老年护理实践指南(试行)第6章 老年安宁疗护
安宁疗护实践指南规范试行.doc
安宁疗护实践指南（试行）安宁疗护实践以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。
一、症状控制(一)疼痛。
1.评估和观察评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼痛的诱发因素、伴随症状，既往史及患者的心理反应；根据患者的认知能力和疼痛评估的目的，选择合适的疼痛评估工具，对患者进行动态的连续评估并记录疼痛控制情况。
2.治疗原则(1)根据世界卫生组织癌痛三阶梯止痛治疗指南，药物止痛治疗五项基本原则如下。
1）口服给药。
2）按阶梯用药。
3）按时用药。
4）个体化给药。
5）注意具体细节。
(2)阿片类药物是急性重度癌痛及需要长期治疗的中、重度癌痛治疗的首选药物。
长期使用时，首选口服给药，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射给药，必要时患者自控镇痛泵给药。
(3)镇痛药物使用后，要注意预防药物的不良反应，及时调整药物剂量。
结合病情给予必要的其他药物和或非药物治疗，确保临床安全及镇痛效果。
同时要避免突然中断阿片类药物引发戒断综合征。
3.护理要点(1)根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位。
(2)给予患者安静、舒适环境。
(3)遵医嘱给予止痛药，缓解疼痛症状时应当注意观察药物疗效和不良反应。
(4)有针对性地开展多种形式的疼痛教育，鼓励患者主动讲述疼痛，教会患者疼痛自评方法，告知患者及家属疼痛的原因或诱因及减轻和避免疼痛的其他方法,包括音乐疗法、注意力分散法、自我暗示法等放松技巧。
4.注意事项止痛治疗是安宁疗护治疗的重要部分，患者应在医务人员指导下进行止痛治疗，规律用药，不宜自行调整剂量和方案。
（二）呼吸困难。
1.评估和观察(1)评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等。
(2)评估患者神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位、外周血氧饱和度、血压、心率、心律等。
老年护理学-第六章老年人安全用药护理1
影响老年人胃肠道药物吸收的因素
❖ 胃排空速度减慢：影响药物到达小肠的时 间，有效血药浓度到达的时间推迟。
❖ 肠蠕动减慢：药物吸收增加 ❖ 胃肠道和肝血流减少：药物吸收减慢，分
解减少
2、药物的分布
❖ 药物的分布是指药物吸收进入体循环 后向各组织器官及体液转运的过程。
❖ 取决于：人体内血流量的减少、血浆 蛋白结合率、机体的组成成分及药物 的理化性质。
❖ 给药途径: 口服、静脉注射、肌肉注 射、皮下注射。药物还可舌下含化、 直肠灌注、滴眼、鼻腔喷雾、口腔喷 雾，也可皮肤局部或全身用药。
1、药物的吸收
❖ 药物吸收的速度：静脉>呼吸道吸入 >肌肉>皮下>肠粘膜>皮肤。
影响老年人胃肠道药物吸收的因素
❖ 胃酸分泌减少致胃液pH升高：影响到药 物的溶解，导致药物在胃肠道停留时间 过长，干扰药物的吸收；因而达不到使 用药物的预期效果；对于半衰期长，容 易蓄积于体内的药物如：长效洋地黄制 剂，又容易造成过量、中毒。酸性药物 吸收良好，碱性药物吸收减少，如药物 阿司匹林。所以，老年人用药时必须考 虑其对药物吸收能力的改变。
❖ 简称老年药动学，是研究老年人机体 对药物处置的科学，即研究药物在老 年体内的吸收、分布、代谢和排泄过 程及药物浓度随时间变化规律的科学。
一、老年人药物代谢的动力学
1. 药物的吸收 2. 药物的分布 3. 药物的代谢 4. 药物的排泄
1、药物的吸收
❖ 药物的吸收是指药物从给药部位转运 至血液的过程。
❖ 药物排泄途径：肾、呼吸道、皮肤汗腺、 乳汁排泄，其中大多数药物及其代谢产物 经肾脏排泄。
❖ 老人肾体积减小，肾小球和肾小管基底膜 增厚，肾血流减少至50%，药物排泄速度慢， 易产生药物蓄积性中毒。
老年看护实践指南(试行)第6章 老年宁静疗护
老年看护实践指南(试行)第6章老年宁静
疗护
1. 引言
本章旨在提供对老年宁静疗护的指南，帮助老年人获得高质量的照护。
老年宁静疗护是指通过创造安静和放松的环境，提供舒适和宁静的照护，帮助老年人缓解压力和焦虑，促进身心健康。
2. 基本原则
- 尊重老年人的个人隐私和空间，为其提供安静的活动和休息环境。
- 鼓励老年人参与适合他们能力和兴趣的宁静活动，如冥想、阅读和听音乐等。
- 提供物理环境上的安全保障，确保老年人不会受到干扰或意外伤害。
3. 提供宁静环境
- 为老年人提供宁静的个人卧室或休息区域，保持干净整洁。
- 尽量减少噪音和干扰，例如关闭电视、降低音量等。
- 提供柔和的照明，避免刺眼的强光。
4. 提供宁静活动
- 鼓励老年人参与冥想或放松训练，帮助他们减轻压力和焦虑。
- 提供阅读材料和音乐，以帮助老年人放松心情。
- 组织适合老年人能力的手工艺活动，如拼图或绘画等。
5. 心理支持和交流
- 倾听老年人的需求和担忧，提供心理支持和鼓励。
- 鼓励老年人参与社交活动，与他人交流和分享感受。
- 提供专业的心理咨询和支持，帮助老年人处理情绪问题和压力。
6. 结语
老年宁静疗护是老年看护中的重要部分，它能够提供老年人所
需的安静和放松环境，帮助他们获得身心健康。
按照本章的指南，
实施老年宁静疗护将为老年人提供更好的生活质量。
各级医疗卫生机构医院老年护理实践指南(2020年版)
各级医疗卫生机构医院老年护理实践指南（2020年版）第1章常见老年综合征护理一、衰弱二、认知障碍三、睡眠障碍四、视听障碍五、头晕与晕厥六、谵妄七、慢性疼痛八、营养不良九、尿失禁十、便秘十一、跌倒十二、压力性损伤第2章常见老年疾病护理一、高血压二、冠心病三、急性心肌梗死四、心力衰竭五、慢性阻塞性肺疾病六、肺炎七、呼吸衰竭八、脑卒中九、帕金森氏病十、糖尿病十一、胃食管反流病十二、尿路感染十三、慢性肾功能衰竭十四、骨质疏松十五、贫血十六、类风湿性关节炎十七、白内障十八、瘙痒症第3章常见老年心理问题护理一、焦虑二、抑郁三、孤独第4章常用老年护理技术一、体温测量二、脉搏、呼吸测量三、无创血压测量四、有创血压监测五、心电监测六、皮下注射七、肌内注射八、静脉采血九、血糖监测十、静脉留置针穿刺十一、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护十二、氧气吸入十三、家庭氧疗十四、雾化吸入十五、有效排痰十六、口咽通气管放置十七、人工气道固定十八、气管插管护理十九、吸痰二十、留置胃管二十一、鼻饲二十二、胃造瘘护理二十三、肠造口护理二十四、留置导尿二十五、尿管维护二十六、灌肠二十七、肛管排气二十八、糖尿病足护理二十九、尿标本采集三十、粪便标本采集三十一、痰标本采集三十二、伤口换药三十三、口服给药三十四、皮肤给药三十五、眼内给药三十六、耳内给药三十七、鼻腔给药三十八、口腔给药三十九、阴道给药四十、阴道冲洗四十一、直肠给药四十二、冷敷疗法四十三、热敷疗法四十四、助行器使用四十五、轮椅使用四十六、膈下腹部冲击法四十七、心肺复苏四十八、非同步电除颤第5章老年康复护理一、个人卫生清洁训练二、穿衣训练三、进食训练四、偏瘫患者良肢位摆放五、床上运动六、关节活动度训练七、转移训练八、平衡训练九、步行训练十、言语训练十一、认知训练十二、心肺功能训练十三、骨盆底肌群训练十四、肠道功能训练第6章老年安宁疗护一、老年临终舒适照护二、老年临终哀伤辅导第7章居家照护者指导与支持一、居家照护能力评估与指导二、居家照护者沟通技能指导三、居家照护者压力疏解与社会支持附录表A—P（供参考使用）附录A Fried衰弱评估方法附录B Barthel指数评定量表附录C 意识模糊评估法（confusion assessment method,CAM）附录D 修订版面部表情疼痛量表（faces pain scale-Revised,FPS-R）附录E 数字评分法（numeric rating sale,NRS）附录F 老年人营养不良风险评估表附录G 老年人跌倒风险评估表附录H Morse跌倒风险评估量表附录I 托马斯跌倒风险评估表（St Thomas’s Risk Assessment tool, STRATIFY ）附录J Braden压疮评估量表附录K Norton压疮评估量表附录L Waterlow压疮评估量表附录M 压力性损伤分类附录N 老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale, GDS-15)附录O 糖尿病足的Wagner分级法附录P 洼田饮水试验第1章常见老年综合征护理老年综合征是指老年患者由多种疾病或多种原因造成的同一种临床表现或问题的症候群。
安宁疗护实践指南(全文)
安宁疗护实践指南(全文)1)保持患者的呼吸道通畅，如有痰液应及时吸出。
2)提供舒适的体位和环境，减轻患者的焦虑和紧张情绪。
3)遵医嘱给予氧疗和药物治疗，注意观察疗效和不良反应。
4)进行呼吸困难的教育，教授患者正确的呼吸方式和呼吸肌锻炼方法，提高患者的自我管理能力。
4.注意事项呼吸困难是临终期患者常见的症状之一，治疗应根据患者的具体情况进行，避免过度治疗和不必要的痛苦。
三）恶心、呕吐。
1.评估和观察1)评估患者的病史、发生时间、频率、持续时间、呕吐物的性质和量、伴随症状、用药情况等。
2)观察患者的神志、面色、口唇、口腔黏膜、腹部、肠鸣音、体重变化等。
2.治疗原则1)寻找并控制恶心、呕吐的原因，如停用引起恶心、呕吐的药物，改变饮食惯等。
2)药物治疗包括抗恶心、止呕、促进肠胃蠕动等药物的使用，根据患者的具体情况选择合适的药物治疗。
3)非药物治疗包括针灸、按摩、音乐疗法、心理支持等，可以辅助药物治疗，提高治疗效果。
3.护理要点1)观察患者的饮食情况，避免给予过多或过少的食物和水分。
2)提供舒适的环境和体位，减轻患者的焦虑和紧张情绪。
3)遵医嘱给予药物治疗，注意观察疗效和不良反应。
4)进行恶心、呕吐的教育，教授患者正确的饮食和生活方式，提高患者的自我管理能力。
4.注意事项恶心、呕吐是临终期患者常见的症状之一，治疗应根据患者的具体情况进行，避免过度治疗和不必要的痛苦。
四）便秘。
1.评估和观察1)评估患者的病史、大便的频率、形状、颜色、质地、排便的困难程度、伴随症状、用药情况等。
2)观察患者的腹部、肠鸣音、肛门括约肌张力等。
2.治疗原则1)寻找并控制便秘的原因，如改变饮食惯、增加运动等。
2)药物治疗包括泻药、润肠剂、肠道刺激剂等药物的使用，根据患者的具体情况选择合适的药物治疗。
3)非药物治疗包括饮食调整、增加运动、按摩、灌肠等，可以辅助药物治疗，提高治疗效果。
3.护理要点1)观察患者的饮食和排便情况，避免给予过多或过少的食物和水分。
老年护理实践指南(试行)第6章 老年安宁疗护
老年护理实践指南(试行)第6章老年安宁疗护老年护理实践指南（试行）第6章老年安宁疗护在老年人的生命末期阶段，面临生理、心理、社会及灵性等多方面需求。
因此，需要为老年临终患者及其家属提供舒适照护和哀伤辅导，帮助他们安宁度过人生的最后一段旅程，帮助家属顺利度过居丧期。
一、老年临终舒适照护一）评估与观察要点。
1.评估生命体征、意识状态及合作程度。
2.评估疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、尿潴留、睡眠障碍及谵妄等症状。
3.评估文化俗、、对死亡的态度及情绪表现。
4.评估家庭、心理需求及社会支持情况。
二）护理要点。
1.提供温馨、安静、舒适的环境，保持空气清新、温湿度及光线适宜。
2.对症处理疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、口干、腹胀、便秘、尿潴留、发热、睡眠障碍及谵妄等症状。
3.协助取舒适卧位，着舒适、宽松、穿脱方便的衣着服饰，给予生活护理，满足基本生理需要。
4.尊重其文化俗和，主动了解其在生活和饮食方面的禁忌。
5.鼓励其表达内心的恐惧和不安，通过陪伴、倾听、触摸及播放音乐等方法增强安全感，减轻不适。
6.鼓励亲友陪伴并参与生活护理，组织家庭聚会，与老年临终患者共同回忆生命历程。
三）指导要点。
1.指导亲友参与生活护理的方法。
2.指导老年临终患者及照护者缓解不适的方法。
四）注意事项。
1.尊重老年临终患者的隐私、文化俗及。
2.充分重视个性化需求。
3.观察药物的疗效及不良反应。
二、老年临终哀伤辅导一）评估与观察要点。
1.评估哀伤者与老年临终患者的情绪反应及心理需求。
2.评估哀伤者的文化俗、及对死亡的态度。
3.评估家庭、心理及社会支持情况。
二）护理要点。
1.根据哀伤者的文化俗及，为其提供与老年临终患者告别的空间和机会。
2.根据哀伤者的需求和意愿，指导其参与尸体处理。
国家《安宁疗护实践指南》试行
安宁疗护实践指南(试行)安宁疗护实践以临终患者与家属为中心,以多学科协作模式进行,主要内容包括疼痛及其她症状控制,舒适照护,心理、精神及社会支持等。
一、症状控制(一)疼痛。
1、评估与观察评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间,疼痛的诱发因素、伴随症状,既往史及患者的心理反应;根据患者的认知能力与疼痛评估的目的,选择合适的疼痛评估工具,对患者进行动态的连续评估并记录疼痛控制情况。
2、治疗原则(1)根据世界卫生组织癌痛三阶梯止痛治疗指南,药物止痛治疗五项基本原则如下。
1)口服给药。
2)按阶梯用药。
3)按时用药。
4)个体化给药。
5)注意具体细节。
(2)阿片类药物就是急性重度癌痛及需要长期治疗的中、重度癌痛治疗的首选药物。
长期使用时,首选口服给药,有明确指征时可选用透皮吸收途径给药,也可临时皮下注射给药,必要时患者自控镇痛泵给药。
(3)镇痛药物使用后,要注意预防药物的不良反应,及时调整药物剂量。
结合病情给予必要的其她药物与或非药物治疗,确保临床安全及镇痛效果。
同时要避免突然中断阿片类药物引发戒断综合征。
3、护理要点(1)根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位。
(2)给予患者安静、舒适环境。
(3)遵医嘱给予止痛药,缓解疼痛症状时应当注意观察药物疗效与不良反应。
(4)有针对性地开展多种形式的疼痛教育,鼓励患者主动讲述疼痛,教会患者疼痛自评方法,告知患者及家属疼痛的原因或诱因及减轻与避免疼痛的其她方法,包括音乐疗法、注意力分散法、自我暗示法等放松技巧。
4、注意事项止痛治疗就是安宁疗护治疗的重要部分,患者应在医务人员指导下进行止痛治疗,规律用药,不宜自行调整剂量与方案。
(二)呼吸困难。
1、评估与观察(1)评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应与用药情况等。
(2)评估患者神志、面容与表情、口唇、指(趾)端皮肤颜色,呼吸的频率、节律、深浅度,体位、外周血氧饱与度、血压、心率、心律等。
老年护理实践指南(试行)
附件3老年护理实践指南（试行）第1章常见老年综合征护理一、衰弱二、认知障碍三、睡眠障碍四、视听障碍五、头晕与晕厥六、谵妄七、慢性疼痛八、营养不良九、尿失禁十、便秘十一、跌倒十二、压力性损伤第2章常见老年疾病护理一、高血压二、冠心病三、急性心肌梗死四、心力衰竭五、慢性阻塞性肺疾病六、肺炎七、呼吸衰竭八、脑卒中九、帕金森氏病十、糖尿病十一、胃食管反流病十二、尿路感染十三、慢性肾功能衰竭十四、骨质疏松十五、贫血十六、类风湿性关节炎十七、白内障十八、瘙痒症第3章常见老年心理问题护理一、焦虑二、抑郁三、孤独第4章常用老年护理技术一、体温测量二、脉搏、呼吸测量三、无创血压测量四、有创血压监测五、心电监测六、皮下注射七、肌内注射八、静脉采血九、血糖监测十、静脉留置针穿刺十一、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护十二、氧气吸入十三、家庭氧疗十四、雾化吸入十五、有效排痰十六、口咽通气管放置十七、人工气道固定十八、气管插管护理十九、吸痰二十、留置胃管二十一、鼻饲二十二、胃造瘘护理二十三、肠造口护理二十四、留置导尿二十五、尿管维护二十六、灌肠二十七、肛管排气二十八、糖尿病足护理二十九、尿标本采集三十、粪便标本采集三十一、痰标本采集三十二、伤口换药三十三、口服给药三十四、皮肤给药三十五、眼内给药三十六、耳内给药三十七、鼻腔给药三十八、口腔给药三十九、阴道给药四十、阴道冲洗四十一、直肠给药四十二、冷敷疗法四十三、热敷疗法四十四、助行器使用四十五、轮椅使用四十六、膈下腹部冲击法四十七、心肺复苏四十八、非同步电除颤第5章老年康复护理一、个人卫生清洁训练二、穿衣训练三、进食训练四、偏瘫患者良肢位摆放五、床上运动六、关节活动度训练七、转移训练八、平衡训练九、步行训练十、言语训练十一、认知训练十二、心肺功能训练十三、骨盆底肌群训练十四、肠道功能训练第6章老年安宁疗护一、老年临终舒适照护二、老年临终哀伤辅导第7章居家照护者指导与支持一、居家照护能力评估与指导二、居家照护者沟通技能指导三、居家照护者压力疏解与社会支持附录表A—P（供参考使用）附录A Fried衰弱评估方法附录B Barthel指数评定量表附录C 意识模糊评估法（confusion assessment method,CAM）附录D 修订版面部表情疼痛量表（faces pain scale-Revised,FPS-R）附录E 数字评分法（numeric rating sale,NRS）附录F 老年人营养不良风险评估表附录G 老年人跌倒风险评估表附录H Morse跌倒风险评估量表附录I 托马斯跌倒风险评估表（St Thomas’s Risk Assessment tool, STRATIFY ）附录J Braden压疮评估量表附录K Norton压疮评估量表附录L Waterlow压疮评估量表附录M 压力性损伤分类附录N 老年抑郁量表 (Geriatric Depression Scale, GDS-15)附录O 糖尿病足的Wagner分级法附录P 洼田饮水试验第1章常见老年综合征护理老年综合征是指老年患者由多种疾病或多种原因造成的同一种临床表现或问题的症候群。
2023年版《安宁疗护实践指南(试行)》解读ppt课件
专业人员
医护人员、社工、心理咨 询师等参与安宁疗护工作 的专业人员，应掌握和遵 循本指南。
患者和家庭
对于接受安宁疗护的患者 和家庭，可以通过本指南 了解服务内容和标准，维 护自身权益。
02 安宁疗护的核心理念
尊重生命与尊严
尊重患者权利
患者应被视为有尊严的个体，他 们的意愿、选择和权利应受到充
分的尊重和关注。
信息共享，协同决策
• 多学科团队之间保持信息共享，及时沟通患者 的状况和需求。协同决策，确保治疗方案的一 致性和有效性。
案例三：安宁疗护服务的组织与管理实例分析
服务模式创新，资源整合
• 分析安宁疗护服务的组织 与管理实例，探讨如何创 新服务模式，提高服务质 量和效率。通过资源整合 ，优化服务流程，满足患 者的多样化需求。
这些核心理念共同构成了安宁疗护的 实践基础，旨在为终末期患者和他们 的家庭提供全方位、人性化的关怀和 支持。
03 安宁疗护实践要点解读
疼痛与症状管理
1 2 3
疼痛评估
对患者进行全面的疼痛评估，包括疼痛的强度、 部位、性质等，以制定个性化的疼痛管理方案。
多模式镇痛
采用药物与非药物联合的镇痛方法，如使用镇痛 药物、物理治疗、心理支持等，以最大化缓解疼 痛。
指南目的和意义
01
02
03
规范安宁疗护实践
通过制定指南，规范安宁 疗护的实践流程，提高服 务质量，确保患者权益。
推动行业发展
提升安宁疗护的专业化水 平，推动安宁疗护事业的 发展和相关学科的建设。
回应社会需求
满足老龄化社会对安宁疗 护的需求，提升老年人的 生活质量和幸福感。
指南适用范围
医疗机构
各级各类医疗机构开展安 宁疗护服务时，可参照本 指南进行实践操作。
老年照护实践指南(试行)第6章 老年舒适疗养
老年照护实践指南(试行)第6章老年舒适疗养1. 引言老年舒适疗养是为了提高老年人的生活质量和幸福感而设计的一种护理模式。
本指南旨在为老年舒适疗养提供实践指导，以满足老年人日益增长的养老需求。
2. 基本原则老年舒适疗养应遵循以下基本原则：- 尊重个体差异：充分考虑老年人的个体特点和需求，制定个性化的疗养计划。
- 提供安全保障：确保老年人的居住环境安全，预防意外事故的发生。
- 保持尊严和自由：尊重老年人的尊严和自主权，不对其进行不必要的干预。
- 促进亲情交流：鼓励老年人与家人、朋友保持联系，提供交流和共享的机会。
3. 舒适环境的设计为了提供舒适的疗养环境，应考虑以下方面：- 室内布局：根据老年人的需求，合理规划室内空间，保证舒适和便利。
- 安全设施：采取必要的安全措施，如防滑地板、扶手等，确保老年人的安全。
- 良好的照明：提供充足的自然光线和合适的人工照明，以提高老年人的视觉舒适度。
- 噪音控制：降低环境噪音水平，创造安静和舒适的居住环境。
4. 营养饮食老年人的营养饮食需求与年轻人存在差异，应注意以下方面：- 膳食均衡：提供富含蛋白质、维生素和矿物质的饮食，保证营养的均衡摄入。
- 餐食多样化：提供丰富的食物选择，满足老年人的口味偏好和食欲。
- 餐食安全：保障食材的新鲜和卫生，避免食物中毒和消化不良等问题。
5. 活动与娱乐为了增加老年人的生活乐趣和社交活动，应设立相关活动和娱乐项目：- 健康促进活动：组织适合老年人参与的健身活动，如散步、太极等，促进身心健康。
- 社交交流：提供社交活动的场所，鼓励老年人之间的交流和互动，减少孤独感。
- 娱乐项目：组织丰富多彩的娱乐活动，如音乐会、手工制作等，满足老年人的娱乐需求。
6. 身体护理老年人的身体护理需求较为特殊，应给予适当的关怀：- 个人卫生：提供良好的卫生设施和个人用品，帮助老年人保持良好的个人卫生惯。
- 规律体检：定期进行身体健康检查，及时发现并处理老年人的健康问题。
《安宁疗护实践指南》
《安宁疗护实践指南》《安宁疗护实践指南(试行)》是一份针对安宁疗护的实践指南，旨在提供指导和建议，以确保安宁疗护过程中的最佳实践。
该指南包含有关安宁疗护的原则、目标、步骤和评估等方面的内容。
本文将对该指南进行详细解读，总字数超过1200字。
首先，该指南明确了安宁疗护的原则。
它强调了关注和尊重患者的价值观、尊严和自主权的重要性。
在安宁疗护过程中，医护人员应积极倾听患者的需求和愿望，并提供全面的支持和关怀，以确保患者能够在最后的生活阶段中拥有尊严和舒适。
其次，该指南明确了安宁疗护的目标。
其主要目标是提供终身关怀，旨在提高患者和家属的生活质量。
为了实现这一目标，安宁疗护团队应与患者和家属密切合作，制定个性化的治疗计划，确保患者能够获得最佳的舒适和病痛缓解。
接下来，该指南详细介绍了执行安宁疗护的步骤。
首先是评估。
医护人员应对患者进行全面的评估，了解其病情、需求和期望。
其次是制定治疗计划。
根据评估结果，医护人员应与患者和家属一起制定个性化的治疗计划，确保患者能够获得最佳的医疗和心理支持。
最后是实施疗护。
医护人员应根据制定的治疗计划，提供适当的医疗和照顾，确保患者的舒适和安宁。
最后，该指南还包含了安宁疗护的评估指标和评估工具。
评估指标包括患者的症状、病情、生活质量和家庭支持等方面。
评估工具可以帮助医护人员更好地了解患者的需求和状态，并监测治疗效果。
通过定期评估，医护人员可以根据患者的反馈和适应情况进行必要的调整和改进。
综上所述，《安宁疗护实践指南(试行)》是一份非常重要的指南，它为医护人员提供了有关安宁疗护的详细指导和建议。
它强调了关注患者的尊严和自主权的重要性，建立了个性化的治疗计划，并提供了评估指标和工具，以确保患者获得最佳的舒适和安宁。
通过遵循该指南，医护人员可以为患者提供高质量的安宁疗护，提高他们的生活质量，并给予他们和家属更多的支持和关怀。
国家卫生计生委办公厅关于印发安宁疗护实践指南（试行）的通知
国家卫生计生委办公厅关于印发安宁疗护实践指南（试行）的通知文章属性•【制定机关】国家卫生和计划生育委员会(已撤销)•【公布日期】2017.01.25•【文号】国卫办医发〔2017〕5号•【施行日期】2017.01.25•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】健康促进正文国家卫生计生委办公厅关于印发安宁疗护实践指南（试行）的通知国卫办医发〔2017〕5号各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：为贯彻落实《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号）和《关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》（国办发〔2015〕84号），进一步推进安宁疗护发展，满足人民群众健康需求，我委组织制定了《安宁疗护实践指南（试行）》（可从国家卫生计生委网站下载）。
现印发给你们，请参照执行。
国家卫生计生委办公厅2017年1月25日安宁疗护实践指南（试行）安宁疗护实践以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。
一、症状控制(一)疼痛。
1.评估和观察评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼痛的诱发因素、伴随症状，既往史及患者的心理反应；根据患者的认知能力和疼痛评估的目的，选择合适的疼痛评估工具，对患者进行动态的连续评估并记录疼痛控制情况。
2.治疗原则(1)根据世界卫生组织癌痛三阶梯止痛治疗指南，药物止痛治疗五项基本原则如下。
1）口服给药。
2）按阶梯用药。
3）按时用药。
4）个体化给药。
5）注意具体细节。
(2)阿片类药物是急性重度癌痛及需要长期治疗的中、重度癌痛治疗的首选药物。
长期使用时，首选口服给药，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射给药，必要时患者自控镇痛泵给药。
(3)镇痛药物使用后，要注意预防药物的不良反应，及时调整药物剂量。
结合病情给予必要的其他药物和或非药物治疗，确保临床安全及镇痛效果。
安宁疗护实践指南(试行)
安宁疗护实践指南（试行）安宁疗护实践以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。
一、症状控制(一)疼痛。
1.评估和观察评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼痛的诱发因素、伴随症状，既往史及患者的心理反应；根据患者的认知能力和疼痛评估的目的，选择合适的疼痛评估工具，对患者进行动态的连续评估并记录疼痛控制情况。
2.治疗原则(1)根据世界卫生组织癌痛三阶梯止痛治疗指南，药物止痛治疗五项基本原则如下。
1）口服给药。
2）按阶梯用药。
3）按时用药。
4）个体化给药。
5）注意具体细节。
(2)阿片类药物是急性重度癌痛及需要长期治疗的中、重度癌痛治疗的首选药物。
长期使用时，首选口服给药，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射给药，必要时患者自控镇痛泵给药。
(3)镇痛药物使用后，要注意预防药物的不良反应，及时调整药物剂量。
结合病情给予必要的其他药物和或非药物治疗，确保临床安全及镇痛效果。
同时要避免突然中断阿片类药物引发戒断综合征。
3.护理要点(1)根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位。
(2)给予患者安静、舒适环境。
(3)遵医嘱给予止痛药，缓解疼痛症状时应当注意观察药物疗效和不良反应。
(4)有针对性地开展多种形式的疼痛教育，鼓励患者主动讲述疼痛，教会患者疼痛自评方法，告知患者及家属疼痛的原因或诱因及减轻和避免疼痛的其他方法,包括音乐疗法、注意力分散法、自我暗示法等放松技巧。
4.注意事项止痛治疗是安宁疗护治疗的重要部分，患者应在医务人员指导下进行止痛治疗，规律用药，不宜自行调整剂量和方案。
（二）呼吸困难。
1.评估和观察(1)评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等。
(2)评估患者神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位、外周血氧饱和度、血压、心率、心律等。
安宁疗护实践指南(试行)
安宁疗护实践指南（试行）安宁疗护实践以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。
一、症状控制(一)疼痛。
1.评估和观察评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼痛的诱发因素、伴随症状，既往史及患者的心理反应；根据患者的认知能力和疼痛评估的目的，选择合适的疼痛评估工具，对患者进行动态的连续评估并记录疼痛控制情况。
2.治疗原则(1)根据世界卫生组织癌痛三阶梯止痛治疗指南，药物止痛治疗五项基本原则如下。
1）口服给药。
2）按阶梯用药。
3）按时用药。
4）个体化给药。
5）注意具体细节。
(2)阿片类药物是急性重度癌痛及需要长期治疗的中、重度癌痛治疗的首选药物。
长期使用时，首选口服给药，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射给药，必要时患者自控镇痛泵给药。
(3)镇痛药物使用后，要注意预防药物的不良反应，及时调整药物剂量。
结合病情给予必要的其他药物和或非药物治疗，确保临床安全及镇痛效果。
同时要避免突然中断阿片类药物引发戒断综合征。
3.护理要点(1)根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位。
(2)给予患者安静、舒适环境。
(3)遵医嘱给予止痛药，缓解疼痛症状时应当注意观察药物疗效和不良反应。
(4)有针对性地开展多种形式的疼痛教育，鼓励患者主动讲述疼痛，教会患者疼痛自评方法，告知患者及家属疼痛的原因或诱因及减轻和避免疼痛的其他方法,包括音乐疗法、注意力分散法、自我暗示法等放松技巧。
4.注意事项止痛治疗是安宁疗护治疗的重要部分，患者应在医务人员指导下进行止痛治疗，规律用药，不宜自行调整剂量和方案。
（二）呼吸困难。
1.评估和观察(1)评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等。
(2)评估患者神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位、外周血氧饱和度、血压、心率、心律等。
老年抚慰实践指南(试行)第6章 老年舒适疗护
老年抚慰实践指南(试行)第6章老年舒适疗护介绍本指南的第6章涉及老年舒适疗护。
老年人在抚慰实践中面临不同的身体和情感需求，因此需要提供适当和舒适的疗护。
本章将介绍一些关键原则和方法，以确保老年人在疗护过程中能够感到舒适和安心。
关键原则- 尊重和尊重个体差异：老年人的需求和偏好各不相同，我们应该尊重他们的个人选择和决定。
适应个体差异是提供舒适疗护的关键。
- 创造舒适环境：在疗护场所中创造舒适和放松的环境对老年人的舒适至关重要。
确保温度适宜，提供舒适的床铺和座椅，并保持干净整洁的环境。
- 有效沟通：与老年人进行有效的沟通是提供舒适疗护的关键。
要用清晰和简洁的语言与他们交流，充分倾听他们的需求和关注，并确保他们理解所提供的抚慰措施。
- 个人卫生护理：老年人的个人卫生护理对于他们的舒适和健康至关重要。
提供适当的沐浴和清洁护理，帮助他们保持清洁和舒适。
- 疼痛管理：老年人可能经历各种疼痛，我们应该提供适当的疼痛管理，以减轻他们的痛苦。
根据病情和个人需求，在医生的指导下给予适当的药物和治疗。
方法和技巧- 提供温馨和暖心的接触：温暖和有节奏的触摸可以给予老年人安慰和舒适感。
使用轻柔的手势，如按摩或握手，可以帮助减轻紧张和焦虑。
- 促进放松和安静：通过提供安静的环境、柔和的音乐或自然声音，以及放松的活动（如冥想或呼吸练），帮助老年人放松并获得内心的宁静。
- 提供适当的身体支持：为老年人提供舒适的床铺和座椅，使用垫子和枕头适应他们的身体需求。
确保他们的身体得到适当的支持和保护，以避免不必要的不适和疼痛。
- 关注情感需求：了解老年人的情感需求并提供相应的支持非常重要。
倾听他们的故事、关心他们的情绪，并提供情感上的支持和安慰。
这个章节将为护理人员提供一个基本的指南，以在老年舒适疗护中实践上述原则和方法。
经过有效的沟通、创造舒适环境和关心老年人的个体需求，我们可以为他们提供良好的舒适疗护体验。
老年照料实践指南(试行)第6章 老年平和疗养
老年照料实践指南(试行)第6章老年平和
疗养
本指南的第6章将介绍老年平和疗养的相关内容。
老年平和疗养是指为了提高老年人的心理和身体健康而进行的一系列活动和护理措施。
以下是一些老年平和疗养的常见实践方法：
1. 环境调整
为老年人提供一个安宁、温馨和舒适的环境是老年平和疗养的关键。
通过合理布置房间、降低噪音、提供适当的采光和通风等措施，可以创造一个有利于老年人放松和休息的环境。
2. 心理支持
老年人常常面临孤独、焦虑和抑郁等心理问题，而心理支持是老年平和疗养中不可或缺的部分。
提供定期的心理咨询、陪伴和交流活动，帮助老年人缓解焦虑和压力，保持平和的心态。
3. 活动安排
为老年人提供适当的活动安排可以帮助他们保持积极的心态和身体健康。
例如，组织社交活动、康复训练、艺术表演和手工制作等活动，都可以让老年人感到快乐和满足。
4. 营养饮食
老年人的营养需求与年轻人不同，因此提供营养均衡、易于消化的饮食对老年人的健康至关重要。
合理搭配食物，提供丰富的维生素、矿物质和蛋白质等营养素，可以帮助老年人保持身体健康。
5. 健康管理
老年人的健康管理十分重要。
定期进行健康检查、按时服药、合理控制体重和进行适当的运动等措施，都有助于老年人保持平和的身心状态。
这些是老年平和疗养的一些常见实践方法，通过综合运用这些措施，可以帮助老年人保持健康和幸福的生活。
实施老年平和疗养需要专业知识和综合的管理策略，以确保对老年人提供最佳的照料和护理。
*请注意：本文档仅供参考，具体的实践方法和措施应根据具体情况和专业指导进行决策。
老年照料实践指南(试行)第6章 老年宁静疗护
老年照料实践指南(试行)第6章老年宁静疗护6.1 背景老年宁静疗护是指为老年人提供一个安静、舒适和安全的环境，以促进他们身心的休息和康复。
老年宁静疗护的目标是减少老年人的焦虑、抑郁和疼痛，增加他们的舒适感和生活质量。
6.2 实施原则- 制定宁静疗护计划时，需充分了解老年人的健康状况、个人需求和喜好；- 提供合适的环境，包括低噪音、减少干扰和舒适的家具设施；- 通过老年人参与决策，增加他们对宁静疗护计划的接受度；- 加强与老年人的沟通，及时了解他们的需求和反馈。
6.3 实施步骤1. 评估老年人的身体和心理状态，确定是否适合进行宁静疗护；2. 制定个性化的宁静疗护计划，确保满足老年人的需求；3. 营造安静的环境，例如降低噪音、控制光线和温度；4. 提供舒适的床铺、床上用品和床边设施，支持老年人的休息和康复；5. 提供放松和舒缓的活动，例如音乐疗法、按摩或冥想；6. 密切关注老年人的反应和效果，根据需要进行调整。
6.4 安全措施- 定期检查设施和设备的安全性，确保老年人不会受到意外伤害；- 提供必要的安全培训，使照料人员能够应对紧急情况；- 为老年人提供紧急呼叫设备，以便在需要时能够及时获得帮助；- 做好疏散逃生计划，以应对火灾等突发事件。
6.5 监测和评估- 建立监测和评估机制，及时掌握老年人在宁静疗护中的反应和效果；- 定期收集老年人的反馈和评价，不断改进宁静疗护计划；- 进行相关数据的统计和分析，为质量改进提供依据。
6.6 参考文献- 老年照料实践指南(试行)第1章老年安全护理- 老年照料实践指南(试行)第4章老年康复护理。
老年抚养实践指南(试行)第6章 老年宁静疗养
老年抚养实践指南(试行)第6章老年宁静疗养第6章老年宁静疗养6.1 定义老年宁静疗养是指为了保障老年人的身心健康和生活质量，提供安全、舒适和宁静的疗养环境和服务的一种实践方式。
6.2 目的老年宁静疗养的目的是提供老年人所需的疗养环境，帮助他们放松身心、缓解压力、促进康复，并促使他们在日常生活中获得更多的满足感和幸福感。
6.3 疗养环境要求为了实现老年宁静疗养的目标，疗养环境应满足以下要求：- 安全性：提供无隐患的安全环境，防止老年人发生意外伤害。
- 舒适性：提供温馨舒适的居住环境，符合老年人的生活惯和个人需求。
- 宁静性：创造安静和平和的环境，减少噪音和干扰，有利于老年人的休息和放松。
6.4 服务提供为了满足老年人的疗养需求，以下服务应提供给老年人：- 营养餐饮：提供健康、营养均衡的餐食，满足老年人的营养需求。
- 健康护理：提供医疗护理和日常健康管理，包括药物管理、健康监测等。
- 康复训练：提供身体康复训练和心理康复支持，帮助老年人恢复身心功能。
- 社交活动：组织丰富多样的社交活动，鼓励老年人与他人交流和互动。
6.5 入住条件老年人享受老年宁静疗养服务的入住条件包括：- 年龄限制：具备相关年龄资格，年满60周岁以上。
- 健康状况：身体健康，没有严重的慢性疾病或精神障碍。
- 家庭评估：经过家庭评估，确定无法得到充分照顾或家庭环境不适合居住。
6.6 合作机构为了提供优质的老年宁静疗养服务，建议与以下机构进行合作：- 医疗机构：与当地医疗机构合作，提供医疗护理和紧急救助服务。
- 社会福利机构：与社会福利机构合作，提供社交活动和心理支持。
6.7 费用和补贴老年宁静疗养服务的费用应合理定价，确保老年人能够支付。
同时，政府应提供相应的补贴政策，减轻老年人的经济负担。
6.8 老年宁静疗养监督为了保障老年人的权益和安全，应建立老年宁静疗养监督机制，加强对疗养机构的监管和评估，及时解决问题和投诉。
6.9 效果评估对老年宁静疗养服务的效果和质量应进行定期评估，收集老年人的反馈和意见，及时改进和优化服务。
国家《安宁疗护实践指南》试行
安宁疗护实践指南（试行）安宁疗护实践以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。
一、症状控制(一)疼痛。
1.评估和观察评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼痛的诱发因素、伴随症状，既往史及患者的心理反应；根据患者的认知能力和疼痛评估的目的，选择合适的疼痛评估工具，对患者进行动态的连续评估并记录疼痛控制情况。
2.治疗原则(1)根据世界卫生组织癌痛三阶梯止痛治疗指南，药物止痛治疗五项基本原则如下。
1）口服给药。
2）按阶梯用药。
3）按时用药。
4）个体化给药。
5）注意具体细节。
(2)阿片类药物是急性重度癌痛及需要长期治疗的中、重度癌痛治疗的首选药物。
长期使用时，首选口服给药，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射给药，必要时患者自控镇痛泵给药。
(3)镇痛药物使用后，要注意预防药物的不良反应，及时调整药物剂量。
结合病情给予必要的其他药物和或非药物治疗，确保临床安全及镇痛效果。
同时要避免突然中断阿片类药物引发戒断综合征。
3.护理要点(1)根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位。
(2)给予患者安静、舒适环境。
(3)遵医嘱给予止痛药，缓解疼痛症状时应当注意观察药物疗效和不良反应。
(4)有针对性地开展多种形式的疼痛教育，鼓励患者主动讲述疼痛，教会患者疼痛自评方法，告知患者及家属疼痛的原因或诱因及减轻和避免疼痛的其他方法,包括音乐疗法、注意力分散法、自我暗示法等放松技巧。
4.注意事项止痛治疗是安宁疗护治疗的重要部分，患者应在医务人员指导下进行止痛治疗，规律用药，不宜自行调整剂量和方案。
（二）呼吸困难。
1.评估和观察(1)评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等。
(2)评估患者神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位、外周血氧饱和度、血压、心率、心律等。
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老年护理实践指南（试行）
第6章老年安宁疗护
在老年人的生命末期阶段，面临生理、心理、社会及灵性等多方面需求。
因此，需要为老年临终患者及其家属提供舒适照护和哀伤辅导，帮助他们安宁度过人生的最后一段旅程，帮助家属顺利度过居丧期。
一、老年临终舒适照护
（一）评估与观察要点。
1.评估生命体征、意识状态及合作程度。
2.评估疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、尿潴留、睡眠障碍及谵妄等症状。
3.评估文化习俗、信仰、对死亡的态度及情绪表现。
4.评估家庭、心理需求及社会支持情况。
（二）护理要点。
1.提供温馨、安静、舒适的环境，保持空气清新、温湿度及光线适宜。
2.对症处理疼痛、呼吸困难、咳嗽咳痰、恶心呕吐、口干、腹胀、便秘、尿潴留、发热、睡眠障碍及谵妄等症状。
3.协助取舒适卧位，着舒适、宽松、穿脱方便的衣着服饰，给予生活护理，满足基本生理需要。
4.尊重其文化习俗和信仰，主动了解其在生活和饮食方面的禁忌。
5.鼓励其表述内心的恐惧和不安，通过陪伴、倾听、触摸及播放音乐等方法增强安全感，减轻不适。
6.鼓励亲友陪伴并参与生活护理，组织家庭聚会，与老年临终患者共同回忆生命历程。
（三）指导要点。
1.指导亲友参与生活护理的方法。
2.指导老年临终患者及照护者缓解不适的方法。
（四）注意事项。
1.尊重老年临终患者的隐私、文化习俗及信仰。
2.充分重视个性化需求。
3.观察药物的疗效及不良反应。
二、老年临终哀伤辅导
（一）评估与观察要点。
1.评估哀伤者与老年临终患者的情绪反应及心理需求。
2.评估哀伤者的文化习俗、信仰及对死亡的态度。
3.评估家庭、心理及社会支持情况。
（二）护理要点。
1.根据哀伤者的文化习俗及信仰，为其提供与老年临终患者告别的空间和机会。
2.根据哀伤者的需求和意愿，指导其参与尸体料理。
3.鼓励哀伤者表达内心的悲痛情绪，理解和接受哀伤者的情绪及行为反应。
4.指导亲友之间相互诉说、安慰和支持。
5.必要时为哀伤者提供心理咨询等信息。
6.与哀伤者谈论其对死亡的看法，帮助其正确面对和接受丧亲的事实。
（三）指导要点。
1.指导哀伤者参与尸体料理的方法。
2.教会哀伤者调节自身情绪的技巧。
（四）注意事项。
1.以同理心倾听哀伤者的倾诉。
2.尊重哀伤者的文化习俗及信仰。