急性酒精中毒诊疗规范

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急诊急性酒精中毒诊疗常规

急诊急性酒精中毒诊疗常规
乙醇俗称酒精，为无色易挥发的液体，急性酒精中毒多经口摄入过量酒精制品引起。

【诊断标准】
1.病史有饮酒过量或酗酒史。

2.临床表现
（1）呼出气或呕吐物有较浓的酒精气味。

（2）兴奋期：球结膜充血，颜面潮红或苍白，头晕、多语、语无伦次、行走时共济失调，严重者恶心呕吐，甚至呕血。

（3）昏睡期：皮肤湿冷、脉搏细速、呼吸缓慢、口唇发绀、瞳孔散大、大小便失禁、反射减弱或消失、严重者呼吸中枢麻痹、体温降低，血压下降，甚至死亡。

3.实验室检查从中毒者的胃液、血、尿可检测出乙醇。

【治疗原则】
1.轻者可饮浓茶水，防止呕吐者将呕吐物吸入气道。

2.重症者可引吐或洗胃、导泻。

3.无糖尿病史者，可给予高渗糖加胰岛素输入，加速乙醇在体内氧化。

4.纳洛酮每次0.4～0.8mg，肌内或静脉注射，必要时每日重复2～3次。

5.对症与支持治疗。

6.维生素B₁及维生素B₆肌内注射。

7.危重症者，可考虑血液净化治疗。

急诊科急性酒精中毒临床诊疗指南

急诊科急性酒精中毒临床诊疗指南
【诊断】
1、有饮酒史；
2、呼出气及呕吐物有浓烈的酒精味；
3、面红、脉缓、恶心呕吐、语无伦次，或激动不安，或昏睡。

4、血清乙醇浓度>200mg/L。

【鉴别诊断】
昏睡者须排除：镇静安眠药中毒、阿片中毒、CO中毒、低血糖、肝性脑病、脑外伤、脑血管意外。

【治疗】
1、保暖吸氧，必要是催吐或洗胃；
2、监测呼吸、脉搏、血压、肝肾功、电解质及血气分析等；
3、补足血容量：糖盐水1000ml；
4、催醒：
①纳洛酮0.4～0.8mg，静注；
②5%葡萄糖500ml+纳洛酮2.0mg，静滴重复至清醒；
5、加速乙醇氧化：
①10%葡萄糖500ml+维生素C3.0+胰岛素10u+10%氯化钾10ml，静滴；
②5%葡萄糖500ml+维生素C2.0+维生素B60.2，静滴；
③维生素B1100mg，肌注；
④烟酸100mg，肌注；
6、狂躁者：氯丙嗪25mg，肌注；
7、必要时血液透析；
8、预防肺炎静滴抗生素；
9、密切观察可能诱发的疾病并予处理，如心肌梗塞、脑血管意外、消化道出血、急性胰腺炎、酮症酸中毒、急性肾衰竭等。

酒精中毒诊治指南共识(全文)

酒精中毒诊治指南共识（全文）急性酒精中毒已成为急诊科最常见的中毒之一，无论国内还是国外，发病均呈上升趋势。

虽然没有数据统计，但是奋斗在临床一线的急诊医生们应该都深有体会，每次值班都能遇到那么几个「喝高」了的患者，对于这类人群，虽然直接病死率不高，但考虑其庞大群体，并成为多种急症的诱发因素，故还是应予以重视。

我国急性酒精中毒的诊治也无统一规范，并缺乏相关多中心、随机对照研究资料。

急诊医师多根据自身或上级的临床经验进行诊治，于是不断出现治疗措施应用矛盾的报道，本文根据中华医学会急诊医学分会的《急性酒精中毒诊治专家共识》进行总结，旨在为大家提供最实用最权威的诊治流程。

定义急性酒精中毒（acute alcohol intoxication）是指由于短时间摄人大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒（acute ethanol intoxication）。

诊断具备以下两个条件者，可诊断为急性酒精中毒。

1. 明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。

2. 呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者：（1）表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等；（2）感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视；（3）出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢，二便失禁等。

在1 的基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度多11 mmol/L（50 mg/dL）。

临床分级轻度（单纯性醉酒）：仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。

中度：具备下列之一者为中度酒精中毒。

（1）处于昏睡或昏迷状态或Glasgow 昏迷评分大于5 分小于等于8 分；（2）具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为；（3）意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态；（4）具有错幻觉或惊厥发作；（5）血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、低血钾、低血糖；（6）在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的心律失常（频发早搏、心房纤颤或房扑等），心肌损伤表现（ST-T 异常、心肌酶学2 倍以上升高）或上消化道出血、胰腺炎等。

中医内科临床诊疗指南——急性酒精中毒(酒毒)

中医内科临床诊疗指南——急性酒精中毒（酒毒）1 范围本指南提出了急性酒精中毒（酒毒）的诊断、辨证、治疗、预防和调护。

本指南适用于18周岁以上人群急性酒精中毒（酒毒）的诊断和防治。

本指南适用于中医内科、急诊科等相关科室临床医师使用。

2 术语和定义下列术语和定义适用于本指南。

急性酒精中毒 Acute Alcohol Intoxication（AAI）。

急性酒精中毒，亦称急性乙醇中毒，是指饮入过量乙醇（酒精）或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的急性功能紊乱状态，并伴有消化系统、心血管系统等多系统损伤的过程，严重者可发生呼吸及循环衰竭而导致死亡[1]。

早在《黄帝内经·灵枢》就有急性酒精中毒的疾病描述，提出“酒悖”之名，汉代张仲景《金匮要略》提出“酒疸”病名，《XX神医秘传》首次提出“酒毒”病名，历代医著有关酒精中毒的疾病描述有“酒癖”、“酒积”、“酒禁”、“酒厥”和“恶酒”、“留饮”等。

现以中医“酒毒”名对应急性酒精中毒。

3临床诊断3.1中医诊断3.1.1病名诊断急性酒精中毒是指饮入过量的酒精后所引起的中枢神经兴奋或抑制状态，俗称醉酒，中医病名：酒毒。

3.1.2证候诊断基于《中医内科学》、《中医急诊学》、《中医内科常见病诊疗指南—中医病证部分》、《中医临床诊疗术语·证候部分》、《中药X药临床研究指导原则（试行）》及急性酒精中毒的临床特征，综合专家共识，临床常见证候如下：3.1.2.1酒毒脾胃证恶心呕吐，呼气、呕吐物有酒精味，吐出有力，肢体困重，嗳气厌食，恶寒身热，脘腹痞闷，大便或溏或结，气味臭秽，舌质红，苔薄，脉滑数。

3.1.2.2酒毒肝胆证烦躁易怒易激，行为粗X，头目胀痛，面红目赤，口苦口干，胁腹胀满灼痛，尿黄，耳鸣，或吐血，或黄疸，舌质红或绛，苔黄，脉弦数。

3.1.2.3酒毒心神证神志或谵妄或昏迷，步态不稳，震颤，大汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，二便失禁，舌质红绛或紫暗，苔白；脉或疾数或微绝。

9.急性酒精中毒诊疗规范

急性酒精中毒诊疗规范【概述】急性酒精中毒系指因饮酒过量引起的以神经精神症状为主的中毒性疾病，严重时可累及呼吸和循环系统，导致意识障碍，呼吸和循环衰竭，甚至危及生命。

急性酒精中毒与酒中所含乙醇浓度信饮料用量有关。

人饮酒的中毒剂量个体差异很大，而血液中乙醇的致死浓度则差异较小，一般为87～152mmol/L（4000～7000mg/L）。

【诊断和临床特征】急性酒精中毒因人而异，临床上大致分为三期。

1、兴奋期饮酒者血乙醇浓度达141mmmol/L （500mg/L）时，可感觉头痛，欣快，兴奋、言语增多，情绪不稳定，易感情用事或有攻击行为。

2、共济失调期血乙醇浓度达11～3 3mmol/L（500～0 5 0 1mg/L时，可出现共济失调，表现为动作笨拙，步态蹒跚，语无论次，言语含糊不清。

3、昏迷期血乙醇浓度达54mmol/L（2500mg/L）以上时，即转入昏迷期，面色潮红或苍白，瞳孔散大，体温降低，特别是血乙醇浓度达87mmol/L（4000mg/L）以上时，患者常陷入深昏迷，心率快，血压下降，呼吸慢且带鼾声，甚至大小便失禁，抽搐，呼吸麻痹。

小儿过量摄入乙醇，很快进入沉睡，不省人事，一般无兴奋过程。

由于严重低血糖，可发生惊厥，休克，脑水肿等。

老年人因其肝功能减退，乙醇在肝内代谢速率减慢，易引起急性酒精中毒，并易诱发心脑血管疾病发作。

有过量饮酒史，呼出气中有明显的酒味，结合临床表现和经过，诊断不难做出。

饮酒史不明确者应注意排除有机溶剂和药物中毒，必要时采血，尿，唾液，呼出气，胃内容物作为标本，作乙醇定性检测，以确定诊断。

【救治要点】1、轻症患者以对症处理为主，兴奋躁动的患者必要时予以约束。

2、共济失调患者应休息，做好安全防护，以免发生意外损伤。

3、昏迷患者应注意是否同时服用其他药物。

重点是维持生命脏器的功能：1）维持气道通畅，供氧充足，必要时气管插管、人工呼吸；2）维持循环功能，注意血压、脉搏，静脉输入5%葡萄糖盐水溶液；3）心电监测心律失常和心肌损害；4）保暖，维持正常体温；5）维持水、电解质、酸碱平衡，血镁低时补镁。

医院急性乙醇(酒精、酒类)中毒诊疗常规

医院急性乙醇（酒精、酒类）中毒诊疗常规【诊断】
1．了解饮酒习惯，此次饮酒种类（乙醇含量），饮用量及饮酒时间，发病时间。

精神兴奋还是抑制，烦躁还是昏睡，有无昏迷、呕吐、共济失调、大小便失禁等。

2．检查注意呼气气味、神志、瞳孔、心肺情况。

3．可能时取血、尿、呕吐物测定乙醇含量。

【治疗】
1．对一般较轻的酒醉者无需特殊治疗，可使其静卧、保暖，给予浓茶或咖啡，待自行恢复。

2．对烦躁不安、过度兴奋者可压迫舌根催吐，并肌注地西泮（安定）5～l０mg，或副醛2～５ml。

3．对较重的昏睡者，用胃管抽空胃内容物，以1％碳酸氢钠或生理盐水洗胃，并留置50～１００ml于胃内或注入浓茶10Oml。

4．对昏迷者，可静脉注射纳洛酮0.4mg／次，1/5～10min，直至苏醒、呼吸平稳。

5．重度中毒者，可静脉注射50％葡萄糖液１００ml，同时皮下注射普通胰岛素20U，肌注维生素B６和烟酸各10０mg。

极严重者可予透析治疗。

6．呼吸表浅缓慢而呈呼吸衰竭现象者，以含5％二氧化碳的氧吸入，并肌注尼可刹米或山梗菜碱，必要时进行人工呼吸。

7．应用抗菌药物预防感染。

最新：急性酒精中毒中医诊疗专家共识(完整版)

最新：急性酒精中毒中医诊疗专家共识(完整版)1 .概述本项目为国家中医药管理局立项的≪2014年中医药部门公共卫生服务补助基金中医药标准修订项目》，编号T/CACM-2015(083\本标准主要针对急性酒精中毒患者，提供中医药的诊断和治疗建议，为中医临床提供参考，主要目的是推荐有循证医学证据的急性酒精中毒中医诊断与治疗，规范急性酒精中毒中医临床诊疗过程。

急性酒精中毒(AAI),也称为急性乙醇中毒(AcuteEthano1Intoxication),是指一次性大量饮用高浓度的酒精饮料出现兴奋或抑制的神经精神症状，临床表现与摄入酒精的量及患者对酒精的耐受性有关。

根据中毒程度的不同，将急性酒精中毒分为兴奋期、共济失调期和昏迷期3期，严重者，救治不及时甚至会发生多脏器衰竭，最终导致死亡。

现代医学对于急性酒精中毒以对症支持治疗为主，且治疗后多遗留有神经系统和消化系统等不适症状。

文献研究和临床调查显示，中医药在防治急性酒精中毒方面较现代医学有独到的优势，既有单味的解酒中药，也有复方制剂。

对古代解酒方药统计发现解酒的单味中药达384种,解酒方429首之多。

现代医家研究发现，中西医结合的方法治疗急性酒精中毒，临床疗效更好。

目前国内尚无〃急性酒精中毒中医临床诊疗指南〃，本次指南的制订对急性酒精中毒的病名诊断、证候诊断、鉴别诊断及治疗做了详细的梳理及积极的尝试。

本标准由中华中医药学会组织，在中医临床指南修订专家总指导组和中医内科专家指导组的指导、监督下实施，文献评价小组确定筛选证据的标准,并通过检索数据库，筛选出符合纳入标准的文献共188篇，并进行文献质量评价及证据分级，根据证据分级达成专家共识，并提出推荐意见，初步制定出针对急性酒精中毒的中医临床诊疗指南。

本标准是根据中医对急性酒精中毒的临床研究成果并结合专家经验制定。

适用于18岁以上成人急性酒精中毒的诊治，为临床提供急性酒精中毒诊断、辨证、治疗、预防和调护的中医药指导方案。

急性酒精中毒的急诊处理原则

急性酒精中毒的急诊处理原则一、安全管理1、稳定病人的呼吸、心跳和血压：病人有可能出现不同程度的生命体征紊乱，诊断后首先要稳定病人的呼吸、心跳和血压，其次再进行上述检查治疗。

2、维护病人安全：应为病人设置高位床，以防病人由于抽搐发作对自身造成损害，及时消毒病床及周围环境，以防止感染。

3、适当抗感染：预防常见感染，采取局部和肠道抗生素治疗，合理应用抗菌药物并定期检测。

4、注意病人的活动：病人的活动应有人监护，避免病人受伤。

二、抢救措施1、迅速纠正水、电解质改变：以葡萄糖酸钠溶液、磷酸钙及磷酸氢钠等补充血液中葡萄糖、钠和钙的浓度，以及电解质紊乱和酸碱平衡紊乱。

2、保护脑实质：使用吸氧、补液、正常温，维持正常血压，缓解神经系统损伤。

3、清除毒物：有效地进行胃冲洗，补液、补营养、加电解质，使代谢性因素回归正常状态，改善肝功，以减少乙醇蓄积。

4、采取适当的精神药物：适当采用苯巴比妥、巴西尼、氟哌酸等精神紧张状态抑制剂，支持病人的神经系统功能平衡，缓解精神紧张状态三、护理措施1、正确评估病情：注意观察病人症状变化，及时了解病情，能够根据自身症状判断病情是否发展，以便正确采取治疗措施及护理措施2、及时进行护理：及时发现并纠正酒精摄入过多的情况，若病情严重的，则进入重症监护室治疗。

及时进行风寒防护、病情检查及病情观察，按时给予护理，以确保病情能够得到恰当控制。

3、注意精神方面的护理：病情严重时，应定期进行精神状态调查，判断病人是否有抑郁、焦虑等慢性症状，并及时进行应激处理，注意家属教育，提供心理护理。

急性酒精中毒是一种严重的急性病，如果不及时正确的抢救，可能导致病死。

所以，治疗时必须按照上述的处理原则来对病人进行抢救。

首先，要稳定病人的呼吸、心跳和血压，并对病人安全和活动进行监护；其次，迅速完成水、电解质的改变，保护脑实质；最后，以及时进行护理，注意精神方面的护理。

急性酒精中毒诊治共识解读(全文)

急性酒精中毒诊治共识解读（全文）［关键词］急性酒精中毒；诊断；急诊处理；治疗；预后急性酒精中毒作为急诊科常见的中毒疾病，对健康及社会的危害性日益被大家所重视，但国内诊疗不规范也是客观存在的，据此中华医学会急诊医学分会中毒学组专家经过查阅大量文献资料，结合临床经验，反复讨论，拟定了我国首部《急性酒精中毒诊治共识》（以下简称共识），并于《中华急诊医学杂志》刊登［1］，从而为急性酒精中毒的临床诊治工作提供了重要依据。

作为共识起草者之一，归纳本共识特点如下，以期为临床医师更好地遵循共识、指导工作提供参考。

1 制订了简明扼要的急性酒精中毒定义本共识明确了急性酒精中毒的定义，也称为急性乙醇中毒，指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命。

因篇幅所限共识未阐述摄入大量酒精的相对性，即个体差异问题，如有人摄入100 g酒精会中毒，即可称为大量，有人摄入300 g酒精仍无症状，不能诊断酒精中毒，故在理解时需掌握个体原则。

2 明确了急性酒精中毒诊断标准本共识明确提出了急性酒精中毒的临床诊断和临床确诊标准。

临床诊断强调酒精摄入史和患者临床表现，尤其是肯定了呼出气体、呕吐物的诊断价值，不仅为临床医师提供了临床诊断依据，还为相关执法部门对查处涉酒案件提供了参考依据。

临床确诊急性酒精中毒需根据血液或呼出气体检测乙醇浓度，对中毒情况进行定性和定量，同时根据临床表现进行分级，把格拉斯哥（Glasgow）昏迷评分引入区分中重度酒精中毒，评分＞5分、≤8分为中度中毒，≤5分为重度中毒，为进一步选择治疗手段提供理论基础。

但中毒的评级受诸多因素影响。

共识提示临床医师应重视酒精中毒时的代谢紊乱问题，因酸中毒、低血钾及低血糖等会对中毒程度分级产生影响。

同时个体差异对中毒程度分级也有诸多影响，患者个体一般情况、生活嗜好及基础疾病均成为评级变量。

急性酒精中毒诊疗常规

急性酒精中毒诊疗常规
【诊断】
病史：有饮酒或酒精史。

临床表现：呼气有酒精味，面红或苍白，症状可分为三期：
1．兴奋期：言语多，情绪不稳，喜怒不定，有时安静入睡。

2．酩酊期：步态不稳，共济失调，语无伦次，且言语不清。

3．昏睡期：皮肤湿冷，口唇紫绀，呼吸缓慢，有鼾音，呕吐躁动，及大小便失禁、抽搐等。

【救治原则】
1．轻者：无特殊治疗，予以静卧保暖、浓茶或咖啡，待自行恢复。

2．过度兴奋，烦躁不安者：可催吐、肌注安定10毫克。

3．昏睡者：洗胃，保暖，补液，脱水，抗休克。

4．严重者：胰岛素20单位+50%GS100毫升静注，同时肌注维生素B6，维生素B1，烟酸各100毫克，加保暖，补液，脱水，抗休克。

昏迷者可使用中枢兴奋剂，如苯甲酸钠、咖啡因；呼吸抑制者用呼吸兴奋剂，注意预防感染。

【后续处置】
神志清醒，生命体征平稳，送病房继续治疗。

急性酒精中毒诊治共识

急性酒精中毒诊治共识急性酒精中毒已成为急诊科最常见的中毒之一，无论国内还是国外，发病均呈上升趋势，有研究甚至认为，酒精的危害超过海洛因。

虽然急性酒精中毒的直接病死率不高，但考虑其庞大群体，并成为多种急症的诱发因素，故应对其危害健康予以重视。

我国尚无酒精中毒的流行病学资料，急性酒精中毒的诊治也无统一规范，急诊医师多根据自身实践形成不同的认识，于是不断出现治疗措施应用矛盾的报道，国内尚缺乏相关多中心、随机对照研究资料。

中华医学会急诊医学分会中毒学组专家查阅大量文献，结合经验，反复讨论，达成本共识，以期能指导临床诊治。

1 急性酒精中毒定义急性酒精中毒（acute alcohol intoxication）是指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒（acute ethanol intoxication）。

2 急性酒精中毒的诊断（1）具备以下两点可以临床诊断急性酒精中毒Ⅰ、明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。

Ⅱ、呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者：①表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等；②感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视；③出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢，二便失禁等。

（2）临床确诊急性酒精中毒在（1）的基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度≥11 mmol/L（50 mg/dL）。

（3）急性酒精中毒程度临床分级轻度（单纯性醉酒）：仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。

中度：具备下列之一者为中度酒精中毒。

急性酒精中毒(酒毒)中医临床诊疗指南编制说明-

中医内科临床诊疗指南急性酒毒中毒（酒毒）编号：SATCM—2015—BZ〔083〕编制说明提出单位：中华中医药学会归口单位：中华中医药学会项目承担单位：芜湖市中医医院项目工作组：张荣珍刘清泉姚卫海李桂伟奚肇庆方邦江孔立黄小民韩宁林梅建强张晓云丁邦晗王亚君黄昊二〇一六年十二月目录一、工作简况 (1)1.任务来源 (1)2.成立项目工作组 (1)3.协作单位 (1)二、主要工作流程 (2)三、指南主要起草人及承担工作 (4)四、指南编制通则和确定标准主要内容的依据 (5)1.指南编制通则 (5)1.1.科学性 (5)1.2.实用性 (6)1.3.规范性 (6)2.确定指南主要内容的方法和论据 (7)2.1.指南的主要内容 (7)2.2.确定指南主要内容的方法 (7)2.2.1.文献的收集和筛选 (7)2.2.2.文献的评价和分级 (8)2.2.3.文献研究 (9)2.2.4.问卷调查 (9)2.3.确定指南主要内容的依据 (9)五、主要试验的分析与综述报告，技术论证，预期效 (10)1.专家论证会 (10)2.同行征求意见 (10)3.指南方法学质量评价 (11)4.临床一致性评价 (11)六、与相关法律、法规和强制性标准的关系 (12)七、重大意见的处理经过和依据 (12)八、作为推荐性指南的建议 (12)九、贯彻指南的要求和措施建议 (12)十、应用时的促进和阻碍因素 (13)十一、应当说明的其他选项 (13)附件一、专家调查问卷总结 (14)附件二、专家论证会会议纪要 (18)附件三、同行征求意见总结 (21)附件四、方法学专家质量评价总结 (28)附件五、临床一致性评价总结 (41)编制说明《急性酒精中毒（酒毒）中医临床诊疗指南》为国家中医药管理局立项的《2014年中医药管理部门公共卫生服务补助基资金中医药标准制修订项目》之一，项目负责部门为中华中医药学会，项目承担单位为芜湖市中医医院，按照《国家中医药法监法标便函[2015]3号“关于印发2015年中医临床诊疗指南和治未病标准修订项目工作方案的通知”》要求，严格遵守中医临床诊疗指南制修订工作流程和方法学，开展了文献研究、专家问卷调查、专家论治会、同行征求意见、指南方法学质量评价及指南临床一致性评价等工作，并在中医临床诊疗指南制修订专家总指导组和内科专家指导组的指导和监督下按照中医临床诊疗指南编写规则，完成了中医临床诊疗指南的起草阶段工作，形成了《急性酒精中毒（酒毒）中医临床诊疗指南》的草案，包括：名称、范围、术语和定义、诊断、辨证、治疗、预后及宣教、附录、说明及参考文献等部分，经专家指导组审核后，报中华中医药学会网上开展为期一个月的公开征求意见，在此基础上，再形成送审稿。

急性酒精中毒诊疗规范（实用总结诊断）

急性酒精中毒诊疗规范（实用总结诊断）一：定义：短时间摄入大量乙醇后出现神经精神（兴奋或抑制）症状称急性乙醇中毒。

表现为先兴奋后抑制，轻者行为及意识异常、严重者呼吸及循环衰竭致死。

（纯乙醇最低致死量250-500g）。

二：乙醇代谢过程：①95％肝代谢：乙醇--（肝脏乙醇脱氢酶）--乙醛--（肝脏乙醛脱氢酶）--乙酸--CO2+H2O；5％肾、肺、皮肤排出。

②大量乙醇代谢过程：a：大量饮酒乙醛产生速度快而乙醛氧化为乙酸速度慢，故易乙醛蓄积，乙醛导致神经传导障碍脑功能抑制，并刺激肾上腺素及去甲肾分泌致面色潮红心跳加快皮温增高。

b：大量乙醇肝内代谢产生大量NADH（烟酰胺腺嘌呤二核苷酸），使细胞内还原氧化比NADH/NAD增高，使正常代谢发生异常致①血乳酸和酮体蓄积致代谢性酸中毒②糖原异生受阻肝糖原减少致低血糖。

三：发病机制及临床表现（1）中枢系统：随血乙醇及乙醛浓度增高，先轻度兴奋大脑皮层；后作用小脑引起共济失调易发生创伤尤其颅脑；乙醇＞200mg/dl影响脑干网状结构致昏睡/昏迷，此时呕吐易误吸肺炎/窒息死亡；＞300mg/dl可抑制延髓中枢发生呼吸及循环衰竭，循环衰竭低血压可合并脑梗塞；＞500mg/dl可呼吸循环衰竭死亡。

（2）消化系统（空腹饮酒30分钟排入肠道）：①胃：大量高浓度乙醇损伤食道/胃粘膜致食管炎/急性糜烂胃炎出血及穿孔/呕吐致体液及电解质丢失。

②胰腺：乙醇刺激胰液分泌过多并十二指肠括约肌水肿引起胰腺炎。

③肝脏：肝功能异常。

乙醇造成肝代谢异常使乳酸和酮体续积代酸、糖异生受阻低血糖。

（3）心脏：乙醇及乙醛致交感兴奋血压增高、心率增快、心肌耗氧增加缺血引发心绞痛/心梗/心律失常，随浓度增高抑制心肌细胞收缩力心力衰竭、血压降低、心率减慢。

（4）代谢系统异常：乙醇造成肝代谢异常使乳酸和酮体续积代酸、糖异生受阻低血糖，还可致横纹肌溶解综合症。

四：诊断①酒精中毒诊断：饮酒史后呼气及呕吐物闻及酒精气味、神经精神异常、血液或呼出气乙醇浓度测定（＞＝50mg/dl）可确诊。

急性酒精中毒的诊疗

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急性酒精中毒（第2页）
【治疗】 1.一般治疗轻者一般无须药物治疗，让其安静入睡、自然清醒即可。冬季注意保暖，防止意外，多饮水，可饮浓茶。 2.静脉输液病情较重者，给予10%~20%葡萄糖溶液500ml，每 4g糖加入1U胰岛素，静脉滴注。并给予维生素B1 100mg，肌内注射，以加速乙醇在体内的氧化。 3.兴奋药呼吸抑制者，给予呼吸兴奋药治疗，酌情选用尼可刹米每次0.25~0.5g，肌内或静脉注射；或洛贝林每次3~10mg，肌内注射。 4.纳洛酮治疗纳洛酮结构与阿片相似，近年来用于治疗酒精、地西泮等药物中毒。一般每次0.4~0.8mg，肌内注射或皮下注射，必要时20分钟可重复1次。 5.保持安静兴奋躁动者，给予必要的约束，耐心劝说让其入睡，躁动难控制者，可用地西泮每次10mg，肌内注射；或氯丙嗪每次 25mg，肌内注射，注意这些药能与乙醇协同对中枢神经系统产生抑制作用，使用切忌过量。 6.对症处理脑水肿者，可给予脱水药、利尿药，如20%甘露醇、呋塞米等。酒醉清醒后胃部不适者，适当口服氢氧化铝凝胶。头痛者，可口服去痛片、复方阿司匹林等。
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急性酒精中毒（第1页）
急性酒精中毒，又称“急性乙醇中毒”，俗称“醉酒”。过量饮酒首先对胃部有刺激作用，对中枢神经系统可先产生兴奋作用，然后产生抑制作用。
【诊断要点】 1.病史有过量饮酒史。 2.症状体征由于饮酒量多少不同，加之个体差异，临床表现也不相同，一般可分三个阶段。 (1)兴奋期：表现为兴奋、欣快、语言增多、面色潮红或苍白、眼球结膜充血，可有呕吐并有乙醇气味。 (2)共济失调期：表现为步态不稳，动作不准确，反应迟钝，语无伦次，有的忠者坦言、无掩饰或神志慌乱等。 (3)昏睡昏迷期：表现为皮肤湿冷、面色潮红或苍白加重、呼吸缓慢、逐渐出现昏睡或昏迷，可有大小便失禁、四肢抽搐，严重者死于呼吸循环衰竭。