低压第二种工作票

山东省电力行业职业技能鉴定

农网配电营业工（高级工）操作技能培训考核标准化项目

低压第二种工作票

编号：×××

1、工作单位及班组：×××

2、工作负责人：×××

3、工作班成员：×××、共人。

4、工作任务：

5、工作地点与杆号：

6、计划工作时间：自年月日时分

至年月日时分

7、注意事项（安全措施）

8、工作票签发人（签名）×××，年月日时分工作票负责人（签名）×××（开工）年月日时分

（终结）年月日时分

工作许可人（签名）×××（开工）年月日时分

（终结）年月日时分9．现场补充安全措施（工作负责人填）：无

工作许可人填：无

10、备注：

11、工作班成员签名：×××

（上述有×××视为填写完毕）