妇科化疗病人的护理 ppt课件
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妇科肿瘤化疗病人的护理课件
持营养均衡
化疗前的病情 评估：了解患 者病情状况， 为后续治疗提
供依据
化疗前的药物 准备：确保药 物剂量准确， 防止不良反应
发生
评估病人情况
了解病人的病史和病情状况，确定是否适合进行化疗。 对病人的身体状况进行全面评估，包括营养状况、肝肾功能、血常规等。 对病人的心理状况进行评估，了解病人对化疗的认知和心理承受能力。 根据评估结果，制定个性化的化疗方案和护理计划。
观察病情：定期检 查患者的胃肠道反 应情况，如恶心、 呕吐、腹泻等。
饮食护理：根据患 者的具体情况制定 饮食计划，给予易 消化、营养丰富的 食物，避免刺激性 食物。
药物治疗：根据患 者的病情需要，给 予适当的药物治疗 ，如止吐药、止泻 药等。
心理护理：对患者 进行心理疏导，缓 解其紧张、焦虑的 情绪，增强其治疗 信心。
05
并发症的处理
恶心呕吐：遵医嘱给予止吐药物，如甲氧氯普胺等 骨髓抑制：定期监测血常规，必要时给予升白细胞治疗 肝功能损害：保肝治疗，避免使用肝毒性药物 肾功能损害：水化、碱化尿液，必要时给予利尿剂治疗
紧急情况的处理
过敏反应：立即停止化疗，给 予抗过敏药物和对症治疗
出血：密切观察病情，及时采 取止血措施，严重时输血治疗
提供心理支持：关注家属的情绪变化，给予安慰和支持，帮助其度 过难关。
定期沟通交流：定期与家属进行沟通，了解患者的病情进展和家庭状 况，以便更好地进行护理。
健康教育：向家属普及妇科肿瘤化疗的相关知识，提高其对病情和 治疗方案的认识。
与医生的沟通
了解治疗方案和药物副作用 及时反馈身体状况和不适感 询问医生的建议和意见 保持积极的态度和信任感
01
化疗前的护理
02
心理护理
化疗前的病情 评估：了解患 者病情状况， 为后续治疗提
供依据
化疗前的药物 准备：确保药 物剂量准确， 防止不良反应
发生
评估病人情况
了解病人的病史和病情状况，确定是否适合进行化疗。 对病人的身体状况进行全面评估，包括营养状况、肝肾功能、血常规等。 对病人的心理状况进行评估，了解病人对化疗的认知和心理承受能力。 根据评估结果，制定个性化的化疗方案和护理计划。
观察病情：定期检 查患者的胃肠道反 应情况，如恶心、 呕吐、腹泻等。
饮食护理：根据患 者的具体情况制定 饮食计划，给予易 消化、营养丰富的 食物，避免刺激性 食物。
药物治疗：根据患 者的病情需要，给 予适当的药物治疗 ，如止吐药、止泻 药等。
心理护理：对患者 进行心理疏导，缓 解其紧张、焦虑的 情绪，增强其治疗 信心。
05
并发症的处理
恶心呕吐：遵医嘱给予止吐药物，如甲氧氯普胺等 骨髓抑制：定期监测血常规，必要时给予升白细胞治疗 肝功能损害：保肝治疗，避免使用肝毒性药物 肾功能损害：水化、碱化尿液，必要时给予利尿剂治疗
紧急情况的处理
过敏反应：立即停止化疗，给 予抗过敏药物和对症治疗
出血：密切观察病情，及时采 取止血措施，严重时输血治疗
提供心理支持：关注家属的情绪变化，给予安慰和支持，帮助其度 过难关。
定期沟通交流：定期与家属进行沟通，了解患者的病情进展和家庭状 况，以便更好地进行护理。
健康教育：向家属普及妇科肿瘤化疗的相关知识，提高其对病情和 治疗方案的认识。
与医生的沟通
了解治疗方案和药物副作用 及时反馈身体状况和不适感 询问医生的建议和意见 保持积极的态度和信任感
01
化疗前的护理
02
心理护理
优选妇科肿瘤化疗病人的护理(课件)
★化疗病人的护理 (措施)
心理护理、对照顾者的帮助 健康教育 化疗药物的使用与护理 化疗副反应的观察与护理
护理评价
病人的恶心/呕吐反应得到有效控制,能够主动进食 病人肾功能正常。 病人未发生严重腹泻或便秘,大便正常。 病人在治疗期间未发生严重感染。 病人有良好的心态，接受治疗和面对人生。 照顾者成功地照顾病人、家庭。 病人能正确对待脱发能修饰自己,并适当参加社会活动。 病人能增加营养的摄入。
小结
概论 ★妇科常用的化疗药物 ★常见化疗药物的副反应 妇科肿瘤常用方案 ★护理 病例分析 结合病例进行护理评
估，提出护理诊断，制定护理计划与具 体实施，护理评价
合作性问题潜在并发症：恶心/呕吐 肾功能不全 腹痛 等。
有便秘/腹泻的危险 有感染的危险 知识缺乏-康复知识、化疗知识 营养失调-低于机体需要量 照顾者角色紧张 焦虑/恐惧 身体意象紊乱
计划与实施
预期目标：
病人的恶心/呕吐反应得到控制 病人尿量正常。 病人的腹泻或便秘得到控制。 病人未发生感染。 病人及家属掌握应对副反应的方法。 病人能增加营养的摄入以适应代谢的需要。 病人的焦虑/恐惧感减轻，病人能正确对待脱发。 照顾者能够成功地应对病人。
造血功能障碍 消化道反应 药物中毒性肝炎 肾功能损伤 脱发与皮疹 局部皮肤坏死 过敏反应
临床表现
一、抑制造血系统功能（骨髓抑制） 二、消化系统 三、神经系统 四、药物中毒性肝炎 五、泌尿系统 六、皮疹.脱发.色素沉着.甲纹。 七、过敏反应 八、其它
护理
护理评估
病史 治疗经过 化疗药物副作用
护理诊断★
细胞周期特异性药物：
选择性高
抗代谢类 植物类
用药方法与途径
联合化疗 化疗途径
妇科恶性肿瘤病人化疗的护 理PPT课件
口腔溃疡：甲氨蝶呤(MT X) 和放线菌素 D(KSM) 发生最多。其发病率高达 24. 8%- 67. 0% ，用药 1 周左右, 多数发生以唇、舌及面颊为主, 严重病例可由咽 喉部蔓延到食管至肛门 。
腹泻及伪膜性肠炎：发生于氨甲喋吟，由于药物刺激肠道所致,一般停药2-3天 即可消失, 严重者可出现伪膜性肠炎,一旦出现停止化疗和停用广谱抗生素。
2
主要内容
• 一、化疗前的护理 • 二、化疗期间的护理 • 三、出院指导
3
化疗前的护理
• 1、药物的准备
• 为了保证正确、准确、安全而有效地给药，护士应为医生提供准确 的病人信息，同时还应详尽了解有关药物的药理知识，熟练掌握正确 的给药方法和技术。
• 2、病人的心理准备
护士应与病人建立良好的护患关系，多使用鼓励及表扬性的语言， 同时做好家属的沟通工作，营造积极的氛围。
• 7、肝功能损伤的护理
多数化疗药物均通过肝脏代谢, 长期使用对肝脏有一定的损伤。如 SGPT 升高, 严重者可合并黄疸。一般停药后可逐渐恢复。为使肝功 能尽早恢复, 按时化疗, 可给保肝治疗。
8
出院指导
• ①、化疗结束后患者机体抵抗力低下，嘱患者尽量少去公 共场所以及人群集中的地方，气候变化时注意增减衣服， 以防止感冒。
10
11
2019/11/28
.
12
7
化疗期间的护理
6、肾脏毒性的护理
在妇科恶性肿瘤的化疗中, 顺铂一直作为一线药物被广泛使用, 有 严重的肾毒性。有文献报道, 低剂量顺铂化疗, 60% 患者出现肾功能 受损, 而高剂量顺铂化疗, 则100% 患者出现肾毒性 。因此, 在化疗过 程中应密切观察尿量,24h尿量应在2400ml-3000ml。并且嘱病人在化 疗过程中多喝水,多喝汤，多食利尿的食物等。
腹泻及伪膜性肠炎：发生于氨甲喋吟，由于药物刺激肠道所致,一般停药2-3天 即可消失, 严重者可出现伪膜性肠炎,一旦出现停止化疗和停用广谱抗生素。
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主要内容
• 一、化疗前的护理 • 二、化疗期间的护理 • 三、出院指导
3
化疗前的护理
• 1、药物的准备
• 为了保证正确、准确、安全而有效地给药，护士应为医生提供准确 的病人信息，同时还应详尽了解有关药物的药理知识，熟练掌握正确 的给药方法和技术。
• 2、病人的心理准备
护士应与病人建立良好的护患关系，多使用鼓励及表扬性的语言， 同时做好家属的沟通工作，营造积极的氛围。
• 7、肝功能损伤的护理
多数化疗药物均通过肝脏代谢, 长期使用对肝脏有一定的损伤。如 SGPT 升高, 严重者可合并黄疸。一般停药后可逐渐恢复。为使肝功 能尽早恢复, 按时化疗, 可给保肝治疗。
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出院指导
• ①、化疗结束后患者机体抵抗力低下，嘱患者尽量少去公 共场所以及人群集中的地方，气候变化时注意增减衣服， 以防止感冒。
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2019/11/28
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化疗期间的护理
6、肾脏毒性的护理
在妇科恶性肿瘤的化疗中, 顺铂一直作为一线药物被广泛使用, 有 严重的肾毒性。有文献报道, 低剂量顺铂化疗, 60% 患者出现肾功能 受损, 而高剂量顺铂化疗, 则100% 患者出现肾毒性 。因此, 在化疗过 程中应密切观察尿量,24h尿量应在2400ml-3000ml。并且嘱病人在化 疗过程中多喝水,多喝汤，多食利尿的食物等。
化疗病人的护理ppt课件
根据病人的身体状况，指导病人进行适当的运动和休息，有助于提 高身体免疫力，增强体质。
康复训练
针对化疗后可能出现的功能障碍，护理人员应指导病人进行康复训 练，促进身体功能的恢复。
THANK YOU
感谢聆听
家庭支持
社交互动
鼓励病人保持社交互动，与病友交流 经验，分享感受，互相鼓励，有助于 减轻心理压力。
鼓励家属给予病人更多的关心和支持， 让病人感受到温暖和力量，增强战胜 疾病的信心。
管理不良反应
预防感染
化疗药物可能导致白细胞减少， 增加感染的风险，护理人员应指 导病人注意个人卫生，避免接触
感染源。
缓解恶心呕吐
避免接触感染源，如感冒 患者、不洁环境等。
提高免疫力
通过合理的饮食和适当的 锻炼，提高病人的免疫力， 降低感染的风险。
03
化疗病人的特殊护理
口腔护理
01
02
03
04
口腔黏膜状况监测
化疗病人需定期检查口腔黏膜 状况，观察是否出现口腔溃疡
、炎症等症状。
口腔清洁
保持口腔清洁，每日刷牙、漱 口，避免口腔感染。
生活作息指导
指导病人保持良好的生活作息习惯，保证充足的睡眠和休息时间，避 免过度劳累和精神压力。
心理支持
关注病人的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助病人缓解焦 虑、抑郁等情绪问题。
定期复查与随访
提醒病人定期进行复查和随访，以便及时发现和处理可能出现的问题。
预后评估
评估指标
根据病人的具体情况，选择合适 的评估指标，如生存率、生活质 量、复发率等，对病人的预后进
饮食搭配
注意食物的搭配，以提 高病人的食欲和消化吸
收能力。
关注电解质平衡
康复训练
针对化疗后可能出现的功能障碍，护理人员应指导病人进行康复训 练，促进身体功能的恢复。
THANK YOU
感谢聆听
家庭支持
社交互动
鼓励病人保持社交互动，与病友交流 经验，分享感受，互相鼓励，有助于 减轻心理压力。
鼓励家属给予病人更多的关心和支持， 让病人感受到温暖和力量，增强战胜 疾病的信心。
管理不良反应
预防感染
化疗药物可能导致白细胞减少， 增加感染的风险，护理人员应指 导病人注意个人卫生，避免接触
感染源。
缓解恶心呕吐
避免接触感染源，如感冒 患者、不洁环境等。
提高免疫力
通过合理的饮食和适当的 锻炼，提高病人的免疫力， 降低感染的风险。
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化疗病人的特殊护理
口腔护理
01
02
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04
口腔黏膜状况监测
化疗病人需定期检查口腔黏膜 状况，观察是否出现口腔溃疡
、炎症等症状。
口腔清洁
保持口腔清洁，每日刷牙、漱 口，避免口腔感染。
生活作息指导
指导病人保持良好的生活作息习惯，保证充足的睡眠和休息时间，避 免过度劳累和精神压力。
心理支持
关注病人的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助病人缓解焦 虑、抑郁等情绪问题。
定期复查与随访
提醒病人定期进行复查和随访，以便及时发现和处理可能出现的问题。
预后评估
评估指标
根据病人的具体情况，选择合适 的评估指标，如生存率、生活质 量、复发率等，对病人的预后进
饮食搭配
注意食物的搭配，以提 高病人的食欲和消化吸
收能力。
关注电解质平衡
妇科化疗病人的护理
其他药物可以选择外周静脉，推荐使用静脉留置针
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定、 粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以防 止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港等)。 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
不可选择的穿刺部位
• DDP肾毒性的预防
HD DDP: ≥50mg 应水化. DDP应用前后6小时,尿量>150~200ml/h
护理要点
❖主要因为大部分药物经由肾脏代谢，所以 肾功能在化疗时会受影响
❖在化疗过程中及化疗后应持续大量静脉补 液，促进尿液排除，以减少肾脏毒性，当 出现尿液减少时，须立即告诉医生，应用 利尿剂，协助将尿排出。
用
留置针
❖PICC / CVC
▪ 导管外露长度（CVC） ▪ 贴膜完整性
静脉选择的原则
1、选择静脉留置针时： 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。 应由熟练静脉穿刺技术的护士操作，避免在同一 部位多次穿刺。 在注射化疗药物后，原则上不做保留，因为若出 现局部皮肤红肿，较难判断是留置针还是化疗药 物引起的静脉炎。
其他注意事项
❖ 除遵照医嘱服用药物外，应尽量避免感染的机 会；
❖居住房间要经常通风；床单和衣物要经常拆洗 和日光照射；不要到人群密集的场所；以免继 发感染。
❖每日测体温一次。指甲要及时修剪，避免抓破 皮肤引起感染。日常生活中注意安全，避免外 伤。
❖多饮开水，加速药物毒素的排泄，减少副反应。
化疗后心理的调整
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位； 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定、 粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以防 止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港等)。 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
不可选择的穿刺部位
• DDP肾毒性的预防
HD DDP: ≥50mg 应水化. DDP应用前后6小时,尿量>150~200ml/h
护理要点
❖主要因为大部分药物经由肾脏代谢，所以 肾功能在化疗时会受影响
❖在化疗过程中及化疗后应持续大量静脉补 液，促进尿液排除，以减少肾脏毒性，当 出现尿液减少时，须立即告诉医生，应用 利尿剂，协助将尿排出。
用
留置针
❖PICC / CVC
▪ 导管外露长度（CVC） ▪ 贴膜完整性
静脉选择的原则
1、选择静脉留置针时： 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。 应由熟练静脉穿刺技术的护士操作，避免在同一 部位多次穿刺。 在注射化疗药物后，原则上不做保留，因为若出 现局部皮肤红肿，较难判断是留置针还是化疗药 物引起的静脉炎。
其他注意事项
❖ 除遵照医嘱服用药物外，应尽量避免感染的机 会；
❖居住房间要经常通风；床单和衣物要经常拆洗 和日光照射；不要到人群密集的场所；以免继 发感染。
❖每日测体温一次。指甲要及时修剪，避免抓破 皮肤引起感染。日常生活中注意安全，避免外 伤。
❖多饮开水，加速药物毒素的排泄，减少副反应。
化疗后心理的调整
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位； 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
妇科化疗护理常规 ppt课件
• 要尽力维护患者食欲，动员家属积极参与配制花样多、营 养丰富的食物。使患者最大限度多进食，胃肠功能衰竭或 进食不佳者，给予静脉营养治疗，输注多种氨基酸、高浓 度葡萄糖，改善营养状况，提高对化疗的耐受性和敏感性， 减轻毒副反应，从而提高患者在化疗期间的生活质量。
葡萄胎的预防性化疗
• 化疗指征：⑴年龄大于40岁；⑵滋养细胞高度增生或 有间变；⑶刮出之葡萄组织以小葡萄为主；⑷hCG持 续不下降或下降后又上升者；（5）B超有可疑的子宫 壁改变（6）无随访条件。 预防性化疗以单药方案为宜，可选用5-氟尿嘧啶、更 生霉素或甲氨喋呤，用药剂量和方法与正规化疗相同， 一般情况下1个疗程即可。但如血hCG持续阳性，则需 要继续化疗，直至血hCG转为阴性。
• 六、泌尿系毒性反应 • 因化疗药物所致，瘤细胞及正常组织细胞大量破坏，少数 病人可出现高尿酸血症。有些药物通过肾脏以原型排出， 其代谢产物在酸性环境中易沉淀甚至形成 结晶造成尿路 阻塞，导致肾功能衰竭，因此，治疗中必须采用水化和碱 化来预防这一并发症 .
•
水化能保证药物快速从体内排出，故除医嘱外，应鼓励 病人多次饮水，保证每日入量在4 00 0 ml以上，尿量在3 000 ml以上，对入量已够，但尿量少者，需给予利尿剂以 促进药排泄。
药物不良反应
• 骨髓抑制：主要表现为白细胞和血小板的减少， 尤其在联合用药时表现突出。 • 口腔溃疡：有些化疗药物可引起口腔溃疡，一般 在用药后1 周左右出现。在疗程中一旦发现口腔 溃疡则应停药，以免溃疡继续加重。在出现口腔 溃疡后应进行口腔护理。 • 消化道反应：最常见的是恶心、呕吐，多在用药 后即开始，并逐渐加重，停药后可自然停止。可 用枢服宁、胃复安、维生素"# 等镇吐药。有些化 疗药还可引起腹痛、腹泻，停药后可自然消失。 在疗程中出现水样便>3 次/ 日则应停药，并预防 发生伪膜性肠炎。
妇科化疗病人的.护理ppt课件
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位； 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
静脉的特点 向心汇集，其属支越合越粗 起源于毛细血管，血流缓慢，压力较低 体循环的静脉分为浅深两类 吻合支较动脉丰富 静脉瓣有防止血液逆流或改变血流方向作
用
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
1
概述
2 抗肿瘤药物的种类
3
疗效评价
4 静脉的评估与选择
5 化疗毒副作用及护理
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
药物外渗的后果
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
化学性静脉炎临床分型
2硬结型：
沿给药局部疼 痛、 触痛、静 脉变 硬触之有 条索感。
1红肿型： 沿着静脉 走向的红肿
热痛
3坏死型： 沿血管周围肿 胀型成淤斑， 达皮下组织
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位； 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
静脉的特点 向心汇集，其属支越合越粗 起源于毛细血管，血流缓慢，压力较低 体循环的静脉分为浅深两类 吻合支较动脉丰富 静脉瓣有防止血液逆流或改变血流方向作
用
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
1
概述
2 抗肿瘤药物的种类
3
疗效评价
4 静脉的评估与选择
5 化疗毒副作用及护理
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
药物外渗的后果
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
化学性静脉炎临床分型
2硬结型：
沿给药局部疼 痛、 触痛、静 脉变 硬触之有 条索感。
1红肿型： 沿着静脉 走向的红肿
热痛
3坏死型： 沿血管周围肿 胀型成淤斑， 达皮下组织
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❖
氟尿嘧啶（5-FU）
❖ 3.抗生素类：阿霉素（ADM）
❖
博来霉素（BLM）
❖
更生霉素（KSM）
❖ 4.植物类药：长春新碱（VCR）
❖
足叶乙甙（VP-16）
❖
紫杉醇（Taxol）
❖ 5.其他类: 顺铂（DDP）
❖
卡铂（Carbo）
2020/11/13
Cancer 2000,88:921-32
化疗前护士需要确认的事项
化学治疗静脉的评估与选择
静脉的特点 向心汇集，其属支越合越粗 起源于毛细血管，血流缓慢，压力较低 体循环的静脉分为浅深两类 吻合支较动脉丰富 静脉瓣有防止血液逆流或改变血流方向作
用
2020/11/13
Cancer 2000,88:921-32
2020/11/13
Cancer 2000,88:921-32
留置针
❖PICC / CVC
导管外露长度（CVC） 贴膜完整性
2020/11/13
Cancer 2000,88:921-32
静脉选择的原则
1、选择静脉留置针时： 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。 应由熟练静脉穿刺技术的护士操作，避免在同一 部位多次穿刺。 在注射化疗药物后，原则上不做保留，因为若出 现局部皮肤红肿，较难判断是留置针还是化疗药 物引起的静脉炎。
化疗适应症
❖（1） 造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化 疗可完全控制甚至根治，如白血病，多发行骨髓 瘤，恶性淋巴癌等。
❖（2） 化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮 癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌等。
❖（3） 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化 疗或的手术前的辅助化疗。
2020/11/13
2020/11/13
Cancer 2000,88:921-32
目前的肿瘤治疗方法
手术
其他治疗
放射治疗
2020/11/13
化疗
Cancer 2000,88:921-32
什么是化疗？
化疗:是用化学药物来治疗癌症，以达到控制 病情，解除症状的目的，化疗可单独使用 或和其他治疗联合使用。
2020/11/13
Cancer 2000,88:921-32
化疗适应症
❖（4）肿 瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切 除和放疗者；实体瘤手术切除或放疗后复发、播 散着，可姑息化疗。
❖（5） 采用特殊给药途径做局部化疗病人。 ❖ （6）癌症引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅
内压增高病人，可先做化疗急症处理，以减轻症 状，再进一步采用其他治疗。
• 严重肝肾功能障碍者
2020/11/13
Cancer 2000,88:921-32
抗肿瘤药物的分类
抗肿瘤药物 的分类
传统分类法
从细胞动力 学角度分类
2020/11/13
Cancer 2000,88:921-32
传统分类法烷化剂 A Nhomakorabea抗代谢药物 B
C 抗生素类
F 其他
2020/11/13
传统分类法
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概述
❖ 恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与心 脑血管疾病构成对人类的最大威胁
❖ 世界每年新发病例1000万，死于癌症600－700万 ❖ 我国每年新发病例160万，死于癌症130万
2020/11/13
Cancer 2000,88:921-32
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
其他药物可以选择外周静脉，推荐使用静脉留置针
2020/11/13
Cancer 2000,88:921-32
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定、 粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以防 止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港等)。 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
化疗病人的护理
2020/11/13
1
概述
2 抗肿瘤药物的种类
3
疗效评价
4 静脉的评估与选择
5 化疗毒副作用及护理
Cancer 2000,88:921-32
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
的给药方式； 医生是如何制定您的化疗方 案。
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给药方法
给化 药疗 方药 法物
胸腹 膀 局 鞘 动 口 皮 下 静 腔 胱 部 内 脉 服 肌肉 脉 注灌涂注治给注注 药注抹药疗药射射
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为什么要化疗？
❖手术不能清除进入血液的癌细胞，并且对 远处转移的肿瘤无效，放疗只作用于放疗 区域，对转移的肿瘤也没有疗效，而化疗 药物可经血液循环到达全身杀死手术和放 疗无法接触到的癌细胞。因此适用于各期 肿瘤患者。
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查看病人是否签署化学治疗知情同意书 了解病人血液检验结果 仔细核对医生的化疗处方 了解使用药物的代谢途径、排泄途径和副作 用 了解病人药物过敏史，是否使用过生物制剂 准备药物外渗所需用物
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化疗的健康教育
化疗前健康宣教: 签署化疗同意书 告知化疗方案 给药方法 要让病人知道什么是化疗； 化疗有什么样
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化疗的禁忌症
• 全身营养状态差，有恶液质或生存时间估计少于2 个月的患者
• 外周血白细胞低于4×109/L，血小板低于80×109/L， 或既往的多疗程化疗或放射治疗使白细胞或血小板 数低下者
• 有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的放射 治疗者
E 激素类
D 植物类
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从细胞动力学角度分类
❖细胞周期非特异性药物 (CCNSA) ❖细胞周期特异性药物 (CCSA)
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常用的化疗药物及缩写
❖ 1.烷化剂：环磷酰胺（CTX）
❖
异环磷酰胺（IFO）
❖ 2.抗代谢药：甲氨蝶呤（MTX）