术后低氧血症的常见原因及对策(PPT精选课件)
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术后低氧血症常见原因
麻醉方式：不同的麻醉方式可能 导致不同的低氧血症风险
麻醉管理：麻醉管理不当可能导 致低氧血症的发生
手术原因
1
手术创伤：手术过程中对组织的损伤 可能导致低氧血症
2
麻醉：麻醉药物的使用可能导致呼吸 抑制，从而引起低氧血症
3
术后感染：术后感染可能导致肺部炎 症，影响氧气交换，引起低氧血症
4
术后出血：术后出血可能导致血液流 失，影响氧气运输，引起低氧血症
01
呼吸困难：患者 可能出现呼吸急 促、胸闷等症状
02
心脏问题：可能 导致心律失常、
心力衰竭等
03
脑损伤：可能导 致脑细胞缺氧、
脑水肿等
04
器官损伤：可能 导致肝、肾等器
官功能受损
2
术后低氧血 症原因
麻醉原因
麻醉药物的使用：麻醉药物可能 影响呼吸功能，导致低氧血症
麻醉深度：麻醉深度过深可能导 致呼吸抑制，引起低氧血症
02
术中监测：密切监测患者生命体征，及时发现异常情况
03
术后护理：加强术后护理，保持呼吸道通畅，避免感染
04
药物治疗：根据患者情况，使用适当的药物进行治疗，如吸氧、抗生素等
治疗方法
吸氧：通过吸氧提高血氧饱 和度，缓解低氧血症
药物治疗：使用药物如支气管 扩张剂、抗炎药等缓解症状
呼吸机辅助：使用呼吸机辅助 呼吸，提高血氧饱和度
手术治疗：针对病因进行手术 治疗，如肺切除、心脏手术等
康复指导
01
术后早期活动： 促进血液循环， 减少血栓形成
02
保持呼吸道通 畅：避免呼吸 道感染，减少 低氧血症发生
03
饮食调理：增 加营养摄入， 提高免疫力
术后低氧血症 ppt课件
14
术中因素
麻醉方法 全麻较局麻和神经阻滞的发生率明显 增加，且低氧血症的发生率和持续时间与麻醉时 间呈正相关
麻醉和肌松药残留 以肺泡通气不足为特点。吸
入麻醉药和大部分静脉麻醉药均呈剂量依赖性地
抑制低氧通气反射和CO2通气反射；阿片类药物 的呼吸抑制主要表现为深慢呼吸。在无肌松监测
的情况下，肌松残余的比例临床常被低估，宜引
20
病例1
老年患者腹腔镜手术时间过长，肌松药残余作用， 术后伤口疼痛等 面罩吸氧，提高吸入氧浓度 鼓励患者深慢呼吸锻炼 适当镇痛
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病例1
赵某某，男，81岁，ASA Ⅱ级，术前无器质性疾 病史
ppt课件
16
术中因素
肺内分流增加 如肺不张、肺栓塞
心功能障碍 如充血性心力衰竭、严重低血压
反流误吸 造成肺的化学性损伤和机械性梗阻
肺损伤 如肺水肿、气胸、肺部感染、急性肺损 伤、ARDS等
输血相关性肺损伤 一般出现在血液品输注后
1~2h内，可延迟至输血后6h发生
ppt课件
17
术后因素
伤口疼痛 尤其是胸腹部手术后的手术切口疼痛是 诱发术后低氧血症的主要原因，主要表现为限制性 通气功能障碍
伤口包扎 胸腹部手术后包扎过紧可致限制性通气 功能障碍
术后镇痛 以过量或相对过量用阿片类药物相关
气道梗阻 如分泌物过多、痰液粘稠、支气管痉挛 等
术后低氧血症的原因及处理
定义
常用血氧指标及其意义
常用血氧指标及其意义
常用血氧指标及其意义
常用血氧指标及其意义
常用血氧指标及其意义
常用血氧指标及其意义
低氧血症的鉴别
低氧血症的特点
低氧血症的分度
术后低氧血症的分期
引起术后低氧血症的因素
引起术后低氧起术后低氧血症的因素
术后低氧血 症的原因及 处理
副标题
前言
▪ 如何界定术后低氧血症尚无统一指标。一般认为，一个标准大气 压下动脉血氧分压低于60 mmHg或氧饱和度低于90%为低氧血 症。术后低氧血症并不少见，常可持续到术后数天甚至更长，并 可引起或诱发心肌缺血、心律失常、神经功能障碍等并发症，直 接影响手术后患者的存活及预后。
引起术后低氧血症的因素
引起术后低氧血症的因素
引起术后低氧血症的因素
引起术后低氧血症的因素
低氧血症的预防
低氧血症的治疗
典型病例
典型病例
典型病例
谢谢观看
低氧血症PPT精选课件
8
常用血氧指标及其意义
• 氧饱和度 •
（ oxygen saturation ， SO2） SO2是指Hb结合氧的百分数。 SO2 =(氧含量–物理溶解的氧量)/氧容量×100% 此值主要受PO2的影响，两者之间呈氧合Hb解离曲线 的关系。正常动脉血氧饱和度为 93%-98% ；静脉血 氧饱和度为 70%-75% 。
功能，同时，也是氧向组织弥散的动力因素；而 PvO2 则反映内呼吸功能的状态。
6
常用血氧指标及其意义
• 氧容量 • （oxygen binding capacity ，CO2max ）
CO2max 指 PaO2 为 19.95kPa (150mmHg) 、 PaCO2为 5.32kPa(40mmHg) 和38℃ 条件下，100ml 血液中血红蛋白（Hb）所能结合的最大氧量。 • CO2max高低取决于Hb质和量的影响，反映血液携氧 的能力。 • 正常血氧容量约为 8.92mmol/L(20ml%) 。
9
常用血氧指标及其意义
• 动–静脉氧差（A-Vd O2 ） • A-Vd O2为CaO2 减去CvO2 的差值，差值的变化主要反映组织
从单位容积血液内摄取氧的多少和组织对氧利用的能力。 • 正常动脉血与混合静脉血的氧差为 2.68-3.57mmol/L(6ml%-
8ml%) 。 • 当血液流经组织的速度明显减慢时，组织从血液摄取的氧可增多，
7
常用血氧指标及其意义
• 氧含量（oxygen content, CO2）
• CO2是指100ml血液的实际带氧量，包括血浆中物理溶解的氧和与 Hb 化学结合的氧。
• 当PO2为13.3kPa（100mmHg）时，100ml血浆中呈物理溶解状态的 氧约为 0.3ml ，化学结合氧约为 19ml 。正常动脉血氧含量（CaO2） 约为8.47mmol/L(19.3ml/dl) ；静脉血氧含量（CvO2）为5.356.24mmol/L(12ml%-14ml/dl)。
术后低氧血症的常见原因及对策
术后低氧血症的常见 原因及对策
目录
• 术后低氧血症概述 • 常见原因 • 对策与预防措施 • 治疗手段 • 案例分析
01
术后低氧血症概述
定义与症状
定义
术后低氧血症是指手术后发生的 低氧血症，通常表现为血氧饱和 度下降。
症状
患者可能出现呼吸困难、气促、 乏力、头晕等症状，严重时可能 出现呼吸衰竭或心脏疾病。
血氧饱和度在90%-95%之 间，患者可能出现轻微的 呼吸困难症状。
中度低氧血症
血氧饱和度在80%-89%之 间，患者可能出现明显的 呼吸困难、气促等症状。
重度低氧血症
血氧饱和度低于80%，患 者可能出现呼吸衰竭、心 脏疾病等严重症状。
02
常见原因
手术因素
手术创伤
手术体位
手术过程中可能导致肺组织损伤，影 响氧气交换。
05
案例分析
典型案例一
患者情况
01
患者是一位65岁的男性，因胃溃疡接受胃大部切除术。术后出
现低氧血症症状。
原因分析
02
经过检查，发现患者肺部存在感染，导致肺通气和换气功能下
降，引起低氧血症。
对策
03
对患者进行抗感染治疗，同时给予吸氧和呼吸支持，病情逐渐
好转。
典型案例二
患者情况
患者是一位42岁的女性，因子宫肌瘤接受全子宫切除术。术后出现 低氧血症症状。
合理使用麻醉药物
根据患者的具体情况，选择合适的麻醉药物，避 免因药物使用不当导致低氧血症。
术后护理与康复
严密观察病情
术后密切观察患者的生命体征，特别是呼吸情况，及时发现并处 理低氧血症。
呼吸道护理
定期为患者吸痰、拍背，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
目录
• 术后低氧血症概述 • 常见原因 • 对策与预防措施 • 治疗手段 • 案例分析
01
术后低氧血症概述
定义与症状
定义
术后低氧血症是指手术后发生的 低氧血症，通常表现为血氧饱和 度下降。
症状
患者可能出现呼吸困难、气促、 乏力、头晕等症状，严重时可能 出现呼吸衰竭或心脏疾病。
血氧饱和度在90%-95%之 间，患者可能出现轻微的 呼吸困难症状。
中度低氧血症
血氧饱和度在80%-89%之 间，患者可能出现明显的 呼吸困难、气促等症状。
重度低氧血症
血氧饱和度低于80%，患 者可能出现呼吸衰竭、心 脏疾病等严重症状。
02
常见原因
手术因素
手术创伤
手术体位
手术过程中可能导致肺组织损伤，影 响氧气交换。
05
案例分析
典型案例一
患者情况
01
患者是一位65岁的男性，因胃溃疡接受胃大部切除术。术后出
现低氧血症症状。
原因分析
02
经过检查，发现患者肺部存在感染，导致肺通气和换气功能下
降，引起低氧血症。
对策
03
对患者进行抗感染治疗，同时给予吸氧和呼吸支持，病情逐渐
好转。
典型案例二
患者情况
患者是一位42岁的女性，因子宫肌瘤接受全子宫切除术。术后出现 低氧血症症状。
合理使用麻醉药物
根据患者的具体情况，选择合适的麻醉药物，避 免因药物使用不当导致低氧血症。
术后护理与康复
严密观察病情
术后密切观察患者的生命体征，特别是呼吸情况，及时发现并处 理低氧血症。
呼吸道护理
定期为患者吸痰、拍背，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
术后低氧血症的常见原因29页PPT
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
术后低氧血症的常见原因
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
术后低氧血症的常见原因
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
术后低氧血症的常见原因和对策课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
低氧血症是麻醉手术后病人最具有临床意义的 常见并发症，可诱发和加重麻醉手术后其它并发症， 尤其在胸腹部大手术、高龄和吸烟患者、心肺功能 障碍的全麻患者中更为多见，严重者可持续数日， 甚至危及生命。
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麻醉管理不当
穿刺损伤并发气胸、血气胸等 过度通气、PaCO2过低，术后CO2对呼吸兴奋作用减弱甚
至消失 输液过多组织水肿、肺水肿 呕吐、返流误吸性肺炎、肺不张 术后过分依赖于药物镇痛，呼吸抑制
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掌握拔除气管导管的指征
睡眠紊乱和睡眠性呼吸暂停综合症(SAS)
正常情况下，SAS病人通过低氧或高CO2 兴奋呼吸，但麻 醉状态下或麻醉作用未完全消失之前，这种机体自我保护 性反射性呼吸兴奋调节机制受到明显抑制
术后疼痛
剧烈疼痛不仅可明显影响患者的胸廓活动，还可明显抑制 患者咳嗽排痰，应重视术后镇痛
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肺内右向左分流
术后低心排、气胸、肺萎陷
氧债及氧耗增加
如创面及继发性全身炎性反应、寒颤、发热等，与手术大 小、持续时间密切相关，应重视控制心率和体温
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重点病人
肥胖病人胸廓代偿能力差，氧贮备力或对缺氧的耐受力下 降，术后容易发生低氧血症
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表1 PACU不同年龄组术后低氧血症发生率1
低氧血症是麻醉手术后病人最具有临床意义的 常见并发症，可诱发和加重麻醉手术后其它并发症， 尤其在胸腹部大手术、高龄和吸烟患者、心肺功能 障碍的全麻患者中更为多见，严重者可持续数日， 甚至危及生命。
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麻醉管理不当
穿刺损伤并发气胸、血气胸等 过度通气、PaCO2过低，术后CO2对呼吸兴奋作用减弱甚
至消失 输液过多组织水肿、肺水肿 呕吐、返流误吸性肺炎、肺不张 术后过分依赖于药物镇痛，呼吸抑制
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掌握拔除气管导管的指征
睡眠紊乱和睡眠性呼吸暂停综合症(SAS)
正常情况下，SAS病人通过低氧或高CO2 兴奋呼吸，但麻 醉状态下或麻醉作用未完全消失之前，这种机体自我保护 性反射性呼吸兴奋调节机制受到明显抑制
术后疼痛
剧烈疼痛不仅可明显影响患者的胸廓活动，还可明显抑制 患者咳嗽排痰，应重视术后镇痛
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肺内右向左分流
术后低心排、气胸、肺萎陷
氧债及氧耗增加
如创面及继发性全身炎性反应、寒颤、发热等，与手术大 小、持续时间密切相关，应重视控制心率和体温
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重点病人
肥胖病人胸廓代偿能力差，氧贮备力或对缺氧的耐受力下 降，术后容易发生低氧血症
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表1 PACU不同年龄组术后低氧血症发生率1
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• 氧离曲线的中段 相当于PO240-60mmHg，是HbO2释放O2的部分。该段曲线 较陡，SO2约为75%-90%，以心输出量5L计算，安静状态下人体每分耗O2 量约为
• 氧离曲线的下段 相当于PO2 15-40mmHg，也是HbO2与O2解离的部分，是 曲线坡度最陡的一段，此时PO2稍降，SO2即迅速下降，代表体内的氧贮 备耗竭
10
常用血氧指标及其意义
• 影响氧离曲线的因素 • 曲线左移：PH↑、2,3-DPG↓、温度↓、PCO2↓ • 说明氧合血红蛋白亲和力增加，氧就不易从血红蛋白释放，此时
氧饱和度虽正常，但组织细胞仍有缺氧的可能 • 曲线右移：PH↓、2,3-DPG↑、温度↑、PCO2↑ • 说明氧和血红蛋白亲和力降低，氧易从血红蛋白释放，此时氧饱
5
常用血氧指标及其意义
• 3 氧含量（oxygen content, CO2） • CO2是指100ml血液的实际携氧量，包括血浆中物理溶解的氧和与
Hb 化学结合的氧。当PO2为100mmHg时，100ml血浆中呈物理溶解 状态的氧约为 0.3ml ，化学结合氧约为 19ml 。正常动脉血氧 含量（CaO2）约为19.3ml/dl；静脉血氧含量（CvO2）为12ml/dl14ml/dl。氧含量取决于氧分压和Hb的质及量
• 正常人PaO2随年龄增长而逐渐降低，PaO2=（100-0.3×年龄） ±5mmHg
3
常用血氧指标及其意义
• 1 氧分压（ partial pressure of oxygen, PO2 ） • 为物理溶解于血液的氧所产生的张力。动脉血氧分压（ PaO2 ）
约为 100mmHg，静脉血氧分压 (PvO2) 约为 40mmHg ， PaO2 高 低主要取决于吸入气体的氧分压和外呼吸功能，同时也是氧向组 织弥散的动力因素；而 PvO2 则反映内呼吸功能的状态
• 当毛细血管中脱氧 Hb 平均浓度增加至 50g /L( 5g /dl) 以上 （SaO2 ≤80% ～ 85% ）可使皮肤粘膜出现青紫色，称为紫绀 (cyanosis)
13
低氧血症的分级
• 轻度：PaO2 ›50mmHg, SaO2›80%,常无发绀。 • 中度：PaO2 30∼50mmHg, SaO260%∼80%,常有发绀 。 • 重度：PaO2 ‹30mmHg, SaO2‹60%,发绀明显。
术后低氧血症的常见原因及对策
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前言
• 低氧血症是麻醉手术后病人最具有临床意义的常见并发症，可诱 发和加重麻醉手术后其它并发症，尤其在胸腹部大手术、高龄和 吸烟患者、心肺功能障碍的全麻患者中更为多见，严重者可持续 数日，甚至危及生命
2
定义
• 低氧血症是指血液中含氧不足, 动脉血氧分压（PaO2)低于同龄 人的正常下限,主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降。成人正 常动脉血氧分压(PaO2)：83—108mmHg
7
常用血氧指标及其意义
• 5 动–静脉氧差（A-VdO2 ） • A-VdO2为CaO2 减去CvO2 的差值，差值的变化主要反映组织从单
位容积血液内摄取氧的多少和组织对氧利用的能力。正常动脉血 与混合静脉血的氧差为 6ml/dl-8ml/dl
8
常用血氧指标及其意义
• 6 氧解离曲线（oxygen dissociation curve） • 表示氧分压与血氧饱和度关系的曲线，以氧分压(PO2)值为横坐
标，相应的血氧饱和度为纵坐标形成的曲线，简称氧离曲线 • 氧离曲线分为三段，每段都有
其生理意义
9
常用血氧指标及其意义
• 氧离曲线的生理意义
• 氧离曲线的上段 相当于PO2 60-100mmHg，可以认为是Hb与O2结合的部分。 这段曲线较平坦，表明PO2的变化对SO2影响不大，此时SO2约为 90%100%
6
常用血氧指标及其意义
• 4 氧饱和度（ oxygen saturation ，SO2） • SO2是指Hb结合氧的百分数 • SO2 =(氧含量–物理溶解的氧量)/氧容量×100% • 此值主要受PO2的影响，两者之间呈氧合Hb解离曲线的关系。正
常动脉血氧饱和度为 93%-98% ；静脉血氧饱和度为 70%-75%
4
常用血氧指标及其意义
• 2 氧容量（oxygen binding capacity ，CO2max ） • CO2max 指 PaO2 为 150mmHg 、PaCO2为 40mmHg
和38℃ 条件下，100ml血液中血红蛋白（Hb）所能 结合的最大氧量。CO2max高低取决于Hb质和量的影 响，反映血液携氧的能力。氧充分饱和时1g血红蛋 白可结合1.34ml氧，按15gHb/dl计算，正常血氧容 量约为 20ml/dl
• (4)血液重新分布 如几乎所有麻醉药或麻醉方法都有不同程度的 扩血管效应，使血容量进行重新分布
15
引起术后低氧血症的可能因素
• (2)胸壁肌群张力下降或麻痹 如术中肌松药的残余作用或高位硬 膜外神经阻滞
• (3)膈肌功能紊乱 研究证实麻醉病人的横膈中心区可发生明显移 位和膈肌张力下降，从而不能完全低御腹腔内容物的静水压，尤 其在卧位和／或头低位状态下手术病人, 容易导致FRC减少
16
引起术后低氧血症的可能因素
14
引起术后低氧血症的可能因素
• (1)麻醉因素 • 0.1 肺泡最低有效浓度(MAC)氟烷或异氟醚就足以消除正常的低
氧性通气反应，而这种浓度在吸入性全身麻醉病人术后可持续几 小时 • 连续或间断使用阿片类镇痛药可引起预料不到的、短时间的类似 于睡眠性呼吸暂停综合症(SAS)的通气方式紊乱，可引起严重的 低氧血症，甚至可危及生命安全
和度虽偏低，但组织细胞仍可能无明显缺氧
11
常用血氧指标及其意义
• 7 P50 • P50 指在一定体温和血液pH条件下，Hb 氧饱度为 50% 时的氧分
压。P50 代表Hb与O2的亲和力，正常值为 26-27mmHg • P50减少代表氧离曲线左移，P50增加代表氧离曲线右移
12
低氧血症的鉴别
• 低氧血症是指循环系统中的氧分压低于正常，定义为PaO2低于 60mmHg，PaO2是判断有无低氧血症的唯一指标
• 氧离曲线的下段 相当于PO2 15-40mmHg，也是HbO2与O2解离的部分，是 曲线坡度最陡的一段，此时PO2稍降，SO2即迅速下降，代表体内的氧贮 备耗竭
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常用血氧指标及其意义
• 影响氧离曲线的因素 • 曲线左移：PH↑、2,3-DPG↓、温度↓、PCO2↓ • 说明氧合血红蛋白亲和力增加，氧就不易从血红蛋白释放，此时
氧饱和度虽正常，但组织细胞仍有缺氧的可能 • 曲线右移：PH↓、2,3-DPG↑、温度↑、PCO2↑ • 说明氧和血红蛋白亲和力降低，氧易从血红蛋白释放，此时氧饱
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常用血氧指标及其意义
• 3 氧含量（oxygen content, CO2） • CO2是指100ml血液的实际携氧量，包括血浆中物理溶解的氧和与
Hb 化学结合的氧。当PO2为100mmHg时，100ml血浆中呈物理溶解 状态的氧约为 0.3ml ，化学结合氧约为 19ml 。正常动脉血氧 含量（CaO2）约为19.3ml/dl；静脉血氧含量（CvO2）为12ml/dl14ml/dl。氧含量取决于氧分压和Hb的质及量
• 正常人PaO2随年龄增长而逐渐降低，PaO2=（100-0.3×年龄） ±5mmHg
3
常用血氧指标及其意义
• 1 氧分压（ partial pressure of oxygen, PO2 ） • 为物理溶解于血液的氧所产生的张力。动脉血氧分压（ PaO2 ）
约为 100mmHg，静脉血氧分压 (PvO2) 约为 40mmHg ， PaO2 高 低主要取决于吸入气体的氧分压和外呼吸功能，同时也是氧向组 织弥散的动力因素；而 PvO2 则反映内呼吸功能的状态
• 当毛细血管中脱氧 Hb 平均浓度增加至 50g /L( 5g /dl) 以上 （SaO2 ≤80% ～ 85% ）可使皮肤粘膜出现青紫色，称为紫绀 (cyanosis)
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低氧血症的分级
• 轻度：PaO2 ›50mmHg, SaO2›80%,常无发绀。 • 中度：PaO2 30∼50mmHg, SaO260%∼80%,常有发绀 。 • 重度：PaO2 ‹30mmHg, SaO2‹60%,发绀明显。
术后低氧血症的常见原因及对策
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前言
• 低氧血症是麻醉手术后病人最具有临床意义的常见并发症，可诱 发和加重麻醉手术后其它并发症，尤其在胸腹部大手术、高龄和 吸烟患者、心肺功能障碍的全麻患者中更为多见，严重者可持续 数日，甚至危及生命
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定义
• 低氧血症是指血液中含氧不足, 动脉血氧分压（PaO2)低于同龄 人的正常下限,主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降。成人正 常动脉血氧分压(PaO2)：83—108mmHg
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常用血氧指标及其意义
• 5 动–静脉氧差（A-VdO2 ） • A-VdO2为CaO2 减去CvO2 的差值，差值的变化主要反映组织从单
位容积血液内摄取氧的多少和组织对氧利用的能力。正常动脉血 与混合静脉血的氧差为 6ml/dl-8ml/dl
8
常用血氧指标及其意义
• 6 氧解离曲线（oxygen dissociation curve） • 表示氧分压与血氧饱和度关系的曲线，以氧分压(PO2)值为横坐
标，相应的血氧饱和度为纵坐标形成的曲线，简称氧离曲线 • 氧离曲线分为三段，每段都有
其生理意义
9
常用血氧指标及其意义
• 氧离曲线的生理意义
• 氧离曲线的上段 相当于PO2 60-100mmHg，可以认为是Hb与O2结合的部分。 这段曲线较平坦，表明PO2的变化对SO2影响不大，此时SO2约为 90%100%
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常用血氧指标及其意义
• 4 氧饱和度（ oxygen saturation ，SO2） • SO2是指Hb结合氧的百分数 • SO2 =(氧含量–物理溶解的氧量)/氧容量×100% • 此值主要受PO2的影响，两者之间呈氧合Hb解离曲线的关系。正
常动脉血氧饱和度为 93%-98% ；静脉血氧饱和度为 70%-75%
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常用血氧指标及其意义
• 2 氧容量（oxygen binding capacity ，CO2max ） • CO2max 指 PaO2 为 150mmHg 、PaCO2为 40mmHg
和38℃ 条件下，100ml血液中血红蛋白（Hb）所能 结合的最大氧量。CO2max高低取决于Hb质和量的影 响，反映血液携氧的能力。氧充分饱和时1g血红蛋 白可结合1.34ml氧，按15gHb/dl计算，正常血氧容 量约为 20ml/dl
• (4)血液重新分布 如几乎所有麻醉药或麻醉方法都有不同程度的 扩血管效应，使血容量进行重新分布
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引起术后低氧血症的可能因素
• (2)胸壁肌群张力下降或麻痹 如术中肌松药的残余作用或高位硬 膜外神经阻滞
• (3)膈肌功能紊乱 研究证实麻醉病人的横膈中心区可发生明显移 位和膈肌张力下降，从而不能完全低御腹腔内容物的静水压，尤 其在卧位和／或头低位状态下手术病人, 容易导致FRC减少
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引起术后低氧血症的可能因素
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引起术后低氧血症的可能因素
• (1)麻醉因素 • 0.1 肺泡最低有效浓度(MAC)氟烷或异氟醚就足以消除正常的低
氧性通气反应，而这种浓度在吸入性全身麻醉病人术后可持续几 小时 • 连续或间断使用阿片类镇痛药可引起预料不到的、短时间的类似 于睡眠性呼吸暂停综合症(SAS)的通气方式紊乱，可引起严重的 低氧血症，甚至可危及生命安全
和度虽偏低，但组织细胞仍可能无明显缺氧
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常用血氧指标及其意义
• 7 P50 • P50 指在一定体温和血液pH条件下，Hb 氧饱度为 50% 时的氧分
压。P50 代表Hb与O2的亲和力，正常值为 26-27mmHg • P50减少代表氧离曲线左移，P50增加代表氧离曲线右移
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低氧血症的鉴别
• 低氧血症是指循环系统中的氧分压低于正常，定义为PaO2低于 60mmHg，PaO2是判断有无低氧血症的唯一指标