安宁疗护实践指南(全文版)
实践安宁疗护的全方位指南
实践安宁疗护的全方位指南
简介
本指南旨在为实践安宁疗护提供全面的指导，帮助医务人员和照护者提供优质的终末关怀。
安宁疗护是一种综合性的医疗服务，旨在提高患者生活质量，并为病患和其家人提供心理、社交和精神支持。
目标
- 提供舒适的环境，使患者感到安心和尊重。
- 缓解患者的痛苦和不适，提供有效的症状管理。
- 支持患者和家人的心理和情感需求。
- 为患者和家人提供信息和教育，帮助他们做出明智的决策。
- 促进与其他医疗团队成员和社区资源的合作。
实践指南
1. 综合评估：进行全面的身体、心理、社交和精神评估，以确定患者的需求和目标。
2. 症状管理：针对患者的症状制定个性化的管理计划，包括疼痛控制、呼吸支持、恶心缓解等。
3. 沟通和决策支持：与患者和家人建立良好的沟通，提供明确的信息和支持，帮助他们做出关键决策。
4. 心理支持：提供心理咨询和支持，帮助患者和家人应对情绪困扰和心理压力。
5. 社会支持：协调社区资源，提供社交支持和社会服务，满足患者和家人的日常需求。
6. 临床协调：与其他医疗团队成员合作，确保协调一致的医疗服务，提供连续关怀。
7. 品质改进：定期评估和改进安宁疗护服务的质量，以确保持续提供高质量的终末关怀。
结论
本指南提供了实践安宁疗护的全方位指导，以满足患者和家人的各种需求。
医务人员和照护者应遵循本指南的原则和策略，以提供高质量的终末关怀，帮助患者度过他们的最后时光。
安宁疗护实践全纲要
安宁疗护实践全纲要1. 患者评估安宁疗护团队应进行全面的患者评估，包括健康状况、心理状况、社会关系和。
评估的目的是了解患者的需要和愿望，以便制定个性化的疗护计划。
2. 疼痛和症状控制安宁疗护的核心目标是缓解疼痛和其他症状，提高患者的生活质量。
团队应采用多模式疼痛管理策略，包括药物治疗、非药物治疗和心理支持，以达到最佳疗效。
3. 心理社会支持安宁疗护不仅关注身体症状，还关注患者的心理和社会需求。
团队应提供心理支持，帮助患者处理情绪和心理问题，同时支持患者的家庭和社会关系。
4. 精神支持尊重患者的和价值观是安宁疗护的重要组成部分。
团队应与患者和家属合作，提供适当的精神支持，满足患者的精神需求。
5. 护理和支持安宁疗护团队应提供全面的护理和支持服务，包括日常生活照顾、专业护理、康复治疗和家庭支持。
目标是确保患者在舒适和尊严的环境中度过生命的最后阶段。
6. 沟通和协调安宁疗护团队应与患者、家属、医生和其他医疗专业人员保持良好的沟通和协调。
这有助于确保患者的疗护计划得到执行，并及时调整以满足患者的变化需求。
7. 教育和培训安宁疗护团队应提供教育和培训，以提高公众对安宁疗护的认识和理解。
这有助于消除对安宁疗护的误解，提高患者和家属的满意度和参与度。
8. 评估和质量改进安宁疗护团队应定期评估其实践，以确保提供高质量的疗护服务。
通过持续改进和质量保证，团队可以不断提高安宁疗护的水平和效果。
安宁疗护实践全纲要为安宁疗护团队提供了一套全面的指导方针，以确保为患者提供高质量的安宁疗护服务。
通过关注患者的需求和愿望，以及提供疼痛和症状控制、心理社会支持、精神支持、护理和支持等方面的综合服务，安宁疗护团队可以帮助患者在生命的最后阶段保持舒适和尊严。
国家《安宁疗护实践指南规范》试行.doc
安宁疗护实践指南（试行）安宁疗护实践以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。
一、症状控制(一)疼痛。
1.评估和观察评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼痛的诱发因素、伴随症状，既往史及患者的心理反应；根据患者的认知能力和疼痛评估的目的，选择合适的疼痛评估工具，对患者进行动态的连续评估并记录疼痛控制情况。
2.治疗原则(1)根据世界卫生组织癌痛三阶梯止痛治疗指南，药物止痛治疗五项基本原则如下。
1）口服给药。
2）按阶梯用药。
3）按时用药。
4）个体化给药。
5）注意具体细节。
(2)阿片类药物是急性重度癌痛及需要长期治疗的中、重度癌痛治疗的首选药物。
长期使用时，首选口服给药，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射给药，必要时患者自控镇痛泵给药。
(3)镇痛药物使用后，要注意预防药物的不良反应，及时调整药物剂量。
结合病情给予必要的其他药物和或非药物治疗，确保临床安全及镇痛效果。
同时要避免突然中断阿片类药物引发戒断综合征。
3.护理要点(1)根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位。
(2)给予患者安静、舒适环境。
(3)遵医嘱给予止痛药，缓解疼痛症状时应当注意观察药物疗效和不良反应。
(4)有针对性地开展多种形式的疼痛教育，鼓励患者主动讲述疼痛，教会患者疼痛自评方法，告知患者及家属疼痛的原因或诱因及减轻和避免疼痛的其他方法,包括音乐疗法、注意力分散法、自我暗示法等放松技巧。
4.注意事项止痛治疗是安宁疗护治疗的重要部分，患者应在医务人员指导下进行止痛治疗，规律用药，不宜自行调整剂量和方案。
（二）呼吸困难。
1.评估和观察(1)评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等。
(2)评估患者神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位、外周血氧饱和度、血压、心率、心律等。
安宁疗护实践的详解手册
安宁疗护实践的详解手册安宁疗护实践是一种专注于提高患者生命末期生活质量的医疗模式。
本手册旨在为医疗工作者、家属及志愿者提供关于安宁疗护实践的专业知识和指导。
一、安宁疗护定义及原则1.1 安宁疗护定义安宁疗护是一种全面的医疗关怀模式，旨在满足患者生命末期生理、心理、社会和精神方面的需求，以提高患者的生活质量。
1.2 安宁疗护原则1. 尊重患者自主权：充分尊重患者的意愿，尊重患者对生命质量和生命价值的选择。
2. 关注患者症状控制：重视患者疼痛和其他不适症状的缓解，提高患者生活质量。
3. 全面关怀：关注患者生理、心理、社会和精神等多方面需求，提供全方位的关怀。
4. 团队协作：安宁疗护涉及多个医疗专业和学科，需要各专业团队密切协作，共同为患者提供优质服务。
二、安宁疗护实践流程2.1 患者评估1. 生理评估：包括生命体征、身体状况、疼痛程度等。
2. 心理评估：了解患者心理状态，关注焦虑、抑郁等情绪。
3. 社会评估：了解患者家庭、社会支持系统等。
4. 精神评估：了解患者信仰、价值观等，为患者提供精神层面的支持。
2.2 治疗计划制定1. 根据患者评估结果，制定个性化治疗计划。
2. 包括疼痛和其他症状的控制、心理支持、社会关怀和精神慰藉等方面。
2.3 实施与监测1. 严格按照治疗计划实施关怀措施。
2. 密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
2.4 家属沟通与支持1. 与家属保持良好沟通，了解家属需求和顾虑。
2. 提供必要的心理支持，帮助家属面对患者生命末期的现实。
2.5 志愿者参与1. 培训志愿者，使其了解安宁疗护的基本知识和技能。
2. 志愿者参与患者关怀，如陪伴、聊天、朗读等，提高患者生活质量。
三、安宁疗护实践中的伦理问题1. 尊重患者自主权：在安宁疗护过程中，应充分尊重患者的意愿，尊重患者对生命质量和生命价值的选择。
2. 处理好患者与家属的关系：在关怀患者的同时，关注家属的需求和感受，维护患者与家属之间的和谐关系。
安宁疗护实践指南规范试行.doc
安宁疗护实践指南（试行）安宁疗护实践以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。
一、症状控制(一)疼痛。
1.评估和观察评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼痛的诱发因素、伴随症状，既往史及患者的心理反应；根据患者的认知能力和疼痛评估的目的，选择合适的疼痛评估工具，对患者进行动态的连续评估并记录疼痛控制情况。
2.治疗原则(1)根据世界卫生组织癌痛三阶梯止痛治疗指南，药物止痛治疗五项基本原则如下。
1）口服给药。
2）按阶梯用药。
3）按时用药。
4）个体化给药。
5）注意具体细节。
(2)阿片类药物是急性重度癌痛及需要长期治疗的中、重度癌痛治疗的首选药物。
长期使用时，首选口服给药，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射给药，必要时患者自控镇痛泵给药。
(3)镇痛药物使用后，要注意预防药物的不良反应，及时调整药物剂量。
结合病情给予必要的其他药物和或非药物治疗，确保临床安全及镇痛效果。
同时要避免突然中断阿片类药物引发戒断综合征。
3.护理要点(1)根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位。
(2)给予患者安静、舒适环境。
(3)遵医嘱给予止痛药，缓解疼痛症状时应当注意观察药物疗效和不良反应。
(4)有针对性地开展多种形式的疼痛教育，鼓励患者主动讲述疼痛，教会患者疼痛自评方法，告知患者及家属疼痛的原因或诱因及减轻和避免疼痛的其他方法,包括音乐疗法、注意力分散法、自我暗示法等放松技巧。
4.注意事项止痛治疗是安宁疗护治疗的重要部分，患者应在医务人员指导下进行止痛治疗，规律用药，不宜自行调整剂量和方案。
（二）呼吸困难。
1.评估和观察(1)评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等。
(2)评估患者神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位、外周血氧饱和度、血压、心率、心律等。
安宁疗护实践指南(全文)
安宁疗护实践指南(全文)1)保持患者的呼吸道通畅，如有痰液应及时吸出。
2)提供舒适的体位和环境，减轻患者的焦虑和紧张情绪。
3)遵医嘱给予氧疗和药物治疗，注意观察疗效和不良反应。
4)进行呼吸困难的教育，教授患者正确的呼吸方式和呼吸肌锻炼方法，提高患者的自我管理能力。
4.注意事项呼吸困难是临终期患者常见的症状之一，治疗应根据患者的具体情况进行，避免过度治疗和不必要的痛苦。
三）恶心、呕吐。
1.评估和观察1)评估患者的病史、发生时间、频率、持续时间、呕吐物的性质和量、伴随症状、用药情况等。
2)观察患者的神志、面色、口唇、口腔黏膜、腹部、肠鸣音、体重变化等。
2.治疗原则1)寻找并控制恶心、呕吐的原因，如停用引起恶心、呕吐的药物，改变饮食惯等。
2)药物治疗包括抗恶心、止呕、促进肠胃蠕动等药物的使用，根据患者的具体情况选择合适的药物治疗。
3)非药物治疗包括针灸、按摩、音乐疗法、心理支持等，可以辅助药物治疗，提高治疗效果。
3.护理要点1)观察患者的饮食情况，避免给予过多或过少的食物和水分。
2)提供舒适的环境和体位，减轻患者的焦虑和紧张情绪。
3)遵医嘱给予药物治疗，注意观察疗效和不良反应。
4)进行恶心、呕吐的教育，教授患者正确的饮食和生活方式，提高患者的自我管理能力。
4.注意事项恶心、呕吐是临终期患者常见的症状之一，治疗应根据患者的具体情况进行，避免过度治疗和不必要的痛苦。
四）便秘。
1.评估和观察1)评估患者的病史、大便的频率、形状、颜色、质地、排便的困难程度、伴随症状、用药情况等。
2)观察患者的腹部、肠鸣音、肛门括约肌张力等。
2.治疗原则1)寻找并控制便秘的原因，如改变饮食惯、增加运动等。
2)药物治疗包括泻药、润肠剂、肠道刺激剂等药物的使用，根据患者的具体情况选择合适的药物治疗。
3)非药物治疗包括饮食调整、增加运动、按摩、灌肠等，可以辅助药物治疗，提高治疗效果。
3.护理要点1)观察患者的饮食和排便情况，避免给予过多或过少的食物和水分。
安宁疗护指南及实践
3.护理要点
(1)监测体温变化，观察热型。 (2)卧床休息。 (3)高热患者给予物理降温或遵医嘱药物降温。 (4)降温过程中出汗时及时擦干皮肤，随时更换衣物，保持皮肤和床单清洁、干燥； 注意降温后的反应，避免虚脱。 (5)降温处理30分钟后复测体温。 (6)做好口腔、皮肤护理。
3.护理要点
(1)根据病情协助患者采取舒适体位或行腹部按摩、肛管排气、补充电解质等方法 减轻腹胀。 (2)遵医嘱给予相应治疗措施，观察疗效和副作用。 (3)合理饮食，适当活动。 (4)做好相关检查的准备工作。
(八) 水肿
1.评估和观察
(1)评估水肿的部位、时间、范围、程度、发展速度，与饮食、体位及活动的关系，患者 的心理状态，伴随症状，治疗情况，既往史及个人史。 (2)观察生命体征、体重、颈静脉充盈程度，有无胸水征、腹水征，患者的营养状况、皮 肤血供、张力变化等。 (3)了解相关检查结果。
政策性扶持为安宁疗护的发展带来契机
中央出台“健康中国2030”规划纲要， 将健康中国建设上升为国家战略
《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》明确 了大力发展老年护理、慢病管理、康复促进以及安 宁疗护等工作，给予安宁疗护强大的支持
死亡是每个人不可避免的历程,当今社会越来 越多的人开始重新审视死亡,即便疾病缠身,也 希望在临终的时候有尊严的、舒适的死亡。
60周岁以上人口和65周岁以上人口都比上年增加了0.6个百分点
随着我国进入老龄化社会，老年护理服务需求不断增强，在 “健康中国”大战略背景下，如何为全国的老龄人口提供全 方位全周期的健康服务，已成为全社会的一个重要议题，国 家卫健委即将出台建立完善老年健康服务体系的指导意见， 其中将把“安宁疗护” 列入老年健康服务体系的 一个重要方面，从而对我 国的安宁疗护事业也提出 了更高的要求
《安宁疗护实践指南(试行)》
《安宁疗护实践指南（试行）》安宁疗护实践指南（试行）安宁疗护实践以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理.精神及社会支持等。
一.症状控制(一)疼痛。
1.评估和观察评估患者疼痛的部位.性质.程度.发生及持续的时间，疼痛的诱发因素.伴随症状，既往史及患者的心理反应；根据患者的认知能力和疼痛评估的目的，选择合适的疼痛评估工具，对患者进行动态的连续评估并记录疼痛控制情况。
2.治疗原则 (1)根据世界卫生组织癌痛三阶梯止痛治疗指南，药物止痛治疗五项基本原则如下。
1）口服给药。
2）按阶梯用药。
3）按时用药。
4）个体化给药。
5）注意具体细节。
(2)阿片类药物是急性重度癌痛及需要长期治疗的中.重度癌痛治疗的首选药物。
长期使用时，首选口服给药，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射给药，必要时患者自控镇痛泵给药。
(3)镇痛药物使用后，要注意预防药物的不良反应，及时调整药物剂量。
结合病情给予必要的其他药物和或非药物治疗，确保临床安全及镇痛效果。
同时要避免突然中断阿片类药物引发戒断综合征。
3.护理要点 (1)根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位。
(2)给予患者安静.舒适环境。
(3)遵医嘱给予止痛药，缓解疼痛症状时应当注意观察药物疗效和不良反应。
(4)有针对性地开展多种形式的疼痛教育，鼓励患者主动讲述疼痛，教会患者疼痛自评方法，告知患者及家属疼痛的原因或诱因及减轻和避免疼痛的其他方法,包括音乐疗法.注意力分散法.自我暗示法等放松技巧。
4.注意事项止痛治疗是安宁疗护治疗的重要部分，患者应在医务人员指导下进行止痛治疗，规律用药，不宜自行调整剂量和方案。
（二）呼吸困难。
1.评估和观察 (1)评估患者病史.发生时间.起病缓急.诱因.伴随症状.活动情况.心理反应和用药情况等。
(2)评估患者神志.面容与表情.口唇.指（趾）端皮肤颜色，呼吸的频率.节律.深浅度，体位.外周血氧饱和度.血压.心率.心律等。
国家《安宁疗护实践指南》试行
安宁疗护实践指南(试行)安宁疗护实践以临终患者与家属为中心,以多学科协作模式进行,主要内容包括疼痛及其她症状控制,舒适照护,心理、精神及社会支持等。
一、症状控制(一)疼痛。
1、评估与观察评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间,疼痛的诱发因素、伴随症状,既往史及患者的心理反应;根据患者的认知能力与疼痛评估的目的,选择合适的疼痛评估工具,对患者进行动态的连续评估并记录疼痛控制情况。
2、治疗原则(1)根据世界卫生组织癌痛三阶梯止痛治疗指南,药物止痛治疗五项基本原则如下。
1)口服给药。
2)按阶梯用药。
3)按时用药。
4)个体化给药。
5)注意具体细节。
(2)阿片类药物就是急性重度癌痛及需要长期治疗的中、重度癌痛治疗的首选药物。
长期使用时,首选口服给药,有明确指征时可选用透皮吸收途径给药,也可临时皮下注射给药,必要时患者自控镇痛泵给药。
(3)镇痛药物使用后,要注意预防药物的不良反应,及时调整药物剂量。
结合病情给予必要的其她药物与或非药物治疗,确保临床安全及镇痛效果。
同时要避免突然中断阿片类药物引发戒断综合征。
3、护理要点(1)根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位。
(2)给予患者安静、舒适环境。
(3)遵医嘱给予止痛药,缓解疼痛症状时应当注意观察药物疗效与不良反应。
(4)有针对性地开展多种形式的疼痛教育,鼓励患者主动讲述疼痛,教会患者疼痛自评方法,告知患者及家属疼痛的原因或诱因及减轻与避免疼痛的其她方法,包括音乐疗法、注意力分散法、自我暗示法等放松技巧。
4、注意事项止痛治疗就是安宁疗护治疗的重要部分,患者应在医务人员指导下进行止痛治疗,规律用药,不宜自行调整剂量与方案。
(二)呼吸困难。
1、评估与观察(1)评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应与用药情况等。
(2)评估患者神志、面容与表情、口唇、指(趾)端皮肤颜色,呼吸的频率、节律、深浅度,体位、外周血氧饱与度、血压、心率、心律等。
国家《安宁疗护实践指南》试行
安宁疗护实践指南（试行)安宁疗护实践以临终患者和家属为中心,以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制,舒适照护，心理、精神及社会支持等.一、症状控制(一）疼痛。
1.评估和观察评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼痛的诱发因素、伴随症状，既往史及患者的心理反应；根据患者的认知能力和疼痛评估的目的，选择合适的疼痛评估工具，对患者进行动态的连续评估并记录疼痛控制情况。
2。
治疗原则（1）根据世界卫生组织癌痛三阶梯止痛治疗指南，药物止痛治疗五项基本原则如下。
1）口服给药。
2)按阶梯用药。
3）按时用药。
4）个体化给药。
5）注意具体细节。
（2)阿片类药物是急性重度癌痛及需要长期治疗的中、重度癌痛治疗的首选药物。
长期使用时,首选口服给药,有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射给药,必要时患者自控镇痛泵给药。
(3)镇痛药物使用后,要注意预防药物的不良反应，及时调整药物剂量。
结合病情给予必要的其他药物和或非药物治疗，确保临床安全及镇痛效果。
同时要避免突然中断阿片类药物引发戒断综合征。
3。
护理要点（1)根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位。
(2）给予患者安静、舒适环境.(3)遵医嘱给予止痛药，缓解疼痛症状时应当注意观察药物疗效和不良反应.(4）有针对性地开展多种形式的疼痛教育,鼓励患者主动讲述疼痛，教会患者疼痛自评方法，告知患者及家属疼痛的原因或诱因及减轻和避免疼痛的其他方法,包括音乐疗法、注意力分散法、自我暗示法等放松技巧。
4.注意事项止痛治疗是安宁疗护治疗的重要部分，患者应在医务人员指导下进行止痛治疗，规律用药，不宜自行调整剂量和方案。
（二）呼吸困难。
1.评估和观察（1）评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等。
(2)评估患者神志、面容与表情、口唇、指(趾）端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位、外周血氧饱和度、血压、心率、心律等。
国家《安宁疗护实践规范指南规范》试行.doc
安宁疗护实践指南（试行）安宁疗护实践以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。
一、症状控制(一)疼痛。
1.评估和观察评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼痛的诱发因素、伴随症状，既往史及患者的心理反应；根据患者的认知能力和疼痛评估的目的，选择合适的疼痛评估工具，对患者进行动态的连续评估并记录疼痛控制情况。
2.治疗原则(1)根据世界卫生组织癌痛三阶梯止痛治疗指南，药物止痛治疗五项基本原则如下。
1）口服给药。
2）按阶梯用药。
3）按时用药。
4）个体化给药。
5）注意具体细节。
(2)阿片类药物是急性重度癌痛及需要长期治疗的中、重度癌痛治疗的首选药物。
长期使用时，首选口服给药，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射给药，必要时患者自控镇痛泵给药。
(3)镇痛药物使用后，要注意预防药物的不良反应，及时调整药物剂量。
结合病情给予必要的其他药物和或非药物治疗，确保临床安全及镇痛效果。
同时要避免突然中断阿片类药物引发戒断综合征。
3.护理要点(1)根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位。
(2)给予患者安静、舒适环境。
(3)遵医嘱给予止痛药，缓解疼痛症状时应当注意观察药物疗效和不良反应。
(4)有针对性地开展多种形式的疼痛教育，鼓励患者主动讲述疼痛，教会患者疼痛自评方法，告知患者及家属疼痛的原因或诱因及减轻和避免疼痛的其他方法,包括音乐疗法、注意力分散法、自我暗示法等放松技巧。
4.注意事项止痛治疗是安宁疗护治疗的重要部分，患者应在医务人员指导下进行止痛治疗，规律用药，不宜自行调整剂量和方案。
（二）呼吸困难。
1.评估和观察(1)评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等。
(2)评估患者神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位、外周血氧饱和度、血压、心率、心律等。
安宁疗护实践指南.doc
安宁疗护实践指南（试行）安宁疗护实践以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。
一、症状控制(一) 疼痛。
评估和观察评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼痛的诱发因素、伴随症状，既往史及患者的心理反应；根据患者的认知能力和疼痛评估的目的，选择合适的疼痛评估工具，对患者进行动态的连续评估并记录疼痛控制情况。
治疗原则(1) 根据世界卫生组织癌痛三阶梯止痛治疗指南，药物止痛治疗五项基本原则如下。
1）口服给药。
2）按阶梯用药。
3）按时用药。
4）个体化给药。
5）注意具体细节。
阿片类药物是急性重度癌痛及需要长期治疗的中、重度癌痛治疗的首选药物。
长期使用时，首选口服给药，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射给药，必要时患者自控镇痛泵给药。
镇痛药物使用后，要注意预防药物的不良反应，及时调整药物剂量。
结合病情给予必要的其他药物和或非药物治疗，确保临床安全及镇痛效果。
同时要避免突然中断阿片类药物引发戒断综合征。
护理要点根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位。
给予患者安静、舒适环境。
遵医嘱给予止痛药，缓解疼痛症状时应当注意观察药物疗效和不良反应。
有针对性地开展多种形式的疼痛教育，鼓励患者主动讲述疼痛，教会患者疼痛自评方法，告知患者及家属疼痛的原因或诱因及减轻和避免疼痛的其他方法, 包括音乐疗法、注意力分散法、自我暗示法等放松技巧。
注意事项止痛治疗是安宁疗护治疗的重要部分，患者应在医务人员指导下进行止痛治疗，规律用药，不评估和观察评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等。
评估患者神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位、外周血氧饱和度、血压、心率、心律等。
ᜀĀᜀĀᜀĀᜀĀᜀ疗原则(1) 寻找诱因的同时应努力控制症状，无明显低氧血症的终末期患者给氧也会有助于减轻呼吸困难。
《安宁疗护实践指南》
《安宁疗护实践指南》《安宁疗护实践指南(试行)》是一份针对安宁疗护的实践指南，旨在提供指导和建议，以确保安宁疗护过程中的最佳实践。
该指南包含有关安宁疗护的原则、目标、步骤和评估等方面的内容。
本文将对该指南进行详细解读，总字数超过1200字。
首先，该指南明确了安宁疗护的原则。
它强调了关注和尊重患者的价值观、尊严和自主权的重要性。
在安宁疗护过程中，医护人员应积极倾听患者的需求和愿望，并提供全面的支持和关怀，以确保患者能够在最后的生活阶段中拥有尊严和舒适。
其次，该指南明确了安宁疗护的目标。
其主要目标是提供终身关怀，旨在提高患者和家属的生活质量。
为了实现这一目标，安宁疗护团队应与患者和家属密切合作，制定个性化的治疗计划，确保患者能够获得最佳的舒适和病痛缓解。
接下来，该指南详细介绍了执行安宁疗护的步骤。
首先是评估。
医护人员应对患者进行全面的评估，了解其病情、需求和期望。
其次是制定治疗计划。
根据评估结果，医护人员应与患者和家属一起制定个性化的治疗计划，确保患者能够获得最佳的医疗和心理支持。
最后是实施疗护。
医护人员应根据制定的治疗计划，提供适当的医疗和照顾，确保患者的舒适和安宁。
最后，该指南还包含了安宁疗护的评估指标和评估工具。
评估指标包括患者的症状、病情、生活质量和家庭支持等方面。
评估工具可以帮助医护人员更好地了解患者的需求和状态，并监测治疗效果。
通过定期评估，医护人员可以根据患者的反馈和适应情况进行必要的调整和改进。
综上所述，《安宁疗护实践指南(试行)》是一份非常重要的指南，它为医护人员提供了有关安宁疗护的详细指导和建议。
它强调了关注患者的尊严和自主权的重要性，建立了个性化的治疗计划，并提供了评估指标和工具，以确保患者获得最佳的舒适和安宁。
通过遵循该指南，医护人员可以为患者提供高质量的安宁疗护，提高他们的生活质量，并给予他们和家属更多的支持和关怀。
安宁疗护实践指南(试行)
安宁疗护实践指南（试行）安宁疗护实践以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。
一、症状控制(一)疼痛。
1.评估和观察评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼痛的诱发因素、伴随症状，既往史及患者的心理反应；根据患者的认知能力和疼痛评估的目的，选择合适的疼痛评估工具，对患者进行动态的连续评估并记录疼痛控制情况。
2.治疗原则(1)根据世界卫生组织癌痛三阶梯止痛治疗指南，药物止痛治疗五项基本原则如下。
1）口服给药。
2）按阶梯用药。
3）按时用药。
4）个体化给药。
5）注意具体细节。
(2)阿片类药物是急性重度癌痛及需要长期治疗的中、重度癌痛治疗的首选药物。
长期使用时，首选口服给药，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射给药，必要时患者自控镇痛泵给药。
(3)镇痛药物使用后，要注意预防药物的不良反应，及时调整药物剂量。
结合病情给予必要的其他药物和或非药物治疗，确保临床安全及镇痛效果。
同时要避免突然中断阿片类药物引发戒断综合征。
3.护理要点(1)根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位。
(2)给予患者安静、舒适环境。
(3)遵医嘱给予止痛药，缓解疼痛症状时应当注意观察药物疗效和不良反应。
(4)有针对性地开展多种形式的疼痛教育，鼓励患者主动讲述疼痛，教会患者疼痛自评方法，告知患者及家属疼痛的原因或诱因及减轻和避免疼痛的其他方法,包括音乐疗法、注意力分散法、自我暗示法等放松技巧。
4.注意事项止痛治疗是安宁疗护治疗的重要部分，患者应在医务人员指导下进行止痛治疗，规律用药，不宜自行调整剂量和方案。
（二）呼吸困难。
1.评估和观察(1)评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等。
(2)评估患者神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位、外周血氧饱和度、血压、心率、心律等。
安宁疗护实践指南(全文版)
安宁疗护实践指南（全文版）安宁疗护实践以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。
一、症状控制(一)疼痛。
1.评估和观察评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼痛的诱发因素、伴随症状，既往史及患者的心理反应；根据患者的认知能力和疼痛评估的目的，选择合适的疼痛评估工具，对患者进行动态的连续评估并记录疼痛控制情况。
2.治疗原则(1)根据世界卫生组织癌痛三阶梯止痛治疗指南，药物止痛治疗五项基本原则如下。
1）口服给药。
2）按阶梯用药。
3）按时用药。
4）个体化给药。
5）注意具体细节。
(2)阿片类药物是急性重度癌痛及需要长期治疗的中、重度癌痛治疗的首选药物。
长期使用时，首选口服给药，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射给药，必要时患者自控镇痛泵给药。
(3)镇痛药物使用后，要注意预防药物的不良反应，及时调整药物剂量。
结合病情给予必要的其他药物和或非药物治疗，确保临床安全及镇痛效果。
同时要避免突然中断阿片类药物引发戒断综合征。
3.护理要点(1)根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位。
(2)给予患者安静、舒适环境。
(3)遵医嘱给予止痛药，缓解疼痛症状时应当注意观察药物疗效和不良反应。
(4)有针对性地开展多种形式的疼痛教育，鼓励患者主动讲述疼痛，教会患者疼痛自评方法，告知患者及家属疼痛的原因或诱因及减轻和避免疼痛的其他方法,包括音乐疗法、注意力分散法、自我暗示法等放松技巧。
4.注意事项止痛治疗是安宁疗护治疗的重要部分，患者应在医务人员指导下进行止痛治疗，规律用药，不宜自行调整剂量和方案。
（二）呼吸困难。
1.评估和观察(1)评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等。
(2)评估患者神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位、外周血氧饱和度、血压、心率、心律等。
安宁疗护实践：一本全面的指南
安宁疗护实践：一本全面的指南安宁疗护实践是一套旨在提高患者生命末期生活质量的专业医疗护理方法。
本指南全面阐述了安宁疗护的原则、实践和策略，旨在为医疗工作者、患者及其家属提供清晰的指导。
1. 引言安宁疗护实践的核心目标是通过对患者及其家属的全面关怀，缓解生命末期患者的身心痛苦，提高其生活质量。
安宁疗护不仅关注患者的生理需求，还关注其心理、社交和精神层面的需求。
2. 安宁疗护的原则安宁疗护实践遵循以下原则：- 尊重患者自主权：尊重患者对生命末期护理的决定，包括治疗选择、生活品质和死亡方式。
- 全面关怀：关注患者生理、心理、社交和精神层面的需求，提供个性化护理方案。
- 团队协作：安宁疗护涉及多个医疗专业团队，包括医生、护士、社工、心理咨询师等，共同为患者提供优质服务。
- 家庭支持：重视患者家属的需求，提供心理、社会和精神支持，帮助家庭应对生命末期的挑战。
3. 安宁疗护实践安宁疗护实践包括以下几个方面：3.1 生理关怀- 控制症状：通过药物治疗、疼痛管理等方式，缓解患者生理痛苦。
- 舒适护理：关注患者生活品质，提供舒适的居住环境和护理服务。
3.2 心理关怀- 心理支持：为患者提供心理咨询和心理疏导，帮助其面对生命末期的现实。
- 情绪管理：关注患者情绪波动，提供适当的情绪支持。
3.3 社交关怀- 社会支持：帮助患者保持与亲朋好友的联系，提高其社交活跃度。
- 文化交流：鼓励患者参与感兴趣的文化活动，丰富其精神生活。
3.4 精神关怀- 信仰支持：尊重患者信仰，提供相应的宗教服务和支持。
- 心灵沟通：与患者进行深入的心灵沟通，给予关爱和安慰。
4. 安宁疗护策略为实现安宁疗护目标，医疗工作者可采取以下策略：- 早期识别：及时发现患者生命末期迹象，制定合适的安宁疗护计划。
- 跨学科合作：加强各专业团队之间的沟通与协作，为患者提供全面关怀。
- 家庭会议：定期与患者家属召开会议，了解家属需求，共同制定护理计划。
- 持续评估：定期评估患者状况，调整护理方案，确保关怀质量。
安宁疗护实践：专业指南
安宁疗护实践：专业指南前言安宁疗护实践是一门专注于提高患者生命末期生活质量的医学分支。
本专业指南旨在为医疗工作者提供安宁疗护领域的理论基础和实践指导，帮助他们在临床工作中更好地服务于患者。
一、安宁疗护的基本原则安宁疗护实践应遵循以下基本原则：1. 尊重患者自主权：尊重患者对生命末期护理的选择和决定，包括治疗方案、生活品质及死亡方式等。
2. 关注患者心理需求：重视患者及家属的心理支持，提供心理咨询和悲伤辅导，帮助患者和家属应对生命末期的挑战。
3. 缓解症状：通过药物治疗、物理治疗及心理干预等手段，有效缓解患者生命末期的痛苦症状，提高生活质量。
4. 全面关怀：关注患者生理、心理、社会和精神等多方面需求，提供全方位的关怀和支持。
5. 团队合作：安宁疗护需要多学科团队成员共同参与，包括医生、护士、社工、心理咨询师、精神科医生等。
二、安宁疗护的实践要点安宁疗护实践应注重以下要点：1. 患者评估：全面评估患者病情、生活品质和心理需求，为制定个性化护理计划提供依据。
2. 治疗计划：根据患者评估结果，制定合适的治疗计划，包括药物治疗、心理干预、生活照顾等。
3. 家属沟通：与家属保持良好沟通，了解家属需求和顾虑，提供相应支持和指导。
4. 症状管理：密切关注患者症状变化，及时调整治疗方案，缓解痛苦。
5. 心理支持：为患者和家属提供心理支持和辅导，帮助他们应对生命末期的挑战。
6. 社会关怀：协助患者和家属解决生活中的实际问题，如医疗费用、生活照顾等。
7. 团队协作：加强团队成员之间的沟通与协作，确保患者得到全面、连续的关怀。
三、安宁疗护的政策与法规我国政府高度重视安宁疗护工作，出台了一系列政策和法规，为安宁疗护实践提供支持。
主要包括：1. 《中华人民共和国护士法》：规定了安宁疗护护士的职责和权益。
2. 《医疗机构管理条例》：明确了医疗机构开展安宁疗护服务的条件和要求。
3. 《关于推进安宁疗护事业发展的指导意见》：提出了推进安宁疗护事业发展的政策措施。
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安宁疗护实践指南(全文版)
1)维持患者呼吸道通畅，保持体位舒适，避免过度活动或
紧张情绪。
2)给予患者充足的液体和氧气供应，及时清洁口腔、鼻腔
分泌物，保持呼吸道湿润。
3)监测患者的呼吸频率、深度和节律，及时记录和报告医生。
4)根据医生的指示给予镇静、止痛等辅助治疗，注意观察
患者的反应和不良反应。
4.注意事项
呼吸困难是患者和家属最为关注的症状之一，要及时安排医生进行评估和治疗，同时要给予患者和家属充分的心理支持和安慰。
同时，护理人员要密切观察患者的病情变化，及时记录和报告医生，避免延误治疗。
1)评估咯血的颜色、量、性质、味道、咳嗽的时间、频率、与体位的关系等。
2)观察患者的生命体征、意识状态、心理状态等，评估有
无发绀、低血压、休克等情况。
3)必要时进行相关检查，如血常规、凝血功能、胸部X
线等。
2.治疗原则
1)寻找咯血的病因并进行治疗，如肺结核、肺癌、肺炎、支气管扩张等。
2)保持患者的呼吸道通畅，协助患者有效排痰。
3)给予高热量、高蛋白营养支持方式，嘱患者多次少量饮水。
4)对于大量咯血或持续咯血的患者，可考虑输血、止血药物等治疗。
3.护理要点
1)提供安静、舒适、洁净、温湿度适宜的环境，减少不良刺激。
2)保持患者的呼吸道通畅，协助患者有效排痰。
3)避免激发咳嗽，如吸烟、喝酒等。
4)记录咯血的颜色、量、性质，并及时向医生汇报。
5)指导患者进行正确的呼吸肌功能训练，避免过度疲劳。
4.注意事项
1)对于大量咯血或持续咯血的患者，应及时转诊至专科医院。
2)咯血期间应禁食辛辣、油腻、刺激性食物，保持清淡饮食。
评估患者咯血时，需要了解咯血的颜色、性状、量、伴随症状、治疗情况、心理反应、既往史和个人史。
同时还需要评估患者的生命体征、意识状态、面容和表情等，以及相关检查结果如血常规和出凝血时间等。
治疗原则是以安宁疗护为主，积极控制少量咯血，预防再次咯血，缓解大咯血引发的呼吸困难和窒息症状，避免刻意延长生命的抢救措施。
护理要点包括绝对卧床、清理口鼻腔血液、吸氧、观察记录咯血量和性状、床旁备好吸引器等，同时需要注意避免用力拍背、频繁吸痰，以及口服药物等。
对于有咯血风险的患者，需要加强预防性宣教和沟通，使其有一定的思想准备。
评估患者恶心和呕吐时，需要了解发生的时间、频率、原因或诱因，呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量、气味，伴随的症状等。
同时还需要评估患者的生命体征、神志、营养状况，有无脱水表现和腹部体征，以及相关检查结果如呕吐物或细菌培养等。
治疗原则是寻找引发症状的诱因及病因，有针对性的治疗。
护理要点包括协助患者取坐位或侧卧位、清理呕吐物、监测生命体征、记录每日出入量、尿比重、体重及电解质平衡情况等，剧烈呕吐时暂禁饮食，遵医嘱补充水分和电解质。
注意事项包括适度的言语或非言语安抚、协助清理呕吐物及患
者肢体活动、尽早纠正诱因及使用对症处理药物，预防误吸、消化道出血、心脏事件等。
评估患者呕血和便血时，需要了解出血的原因、诱因、颜色、量、性状及伴随症状、治疗情况、心理反应、既往史和个人史。
同时还需要评估患者的生命体征、精神和意识状态、周围循环状况、腹部体征等，以及相关检查结果如血常规、凝血功能和便潜血等。
治疗原则是寻找可能的诱因或病因，酌情停止可疑药物、肠内营养，避免误吸、窒息，避免大量出血时输血及有创抢救措施。
1)确定发热的病因，如感染、肿瘤等，并针对病因进行治疗。
2)控制发热，维持体温在正常范围内。
3)注意水电解质平衡，避免脱水和电解质紊乱。
3.护理要点
1)监测患者体温、心率、呼吸等生命体征，及时记录。
2)给予适当的物理降温方法，如冷敷、温水浴等。
3)保持室内空气流通，避免感染传播。
4)注意患者的营养摄入和水分补充，避免脱水。
4.注意事项
1)避免使用过多的退热药，以免影响肝肾功能。
2)及时处理发热的病因，避免病情恶化。
3)加强患者的心理护理，减轻其不适感。
2)观察患者睡眠质量和睡眠时间。
3)评估有无影响睡眠的药物和治疗因素。
2.治疗原则
1)改变睡眠环境。
2)行为治疗。
3)药物治疗。
3.护理要点
1)建立规律的睡眠时间和惯。
2)保持安静、舒适的睡眠环境。
3)避免在床上看电视、使用电子产品等刺激性活动。
4)适当运动，但要避免在睡前进行剧烈运动。
5)放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等。
4.注意事项
1)避免长期使用安眠药。
2)建议患者在医生指导下使用药物治疗失眠。
3)鼓励患者参加睡眠障碍的康复训练。
2.评估失眠病因和环境因素，包括药物和生活惯。
必要时进行睡眠监测和行为心理治疗，避免使用非处方催眠药物。
3.改善睡眠环境，控制躯体症状，采取促进睡眠的措施，定期进行失眠症的健康教育。
4.在治疗过程中注意观察和沟通，警惕意识障碍的发生，使用处方药物时注意副作用。
13.谵妄的治疗需要评估患者的意识、认知、行为和情感变化，寻找病因并改变可能的危险因素，使用合适的约束和镇静药物。
3.保持环境安静，安抚患者，帮助适应环境，减少恐惧。
4.在无法去除诱因病因的情况下，与家属和照护者沟通，保护患者避免外伤。