）09－0026-03The Effect of Nasal Endoscopic Surgery Combined with Drug Therapy on Chronic Sinusitis with Nasal PolypsZHOU Wen-juan ，BAO Ya-jun ，WU Ying-yi ，GENG Li-liOtolaryngological Department,Chinese People's Liberation Army No.359Hospital ，Zhenjiang ，Jiangsu Province ，212001China[Abstract]Objective To investigate the effect of nasal endoscopic surgery combined with drug therapy on chronic si -nusitis with nasal polyps.Methods From January 2013to January 2015in our hospital accepted treatment of chronic sinusitis 156cases with nasal polyps were selected,in accordance with the principle of voluntary will be classified as the observation group and the control group.The control group was treated with transnasal endoscopic surgical treat -ment,while the observation group in the control group based on the combined with drug therapy,compared two groups of patients with operation time,wound healing time,hospitalization time and complications incidence.Results Observa -tion group of chronic sinusitis with nasal polyps were treated with the operation time,incision healing time,hospitaliza -tion time and complication rates were (55.46±632)min,(7.13±0.22)d,(10.78±0.34)d,3.85%,were lower than those in the control group has more advantages (P <0.05).Conclusion After nasal endoscopic surgery combined with drug treat -ment of chronic sinusitis with nasal polyps effect is remarkable,can effectively shorten the operative time,incision healing time and hospitalization time,reduce the incidence of complications,it is worth in clinical promotion and refer -ence.[Key words]Endoscopic surgery;Drug;Chronic sinusitis with nasal polyps;Effect[作者简介]周雯娟（1983.04-），女，江苏镇江人，本科，主治医师，主要从事鼻内镜方面的工作。
鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察
细胞密集区交织，瘤细胞之间有玻变的胶原沉积和丰富的分枝状血管分布，瘤细胞为梭形或椭圆形，形态温和良
善至轻—中度异型，胞浆少，核空泡状，可见肿瘤性坏死或黏液样变，核分裂无、偶见至易见。免疫组化肿瘤细胞
恒定表达 STAT6，选择性表达 CD34、CD99、Bcl － 2、EMA、S － 100，Ki － 67 3% ～ 35% 阳性，不表达 PＲ、CKpan、HHF
1196
Vol. 30 No. 10
Journal of Aerospace Medicine
Oct 2019
鼻内镜手术治疗慢性鼻 － 鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察
朱杨阳
［摘要］ 目的 观察鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床价值。方法 随机将 2017 年 3 月 ～ 2018 年 3
月收治的 68 例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者分为两组，每组 34 例。对照组行传统手术，观察组行鼻内镜手术。比较
（ 收稿日期： 2019 － 06 － 03）
孤立性纤维性肿瘤 /血管周细胞瘤的病理学探讨
杨玉兰
［摘要］ 目的 探讨孤立性纤维性肿瘤 / 血管周细胞瘤的临床病理学特征。方法 对 24 例孤立性纤维性肿瘤 /
血管周细胞瘤进行光镜观察和免疫组化检测，并结合临床及病理特点进行分析。结果 组织学上细胞稀疏区与
作者单位： 河南省邓州市中心医院，河南 邓州 474150
去除窦腔病变组织。切除筛泡，同时对前组筛窦进行开放 处理，完全显露中鼻甲基板。再对后组 筛 窦 进 行 开 放 处 理，完全暴露 眶 纸 板。 对 于 存 在 蝶 窦 病 变 者，应 清 除 上 或 中鼻甲后端，以完全显露蝶筛隐窝，若存在额窦病变者，则 应首先将前组筛窦进行开放，从而显露额隐窝以及筛泡上 气房。随后切除 筛 泡 上 气 房，暴 露 筛 凹，开 放 末 气 房 和 鼻 丘气房。对存 在 下 鼻 甲 肥 大 者，可 给 予 鼻 甲 部 分 切 除 术； 存在鼻中隔偏曲者，可行矫正处理。术后，仔细清洗术腔， 将藻酸钙敷料置于中鼻道，并行抗炎处理。术后两天取出 鼻腔填塞材料，仔细清理术腔。 1. 3 观察指标 （ 1） 治愈： 头昏、鼻塞以及流涕等症状消 失，窦口开放理想，未发现狭窄以及闭锁等情况。好转： 头 昏、鼻塞以及流 涕 等 症 状 显 著 改 善，窦 腔 黏 膜 处 伴 有 水 肿 或肉芽组织，且有少量脓性分泌物。无效： 头昏、鼻塞以及 流涕等 症 状、内 镜 检 查 结 果 等 无 明 显 变 化 甚 至 加 重。 （ 2） 生活质量评分： 利用 WHOQOL － 100 量 表 给 予 评 估； （ 3） 并发症情况。 1. 4 统计分析 应用 SPSS18. 0 统计软件，计量资料比较 采用 t 检验，计量资料采用 χ2 检验。 2 结果
鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果
慢性鼻窦炎 、 鼻息 肉属于耳鼻 喉科 常见 的一种疾病 ， 疾病 用局部浸 润麻醉 ， Ⅱ～Ⅲ型采用全身 麻醉 。术 中 ， 为 了减少 出 诱发 多与上呼吸道感 染有关 ， 患者鼻 塞涕脓伴臭 味 ， 头痛 ， 嗅 血 ， 可应用 ５ ０ ０ ｍ Ｌ的 ５ ％葡萄糖针＋ ２ ． ０ ｇ 酚磺 乙胺针。 治疗组应 觉 障碍 ， 鼻 出血等 临床症 状 ， 生活质量 大大降低 ， 一 直以来是 用鼻 内窥镜去 除鼻部息 肉 ， 钩突下行弧形切 口切除钩 突 ， 打开 困扰 临床 的一大难题 ， 具 有症 状突出和发病率高 的特点 ， 给患 筛泡 ， 对鼻息 肉样变的 中鼻 甲或中鼻 甲残端进行修剪 ， 摘除钩 者 的生活和工作带来很多不便 。由于 引起慢性 鼻窦炎的原 因 突的水平部分 ， 彻底清除窦腔内病变组织及脓液 。因中鼻 甲处 较为复杂 ， 药物治疗效果 不十分理想 ， 疾病不 易治愈。治疗 的 的基板可 以起 到固定作用 ， 暴露筛泡后将 病变组织彻底清 除 关键在于疾病时常发作 ， 且多复发 。由于药 物治疗效果欠佳 ， 直至基板处 ， 仔细检查 中鼻 甲基板是否完整 ， 开放后组筛窦 和 临床多采 用外科 手术 治疗慢 性鼻 窦炎 、 鼻息 肉 ， 这样不 但能 蝶窦 。处理过程中应注重去除引起阻塞的原 因 ， 不应使用扩大 将病 灶彻 底切 除 ， 而且 还能保 留正 常组 织和结 构 ， 值得 临床 器过度扩 大窦 口， 对于轻度水肿或黏膜长 的中鼻 甲不 予处理 。 推广 。据报道ｌ ｌ ＿ ， 传统药 物治疗慢性 鼻窦炎 、 鼻息 肉的复发率 术 面给予止血纱布覆盖 ， 填塞 Ｐ Ｖ Ｆ系列医用海绵止血 。 术后静 可高达 ９ ８ ． ５ ％， 因此 ， 在 临床 上多采用手术治疗 。但该方法可 脉滴注 甲硝 唑 ７ ｄ ， 立止血静 脉推注 ３ ｄ ， 手术 结束 ２ ｄ后 ， 将 鼻 严 重破坏患者 的鼻窦功能 ， 术 中出血量较 大 ， 术 野不清 晰 ， 使 腔中填塞的纱条去除 ， 为 了减少分泌物 的产生 ， 每天用生理 盐 得鼻息 肉在手术 中不 能彻底 切除 ， 从 而增加复发率 。近年来 ， 水清理鼻腔干痂及清除分泌物 ， 持续 ７ 天， 出院后进行定期 复 伴 随着鼻 内镜 手术技术 的不断进步 ， 通过 鼻 内镜治 疗慢性 鼻 查。对照组采用传统手术治疗 ， 先切除中鼻 甲后半部暴露蝶窦 窦炎 、 鼻息 肉效果 十分显著 ， 该方 法不会损伤 黏膜 ， 能较好保 口， 对蝶窦前壁开放蝶窦进行切除 ， 并扩大上颌窦 自然 口行 上 留鼻窦功能． 利于通气和 引流 处于正常状 态 ， 是微创 医学在 耳 颌窦根治手术 ， 术后将碘伏纱条填塞到上颌 窦腔 内 ， 并把凡 士 鼻咽喉科应 用的重要领域 ， 具 有对鼻窦损 伤小 、 切除完全 、 操 林纱条填塞到鼻腔 内进行止血。 作简便 、 视野清晰、 术后复发率低 、 效果好等优 点。 本文采用鼻 １ － ３临床疗效判 断标准 ： 治愈 ： 临床症状 消失 ， 而且没有脓 涕 ， 内窥镜下手 术治疗慢性 鼻窦炎 、 鼻息 肉 ， 取 得了满意疗效 ， 现 在进行检查的时候 ， 鼻内窥镜 检查 窦 口开放情 况 良好 ， 鼻窦黏 报 道 如下 。 膜细胞上皮化 ， 不再 有黏膜分 泌物出现。好 转 ： 患者症 状有明 １资料与方法 显 的改 善 ， 内镜检查见 窦腔部分黏膜 水肿 、 肥厚 ， 肉芽组织 开 １ ． １ 一般资料 ： 选择我院 ２ ０ １ １ 年１ 月～ ２ ０ １ ３年 ７月收治的慢性 始 出现 ， 息 肉明显减小 ， 鼻 黏膜恢复 良好 ， 鼻 窦内仍可见少 量 鼻窦炎 、 鼻 息肉患者 ７ ０ 例， 均符合慢 性鼻窦炎 的诊 断与治 疗 脓性分 泌物 ； 无效 ： 临床症状无 改善或恶化 ， 经鼻 内窥镜 检查 指南 ２ ０ ０ ８ 年南 昌标准 ， 随机分为治疗组和对照组各 ３ ５例 ， 其 鼻窦 口开放情况较差 ， 息 肉复发 ， 鼻窦 黏膜相互粘 连明显 ， 窦 中治疗组男性 ２ ０例 ， 女性 ｌ ５例 ； 年龄 １ ８ ～ ５ ６岁 ， 平均年龄 ３ ５ 腔 中有大量的脓性分泌物存在。 岁； 病程 ３个月～ ２ ５年 ， 平均病程 ５年 ； 单侧 １ ９例 ， 双侧 １ ６ 例； １ ． ４统计学 方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软件进行分 析 ， 计量资料采用 发病部 位 ： 上颌窦 １ ０ 例， 筛窦 ８ 例， 额窦 ６ 例， 蝶窦 １ １ 例； 专 均数土标准差表示 ，计数资料 的比较采 用 ｘ ｚ 检验， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５表 科检查 ： 鼻 甲气化合并 有变态反应性 鼻炎 ８ 例， 嗅裂 ６ 例， 鼻 示差异具有统计学 意义 。 甲水肿 ８ 例， 鼻腔内见荔 枝肉样息 肉组织或息 肉样变 ６ 例， 鼻 ２结 果 中隔高位偏曲 ５ 例， 下鼻道有脓性分泌物 ２ 例。临床分期 Ｉ 型 ２ ． １ 两组患 者的治愈率 比较 ： 治疗组 的治 愈率约为 ９ ７ ％， 对照 共１ ５例 ， 其中 １ 期、 ２期 、 ３期分别为 ７例 、 ５例 、 ３例 ， Ⅱ型共 组 的治愈率约为 ８ ５ ％， 治疗组 的治 愈率显著优 于对 照组 ， 两组 １ ２例 ， 其中 １ 期、 ２期 、 ３ 期分别 为 ７例 、 ４例 、 １ 例， Ⅲ型 ８ 例。 比较 ， 差异具有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。 对照组男性 ２ ２例 ，女性 １ ３例 ；年龄 １ ９ ～ ５ ９岁 ，平均年龄 ３ ９ 表 １ 两组患者 的治愈率比较 岁； 病程 ４个月～ ２ ７年 ， 平均病程 ６年 ； 单侧 １ ６例 ， 双侧 １ ９例 ； 发病 部位 ： 上颌窦 １ １ 例， 筛窦 ７例 ， 额 窦 ７例 ， 蝶窦 １ ０例 ； 专 科检查 ： 鼻 甲气化合并 有变态反 应性鼻炎 ９ 例， 嗅裂 ５ 例， 鼻 甲水肿 ７ 例， 鼻腔 内见荔枝 肉样息 肉组织或息 肉样变 ７例 ， 鼻 中隔高位偏 曲 ６ 例， 下鼻道有脓性分泌物 １ 例 。临床分期 Ｉ 型 注： 差异具有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 共１ ４例 ， 其中 １ 期、 ２期 、 ３期分别 为 ６例 、 ４例 、 ４例 ， Ⅱ型共 ２ ． ２两组患者 的并发症发生情况 比较 ： 观察组有 １ 例 出现纸板 １ １ 例， 其中 １ 期、 ２期、 ３ 期 分别 为 ６ 例、 ３ 例、 ２例 ， Ⅲ型 １ ０例 。 损伤， 对照组有 １例 出现 眼睑肿胀 ， 有１ 例术 后继发性 出血 ， 所 有患者 均存在 不 同程 度 的鼻塞 、 头痛、 头昏、 鼻痒 、 流黄脓 有 １ 例 出现鼻腔粘连 ， 两组并发症 的发 生情况 比较 ， 差 异具 有 涕、 自觉面部肿胀 、 嗅觉减退或 丧失 、 涕 中带血丝等症状 ； 两组 统计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 患者在年龄 、 性别 、 发病部 位、 症状 、 体征及分型分期等方 面 比 ３讨 论 较， 差异无 统计学意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可比性 。 慢性鼻 窦炎 常合并 鼻息肉是成 年人 的常见多发病 ，发病 １ ． ２治疗方法 ： 所有患 者在术前 ７ 天 均常规给予丙酸氟替卡 松 原因 目前 尚未取得一致的结论 ，患者的临床表现 为进 行性 的 鼻 喷剂喷鼻 ， 术前 ３ ｄ采用 预防剂量抗 生素治疗 ， 并 给予糖 皮 鼻塞 、 头 昏脑 涨 、 头痛 、 心烦意乱 、 流脓 性鼻涕及 鼻涕增多 、 失 质激素 每天 １ 次。所 有患者术 前均行鼻 内镜检查及鼻窦 的冠 眠健忘 ， 容 易发 脾气 、 困倦淡漠 、 嗅觉障碍 、 注 意力 不集 中及心 状位 ｃ Ｔ检查进行手术评估 ， 根据病 情选择麻醉方式 ， Ｉ 型多采 痛等症状 。该病通过药物治疗效果欠佳 ， 病情容易反复发作 。
鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床研究
【 中图分 类 号】 ７ ５０ ＋ Ｒ ６． １ ４
【 标识 码】Ｃ 文献
【 章 编号 】１ ７ — ７ １ ２ １ ）４ ａ 一 ８ 一 ２ 文 ６ ４ ４ ２ （０ １ ０ （ ）１ ２ Ｏ
慢 性 鼻 窦炎 鼻 息 肉是 一种 常 见病 、 多发 病 ． 以通气 不 畅 、 嗅觉 减 退为 首 发症 状 ， 患 者带 来极 大 的生 活不 便 和精 神 痛 给 苦 ， 治 困难 ， 根 复发 率 高 。 院采 用鼻 内镜术 对 慢性 鼻 窦炎 鼻 本
鼻 窦 腔 ， 窥 视 下进 行 各 种 脓 物 、 肉及 其 他 病 变 组 织 的清 在 息
除工 作 ， 后 对 窦腔 进 行 冲 洗 ， 筛窦 内侧 板 和 鼻 甲压 向外 然 将
侧 。 之产 生折 断 和外 移 ， 而 缩小 筛 腔 和 开放 嗅 沟 ， 后 将 使 从 最 碘仿 纱 条填 在 上领 窦腔 内 、 凡 士林 纱 条 填 在鼻 腔 内。术 后 将 １个 月 内应 用 抗 生 素 及 强 力稀 化 黏 素 ， 月 内应 用 布 地 奈 ３个 德鼻 喷雾 剂 （ 于 鼻息 肉患者 应适 当延 长 时 间 ） 对 。术 后 ３ ０ｄ 内 ， １次／ 标 准在 内镜 下对 术 腔 进行 检 查 清理 。 点 对 前 按 周 重 筛顶 、 鼻丘 气 房及 各 窦 口进行 检 查 清 理 。２个 月 后按 ２次／ 月
效 ， 效 率达 ９ ．％。结 论 ： 鼻 内镜 术 在 治 疗慢 性 鼻 窦 炎 鼻息 肉方 面 效 果 明显 ， 后 几 乎 无并 发 症 ， 伤小 。 后 有 ５３ 用 术 创 预
好， 具有 广 阔 的应 用前 景 。
【 键 词】 性 鼻 窦炎鼻 － 鼻 内镜 术 ； 关 慢 ｇ 肉； 临床 研 究 ； 窦腔 鼻
经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者的临床护理分析
１ ． ４疗效评定
根据 患者情 况采用全麻或局 麻 ，所有 患者均在 内镜下切 除钩突 ， 摘 除 息 肉 ，根据 具体 病情 选择 开放 前 、后筛 窦和上 颌窦 、额 窦及 蝶 窦、矫正解剖变异 。 １ ． ３护理方法
１． ．１术前护理 ３ 心 理护理 ：患者因长期 患病 ，心理 比较脆弱 ，术前难免有 恐惧心
【 要】 目的 探 讨对鼻 内镜 手 术 治疗 的慢性鼻 窦炎合 并鼻 息 肉患者 的 临床 护理 方 法 。方 法 对广 东医学 院附属三 水人 民 医院 ２０ 摘 ０８年 １月至 ２０ 年 ｌ ０９ ２月收 治 的 １５ 经鼻 内镜 手 术治疗 的慢 性鼻 窦炎合 并鼻 息 肉患者 的护理 方 法进行 了回顾性 分析 。结 果 １５例 患者术后 均 随访 １ ４例 ４
理 。护理 人员应根据 患者的具体情 况 ，详细 的为 患者讲解鼻窦 内镜手
术的优越性 和术前需要做 的一些准备 及配合事项 ，并耐心 的回答患者 及家属 的相 关问题 ，消 除其顾虑 ，使 患者保持 良好的心态 ，积 极的配
根据 海 口会议疗 效评定标 准评定疗效 。治愈 ：窦 臼开放 良好 ，术 腔完全上 皮化、无脓性分 泌物 ；好转 ：术腔大部分上 皮化 ，部分 区域 水肿 ，肥厚 或肉芽组织 形成 ，有少量 脓性 分泌物 ；无效 ：症状 无明盟 改善 ，鼻 内镜见术腔部分 粘连 ，窦 口狭窄或闭锁 ，囊泡或 肉芽 较多或 伴息 肉形成 ，有脓性分 泌物。 ２结 果 １５ ４ 例患者 术后均随访 １年以上 ，结果 ：治愈９例 （４ ３ ）， ４ ６． ％ ８
１ ～６岁 ，平均 （７ ± ． ）岁 ；其 中单侦病变 ３例 ，双 侧病 变 １ ５ ３ ３． ６８ ５ ６ ４ ５ １ ０
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经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉的临床疗效发表时间：2019-12-05T16:09:26.973Z 来源：《中国蒙医药》2019年第8期作者：李峰1 隋鑫2 [导读] 探究慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者接受经鼻内镜与药物联合治疗的价值。
1.双鸭山双矿医院黑龙江双鸭山 155100；2.双鸭山人民医院黑龙江双鸭山 155100【摘要】目的探究慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者接受经鼻内镜与药物联合治疗的价值。
方法随机选取2017年3月—2018年3月慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者100例，远程随机化法分为实验组（n=50）和对照组（n=50），分别实施鼻内镜手术治疗和鼻内镜手术与药物结合治疗，观察两组疗效、手术指标、并发症情况的差异。
结果实验组的总有效率（92.00%）明显高于对照组的总有效率（78.00%），差异有统计学意义（χ2=4.761 9，P=0.029）；实验组手术出血量（17.96±6.02）mL、手术用时（45.36±8.02）min、黏膜恢复用时（6.33±1.56）d、鼻腔恢复通气用时（4.47±1.09）d、住院时间（4.39±1.26）d均低于对照组，差异有统计学意义（t=8.319 3、5.659 5、4.044 4、3.583 2、11.909 4，P=0.000 1）；实验组的并发症几率（4.00%）较对照组并发症几率（18.00%）低，差异有统计学意义（χ2=5.005 1，P=0.025）。
结论慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者接受经鼻内镜手术与药物结合治疗的价值较高。
【关键词】鼻内镜；药物；慢性鼻窦炎；鼻息肉[Abstract] Objective To explore the value of transnasal endoscopy combined with drugs in the treatment of chronic sinusitis with nasal polyps Methods a total of 100 patients with chronic sinusitis and nasal polyps from March 2017 to March 2018 were randomly selected. The patients were divided into experimental group（n = 50）and control group（n = 50）by remote randomization. The patients were treated with endoscopic surgery and combination of endoscopic surgery and medicine respectively. The difference of therapeutic effect，surgical index and complications between the two groups were observed. Results the total effective rate of the experimental group（92.00%）was significantly higher than that of the control group （78.00%）. The difference was statistically significant（χ 2 = 4.7619，P = 0.029）. The bleeding volume of the experimental group（17.96 ±6.02）ml，the time of operation（45.36 ± 8.02）min，the time of mucosal recovery（6.33 ± 1.56）d，the time of nasal cavity recovery ventilation （4.47 ± 1.09）d，and the time of hospitalization（4.39 ± 1.26）d were all lower than those of the control group In the control group，the difference was statistically significant（t = 8.319 3，5.659 5，4.044，3.583 2，11.909 4，P = 0.0001）；in the experimental group，the rate of complications was lower（4.00%）than that in the control group（18.00%），and the difference was statistically significant（χ 2 = 5.005 1，P = 0.025）. Conclusion patients with chronic sinusitis and nasal polyps have a high value of endoscopic surgery combined with medicine. [Key words] nasal endoscopy；medicine；chronic sinusitis；nasal polyp 慢性鼻竇炎伴鼻息肉对患者的正常生活质量造成了严重的影响，为患者实施有效治疗十分必要。
鼻内镜手术是目前治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的主要方法，但是部分患者仅接受此手术治疗，效果并不理想。
为探究鼻内镜与药物联合治疗的价值，该文以2017年3月—2018年3月我院耳鼻喉科100例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者为研究对象，分别实施鼻内镜手术治疗和鼻内镜手术与药物结合治疗，分析其治疗的结果，从而总结鼻内镜手术与药物结合治疗的价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者100例，以远程随机化法分组，每组50例。
实验组中，年龄均值为（32.02±5.23）岁，其中男27例，女23例。
对照组中，年龄均值为（32.17±5.20）岁，其中男29例，女21例。
该研究已被伦理委员会批准，所有患者均知情同意参与该研究，两组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法实验组接受鼻内镜手术与药物结合治疗，麻醉后，实施鼻内镜手术治疗，实施手术前0.5～2 h，预防性的为患者实施抗菌药物干预，在静脉滴注完成后，给予患者0.25 g克拉霉素（国药准字H20065652）口服，1次/d，治疗3～6个月。
在鼻内镜手术前1周，即给予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（国药准字H20103808）进行治疗，2次/d，每次为2喷，连续实施3～6个月的治疗。
对照组接受鼻内镜手术治疗，其手术措施与实验组一致。
1.3 观察指标对两组治疗的疗效（治愈、有效、无效，以治愈率+有效率作为总有效率）作观察分析，并对比两组并发症发生情况以及手术指标（手术出血量、手术用时、黏膜恢复用时、鼻腔恢复通气用时、住院时间）的差异性。
1.4 统计方法通过SPSS 21.0统计学软件作数据处理，计数资料以[n（%）]或百分率（%）表示，进行χ2检验，计量资料以（）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组疗效对比实验组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组手术指标对比实验组手术出血量、手术用时、黏膜恢复用时、鼻腔恢复通气用时、住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组并发症情况对比实验组并发症几率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者接受经鼻内镜手术治疗，可以对其可逆性黏膜以及正常黏膜保留，对患者的损伤程度进行控制[1-3]。
在实施鼻内镜手术的过程中，应尽量对其组织进行保护，特别是患者的中鼻甲部位的相关组织，其具有较为重要的生理功能，若在术中受到损伤，则会影响患者鼻腔的纤毛运动以及传输功能，导致患者的鼻腔过度宽大，脓性分泌物大量沉积于患者的鼻窦腔内，影响手术的效果。
黏膜保留是黏膜再生的基础，其可以对黏膜功能的上皮化和功能恢复进行促进[4-5]。
相关研究显示，糖皮质激素的应用，具有较好的抗炎、抗水肿以及息肉再生防止的作用，且其用药安全性较高[6]。
丙酸氟替卡松鼻喷剂是糖皮质激素的一种，其在患者鼻腔局部使用，可控制患者的黏膜炎症反应以及术中出血量，且可防止患者在术后出现息肉复发的情况，从而对患者的鼻窦炎症进行控制。
导致患者出现慢性鼻窦炎伴鼻息肉的机制较为复杂，临床研究显示，在患者的鼻-鼻窦黏膜中，多数存在生物膜的情况，此种生物膜会增加细菌对患者防御系统、抗菌药物的抵抗作用[7]。
克拉霉素是抗菌药物的一种，其可对细菌生物膜的形成进行破坏和阻止，直接在炎症细胞因子以及炎症物质上作用，对细菌生物膜的形成进行控制，从而促进鼻窦炎患者疗效的提高。
该文研究结果显示，接受鼻内镜手术联合药物治疗的实验组，其治疗的总有效率（92.00%）明显高于仅鼻内镜手术治疗的对照组总有效率（78.00%）；实验组手术出血量（17.96±6.02）mL、手术用时（45.36±8.02）min、黏膜恢复用时（6.33±1.56）d、鼻腔恢复通气用时（4.47±1.09）d、住院时间（4.39±1.26）d均低于对照组；实验组的并发症几率（4.00%）较对照组并发症几率（18.00%）低。
结果表明，鼻内镜手术联合药物的应用，可更好提高慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者治疗的效果，减少其治疗的时间、康复的时间以及并发症的几率。
龚成等[8]显示，接受经鼻内镜手术结合药物治疗的观察组，其治疗的总有效率（95.45%）明显高于未接受药物治疗的对照组总有效率（72.73%），同时观察组并发症的几率（4.55%）明显低于对照组并发症的几率（15.15%）。
该文研究结果与龚成等的研究结果相比，具有一定的一致性，但是该文加入了手术时间以及康复时间的研究，表明该文研究具有一定的参考价值。
综上所述，鼻内镜手术与药物联合应用于慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者中，可有效改善患者的疾病症状，缩短患者的治疗以及康复时间，且可对其并发症的发生进行控制，安全有效，值得应用。
参考文献：[1]吴四海，袁渊，徐婷，等.术前药物综合治疗对鼻内镜下慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉手术的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（2）：168-170.[2]陈国静，蔡晓岚，李学忠，等.慢性鼻-鼻窦炎-鼻息肉伴哮喘患者鼻内镜围手术期药物治疗[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2015，29（3）：35-38.[3]史先萍，周本忠，王胜国，等.慢性鼻-鼻窦炎的药物治疗与功能性内镜鼻窦手术+药物综合治疗的疗效比较[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2015，23（5）：335-339.[4]孙越甲，宋维杰，罗征，等.多发性鼻息肉伴或不伴慢性鼻-鼻窦炎行鼻内镜术后应用药物和鼻腔冲洗的疗效[J].继续医学教育，2016，30（8）：112-113.[5]怀德，张亚龙，王建武，等.鼻内镜修正性手术加中鼻甲切除综合治疗难治性鼻息肉鼻窦炎[C]//中华医学会中华耳鼻喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，2015年全国鼻科年会暨第七届鼻部感染与变态反应疾病专题学术会议论文集.北京：中华医学会中华耳鼻喉头颈外科杂志，2015：89-90.[6]杨亚艺，常志紅，马文颖，等.慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后应用两种浓度鼻窦冲洗液的疗效分析[J].中国实用医药，2015，10（20）：91-92.[7]邓守波，苏振福，谢莉，等.新疆阿勒泰地区慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉手术治疗184例分析[C]//中华学会，中华临床医师杂志（电子版）编辑，2016全国慢性病诊疗论坛论文集.北京：中华临床医师杂志，2016：58-59.[8]龚成，廖勇.经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（3）：679-680.。