点阵激光
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点阵激光
医疗美容科 何梅
A
1
定义
一种激光输出模式.也叫像素激光 2004年美国哈佛大学的光医学专家Rox Auderson
提出局灶性光热作用理论。 激光在发射过程中通过特殊的方式，使激光的无数个点
阵光束作用于皮肤组织。每个细小光斑之间有正常组织 间隔以作为热扩散区，减少一次性治疗对皮肤的热损伤，
A
13
一次剥脱性治疗较非剥脱治疗效果好
Weiss等报道了半边面部对照的研究，10位 患者一侧面部使用点阵CO2激光，另外一侧 使用非剥脱性1550nm点阵激光，通过盲法 相片分析，患者使用CO2激光的一侧眶周皱 纹有75%的改善，另外一侧改善为25%， 差异性显著。
A
14
适应症
面部年轻化：表皮重建、细小皱纹、皮肤松 弛、皮肤粗糙、日光性角化病
各种细胞因子分泌的减少
瘢痕
瘢痕中细胞、胶原减少，充血减轻、软化 变平
A
22
非剥脱性Luxl540nm点阵激光 治疗黄褐斑的疗效和安全性
《激光杂志》2013年 第1期 | 周璐珩 田怡 倪智敏 重庆医科大 学附属第二医院整形美容科 重庆400010
摘 要：目的：观察非剥脱性Lux1540hm点阵激光对黄褐斑的 治疗效果和安全性。方法：黄褐斑患者29例，运用Lux1540nm， 点阵激光（美国Palomar公司生产），波长1540nm，光斑直径 15mm，能量6至8J／cm2，每4周一次，6次为一疗程，观察其 临床疗效及副作用。结果：29例患者经过治疗后，基本治愈13例 （44．8％），显效9例（31％），好转6例（20．7％），无效l 例，总有效率为75．9％。治疗后患者的皮肤微红，不出血、不结 痂。恢复后无色素脱失，不易产生色素沉着，不产生瘢痕。结论： 非剥脱性Lux1540nm点阵激光治疗黄褐斑安全性高，疗效显著， 不影响患者的日常生活及工作，是一种安全，有效的方法。
A
18
• 在瘢痕治疗时，在瘢痕上“打孔”，一方 面调节治疗参数可穿透到瘢痕深部，产生 足够的热损伤作用，导致成纤维细胞凋亡， 并启动再生修复程序；另一方面，咋模拟 湿性愈合环境中残存的再生组织细胞分化、 增值，再生修复真皮及表皮-真皮结合部、 皮肤附属器，形成具生理功能的皮肤；因 点阵激光每次根据治疗密度的设定不同， 治疗的面积5-20%，需要多次治疗才能完成 由“点”到“面”的整个修复过程。
. 疤痕是真皮的成纤维细胞的过度增生和功 能亢进，一般认为是愈合过程中成纤维细 胞凋亡不足或者延迟、增值过度导致胶原 纤维过度沉积以及其VEGF、TGF-ß1、bFGF 等多种细胞因子共同作用的结果，毛细血 管异常增多。
A
17
点阵激光瘢痕治疗机理
• 1.直接气化或热损伤致过度增值的成纤维细胞凋亡： • 2.有限的热损伤，启动组织修复程序:修复的结果与组织
• ⑴首先，证实疤痕组织内残留干细胞和皮肤附属器官； • ⑵其次，实验和临床证明疤痕被点阵CO2激光治疗后有干
细胞表达和组织学改变，临床可观察到再生修复的表现； • ⑶再者，比较不同的创面护理技术的修复机理及疗效。
A
21
点阵CO2激光与增生瘢痕
• 凋亡→ 成纤维细胞因热损伤引 发凋亡细胞增多
细胞 因子
在确保治疗有效的同时增大安全性，减少并发症。
A
2
获得方式
①筛状滤光镜：光斑大小，密度均不能调
②激光输出端安装“电脑图形发生器”光束被变为细小 光束，以有时差的状态快速发射出来。
A
3
作用原理
无数个激光微小光束作用于皮肤组织后，形 成多个三维立体柱形结构的微小热损伤区 （MTZ），表皮组织热凝固变性，形成柱状 微小表皮坏死碎片
MTZ 直径:50-150um＜300um 深度:500—1000um
A
4
Vic Narurkar, M.D.，旧金山湾区激光中心主任，美国前 任皮肤外科和美容外科协会主席认为（译文）
真正的非剥脱式点阵激光应该是保持角质层的完整，而 不是凝固坏死或气化组织。它应该有可控的皮肤损伤前 提下产生真正的micro-thermal zones (MTZs) ，即 挤压能代替受损组织，24小时内产生再上皮化过程， 胶原变性延伸至1,100 microns。
如 1100—1800㎜宽带红外光TITAN
1320㎜ Cooltach 1440㎜（ 赛诺秀公司Affirm1440nm ） 1540㎜（如美国Palomar公司生产Luxl540nm ） 射频 （射频点阵设备eMatrix ） 微等离子（ Plasma等离子束） 吉斯迪公司的射频点阵 Solta公司的飞梭雷射（Fraxel） 半岛公司的黄金微针
黄褐斑（原理：柱状微小表皮坏死碎片中含 色素小体，经表皮排除而达到治疗目的） 常用非剥脱点阵激光治疗
疤痕：痤疮冰渣样疤痕、凹陷性疤痕等
A
15
禁忌症
疤痕体质 增生疤痕、疤痕疙瘩 局部感染 活动期白癜风 、银血病、系统性红斑狼疮 妊娠、哺乳 糖尿病 光过敏 不现实期望者
A
16
点阵激光与疤痕
中残留的皮肤附属器官的数量有关。 • 3.激光的高热溶解作用可使胶原的二硫键断裂，促进胶原
结构重建，疤痕变软，体积表小。 • 4.红色的瘢痕，最适宜的治疗为特异性血红蛋白多吸收的
脉冲染料激光，双波长激光（脉冲染料激光+长脉宽 1064nm激光）或强脉冲光。这些激光或强光选择性的被血 红蛋白吸收，在足够长的脉冲时间内（长脉宽），热量由 红细胞传到至血管内皮细胞，引起后者的凝固变性。丧失 了舒张/收缩功能的血管，逐渐被皮肤清楚。失去了血液 的滋养，瘢痕的增生减慢到停止。
Fraxel先产生再上皮化过程，然后治疗一周后皮肤微微 脱落，——在很多病例中会发现在12个月内，疗效持 续增加。“
真正的非剥脱式点阵激光的适应症包括眶周皱纹、嫩肤 和顽固性黄褐斑。然而，他也认为真正的“本垒打”是 痤疮疤痕和创伤性疤痕
A
5
13 mJ/50um
A
24mJ/50u 6
像束激光的作用机制(一)
A
7
像束激光的作用机制(二)
A
8
像束激光的作用机制(三)
A
9
像束激光的作用机制(四)
A
10
点阵激光原理示意图
A
11
Βιβλιοθήκη Baidu
分类
剥脱型（气化型）
CO2 10600nm ActiveFX/DeepFX(Lumenis, )
Er 以色列飞顿 强脉冲光（IPL）平台 2940nm手锯
A
12
非剥脱型（非气化型）
A
19
治疗时机选择
• 传统地，瘢痕治疗时机选择在伤后6个月一 年瘢痕成熟稳定期进行。
• 目前，脉冲染料激光、点阵激光、高能脉 冲CO2激光的技术进展结合对疤痕病理的深 入研究，促使我们改变传统地疤痕治疗观 念和时间表，现在我们甚至可以把疤痕治 疗时间提前到伤口拆线后一周即可进行。
A
20
• 点阵CO2激光造成疤痕组织有限的热损伤，启动修复生理 程序：辅以合理的创面护理，疤痕组织内残留的附属器官、 未分化的间充质细胞、上皮基底细胞等原位再生修复。
医疗美容科 何梅
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定义
一种激光输出模式.也叫像素激光 2004年美国哈佛大学的光医学专家Rox Auderson
提出局灶性光热作用理论。 激光在发射过程中通过特殊的方式，使激光的无数个点
阵光束作用于皮肤组织。每个细小光斑之间有正常组织 间隔以作为热扩散区，减少一次性治疗对皮肤的热损伤，
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一次剥脱性治疗较非剥脱治疗效果好
Weiss等报道了半边面部对照的研究，10位 患者一侧面部使用点阵CO2激光，另外一侧 使用非剥脱性1550nm点阵激光，通过盲法 相片分析，患者使用CO2激光的一侧眶周皱 纹有75%的改善，另外一侧改善为25%， 差异性显著。
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适应症
面部年轻化：表皮重建、细小皱纹、皮肤松 弛、皮肤粗糙、日光性角化病
各种细胞因子分泌的减少
瘢痕
瘢痕中细胞、胶原减少，充血减轻、软化 变平
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非剥脱性Luxl540nm点阵激光 治疗黄褐斑的疗效和安全性
《激光杂志》2013年 第1期 | 周璐珩 田怡 倪智敏 重庆医科大 学附属第二医院整形美容科 重庆400010
摘 要：目的：观察非剥脱性Lux1540hm点阵激光对黄褐斑的 治疗效果和安全性。方法：黄褐斑患者29例，运用Lux1540nm， 点阵激光（美国Palomar公司生产），波长1540nm，光斑直径 15mm，能量6至8J／cm2，每4周一次，6次为一疗程，观察其 临床疗效及副作用。结果：29例患者经过治疗后，基本治愈13例 （44．8％），显效9例（31％），好转6例（20．7％），无效l 例，总有效率为75．9％。治疗后患者的皮肤微红，不出血、不结 痂。恢复后无色素脱失，不易产生色素沉着，不产生瘢痕。结论： 非剥脱性Lux1540nm点阵激光治疗黄褐斑安全性高，疗效显著， 不影响患者的日常生活及工作，是一种安全，有效的方法。
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• 在瘢痕治疗时，在瘢痕上“打孔”，一方 面调节治疗参数可穿透到瘢痕深部，产生 足够的热损伤作用，导致成纤维细胞凋亡， 并启动再生修复程序；另一方面，咋模拟 湿性愈合环境中残存的再生组织细胞分化、 增值，再生修复真皮及表皮-真皮结合部、 皮肤附属器，形成具生理功能的皮肤；因 点阵激光每次根据治疗密度的设定不同， 治疗的面积5-20%，需要多次治疗才能完成 由“点”到“面”的整个修复过程。
. 疤痕是真皮的成纤维细胞的过度增生和功 能亢进，一般认为是愈合过程中成纤维细 胞凋亡不足或者延迟、增值过度导致胶原 纤维过度沉积以及其VEGF、TGF-ß1、bFGF 等多种细胞因子共同作用的结果，毛细血 管异常增多。
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点阵激光瘢痕治疗机理
• 1.直接气化或热损伤致过度增值的成纤维细胞凋亡： • 2.有限的热损伤，启动组织修复程序:修复的结果与组织
• ⑴首先，证实疤痕组织内残留干细胞和皮肤附属器官； • ⑵其次，实验和临床证明疤痕被点阵CO2激光治疗后有干
细胞表达和组织学改变，临床可观察到再生修复的表现； • ⑶再者，比较不同的创面护理技术的修复机理及疗效。
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点阵CO2激光与增生瘢痕
• 凋亡→ 成纤维细胞因热损伤引 发凋亡细胞增多
细胞 因子
在确保治疗有效的同时增大安全性，减少并发症。
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获得方式
①筛状滤光镜：光斑大小，密度均不能调
②激光输出端安装“电脑图形发生器”光束被变为细小 光束，以有时差的状态快速发射出来。
A
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作用原理
无数个激光微小光束作用于皮肤组织后，形 成多个三维立体柱形结构的微小热损伤区 （MTZ），表皮组织热凝固变性，形成柱状 微小表皮坏死碎片
MTZ 直径:50-150um＜300um 深度:500—1000um
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Vic Narurkar, M.D.，旧金山湾区激光中心主任，美国前 任皮肤外科和美容外科协会主席认为（译文）
真正的非剥脱式点阵激光应该是保持角质层的完整，而 不是凝固坏死或气化组织。它应该有可控的皮肤损伤前 提下产生真正的micro-thermal zones (MTZs) ，即 挤压能代替受损组织，24小时内产生再上皮化过程， 胶原变性延伸至1,100 microns。
如 1100—1800㎜宽带红外光TITAN
1320㎜ Cooltach 1440㎜（ 赛诺秀公司Affirm1440nm ） 1540㎜（如美国Palomar公司生产Luxl540nm ） 射频 （射频点阵设备eMatrix ） 微等离子（ Plasma等离子束） 吉斯迪公司的射频点阵 Solta公司的飞梭雷射（Fraxel） 半岛公司的黄金微针
黄褐斑（原理：柱状微小表皮坏死碎片中含 色素小体，经表皮排除而达到治疗目的） 常用非剥脱点阵激光治疗
疤痕：痤疮冰渣样疤痕、凹陷性疤痕等
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禁忌症
疤痕体质 增生疤痕、疤痕疙瘩 局部感染 活动期白癜风 、银血病、系统性红斑狼疮 妊娠、哺乳 糖尿病 光过敏 不现实期望者
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点阵激光与疤痕
中残留的皮肤附属器官的数量有关。 • 3.激光的高热溶解作用可使胶原的二硫键断裂，促进胶原
结构重建，疤痕变软，体积表小。 • 4.红色的瘢痕，最适宜的治疗为特异性血红蛋白多吸收的
脉冲染料激光，双波长激光（脉冲染料激光+长脉宽 1064nm激光）或强脉冲光。这些激光或强光选择性的被血 红蛋白吸收，在足够长的脉冲时间内（长脉宽），热量由 红细胞传到至血管内皮细胞，引起后者的凝固变性。丧失 了舒张/收缩功能的血管，逐渐被皮肤清楚。失去了血液 的滋养，瘢痕的增生减慢到停止。
Fraxel先产生再上皮化过程，然后治疗一周后皮肤微微 脱落，——在很多病例中会发现在12个月内，疗效持 续增加。“
真正的非剥脱式点阵激光的适应症包括眶周皱纹、嫩肤 和顽固性黄褐斑。然而，他也认为真正的“本垒打”是 痤疮疤痕和创伤性疤痕
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13 mJ/50um
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24mJ/50u 6
像束激光的作用机制(一)
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像束激光的作用机制(二)
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像束激光的作用机制(三)
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像束激光的作用机制(四)
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点阵激光原理示意图
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Βιβλιοθήκη Baidu
分类
剥脱型（气化型）
CO2 10600nm ActiveFX/DeepFX(Lumenis, )
Er 以色列飞顿 强脉冲光（IPL）平台 2940nm手锯
A
12
非剥脱型（非气化型）
A
19
治疗时机选择
• 传统地，瘢痕治疗时机选择在伤后6个月一 年瘢痕成熟稳定期进行。
• 目前，脉冲染料激光、点阵激光、高能脉 冲CO2激光的技术进展结合对疤痕病理的深 入研究，促使我们改变传统地疤痕治疗观 念和时间表，现在我们甚至可以把疤痕治 疗时间提前到伤口拆线后一周即可进行。
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• 点阵CO2激光造成疤痕组织有限的热损伤，启动修复生理 程序：辅以合理的创面护理，疤痕组织内残留的附属器官、 未分化的间充质细胞、上皮基底细胞等原位再生修复。