哮喘儿童家庭自我管理干预研究现状 - 中国护理管理
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哮 喘 是 一种 慢 性 气 道 炎 症 性 疾 病， 如果得到很好的控制，可以避免急性发 作甚至死亡的发生。经过长期规范的治 疗，大多数哮喘患儿可以得到有效控制， 关键在于对哮喘儿童及其家庭的管理和 教育。对哮喘儿童及其家庭进行自我管 理干预的基础是在卫生保健人员的帮助 下让患儿及家长了解哮喘的基本知识和 诱发因素，并能积极避免接触这些危险 因素，从而减少哮喘的发作和控制哮喘 症状。其中，最重要的是管理哮喘儿童 的居家 环 境， 包 括不 要 在 家 里 养 宠 物、 不要在 房间内吸 烟、 保 持室内湿 度在 50% 以下、使用无香料的肥皂和保持居 家环境清洁，经常进行吸尘，清除尘螨 和霉菌等。有学者 [11] 对 115 名 7 ～ 17 岁
中、不接触宠物、尽量不接触螨虫等有 过反复演示指导患儿及其家长如何正确 的效果，并与患儿家属进行交流，获得
害的过敏动物（包括经常清洁环境、枕头、 使用吸入装置，提高了药物疗效，几乎 其支持，提高患儿及家长战胜疾病的信
被套等）、远离霉菌、不接触户外的过敏 所有儿童及家长都可以通过健康教育正 心，取得了良好的心理干预效果。
慢性炎症性疾病。近年来，哮喘儿童的 将自我管理方法应用于哮喘儿童健康教 庭自我管理就是以哮喘儿童为中心，以 患病率呈逐年上升趋势 [1]。对哮喘儿童 育方式的研究上 ；20 世纪 70 年代中期， 家庭为单位，为减少患儿哮喘发作，控
家庭自我管理进行有效干预，可以达到 Thomas 首次在他的著作《哮喘的自我 制哮喘，提高患儿及其家属的生活质量，
2 我国哮喘儿童自我管理干预研究 概况 2.1 干预内容
根 据 GINA 哮 喘 管 理的 4 个 部 分， 目前对哮喘儿童及其家庭自我管理干预 的内容主要包括对哮喘的概念及其诱发 因素的足够认识、正确评估和处理哮喘 发作先兆症状、规律使用吸入药物、哮 喘的持续监测和心理干预等方面。 2.1.1 对哮喘的概念及其诱发因素的足 够认识
基金项目 ：山东省医药卫生科技发展计划项目（2011HW025） 作者单位 ：青岛市妇女儿童医院护理部，266034 山东省（于桂玲，赵懿 , 于晶，张敬蕾）；青岛大学 医学院附属医院继续教育中心（于兰贞）；青岛大学医学院护理学院（王爱敏） 作者简介 ：于桂玲，本科，副主任护师，主任 通信作者 ：王爱敏，本科，副教授，硕士生导师，院长
控制患儿哮喘进一步发展，预防急性加 保健》中将自我管理方法应用于哮喘病 在其家庭生活环境中以家庭为主体从事 重，维持患儿正常活动，使其肺功能尽 人 [6]。美国国家哮喘教育计划（National 照顾患儿的活动。
量接近正常水平的目的。本文通过查阅 国内外哮喘儿童家庭自我管理干预研究 的相关文献，对哮喘儿童家庭自我管理 干预研究的现状进行综述。
综述 RevBaidu Nhomakorabeaew
哮喘儿童家庭自我管理干预研究现状
于桂玲 赵懿 于晶 于兰贞 张敬蕾 王爱敏
[ 中图分类号 ] R47 [DOI] 10.3969/j.issn.1672-1756.2013.08.036 哮喘是儿童时期常见的一种呼吸道 童哮喘研究所和医院中，Thomas 等就 带来的影响 [10]。综上所述，哮喘儿童家
1 哮喘儿童家庭自我管理的内涵 1.1 自我管理的起源与概念
自我管理最早应用于慢性病，起源 于 20 世纪 50 年代的美国。“自我管理” 是指“在卫生保健专业人员的协助下，个 人承担一些预防性或治疗性的卫生保健 活动”[2]，病人及其家庭是预防和管理慢 性病的主要承担者，即慢性病的自我管 理者。一些国外专家 [3-4] 认为自我管理 不仅仅是对治疗的配合，更重要的是在 慢性病长期应对过程中融入对生理、心 理和社会等方面的管理。 1.2 慢性病自我管理
从 20 世纪 60 年代中期开始，在儿
Asthma Education Program, NAEP） 指出，成功的哮喘自我管理包括环境控 制、药物治疗、监测评估及积极主动地 学 习哮 喘 相关 知 识 [7]。 全 球 哮 喘 防 治 创 议（Global Initiative for Asthma， GINA）[8] 中 提 出， 哮 喘 管 理 需 要 4 个 彼此关联的部分以取得和维持哮喘的 控制，第一部分是建立病人和医生之间 的伙伴关系 ；第二部分是发现危险因子 并减少接触 ；第三部分是评估、治疗和 监测哮喘 ；第四部分是处理哮喘急性发 作。我国儿童支气管哮喘诊断与防治指 南 [9] 中明确指出，应通过对患儿及其家 属进行自我管理教育，使之能确定并减 少与危险因素接 触， 评 估、 治 疗、 监测 哮喘和处理急性发作，以及成功应对疾 病对社会心理的影响。我国有研究者根 据 Lorig 等 [3] 提出的慢性病病人自我管 理需要完成的 3 大任务（日常生活管理、 疾病医学管理、情绪认知管理）提出哮 喘儿童自我管理包括三部分 ：①日常生 活管理，即日常生活中对哮喘疾病的诱 发因素有足够的认识，并采取相应的预 防措施 ；②疾病医学管理，即规律使用 吸 入 药物、 自我 监测、 正确评估和处理 哮喘发作先兆症状 ；③社会心理管理，即 采取积极的态度面对哮喘给生活和学习
102 Chinese Nursing Management Vol.13, No. 8 August.15, 2013
综述 Review
的哮喘儿童及其家长进行避免接触过敏 原的干预，包括避免暴露在吸烟的环境
入技术和用药依从性的干预，可以大大 提高哮喘患儿家庭自我管理水平 [14]。通
等 [17] 对哮喘患儿进行药物治疗的同时进 行心理干预，告知治疗的目的以及治疗
慢性病自我管理（Chronic Disease Self-Management，CDSM) 实 质 为 一 个病人健康教育项目，它通过系列健康 教 育 课 程 教 给 病人自我 管 理 所 需 知 识、 技能、信心以及和医生交流的技巧，来 帮助慢性病病人在得到医生更有效的支 持下，主要依靠自己解决慢性病给日常生 活带来的各种躯体和情绪方面的问题 [5]。 1.3 哮喘儿童家庭自我管理
中、不接触宠物、尽量不接触螨虫等有 过反复演示指导患儿及其家长如何正确 的效果，并与患儿家属进行交流，获得
害的过敏动物（包括经常清洁环境、枕头、 使用吸入装置，提高了药物疗效，几乎 其支持，提高患儿及家长战胜疾病的信
被套等）、远离霉菌、不接触户外的过敏 所有儿童及家长都可以通过健康教育正 心，取得了良好的心理干预效果。
慢性炎症性疾病。近年来，哮喘儿童的 将自我管理方法应用于哮喘儿童健康教 庭自我管理就是以哮喘儿童为中心，以 患病率呈逐年上升趋势 [1]。对哮喘儿童 育方式的研究上 ；20 世纪 70 年代中期， 家庭为单位，为减少患儿哮喘发作，控
家庭自我管理进行有效干预，可以达到 Thomas 首次在他的著作《哮喘的自我 制哮喘，提高患儿及其家属的生活质量，
2 我国哮喘儿童自我管理干预研究 概况 2.1 干预内容
根 据 GINA 哮 喘 管 理的 4 个 部 分， 目前对哮喘儿童及其家庭自我管理干预 的内容主要包括对哮喘的概念及其诱发 因素的足够认识、正确评估和处理哮喘 发作先兆症状、规律使用吸入药物、哮 喘的持续监测和心理干预等方面。 2.1.1 对哮喘的概念及其诱发因素的足 够认识
基金项目 ：山东省医药卫生科技发展计划项目（2011HW025） 作者单位 ：青岛市妇女儿童医院护理部，266034 山东省（于桂玲，赵懿 , 于晶，张敬蕾）；青岛大学 医学院附属医院继续教育中心（于兰贞）；青岛大学医学院护理学院（王爱敏） 作者简介 ：于桂玲，本科，副主任护师，主任 通信作者 ：王爱敏，本科，副教授，硕士生导师，院长
控制患儿哮喘进一步发展，预防急性加 保健》中将自我管理方法应用于哮喘病 在其家庭生活环境中以家庭为主体从事 重，维持患儿正常活动，使其肺功能尽 人 [6]。美国国家哮喘教育计划（National 照顾患儿的活动。
量接近正常水平的目的。本文通过查阅 国内外哮喘儿童家庭自我管理干预研究 的相关文献，对哮喘儿童家庭自我管理 干预研究的现状进行综述。
综述 RevBaidu Nhomakorabeaew
哮喘儿童家庭自我管理干预研究现状
于桂玲 赵懿 于晶 于兰贞 张敬蕾 王爱敏
[ 中图分类号 ] R47 [DOI] 10.3969/j.issn.1672-1756.2013.08.036 哮喘是儿童时期常见的一种呼吸道 童哮喘研究所和医院中，Thomas 等就 带来的影响 [10]。综上所述，哮喘儿童家
1 哮喘儿童家庭自我管理的内涵 1.1 自我管理的起源与概念
自我管理最早应用于慢性病，起源 于 20 世纪 50 年代的美国。“自我管理” 是指“在卫生保健专业人员的协助下，个 人承担一些预防性或治疗性的卫生保健 活动”[2]，病人及其家庭是预防和管理慢 性病的主要承担者，即慢性病的自我管 理者。一些国外专家 [3-4] 认为自我管理 不仅仅是对治疗的配合，更重要的是在 慢性病长期应对过程中融入对生理、心 理和社会等方面的管理。 1.2 慢性病自我管理
从 20 世纪 60 年代中期开始，在儿
Asthma Education Program, NAEP） 指出，成功的哮喘自我管理包括环境控 制、药物治疗、监测评估及积极主动地 学 习哮 喘 相关 知 识 [7]。 全 球 哮 喘 防 治 创 议（Global Initiative for Asthma， GINA）[8] 中 提 出， 哮 喘 管 理 需 要 4 个 彼此关联的部分以取得和维持哮喘的 控制，第一部分是建立病人和医生之间 的伙伴关系 ；第二部分是发现危险因子 并减少接触 ；第三部分是评估、治疗和 监测哮喘 ；第四部分是处理哮喘急性发 作。我国儿童支气管哮喘诊断与防治指 南 [9] 中明确指出，应通过对患儿及其家 属进行自我管理教育，使之能确定并减 少与危险因素接 触， 评 估、 治 疗、 监测 哮喘和处理急性发作，以及成功应对疾 病对社会心理的影响。我国有研究者根 据 Lorig 等 [3] 提出的慢性病病人自我管 理需要完成的 3 大任务（日常生活管理、 疾病医学管理、情绪认知管理）提出哮 喘儿童自我管理包括三部分 ：①日常生 活管理，即日常生活中对哮喘疾病的诱 发因素有足够的认识，并采取相应的预 防措施 ；②疾病医学管理，即规律使用 吸 入 药物、 自我 监测、 正确评估和处理 哮喘发作先兆症状 ；③社会心理管理，即 采取积极的态度面对哮喘给生活和学习
102 Chinese Nursing Management Vol.13, No. 8 August.15, 2013
综述 Review
的哮喘儿童及其家长进行避免接触过敏 原的干预，包括避免暴露在吸烟的环境
入技术和用药依从性的干预，可以大大 提高哮喘患儿家庭自我管理水平 [14]。通
等 [17] 对哮喘患儿进行药物治疗的同时进 行心理干预，告知治疗的目的以及治疗
慢性病自我管理（Chronic Disease Self-Management，CDSM) 实 质 为 一 个病人健康教育项目，它通过系列健康 教 育 课 程 教 给 病人自我 管 理 所 需 知 识、 技能、信心以及和医生交流的技巧，来 帮助慢性病病人在得到医生更有效的支 持下，主要依靠自己解决慢性病给日常生 活带来的各种躯体和情绪方面的问题 [5]。 1.3 哮喘儿童家庭自我管理