2014年急性酒精中毒诊治共识
2014急性酒精中毒诊治共识-打印版
2014急性酒精中毒诊治共识（二）
急性酒精中毒的治疗
(1)单纯急性轻度酒精中毒不需治疗,居家观察,有肥胖通气不良等基础疾病要嘱其保暖､侧卧位防止呕吐误吸等并发症,类双硫醒反应严重者宜早期对症处理｡(2)消化道内酒精的促排措施由于酒精吸收迅速,催吐､洗胃和活性炭不适用于单纯酒精中毒患者｡洗胃应评估病情,权衡利弊,建议仅限于以下情况之一者:①饮酒后2h内无呕吐,评估病情可能恶化的昏迷患者;②同时存在或高度怀疑其他药物或毒物中毒;③已留置胃管特别是昏迷伴休克患者,胃管可试用于人工洗胃｡洗胃液一般用1%碳酸氢钠液或温开水,洗胃液不可过多,每次入量不超200mL,总量多不超过2000~4000mL,胃内容物吸出干净即可,洗胃时注意气道保护,防止呕吐误吸｡
(3)药物治疗①促酒精代谢药物美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂,并能拮抗急､慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶(ADH) 活性下降;加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄,属于促酒精代谢药｡美他多辛能对抗急性乙醇中毒引起的ATP下降和细胞内还原型谷胱甘肽(GSH) 水平降低,维持体内抗氧化系统的平衡,起到拮抗急慢性酒精中毒引起的氧化应激反应的作用,改善饮酒导致的肝功能损害及改善因酒精中毒而引起的心理行为异常,可以试用于中､重度中毒特别伴有攻击行为､情绪异常的患者｡每次0.9g,静脉滴注给药,哺乳期､支气管哮喘患者禁用,尚无儿童应用的可靠资料｡适当补液及补充维生素B1､B6､C有利于酒精氧化代谢｡。
酒精中毒诊治指南共识(全文)
酒精中毒诊治指南共识（全文）急性酒精中毒已成为急诊科最常见的中毒之一，无论国内还是国外，发病均呈上升趋势。
虽然没有数据统计，但是奋斗在临床一线的急诊医生们应该都深有体会，每次值班都能遇到那么几个「喝高」了的患者，对于这类人群，虽然直接病死率不高，但考虑其庞大群体，并成为多种急症的诱发因素，故还是应予以重视。
我国急性酒精中毒的诊治也无统一规范，并缺乏相关多中心、随机对照研究资料。
急诊医师多根据自身或上级的临床经验进行诊治，于是不断出现治疗措施应用矛盾的报道，本文根据中华医学会急诊医学分会的《急性酒精中毒诊治专家共识》进行总结，旨在为大家提供最实用最权威的诊治流程。
定义急性酒精中毒（acute alcohol intoxication）是指由于短时间摄人大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒（acute ethanol intoxication）。
诊断具备以下两个条件者，可诊断为急性酒精中毒。
1. 明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。
2. 呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者：（1）表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等；（2）感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视；（3）出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢，二便失禁等。
在1 的基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度多11 mmol/L（50 mg/dL）。
临床分级轻度（单纯性醉酒）：仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。
中度：具备下列之一者为中度酒精中毒。
（1）处于昏睡或昏迷状态或Glasgow 昏迷评分大于5 分小于等于8 分；（2）具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为；（3）意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态；（4）具有错幻觉或惊厥发作；（5）血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、低血钾、低血糖；（6）在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的心律失常（频发早搏、心房纤颤或房扑等），心肌损伤表现（ST-T 异常、心肌酶学2 倍以上升高）或上消化道出血、胰腺炎等。
急性酒精中毒诊治专家共识ppt课件
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4.治疗
（1）单纯急性轻度酒精中毒不需治疗，居家观察，有肥 胖通气不良等基础疾病要嘱其保暖、侧卧位防止呕吐误吸 等并发症，类双硫醒反应严重者宜早期对症处理。
不同酒类对人体损伤有所区别，急性酒精中毒如经治疗能生存 超过 24 h 多能恢复，若有心、肺、肝、肾病变者，昏迷长达 10 h 以上，或血中乙醇浓度大于 87 mmol/L（400 mg/dL）者，预 后较差，并发重症胰腺炎、横纹肌溶解后病程迁延。 造成死亡的主要原因如下：①酒后外伤，特别是颅内出血是医 院内死亡的常见原因；②急性酒精中毒诱发脑卒中、心肌梗死 也是常见致死、致残原因；③中毒后呕吐窒息并不罕见，如不 能及时行气管插管等通畅呼吸道，可很快死亡。
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（3）院前急救注意事项：院前急救应关注急性酒精的发病规律， 研究对策。①在接急性酒精中毒求救电话时，询问患者神志是否 清醒、是否伴有呕吐；②如果发生呕吐，应指导在场人员改变患 者体位，使头偏向一侧，淸除口腔内容物，避免窒息；③如果神 志不清，发生心搏呼吸骤停，则应指导患者家属及现场目击者保 持患者呼吸道通畅，进行心肺复苏。 现场救治和转运应严密观察生命体征，将呼吸道通畅作为重点， 维持呼吸循环功能，酒后交通事故者尽可能详细了解受伤史。酒 精滥用者对院前急救资源的占用应引起社会重视。
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（6）对症与支持治疗 对昏睡及昏迷患者应评估其气道和通气功能，必要时气管插管。 要做好患者的安全防护，躁动或激越行为者必要时给予适当的保 护性约束，注意保暖，意识不清者侧卧体位，防止受凉和中暑， 使用床栏，防止意外发生。维持水、电解质、酸碱平衡，纠正低 血糖，脑水肿者给予脱水剂，中药醒脑静等可以应用。
急性酒精中毒诊治专家共识
急性酒精中毒诊治专家共识1. 引言急性酒精中毒是一种常见但危险的急诊情况，特别是在青少年和年轻成年人中更为常见。
正确的诊断和及时的治疗对于患者的生命安全至关重要。
本文将介绍急性酒精中毒的诊断标准、临床表现、治疗方法以及预后评估等内容，并总结专家共识，以便医务人员在急性酒精中毒的诊治中能够采取科学有效的措施。
2. 急性酒精中毒的定义与分类急性酒精中毒是指因饮酒过量而导致的中枢神经系统损害的一种急性中毒状态。
根据患者的症状和体征，急性酒精中毒可分为轻度、中度和重度。
2.1 轻度急性酒精中毒轻度急性酒精中毒的症状通常为面色潮红、言语不清、步态不稳等，患者协调和反应能力下降，但意识仍然清醒。
2.2 中度急性酒精中毒中度急性酒精中毒的患者表现为明显的意识障碍，可能会出现昏迷、呕吐、共济失调等症状。
2.3 重度急性酒精中毒重度急性酒精中毒的患者表现为严重的中枢神经抑制，可能会出现深度昏迷、呼吸抑制、低血压等症状，病情危重，需要紧急治疗。
3. 急性酒精中毒的诊断与评估3.1 临床表现急性酒精中毒患者的临床表现主要包括症状和体征两个方面。
常见症状有意识改变、言语不清、眼球震颤等，常见体征有面色潮红、呕吐、共济失调等。
3.2 实验室检查实验室检查可以帮助医务人员评估患者的身体状况和酒精中毒的程度。
常用的检查项目包括血液酒精浓度测定、血糖测定、电解质测定等。
3.3 评估分级根据患者的症状和体征，可以将急性酒精中毒分为轻度、中度和重度。
评估分级有助于指导治疗的选择和预后评估。
4. 急性酒精中毒的治疗4.1 急诊处理对于急性酒精中毒的患者，应立即进行急诊处理。
急诊处理包括稳定患者的呼吸、循环和神经系统功能，积极处理并预防并发症。
4.2 对症治疗对症治疗是急性酒精中毒患者的重要治疗措施，目的是缓解症状、改善患者的生命体征。
主要包括补液、纠正电解质紊乱、处理中枢神经系统抑制症状等。
4.3 人工辅助排毒对于重度急性酒精中毒的患者，人工辅助排毒是治疗的重要手段。
急性酒精中毒诊治专家共识
急性酒精中毒诊治专家共识绪论随着社会发展和人民生活水平的提高，人们的生活水平和文化素质不断提高，而酒精类饮料也随着其受欢迎程度而不断增加。
酒精虽然可以增加人们的娱乐性，但也会对人的身体健康造成严重危害，其中酒精中毒是一种非常严重的问题。
急性酒精中毒最普遍的表现是酩酊大醉，但重度酒精中毒可能会危及生命。
因此，对于急性酒精中毒的处理非常重要。
本文将介绍如何诊断和治疗急性酒精中毒，供临床医生参考。
诊断根据临床表现和饮酒史，可以进行初步诊断。
典型的急性酒精中毒表现是意识障碍，如头晕、眩晕、思维迟缓、语言不清等。
可以通过询问患者是否有过度饮酒历史，或者使用常规酒精测试工具，如呼气酒精检测仪等进行确认。
急救治疗在急性酒精中毒时，应立即进行急救处理。
具体操作如下：加强监护将患者转移到安静、宁静的房间，并加强观察。
如果患者神志不清，应考虑使用安抚剂。
气道管理对于神志不清的患者，应当及时进行气道管理，保持呼吸道畅通。
如患者无法呼吸，则应立即进行人工呼吸和心脏按压。
补液急性酒精中毒会导致脱水，应尽快补液以防止患者失水过度。
禁止再次重度饮酒针对急性酒精中毒的急救措施还包括禁止再次重度饮酒。
对于需要留院观察的患者，应加强观察和治疗。
预防和早期干预对于如何预防和早期干预急性酒精中毒的问题，应提高社会公众对酒精的科学认知、提高社会监管力度、发展合适的心理疏导和药物干预方法等方面入手。
急性酒精中毒在医学领域中是一个非常严重的问题，对于其诊断和治疗需要非常小心。
需要加强对社会公众的科普教育，提高人们对酒精健康风险的认识，加大对各种酒精中毒的常规研究力度，积极预防和干预急性酒精中毒。
健康才是最重要的，对于大众来说，保持健康的心理状态是至关重要的。
最新：急性酒精中毒中医诊疗专家共识(完整版)
最新：急性酒精中毒中医诊疗专家共识(完整版)1 .概述本项目为国家中医药管理局立项的≪2014年中医药部门公共卫生服务补助基金中医药标准修订项目》，编号T/CACM-2015(083\本标准主要针对急性酒精中毒患者，提供中医药的诊断和治疗建议，为中医临床提供参考，主要目的是推荐有循证医学证据的急性酒精中毒中医诊断与治疗，规范急性酒精中毒中医临床诊疗过程。
急性酒精中毒(AAI),也称为急性乙醇中毒(AcuteEthano1Intoxication),是指一次性大量饮用高浓度的酒精饮料出现兴奋或抑制的神经精神症状，临床表现与摄入酒精的量及患者对酒精的耐受性有关。
根据中毒程度的不同，将急性酒精中毒分为兴奋期、共济失调期和昏迷期3期，严重者，救治不及时甚至会发生多脏器衰竭，最终导致死亡。
现代医学对于急性酒精中毒以对症支持治疗为主，且治疗后多遗留有神经系统和消化系统等不适症状。
文献研究和临床调查显示，中医药在防治急性酒精中毒方面较现代医学有独到的优势，既有单味的解酒中药，也有复方制剂。
对古代解酒方药统计发现解酒的单味中药达384种,解酒方429首之多。
现代医家研究发现，中西医结合的方法治疗急性酒精中毒，临床疗效更好。
目前国内尚无〃急性酒精中毒中医临床诊疗指南〃，本次指南的制订对急性酒精中毒的病名诊断、证候诊断、鉴别诊断及治疗做了详细的梳理及积极的尝试。
本标准由中华中医药学会组织，在中医临床指南修订专家总指导组和中医内科专家指导组的指导、监督下实施，文献评价小组确定筛选证据的标准,并通过检索数据库，筛选出符合纳入标准的文献共188篇，并进行文献质量评价及证据分级，根据证据分级达成专家共识，并提出推荐意见，初步制定出针对急性酒精中毒的中医临床诊疗指南。
本标准是根据中医对急性酒精中毒的临床研究成果并结合专家经验制定。
适用于18岁以上成人急性酒精中毒的诊治，为临床提供急性酒精中毒诊断、辨证、治疗、预防和调护的中医药指导方案。
急性酒精中毒诊治共识
院前急救注意事项
? ①在接急性酒精中毒求救电话时，询问 患者神志是否清醒、是否伴有呕吐；
? ②如果发生呕吐，应指导在场人员改变 患者体位，使头偏向一侧，清除口腔内 容物，避免窒息；
? ③如果神志不清，发生心搏呼吸骤停， 则应指导患者家属及现场目击者保持患 者呼吸道通畅，进行心肺复苏。
专家组成员
? 蔡文伟 陈凤英 陈寿权 陈威 丁宁 封启明 付研 顾承东 何新华 黄曼 江观玉 蒋龙元 李春盛 林佩仪 刘 志 卢中秋 马岳峰 潘曙明 钱克俭 邱泽武 石汉文 石松菁 孙明莉 孙 明伟 田英平 童建菁 王立祥 王勇 强 谢苗荣 熊光仲 曾红科 张国强 张劲松 张茂 赵敏 周越塑 赵丽
急性酒精中毒的诊断
临床诊断
? 具备以下两点 ? Ⅰ.明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。 ? Ⅱ.呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之
一者： ①表现易激惹、多语或沉默、语无伦次， 情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐 等；②感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步 态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视； ③ 出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷， 神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降 低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、 心搏加快或减慢，二便失禁等。
血液净化疗法
? 病情危重或经常规治疗病情恶化者 可行血液净化治疗.
抗生素
? 单纯急性酒精中毒无应用抗生素的指 征；
? 除非有明确合并感染的证据，如呕吐 误吸导致肺部感染，用药期间宜留院 观察。
对症与支持治疗
? 对昏睡及昏迷患者应评估其气道和通气功能， 必要时气管插管；
? 要做好患者的安全防护，躁动或激越行为者必 要时给予适当的保护性约束；
? ②同时存在或高度怀疑其他药物或毒物中毒； ? ③已留置胃管特别是昏迷伴休克患者，胃管可
急性酒精中毒诊治共识解读(全文)
急性酒精中毒诊治共识解读（全文）［关键词］急性酒精中毒；诊断；急诊处理；治疗；预后急性酒精中毒作为急诊科常见的中毒疾病，对健康及社会的危害性日益被大家所重视，但国内诊疗不规范也是客观存在的，据此中华医学会急诊医学分会中毒学组专家经过查阅大量文献资料，结合临床经验，反复讨论，拟定了我国首部《急性酒精中毒诊治共识》（以下简称共识），并于《中华急诊医学杂志》刊登［1］，从而为急性酒精中毒的临床诊治工作提供了重要依据。
作为共识起草者之一，归纳本共识特点如下，以期为临床医师更好地遵循共识、指导工作提供参考。
1 制订了简明扼要的急性酒精中毒定义本共识明确了急性酒精中毒的定义，也称为急性乙醇中毒，指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命。
因篇幅所限共识未阐述摄入大量酒精的相对性，即个体差异问题，如有人摄入100 g酒精会中毒，即可称为大量，有人摄入300 g酒精仍无症状，不能诊断酒精中毒，故在理解时需掌握个体原则。
2 明确了急性酒精中毒诊断标准本共识明确提出了急性酒精中毒的临床诊断和临床确诊标准。
临床诊断强调酒精摄入史和患者临床表现，尤其是肯定了呼出气体、呕吐物的诊断价值，不仅为临床医师提供了临床诊断依据，还为相关执法部门对查处涉酒案件提供了参考依据。
临床确诊急性酒精中毒需根据血液或呼出气体检测乙醇浓度，对中毒情况进行定性和定量，同时根据临床表现进行分级，把格拉斯哥（Glasgow）昏迷评分引入区分中重度酒精中毒，评分＞5分、≤8分为中度中毒，≤5分为重度中毒，为进一步选择治疗手段提供理论基础。
但中毒的评级受诸多因素影响。
共识提示临床医师应重视酒精中毒时的代谢紊乱问题，因酸中毒、低血钾及低血糖等会对中毒程度分级产生影响。
同时个体差异对中毒程度分级也有诸多影响，患者个体一般情况、生活嗜好及基础疾病均成为评级变量。
急性酒精中毒诊治共识
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血液净化疗法
病情危重或经常规治疗病情恶化者 可行血液净化治疗.
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抗生素
单纯急性酒精中毒无应用抗生素的指 征；
除非有明确合并感染的证据，如呕吐 误吸导致肺部感染，用药期间宜留院 观察。
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对症与支持治疗
对昏睡及昏迷患者应评估其气道和通气功能， 必要时气管插管；
在确诊后应考虑到有隐蔽性头部创伤及 伴随代谢紊乱的可能性。医生可以通过 从随行家属处获得充分的病史，反复查 体以及辅助检查确诊。
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复合中毒
酒精中毒后患者情绪失控再次服用 其他药物和毒物
乙醇加重镇静催眠类药物和有机磷 农药毒性
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诱发病损或并发症
外伤； 急性冠脉综合征、出血或缺血性脑卒中； 并发贲门黏膜撕裂症、上消化道出血、心
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中度：具备下列之一者
①处于昏睡或昏迷状态或Glasgow评分＞５分但≤８分；
②具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为；
③意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态；
④具有错幻觉或惊厥发作；
⑤血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、 低血钾、低血糖；
⑥在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精 中毒有关的心律失常（频发早搏、心房纤颤或房扑等）， 心肌损伤表现（ST-T异常、心肌酶学２倍以上升高）或上 消化道出血、胰腺炎等。
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专家组成员
蔡文伟 陈凤英 陈寿权 陈威 丁宁 封启明 付研 顾承东 何新华 黄曼 江观玉 蒋龙元 李春盛 林佩仪 刘 志 卢中秋 马岳峰 潘曙明 钱克俭 邱泽武 石汉文 石松菁 孙明莉 孙 明伟 田英平 童建菁 王立祥 王勇 强 谢苗荣 熊光仲 曾红科 张国强 张劲松 张茂 赵敏 周越塑 赵丽
急性酒精中毒2014版
新的定义
何时算急性酒精中毒？
体内酒精含量≥ 80mg/dL（中国版），或≥ 100mg/dL（WHO标准）。
不同等级有何不同？
轻度中毒可自行缓解；重度中毒易危及生命；深度昏迷多有神经系统及器官损害。
临床表现
昏睡或深度昏迷
呼之不应，体温下降，神经反射 消失；
呕吐、呼吸困难或酸osis
呕吐可引起窒息，酸osis会使呼吸 加深加快；
神经系统的显著表现
如锥体束征、小脑损害、肌力减 退；
喝多了？
口耳异味、行为失控、糊涂、神 志不清、人格暴露、幻觉、妄想 等。
诊断和分期
1
严查零售和批发市场售卖的不合格酒
有何误解？
一次大吃大喝不会致死；饮酒多了就不会中毒；年龄轻的也会有急性酒精中毒。
病因和机制
酒精对脑神经、循环系统、消化系统和代谢系统等多个体系有影响。机制包括： 1. 抑制脑神经传导，影响思维运动及行为控制； 2. 扰乱胃肠道功能，导致恶心呕吐； 3. 分解脂肪生成酮体，导致呼吸和代谢酸中毒； 4. 引起体温调节障碍和血压波动等，易并发体温过低或过高、昏厥、休克、心肌损伤、肝肾功能障碍等。
如亚硝酸盐超标、重金属污染或添加有害物质等。
2
确定体内酒精含量并确认中毒程度
体内酒精检测、神经系统检查、血气分析等。
3
分型和鉴别诊断
明确饮酒程度、代谢水平、是否有药物中毒、是否有慢性酒精中毒等。
治疗方法
腹腔灌洗或洗胃
尽可能清除体内酒精，出现严重并发症需要多次操 作；
中药方剂治疗
清肝宁神、化瘀解毒、解除酒宿便、补肝养肾等。
生命支持措施
2014年急性酒精中毒诊治共识解读
2014年急性酒精中毒诊治共识解读
高恒波;石汉文;田英平
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2014(000)010
【摘要】急性酒精中毒作为急诊科常见的中毒疾病,对健康及社会的危害性日益被大家所重视,但国内诊疗不规范也是客观存在的,据此中华医学会急诊医学分会中毒学组专家经过查阅大量文献资料,结合临床经验,反复讨论,拟定了我国首部《急性酒精中毒诊治共识》（以下简称共识）,并于2014年2月在《中华急诊医学杂志》刊登,从而为急性酒精中毒的临床诊治工作提供了重要依据。
【总页数】2页(P5-6)
【作者】高恒波;石汉文;田英平
【作者单位】050000 石家庄，河北医科大学第二医院急诊科;050000 石家庄，河北医科大学第二医院急诊科;050000 石家庄，河北医科大学第二医院急诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R595.6
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万方数据
万方数据
万方数据
万方数据
急性酒精中毒诊治共识
作者：急性酒精中毒诊治共识专家组
作者单位：
刊名：
中华急诊医学杂志
英文刊名：Chinese Journal of Emergency Medicine
年，卷(期)：2014,23(2)
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引用本文格式：急性酒精中毒诊治共识专家组急性酒精中毒诊治共识[期刊论文]-中华急诊医学杂志 2014(2)。