流行病学基本概念及调查研究方法资料整理

二、流行病学研究方法的分类
流行病学研究方法类型见表 1 和表 2。表 1 中是按设计类型划分的、常用的 各种流行病学方法，它们是流行病学方法的主要部分和核心。表 2 是按实际工作 性质和任务划分流行病学方法的类别，并非方法学的分类，只是表明在实际工作 中的几种调研任务，这样划分便于了解和认识流行病学方法的全貌。这两方面的 调研方法之间有密切联系和相互交织之处。例如，一次质量好的爆发调查中除横 断面研究外，往往还可包含小规模的病例对照研究等。
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Hale Waihona Puke Baidu
第二部分 流行病学研究方法
一、流行病学研究方法的特点
流行病学研究方法是一种独特的宏观方法，是揉和了社会学和统计学的一种 医学调查分析方法。它以医学知识为依据，利用观察和询问等手段来调查人群的 疾病和健康状况，做出频率及分布的归纳、综合和分析，对结果给以恰当的解释， 最后得出结论。是一种科学研究方法。
（2）描述性研究往往不需要设立对照组，仅对人群疾病或健康状态进行客 观的反映，一般不涉及暴露和疾病因果联系； （3）描述性研究中常常既有描述又有分析，在描述中分析，在分析中描述。
描述性研究所获得的信息主要用于以下几方面：（1）描述疾病或健康状态在 人群中的分布及其特征，或进行社区诊断，即对一个社区的某种疾病或健康状态 进行考察与评价，为疾病防制或制订促进健康的对策与措施提供依据；
爆发调查
传染病 非传染病
专题流行病学调查
现况调查 动态观察
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三、常用传统研究方法的特征与应用
（一）描述性研究
描述性研究是利用已有的资料或特殊调查的资料，包括实验室检查结果，按 不同地区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状态或暴露因素的分布 情况以及发生、发展的规律真实地定量地展现出来。
描述性研究具有以下特点：（1）描述性研究收集的往往是比较原始的或比较 初级的资料，受很多因素的影响，分析后所得出的结论往往只能提供病因线索和 可贵的研究方向；
流行病学研究方法的特点表现为：（1）从人群的各种分布现象入手，将分布 作为研究一切健康问题的起点；
（2）具有相当的社会学调查和分析的成分；
（3）贯穿着卫生统计学的思路、观点和手段（包括大数量的观点、概率的 观点、对比分析、定量与定性相结合的分析判断）；
（4）依靠严密的逻辑思维、医学生物学上的合理性与统计学上的可能解释 性对流行病学结果进行综合判断。
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2．历史和常规资料的收集和分析 是指利用已有的疾病登记报告系统或者 疾病监测系统，收集既往或当前的疾病或健康状态资料并进行分析，描述疾病和 健康状态的分布以及变动趋势。如传染病发病报告、死亡报告、出生登记、出生 缺陷监测等。该方法所获结果的准确性依赖于疾病登记报告系统和疾病监测系统 的完善程度。
流行病学的基本概念及研究方法
第一部分 流行病学基本概念 一、流行病学的定义及其诠释
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾 病及促进健康的策略和措施的科学。
研究对象：人群 研究内容：疾病、伤害、健康 研究任务及工作深度：揭示现象、找出原因、提供措施 研究基本方法：观察法、实验法、数理法 二、流行病学研究的特征 1、群体特征；2、以分布为起点的特征；3、对比的特征；4、概率统计的特 征；5、社会医学的特征；6、预防为主的特征 三、常用疾病频率测量指标 1、发病指标：发病率、罹患率、续发率 2、死亡指标：死亡率、病死率、生存率 3、疾病负担指标：患病率、感染率、潜在减寿年数、伤残调整寿命年 四、疾病流行强度术语 1、散发；2、爆发；3、流行与大流行 五、流行病学中联系强度的概念及意义 1、相对危险度（RR 值）；2、归因危险度（AR）；3、人群归因危险度（PAR）； 4、比值比（OR 值）；5、归因危险度百分比（AR%）；6、人群归因危险度百分比 （PAR%）；7、标准化死亡比（SMR）
描述、分析某些因素与疾病或健康状态之间的联系，从而为进一步研究疾病 病因、危险因素提供线索； （3）为评价疾病控制或促进健康的对策与措施的效果提供信息。 描述性研究包括以下几种类型： 1．现况研究 也称横断面调查，是指在某一特定时间对某一定范围的人群， 以个人为单位收集和描述人群的特征以及疾病或健康状态的分布。特定时间一般 指在某一较短的时间内或某一特定的时点上。现况研究特点：（1）现况调查在短 时间内所揭示的人群疾病或健康状态的分布特征，是一个断面情况；（2）调查收 集的是当时的信息，一般只能确定是否患病，用患病率作为分析指标；（3）无法 区分暴露和疾病的时间先后顺序；（4）现况研究反映的是直到调查时该人群某疾 病和健康状态的累积数量。现况研究的方法包括普查和抽样调查两种。现况研究 的用途：（1）描述疾病或健康状态或暴露因素的分布情况，通过对某一地区或人 群的调查，获得某种疾病或健康状态或暴露因素在人群间、时间和地区间的分布 资料，可评价一个地区的健康水平，找出该地区危害人群健康和生命的主要病种 和问题，确定该地区疾病控制工作的重点问题和重点人群；（2）描述某些因素或 特征与疾病或健康状态的联系，为病因学研究提供线索和假说；（3）评价防制措 施的效果，在采取预防和控制措施前后分别进行现况调查，将结果进行比较，从 而判断出防制措施及其效果的好坏；（4）用于疾病的二级预防，通过普查，可达 到在人群中“早发现、早诊断和早治疗”某种疾病的目的；（5）为疾病监测或其 它流行病学研究提供基础资料。
表 1 流行病学研究方法（按设计类型 分类）
（1）横断面研究（现况 研究） 描述性研究 （2）纵向研究
（3）生态学研究（相关 研究）
（4）探索性病例对照研 究
（5）验证性病例对照研 究 分析性研究 （6）同时性队列研究
（7）历史性队列研究
实验性研究 （8）干预实验 理论性研究 （9）流行病学模型研究 表 2 流行病学研究方法（按工作性质 分类） 病例（病家）调查
3．病例调查 又称个案调查。是在疾病防制实践中对发生的个别病例及其 周围环境所进行的调查。个案调查包括传染病病例、非传染病病例或与健康有关 的其它问题如伤害等。
4．生态学研究 是以群体为观察、分析单位，描述不同人群中某因素的暴 露情况与疾病的频率，从而分析暴露与疾病关系的一种流行病学研究方法。它的 特点在于收集疾病或健康状态以及某些因素的资料时，以群体作为分析单位而不 是以个体作为分析单位。它通常描述某疾病或健康状态在各人群中所占的百分比 或比数、以及有各特征者在各人群中所占的百分数或比数。从这两类群体数据分 析某疾病或健康状态的分布与人群特征分布的关系，从而探求病因线索。 （二）病例对照研究