创伤处理骨科 ppt课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 疼痛 • 出血 • 开放性骨折——感染 • 骨筋膜室综合征 • 限制体位和活动
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
多发伤骨折早期处理的理由
• 临床经验或文献资料证明：多发伤患者早 期行骨折固定有助于降低死亡率和致残率
– 减少ARDS、脂肪栓塞、肺炎、MODS、败血 症以及血栓性疾病发病率
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
• 清创 开放性骨折处理
• 骨折固定 • 闭合伤口
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
多发创伤骨折处理原则与策略
编辑版ppt
1
多发创伤
是由多种损伤引起的超过一定严重程度 （ISS≥17)的临床综合征，有一系列全身反应， 可能导致本身未直接受伤的远处器官和生命 系统出现功能障碍或衰竭
ISS（Injury Severity Score） ：创伤严重程度评分
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
• 复苏—多—发保创证重伤要的器官优的先血项液和目氧和供应 • 复苏无效——急手诊术手术时—机—抢救生命
• 手术顺序：
– 体腔减压（张力性气胸、心包填塞、硬膜外血 肿等）
– 控制出血
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
依据生理状态的处理顺序及 手术时机
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
小结
• 首要目标是挽救患者的生命
• 在合适的情况下，对主要骨折进行早期固 定非常重要
• 需要整体考虑，要做到：
– 对病理生理学情况的正确理解
– 进行复苏治疗
– 正确分类和选择治疗时机
– 创伤评分
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
谢 谢！
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
方法
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
• 整体原则 骨折处理原则
• 早期固定原则 • 个体化原则
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
不同骨折固定方法的优 • 髓内钉 缺点
– 优点：创伤小、复合生物力学要 求
– 缺点：有肺栓塞风险
• 钢板
– 优点：固定同时行清创和筋膜切 开
C – 缺点：创伤大、要求h高a长ng海ha医i H院o骨sp科ital
• 外固定
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
特殊情况下的骨折 处理 骨盆骨折引起的大出血
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
创伤控制性手术 延迟修复解剖学上的病变，集中力量恢复
生理 状况以挽救患者生命
•时机
– 生理学标准：低体温、凝血障碍、酸中毒
– 严重损伤的复杂性：预期手术大量出血、手术 重建时间长
•手术目的分类
– “跳伞”手术 – 分期手术
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
• 引起生理应激骨反应折的影响
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
特殊情况下的骨折处理
• 严重脑外伤患者的早期骨折固定
– 注意预防低血压和低氧血症引起的继发行脑损 伤
– 血流动力学稳定、无缺氧时应早期骨折固定 （外固定为主）
– 耗时的骨折重建手术应推迟
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
– 有利于其他系统创伤治疗
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
多发伤时骨折早期处理目的
• 控制出血 • 控制污染源 • 清除坏死组织 • 预防缺血-再灌注损ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ • 避免再损伤 • 镇痛 • 便于护理
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
• 止血 • 清创 • 筋膜切开 • 骨折固定 • 伤口无张力关闭
严重多发伤或胸部损伤患
者
股骨干骨折的早期固定 • 降低死亡率和并发症发生率
• 早期翻身活动，改善肺功能
• 缩短呼吸机使用时间
• 便于护理
• 固定方式选择：
– 带锁髓内钉
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
– 外固定架
保肢与截肢 • 严重毁损、离断伤指证很少
• 避免英雄式的保肢尝试 • 如果决定截肢，应在健康组织平面离断
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
多发伤骨折早期处理的理由
• 临床经验或文献资料证明：多发伤患者早 期行骨折固定有助于降低死亡率和致残率
– 减少ARDS、脂肪栓塞、肺炎、MODS、败血 症以及血栓性疾病发病率
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
• 清创 开放性骨折处理
• 骨折固定 • 闭合伤口
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
多发创伤骨折处理原则与策略
编辑版ppt
1
多发创伤
是由多种损伤引起的超过一定严重程度 （ISS≥17)的临床综合征，有一系列全身反应， 可能导致本身未直接受伤的远处器官和生命 系统出现功能障碍或衰竭
ISS（Injury Severity Score） ：创伤严重程度评分
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
• 复苏—多—发保创证重伤要的器官优的先血项液和目氧和供应 • 复苏无效——急手诊术手术时—机—抢救生命
• 手术顺序：
– 体腔减压（张力性气胸、心包填塞、硬膜外血 肿等）
– 控制出血
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
依据生理状态的处理顺序及 手术时机
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
小结
• 首要目标是挽救患者的生命
• 在合适的情况下，对主要骨折进行早期固 定非常重要
• 需要整体考虑，要做到：
– 对病理生理学情况的正确理解
– 进行复苏治疗
– 正确分类和选择治疗时机
– 创伤评分
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
谢 谢！
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
方法
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
• 整体原则 骨折处理原则
• 早期固定原则 • 个体化原则
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
不同骨折固定方法的优 • 髓内钉 缺点
– 优点：创伤小、复合生物力学要 求
– 缺点：有肺栓塞风险
• 钢板
– 优点：固定同时行清创和筋膜切 开
C – 缺点：创伤大、要求h高a长ng海ha医i H院o骨sp科ital
• 外固定
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
特殊情况下的骨折 处理 骨盆骨折引起的大出血
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
创伤控制性手术 延迟修复解剖学上的病变，集中力量恢复
生理 状况以挽救患者生命
•时机
– 生理学标准：低体温、凝血障碍、酸中毒
– 严重损伤的复杂性：预期手术大量出血、手术 重建时间长
•手术目的分类
– “跳伞”手术 – 分期手术
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
• 引起生理应激骨反应折的影响
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
特殊情况下的骨折处理
• 严重脑外伤患者的早期骨折固定
– 注意预防低血压和低氧血症引起的继发行脑损 伤
– 血流动力学稳定、无缺氧时应早期骨折固定 （外固定为主）
– 耗时的骨折重建手术应推迟
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
– 有利于其他系统创伤治疗
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
多发伤时骨折早期处理目的
• 控制出血 • 控制污染源 • 清除坏死组织 • 预防缺血-再灌注损ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ • 避免再损伤 • 镇痛 • 便于护理
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
• 止血 • 清创 • 筋膜切开 • 骨折固定 • 伤口无张力关闭
严重多发伤或胸部损伤患
者
股骨干骨折的早期固定 • 降低死亡率和并发症发生率
• 早期翻身活动，改善肺功能
• 缩短呼吸机使用时间
• 便于护理
• 固定方式选择：
– 带锁髓内钉
C 长海医院骨科 hanghai Hospital
– 外固定架
保肢与截肢 • 严重毁损、离断伤指证很少
• 避免英雄式的保肢尝试 • 如果决定截肢，应在健康组织平面离断