就业困难人员认定表
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就业困难人员认定表
登记日期:登记表编号:
身份证号
姓名
性
别
出生年
月
文化程度
民
族
婚姻状
况
户口所
在地
区(市)街道(乡镇)政治面貌
家庭住址
区街道居委会
(市)(镇)(村)
联系电话
人员类别失业时间年月
日
原工作单位参加工作时
间
年月
日
原用工形式失业原因
有无就业要求
就业意
向
职业资格名
称
有无培训要求
培训意
向
人员状态
家庭状况姓名
与本人关
系
工作或学习单位月收入备注就业困难人员类型
社区意见:
((签
章)
年月日街道(乡镇)意见:
(
((签
章)
年月日
市、区(市)劳动保障部门
意见:
(签章)
年月日
注:1、此表由失业人员填写,一式三份。街道(乡镇)、社区各留一份,劳动保障部门留一份;
2、就业困难人员类型:①“4050”人员;②零就业家庭;③单亲家庭;④残疾人;
⑤退役军人、劳动模范、军烈属。