伴有鼻息肉的慢性鼻鼻窦炎患者临床资料分析

伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者临床资料

分析

【摘要】目的探讨伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎发病、复发的影响因素，提出围手术期综合治疗(即手术治疗和变应原特异性免疫治疗)的必要性。方法回顾性分析2008年7月至2009年7月期间在宁夏医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科接受手术治疗的95例伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者临床资料。结果（1）伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎的患者年龄跨度较大，尤以20～60岁患者居多；（2）伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎同时合并鼻中隔偏曲的患者比率为62.1%(59/95) ；（3）在95例伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者中，变应原皮试均为阳性者共计38例，约占总数的40%；（4）伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎复发合并变应性鼻炎患者占到总复发例数的32%。结论伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎其合并鼻中隔偏曲的比例较高，该疾病的复发与变应性鼻炎有关。

【关键词】鼻息肉;鼻中隔偏曲;变应性鼻炎;鼻-鼻窦炎

Abstract: Objective To explore factors possibly affecting the process or prognosis of chronic rinsinusitis with nasal Polyps．Methods 95 cases with chronic rinsinusitis with nasal polyps were retrospectively reviewed in the Affiliated Hospital of Ningxia Med.Univ.,from July 2008 to July 2009.Results (1)Age span of chronic rinsinusitis with nasal Polyps was comparatively large and more patients distributed in

20～60 years old; (2) The proportion that chronic rinsinusitis with nasal Polyps incorporated deviation of nasal septum was 62.1%(59/95); (3) 38 cases (40%) with chronic rinsinusitis with nasal polyps showed positive in the intradermal skin prick test of allergns ; (4)The cases of chronic rinsinusitis with nasal Polyps recurrence incorporated allergic rhinitis accounted for 32% in total recurrence cases.Conclusion proportion of chronic rinsinusitis with nasal Polyps incorporated deviation of nasal septum is high.The recurrence of this disease is related to allergic rhinitis．

Key words:nasal polyps; deviation of nasal septum; allergic rhinitis; rinsinusitis

近年来，随着鼻内窥镜鼻窦手术的实施与推广，鼻科学的临床治疗水平有了迅速提高，对高生活质量的渴求使更多的伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者接受治疗。本文将结合我院一组临床病例资料的分析，以期共同探讨伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎发病、复发过程中的影响因素，寻求伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎的手术治疗和变应原特异性免疫治疗的综合治疗方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2008年7月至2009年7月期间在宁夏医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科接受手术治疗的95例伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患

者。参照“伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎临床分型分期标准(1997年海口)”，Ⅱ型l期31例(32.6%)，Ⅱ型2期29例(30.5%)，Ⅱ型3期10例(10.5%)，Ⅲ型（为伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎复发的患者）［1］25例(26.3%)，其中2例行3次以上手术治疗；其中男67例，女28例，男女之比约为2.39∶1。

1.2 辅助检查

对所有病人进行术前变应原皮内试验(使用丹麦爱尔开-阿贝优公司生产的安脱达点刺液主要包括室尘螨花粉霉菌等15种常见吸人性变应原)检查。

1.3 统计学方法

采用SPSS 11.5统计软件进行处理，计数资料卡方检验，P ＜0.05为差别有统计学意义。

2 结果

2.1 伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者不同年龄组的临床分期分布见表1。表1 95例伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者不同年龄的临床分期分布（略）

2.2 不同临床分期伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者合并鼻中隔偏曲分布见表2。表2 鼻中隔偏曲与临床分期的关系（略）

2.3 不同临床分期变应原皮内试验阳性率

见表3。表3 不同临床分期变应原皮内试验阳性率（略）

2.4 变应性鼻炎与伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎复发的相关性见表4。表4 变应性鼻炎与伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎复发相关

分析（略）

3 讨论

伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎为耳鼻咽喉头颈外科常见病及多发病,发生于5～79岁之间［2-3］,鼻息肉是鼻-鼻窦黏膜慢性炎症性疾病，是慢性鼻-鼻窦炎病变的一部分。历史上认为鼻息肉是对不明刺激的变应性反应，导致鼻-鼻窦黏膜肿胀并突入鼻腔［4］；一些学者相继发现鼻息肉组织能局部合成抗原特异性IgE［5-6］，在鼻息肉组织内可查到IgE生成细胞，且体液内IgE水平增高，鼻息肉组织在变应原刺激下，能够释放大量白三烯和组胺［7］,提示局部变应性炎症有一定作用，证明鼻息肉形成和I型变态反应有关。但IgE水平增高的确切机制不清。

就诊患者年龄跨度较大，最小14岁，最大74岁，尤以20～60岁患者居多，伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者不同年龄的临床分期无明显差别，本组95例患者中有前期手术史者占总数的26.3%(25/95)，3次以上手术史者占2.1%(2/95)，且有随临床分期加重而升高的趋势，同时显示随疾病分期的增高临床症状愈加严重。

表2显示，伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎同时合并鼻中隔偏曲的比率为62.1%，Ⅱ型1期的比率最高80.6%,Ⅱ型中随着临床分期的递增，合并鼻中隔偏曲的比率降低。鼻息肉与鼻中隔偏曲常同时存在,不同的临床分期合并鼻中隔偏曲是不同的，而鼻中隔偏曲矫正手术常可缓解鼻息肉的症状［8］。日本森山宽等认为，鼻腔形态异常是引起鼻腔变态反应的非特异因素［9］。鼻中隔偏曲导致鼻腔内解剖结构异