无痛电子胃镜ppt课件
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无痛内镜PPT课件
血压、轻度冠心病患者； 早期食管癌和胃癌的局部粘膜下切除治疗； 更有利于胃肠疾病复查、活检、取异物等。
痛胃镜的禁忌症
体形不佳者：极度瘦弱、恶病质或过度肥胖者； 过敏体质,尤其是镇静药过敏者； 急性上消化道大出血、胃潴留； 孕妇及哺乳期妇女； 急性呼吸道感染者； 慢性支气管炎肺代偿功能差、严重的肺心病或支气管哮喘； 严重鼾症、睡眠呼吸暂停综合征或术前血氧饱和度低于90%者； 严重未控制的高血压或者低血压及严重贫血(Hb30~50 g/L)； 严重心动过缓或房室传导阻滞； 严重的肝肾疾病、肝性脑病(包括亚临床期肝性脑病)。
3.如怀疑肠息肉，需做电切者不食牛奶及乳制品； 4.检查前一天晚饭后不应再吃东西； 5.检查当日晨7点~10点喝舒泰清4盒，期间大量
喝水应超过3000ml直至排出清水便为止。10点 后停止饮水。
无痛胃镜的适应症
有胃镜检查适应证但恐惧常规胃镜检查者； 剧烈呕吐或其他原因难以完成常规胃镜检查者； 精神异常患者或伴有癫痫病史及小儿等不能合作者； 伴有其他疾病而病情需要做胃镜检查者,如:老年人、高
无痛内镜技术
无痛胃肠镜的兴起（1）
传统胃肠镜检查 时间长、痛苦多、恶心、呕吐、腹痛往往导致操作困难； 病人恐惧拒绝检查，“做胃镜”=“痛苦+恶心+厌恶”
无痛胃肠镜检查 患者无意识、无痛苦、无不适； 观察更清晰、更准确、更快捷。
无痛胃肠镜的兴起（2）
相比较于普通胃镜，无痛胃镜具有以下优点： 1）因无恶心呕吐反射，可以更清晰的观察梨状窝、咽后壁、食道开口处 的病变； 2）显然有利于初学胃镜者；
无痛胃肠镜的实施（3）
麻醉前评估门诊：
1) 评估患者状态; 2) 签署知情同意书; 3) 收费;
胃肠镜室：
1) 开放静脉：500ml NS； 2) 氧气吸入：3~5L/min（鼻导管吸氧）； 3）监察血压、SPO2 、ECG。 4) 实施麻醉：力月西2~3mg iv
痛胃镜的禁忌症
体形不佳者：极度瘦弱、恶病质或过度肥胖者； 过敏体质,尤其是镇静药过敏者； 急性上消化道大出血、胃潴留； 孕妇及哺乳期妇女； 急性呼吸道感染者； 慢性支气管炎肺代偿功能差、严重的肺心病或支气管哮喘； 严重鼾症、睡眠呼吸暂停综合征或术前血氧饱和度低于90%者； 严重未控制的高血压或者低血压及严重贫血(Hb30~50 g/L)； 严重心动过缓或房室传导阻滞； 严重的肝肾疾病、肝性脑病(包括亚临床期肝性脑病)。
3.如怀疑肠息肉，需做电切者不食牛奶及乳制品； 4.检查前一天晚饭后不应再吃东西； 5.检查当日晨7点~10点喝舒泰清4盒，期间大量
喝水应超过3000ml直至排出清水便为止。10点 后停止饮水。
无痛胃镜的适应症
有胃镜检查适应证但恐惧常规胃镜检查者； 剧烈呕吐或其他原因难以完成常规胃镜检查者； 精神异常患者或伴有癫痫病史及小儿等不能合作者； 伴有其他疾病而病情需要做胃镜检查者,如:老年人、高
无痛内镜技术
无痛胃肠镜的兴起（1）
传统胃肠镜检查 时间长、痛苦多、恶心、呕吐、腹痛往往导致操作困难； 病人恐惧拒绝检查，“做胃镜”=“痛苦+恶心+厌恶”
无痛胃肠镜检查 患者无意识、无痛苦、无不适； 观察更清晰、更准确、更快捷。
无痛胃肠镜的兴起（2）
相比较于普通胃镜，无痛胃镜具有以下优点： 1）因无恶心呕吐反射，可以更清晰的观察梨状窝、咽后壁、食道开口处 的病变； 2）显然有利于初学胃镜者；
无痛胃肠镜的实施（3）
麻醉前评估门诊：
1) 评估患者状态; 2) 签署知情同意书; 3) 收费;
胃肠镜室：
1) 开放静脉：500ml NS； 2) 氧气吸入：3~5L/min（鼻导管吸氧）； 3）监察血压、SPO2 、ECG。 4) 实施麻醉：力月西2~3mg iv
无痛胃镜课件
无痛胃镜课件无痛胃镜课件胃镜检查是一种常见的内窥镜检查方法，它通过将一根柔软、灵活的光纤胃镜插入患者的嘴巴，经食道进入胃部，以观察和检查胃黏膜的状况。
然而，传统的胃镜检查常常会给患者带来不适和痛苦，尤其是对于那些胃部疾病患者来说。
而无痛胃镜课件的出现，则为这些患者带来了福音。
无痛胃镜课件是一种新型的胃镜检查技术，它采用了先进的麻醉和镜头技术，使患者在接受检查时不再感到疼痛。
传统的胃镜检查需要患者忍受胃镜的刺激和不适，而无痛胃镜课件则通过使用局部麻醉药物，使患者在检查过程中完全无痛感。
无痛胃镜课件的麻醉药物常常是通过喷雾或注射的方式给予患者的。
这些麻醉药物能够迅速起效，使患者在短时间内达到麻醉状态。
在麻醉的作用下，患者不再感受到胃镜的进入和移动，从而避免了传统胃镜检查中的疼痛和不适。
除了麻醉药物的应用，无痛胃镜课件还采用了先进的镜头技术，使医生能够更清晰地观察和检查胃黏膜。
传统的胃镜检查中，医生需要将眼睛凑近镜头才能看清楚胃黏膜的情况，这不仅不方便，还容易造成视觉疲劳。
而无痛胃镜课件则通过将高清晰度的摄像头直接连接到胃镜上，使医生能够在屏幕上清晰地观察胃黏膜，从而更准确地判断病变和病情。
无痛胃镜课件的出现不仅提高了胃镜检查的舒适度，还大大提高了检查的准确性和效率。
在传统的胃镜检查中，患者由于疼痛和不适，常常会出现不配合的情况，从而影响了医生的观察和判断。
而无痛胃镜课件则能够使患者在检查过程中保持舒适和放松，从而更加配合医生的操作。
此外，无痛胃镜课件还能够提供更详细和清晰的图像，使医生能够更准确地判断胃黏膜的状况，从而提高检查的准确性和效率。
尽管无痛胃镜课件在胃镜检查中带来了许多优势，但仍然需要患者和医生的共同配合和努力。
患者在接受无痛胃镜课件检查前，需要提前告知医生自己的病情和身体状况，以便医生能够选择合适的麻醉药物和操作方式。
同时，患者还需要在检查前按照医生的要求进行准备，如禁食、排便等。
医生则需要根据患者的具体情况和病情，选择合适的无痛胃镜课件方案，并在检查过程中严格遵守操作规范和流程。
无痛胃肠镜-ppt课件
●穿刺局部形成血肿：应避开血肿部位后重新选择穿刺 点
相关解剖
【并发症】
• 最主要的并发症是由于血栓形成和栓塞引起的 血管阻塞，甚至有肢体远端缺血坏死的报道， 与置管时间，套管针的粗细及原有疾病等有关
• 局部血肿和神经损伤 • 感染 • 出血 • 假性动脉瘤 • 动静脉瘘
【并发症的预防】
• 桡动脉穿刺置管必须做Allen试验 • 严格无菌操作 • 避免反复穿刺，减少动脉损伤 • 采用持续肝素液冲洗，肝素为2-4u/ml，冲洗
桡动脉穿刺插管术
• 1．定位：腕部桡动脉在桡侧屈腕肌腱和桡 骨下端之间纵沟中，桡骨茎突上下均可摸到 搏动。
• 2．Allen’s试验：用本法估计来自尺动脉掌浅 弓的侧枝分流。观察手掌转红时间，正常人 5～7秒，平均3秒，＜7秒表示循环良好，8 ～15秒属可疑，＞15秒血供不足。＞7秒者 属Allens试验阳性，不宜选桡动脉穿刺。
在建立有创动脉 血压监测后,应严 格无菌操作,加强 穿刺点皮肤的护 理,每日用0.5% 碘伏消毒穿刺点, 并更换透明敷贴
。若有污染应及 时更换,保持局部 清洁干燥。
用肝素稀释液冲 洗测压管,可致患 者凝血时间、凝 血酶原时间和凝 血酶时间延长。 应加强观察穿刺 部位有无渗血!肿 胀等现象,对于老 年和肝肾功能不 良者尤其应注意 有无出血情况。
• 大部分患者对消化内镜操作怀有紧张、焦虑和恐 惧的心理，检查过程中易发生咳嗽、恶心呕吐、 心率增快、血压升高、心律失常等，甚至诱发心 绞痛、心肌梗死、卒中或心搏骤停等严重并发症 。少部分患者不能耐受和配合完成消化内镜操作 ，从而使内镜医师无法明确地诊治相关疾病。
• 无痛胃肠镜的目的是消除或减轻患者的焦虑和不 适，从而增强患者对于内镜操作的耐受性和满意 度，最大限度地降低其在消化内镜操作过程中发 生损伤和意外的风险为消化内镜医师创造最佳的 诊疗条件。
相关解剖
【并发症】
• 最主要的并发症是由于血栓形成和栓塞引起的 血管阻塞，甚至有肢体远端缺血坏死的报道， 与置管时间，套管针的粗细及原有疾病等有关
• 局部血肿和神经损伤 • 感染 • 出血 • 假性动脉瘤 • 动静脉瘘
【并发症的预防】
• 桡动脉穿刺置管必须做Allen试验 • 严格无菌操作 • 避免反复穿刺，减少动脉损伤 • 采用持续肝素液冲洗，肝素为2-4u/ml，冲洗
桡动脉穿刺插管术
• 1．定位：腕部桡动脉在桡侧屈腕肌腱和桡 骨下端之间纵沟中，桡骨茎突上下均可摸到 搏动。
• 2．Allen’s试验：用本法估计来自尺动脉掌浅 弓的侧枝分流。观察手掌转红时间，正常人 5～7秒，平均3秒，＜7秒表示循环良好，8 ～15秒属可疑，＞15秒血供不足。＞7秒者 属Allens试验阳性，不宜选桡动脉穿刺。
在建立有创动脉 血压监测后,应严 格无菌操作,加强 穿刺点皮肤的护 理,每日用0.5% 碘伏消毒穿刺点, 并更换透明敷贴
。若有污染应及 时更换,保持局部 清洁干燥。
用肝素稀释液冲 洗测压管,可致患 者凝血时间、凝 血酶原时间和凝 血酶时间延长。 应加强观察穿刺 部位有无渗血!肿 胀等现象,对于老 年和肝肾功能不 良者尤其应注意 有无出血情况。
• 大部分患者对消化内镜操作怀有紧张、焦虑和恐 惧的心理，检查过程中易发生咳嗽、恶心呕吐、 心率增快、血压升高、心律失常等，甚至诱发心 绞痛、心肌梗死、卒中或心搏骤停等严重并发症 。少部分患者不能耐受和配合完成消化内镜操作 ，从而使内镜医师无法明确地诊治相关疾病。
• 无痛胃肠镜的目的是消除或减轻患者的焦虑和不 适，从而增强患者对于内镜操作的耐受性和满意 度，最大限度地降低其在消化内镜操作过程中发 生损伤和意外的风险为消化内镜医师创造最佳的 诊疗条件。
无痛胃镜的护理ppt课件
无痛胃镜的注意事项
➢ 术前需禁食8~12h，禁水4~6h小时 ➢ 要有成人陪伴 ➢ 常规心电图检查 ➢ 慢性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病的患
者慎用 ➢ 年老体弱、心功能不全者应减少药物的
用量 ➢ 有严重精神疾患，异泊酚过敏者禁用
➢ 孕妇、脊柱畸形、肺心病、哮喘、癫痫 病、血压过高者禁用
➢ 术后2小时进食或根据手术检查情况而 定
无痛胃镜术后护理
➢ 全麻末清醒前，病人处于意识丧失阶段， 须有专人守护，直到清醒为此
➢ 患者平卧，头偏向一侧，保持有效静脉 通道
➢ 了解患者的通气功能及呼吸到通畅问题 ➢ 患者末清醒前，护士15分钟测一次生命
体征 ➢ 患者有无恶心呕吐，防止误吸
患者离院标准
➢ 患者完全清醒、定位准确、思维清晰、 对答清楚
常见的并发症
➢ 过敏反应 ➢ 呼吸和循环功能抑制：一旦出现可
以给予扶助呼吸，高流量给氧 ➢ 血压下降：血压下降是由于血管扩
张和心机抑制的原因
评估用物
➢ 心电监护仪、氧气、面罩、喉镜、气 管导管、麻醉机等物品
➢ 急救器械 ➢ 吸引装置，以备随时吸痰
药品准备
➢ 急救药品 ➢ 常用的麻醉药物：丙泊酚
1→ 2→
丙泊酚
➢ 优点：起效快，代谢快的特点，作 用时间短，毒性低，抗焦虑、抗痉 挛和肌肉松弛的作用
用法：
丙泊酚的副作用： ➢ 呼吸抑制 ➢ 循环抑制 ➢ 注射部位疼痛，局部静脉炎、可逆性兴奋 ➢ 丙泊酚输注综合征 ➢ 血压下降 ➢ 过敏反应
无痛胃镜的概述：
➢ 在普通胃竟检查的 基础上配合静脉全麻药 的一种方式
➢ 无痛苦、时间短、创伤小，还解除病人的 恐惧心理，提高病人的耐受性和舒适性
➢ 便于医生检查和治疗等待，常被广大患者 和医生所接受，常用药物有：异丙酚
无痛胃肠镜检查技术ppt课件
上、下消化道疾病（炎症、溃疡、肿瘤） 、异物的检查与治疗
疗效的观察和随访
9
无痛胃肠镜检查的适应症
有胃肠镜检查适应症但恐惧常规检查者 剧烈呕吐、疼痛不适或其他原因难以完成常规检查者 伴有其他疾病而病情又非常必要做检查者，如高血压、
轻度冠心病、陈旧性心肌梗塞、癫痫病史、小儿、精神 病患者
10
17
无痛胃肠镜检查术的具体过程
操作方法
再次评价病人 除去假牙及饰物 建立静脉通路 体位，吸氧，监测，胃镜患者上牙垫（口套） 给药，观察，处理 检查 检查结束，监护及术后监护 满足离院条件后，拔除静脉通道，准予离院
18
无痛胃肠镜检查时病人的体位
21
22
23
24
25
26
镇静程度判断标准
常规 国外，并发症0.027-0.13%，死亡率0.0008% 国内中南五省胃镜合作组，82家医院，230661人次，并发 症6099（2.64%）人次，严重103（0.045%）人次，手术 16（0.0069%）人次，死亡5（0.002%）人次
* 姜希望主编，无痛性消化内
6
镜术 中南大学出版社 2002.6
7
美国麻醉医师协会镇静麻醉操作指南(续)
6. 应急：静脉穿刺、供氧、吸引器、急救药物等设备 7. 吸氧 8. 镇静、麻醉药联用，减少药物剂量和并发症。 9. 缓慢滴注 10. 维持静脉通道至检查完毕 11. 拮抗药物使用 12. 苏醒护理区 13. 心肺功能不全病人咨询专家
8
常规胃肠镜检查的适应症
常规胃肠镜检查的禁忌症
绝对禁忌症 不愿意或拒绝检查者 严重高血压、冠心病，心力衰竭病人 主动脉瘤病人 其他严重疾病
相对禁忌症 急性病或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，如急 性上呼吸道感染，急性咽炎、急性食管炎、支气管 哮喘发作、急性病毒性肝炎等
疗效的观察和随访
9
无痛胃肠镜检查的适应症
有胃肠镜检查适应症但恐惧常规检查者 剧烈呕吐、疼痛不适或其他原因难以完成常规检查者 伴有其他疾病而病情又非常必要做检查者，如高血压、
轻度冠心病、陈旧性心肌梗塞、癫痫病史、小儿、精神 病患者
10
17
无痛胃肠镜检查术的具体过程
操作方法
再次评价病人 除去假牙及饰物 建立静脉通路 体位，吸氧，监测，胃镜患者上牙垫（口套） 给药，观察，处理 检查 检查结束，监护及术后监护 满足离院条件后，拔除静脉通道，准予离院
18
无痛胃肠镜检查时病人的体位
21
22
23
24
25
26
镇静程度判断标准
常规 国外，并发症0.027-0.13%，死亡率0.0008% 国内中南五省胃镜合作组，82家医院，230661人次，并发 症6099（2.64%）人次，严重103（0.045%）人次，手术 16（0.0069%）人次，死亡5（0.002%）人次
* 姜希望主编，无痛性消化内
6
镜术 中南大学出版社 2002.6
7
美国麻醉医师协会镇静麻醉操作指南(续)
6. 应急：静脉穿刺、供氧、吸引器、急救药物等设备 7. 吸氧 8. 镇静、麻醉药联用，减少药物剂量和并发症。 9. 缓慢滴注 10. 维持静脉通道至检查完毕 11. 拮抗药物使用 12. 苏醒护理区 13. 心肺功能不全病人咨询专家
8
常规胃肠镜检查的适应症
常规胃肠镜检查的禁忌症
绝对禁忌症 不愿意或拒绝检查者 严重高血压、冠心病，心力衰竭病人 主动脉瘤病人 其他严重疾病
相对禁忌症 急性病或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，如急 性上呼吸道感染，急性咽炎、急性食管炎、支气管 哮喘发作、急性病毒性肝炎等
无痛胃肠镜技术培训PPT课件
麻醉安全吗？
• 麻醉通常来说是安全的：
• 首先无痛技术已应用很长时间，证实该项技术高度安全！
• 其次，检查时间很短，通常不会超过半个小时；
• 再者给您使用的麻醉药品安全性都很高，代谢十分迅速，不会产生任 何毒副作用，除非您有明确的相关药物过敏史以及严重的肝肾代谢问 题； • 最主要是在整个检查过程中，有我们富有经验的麻醉医生全程监测， 还配备了最完善的监护和抢救措施，所以您不需要太过焦虑。
无痛内镜不良反应与对策
• 舌后气直至面罩通气；
• 呛咳及躁动：追加麻药； • 心律失常：暂停操作，对症处理； • 血压下降：对症处理； • 恶心呕吐：预防误吸，对症处理； • 返流误吸：很严重！需积极处理； • 检查后不适：延长观察期，对症处理，部分人群难以避免。
什么叫无痛胃肠镜？
• 相对于一般胃镜而言，无痛胃镜就是指在胃镜检查时通过应用镇静剂及(或)镇 痛剂，使病人处于浅睡眠的麻醉状态，在舒适无痛苦的过程中完成整个检查， 这样既可缩短检查时间，也可减轻患者的痛苦。
• 无痛胃镜注意事项： 1.检查前需进行麻醉评估，并如实告知医生既往病史及药物过敏史； 2.需要抽血检查传染性化验指标：HIV、HBsAg、HCsAb，肝功； 3.检查前8小时不吃东西，6小时不喝水，当然高血压需服药者除外； • 无痛肠镜注意事项： 1.检查前需进行麻醉评估，并如实告知医生既往病史及药物过敏史； 2.检查前一天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果等易影响肠道观察的 食物； 3.如怀疑肠息肉，需做电切者不食牛奶及乳制品； 4.检查前一天晚饭后不应再吃东西； 5.检查当日晨6点喝甘露醇250ml、8点喝硫酸镁40ml，期间大量喝水应超过 3000ml直至排出清水便为止。
• 如今被广泛应用于
无痛性胃镜检查术-PPT课件
2019/2/24
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3.疗效观察及随访 如消化道溃疡的疗效判断，上 消化道肿瘤术后、萎缩性胃炎、不 典型增生、肠上皮化生等的随访。
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胃镜检查的禁忌症
1.绝对禁忌症 ⑴病人不愿意检查或有抗拒心理。 ⑵严重高血压、严重心力衰竭。 ⑶精神失常病人。 ⑷主动脉瘤病人，瘤壁薄与食管粘 连，或压迫食管，胃镜检查可能引 起主动脉瘤破裂出血者。
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定义： 无痛性（镇静性）胃镜检查术系在 胃镜检查时适当应用镇静剂，使病 人在清醒镇静或浅睡眠状态下完成 检查，其对整个检查过程无记忆、 无痛苦感觉的临床操作。 无痛性胃镜检查术的核心部分为镇 静药物的应用。其胃镜插管方法、 在胃内观察的顺序及镜下病变的判 断与常规胃镜检查无异。
1.原则上同常规胃镜检查禁忌症 2.有药物过敏史，特别是有镇静药 物过敏史者 3.孕妇及哺乳期妇女 4.容易引起窒息的疾病，如支气管 炎致多痰者、胃潴留者、急性上消 化道大出血致胃内潴留较多血液者 5.严重鼾症及过度肥胖者宜慎重 6.心动过缓者宜慎重
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胃镜检查的适应症
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不良反应 多数病人不良反应轻微而短暂，最 主要的不良反应表现为呼吸抑制。 （1）呼吸系统不良反应包括窒息、 支管痉挛、喉部烧灼感、咳嗽、呼 吸困难、过度通气或通气不足、喘 鸣、喉5
（2）心血管系统不良反应包括低血 压、心律失常、心房纤颤、窦性心 动过缓，严重者可致心脏骤停。 （3）注射部位疼痛 （4）剂量过大引起的不良反应：血 脂升高等
2019/2/24
最新《无痛胃肠镜》ppt课件
易于滚动的桡动脉，患者的动脉搏动很强，但难以刺中，穿刺时适当加大进针的 角度和速度常有助于刺中桡动脉；相反对于桡动脉较细、搏动较弱的患者，这种 情况下应小角度穿刺，同时缓慢进针常有利于穿刺成功)
《无痛胃肠镜》ppt课件
无痛胃肠镜：指通过应用镇静药和（或）麻醉性
镇痛药等以及相关技术，消除或减轻患者在接受消 化内镜检查或治疗过程中的疼痛、腹胀、恶心呕吐 等主观痛苦和不适感，尤其可以消除患者对再次检 查的恐惧感，提高患者对消化内镜的接受度，同时 为内镜医师创造更良好的诊疗条件。 目前我科已成功实施50余例。
穿刺点
• 临床最常用桡动脉穿刺置管，桡动脉又以左侧最常用 。
• 宜选择在桡骨茎突近端1cm，即距腕横纹1~2cm近端 桡动脉搏动最强处，该处桡动脉行走较直、位置表浅 、分支少。
• 合适的穿刺点可因桡动脉迂曲、变异等因素影响，选 择时需因人而异，总之应选择在桡动脉走行直、搏动 明显的部位。
穿刺方法：有直接穿刺法、穿透法
动脉压力曲线，可随时发现动脉压力变化，还可取动脉血 做动脉血气分析。不受人工加压减压、袖带宽度及松紧度 的影响。是危重患者监测的首选方法，我科已成功实施3例 ，取得了良好的效果。
1 冲洗装置 2 传感器
冲洗装置
套管针穿刺成功后,连接冲洗装置,用肝素盐水以2-4mL/h的 速度连续冲洗管道,以防血细胞凝集阻管.冲洗液中肝素的浓度成 人为2-4U/mL,儿童为1-2U/mL为抵制动脉血反流,应向含肝素液 的塑料输液袋外加压至300mmHg(1mmHg=0.133kPa),而且由 于整个管道内充满肝素液,心动周期血液反流的机会更少,虽然冲 洗系统的压力可高达300mmHg,由于注速甚慢,与动脉导管尖端 的压力相差不超过2%,故不会影响血压的测量值。
《无痛胃肠镜》ppt课件
无痛胃肠镜：指通过应用镇静药和（或）麻醉性
镇痛药等以及相关技术，消除或减轻患者在接受消 化内镜检查或治疗过程中的疼痛、腹胀、恶心呕吐 等主观痛苦和不适感，尤其可以消除患者对再次检 查的恐惧感，提高患者对消化内镜的接受度，同时 为内镜医师创造更良好的诊疗条件。 目前我科已成功实施50余例。
穿刺点
• 临床最常用桡动脉穿刺置管，桡动脉又以左侧最常用 。
• 宜选择在桡骨茎突近端1cm，即距腕横纹1~2cm近端 桡动脉搏动最强处，该处桡动脉行走较直、位置表浅 、分支少。
• 合适的穿刺点可因桡动脉迂曲、变异等因素影响，选 择时需因人而异，总之应选择在桡动脉走行直、搏动 明显的部位。
穿刺方法：有直接穿刺法、穿透法
动脉压力曲线，可随时发现动脉压力变化，还可取动脉血 做动脉血气分析。不受人工加压减压、袖带宽度及松紧度 的影响。是危重患者监测的首选方法，我科已成功实施3例 ，取得了良好的效果。
1 冲洗装置 2 传感器
冲洗装置
套管针穿刺成功后,连接冲洗装置,用肝素盐水以2-4mL/h的 速度连续冲洗管道,以防血细胞凝集阻管.冲洗液中肝素的浓度成 人为2-4U/mL,儿童为1-2U/mL为抵制动脉血反流,应向含肝素液 的塑料输液袋外加压至300mmHg(1mmHg=0.133kPa),而且由 于整个管道内充满肝素液,心动周期血液反流的机会更少,虽然冲 洗系统的压力可高达300mmHg,由于注速甚慢,与动脉导管尖端 的压力相差不超过2%,故不会影响血压的测量值。
无痛胃肠镜操作流程ppt课件
术前准备
（1）无痛苦消化内镜术前准备与普通消 化内镜术前准备基本相同。 （2）患者应在术前6h禁食，术前4h禁水 。如患者有胃排空功能障碍或胃潴留， 应适当延长禁食、禁水时间，甚至先行 洗胃，必要时行气管插管以保护气道。 （3）患者如有活动义齿，应在术前取下 义齿。
术前准备
（4）轻度镇静条件下，可采用咽喉表面 麻醉以增强患者耐受性；中度以上镇静 及全麻状态下，不必用咽喉表面麻醉。 （5）当日实施麻醉的主管医师应当对术 前评估记录进行确认，并且再次核实患 者身份和将要进行的操作。 （6）建立静脉通道，首选右上肢。
术中监护
麻醉医师在内镜检查过程中须密切观察患者 有无呛咳、屏气、呃逆、自主拔管行为、喉 痉挛、局部疼痛、诱导早期兴奋多语、短暂 性呼吸暂停、下颌松弛呼吸不畅、肌阵挛、 过敏反应、恶心呕吐、头痛、头昏等情况， 并根据患者反应调整麻醉深度，及时处理各 种麻醉相关的并发症。还应监测心电监护、 血压、血氧饱和度和二氧化碳等生理参数。 深度镇静和全麻患者应在操作过程中给予持 续吸氧。
患者离开应达下列最低标准
（1）生命体征稳定，站立无晃动，无或仅有轻微 眩晕，在辅助下可穿衣行走。
（2）对时间、地点、人物定向准确，能清楚准确 回答问题（婴儿及精神状态异常患者应恢复至其基 线水平）。
（3）无疼痛、出血或恶心。 （4）有家属陪同回家并能在家中充分照顾，以便 及时报告术后并发症。
（5）告知患者饮食、活动、用药和随访时间的注 意事项，并给与文字指导。患者当日禁止驾驶、高 空作业和精密仪器操作，提供紧急情况联系电话。
适应证
（4）一般情况良好，符合 ASAⅠ级（正常健
康人）或Ⅱ级（患有不影响活动的轻度系统疾 病）患者。
（5）处于稳定状态的 ASAⅢ级（患有影响其 活动的中、重度系统疾病）或Ⅳ级（患有持续 威胁生命的重度系统疾病）患者，可在密切监 测下接受无痛苦消化内镜。
无痛胃肠镜检查 ppt课件
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二、术前接患者入手术室
接手术患者的具体流程如下：
1. 手术室护士与病房护士（病人或家属参与）共 同进行交接。
2. 核对患者的基本信息：包括姓名、年龄、床号、 住院号（手腕带）、手术诊断、手术名称、手术部 位、手术标识（正确的标识）、麻醉方式、禁食、 血型、过敏史、手术同意书、麻醉同意书、手术前 风险评估等。核对患者检查基本信息：包括心电图、 凝血四项、血糖、血型（危急值：ＲＨ型）、生化 全套、肝功、肾功、 B超、
度的抑制作用。
38
5、麻醉苏醒期（静脉全麻）注意事项
• 1、麻醉实施前准备好如：喉镜、气管道管、口咽 通气管、吸痰管、吸引机等
• 2、专人守候患者，适当约束，防止患者坠床。 • 3、保持呼吸道通畅，常见舌后坠：典型的症状
“打鼾”，可托起下颌或放置口咽通气管。
39
5、麻醉苏醒期（静脉全麻）注意事项
中枢神经系统
局部麻醉
蛛网膜下腔阻滞（腰麻） 硬膜外腔阻滞（硬膜麻） 神经阻滞 局部浸润麻醉 表面麻醉
局麻药注入椎管内
局麻药注入 局麻药浸润 局麻药喷、洒、涂
蛛网膜下腔脊N
硬膜外腔脊N
神经丛或神经干
神经末梢、皮肤
粘膜
28
什么是无痛？
• 麻醉类型：静脉全麻
• 静脉全麻：将药物经静脉注入，通过血液循环
作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。
2
新技术、新项目的学习 无痛胃肠镜检查
检查过程由胃镜室、麻醉手术科（手术室护理、 麻醉医生）两科室共同完成。
检查后（静脉全麻）的护理由住院病房负责。
3
手术室护理、麻醉学两方面
• （一）概述 • （二）手术室护理工作职责 • （三）手术室的全程护理 • （四）麻醉学
二、术前接患者入手术室
接手术患者的具体流程如下：
1. 手术室护士与病房护士（病人或家属参与）共 同进行交接。
2. 核对患者的基本信息：包括姓名、年龄、床号、 住院号（手腕带）、手术诊断、手术名称、手术部 位、手术标识（正确的标识）、麻醉方式、禁食、 血型、过敏史、手术同意书、麻醉同意书、手术前 风险评估等。核对患者检查基本信息：包括心电图、 凝血四项、血糖、血型（危急值：ＲＨ型）、生化 全套、肝功、肾功、 B超、
度的抑制作用。
38
5、麻醉苏醒期（静脉全麻）注意事项
• 1、麻醉实施前准备好如：喉镜、气管道管、口咽 通气管、吸痰管、吸引机等
• 2、专人守候患者，适当约束，防止患者坠床。 • 3、保持呼吸道通畅，常见舌后坠：典型的症状
“打鼾”，可托起下颌或放置口咽通气管。
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5、麻醉苏醒期（静脉全麻）注意事项
中枢神经系统
局部麻醉
蛛网膜下腔阻滞（腰麻） 硬膜外腔阻滞（硬膜麻） 神经阻滞 局部浸润麻醉 表面麻醉
局麻药注入椎管内
局麻药注入 局麻药浸润 局麻药喷、洒、涂
蛛网膜下腔脊N
硬膜外腔脊N
神经丛或神经干
神经末梢、皮肤
粘膜
28
什么是无痛？
• 麻醉类型：静脉全麻
• 静脉全麻：将药物经静脉注入，通过血液循环
作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。
2
新技术、新项目的学习 无痛胃肠镜检查
检查过程由胃镜室、麻醉手术科（手术室护理、 麻醉医生）两科室共同完成。
检查后（静脉全麻）的护理由住院病房负责。
3
手术室护理、麻醉学两方面
• （一）概述 • （二）手术室护理工作职责 • （三）手术室的全程护理 • （四）麻醉学
无痛胃镜PPT课件
如果您长期感沉胃部不适、胃胀、胃痛、胃酸、口腔异味， 可能是感染了幽门螺杆菌。
现在医学研究表明，幽门螺杆菌（Hp）是消化性溃疡（胃 溃疡、十二指肠溃疡）和慢性活动性胃炎的罪魁祸首，也是 世办卫生组织认定的胃癌第一类致癌原。
约90%以上的十二指肠溃疡者存在幽门螺杆菌和70%以上 的胃溃疡存在Hp感染；约60%以上的慢性胃炎患者存在幽 门螺杆菌（Hp）感染。
无痛苦: 病人在检查前不会紧张、检查中无 任何不适、检查结束后迅速恢复清醒。
更精确: 医生可以仔细从容地检查上消化道 的各个部位，做出更准确的诊断。
创伤小: 尽可能地避免了进镜时对咽喉、胃 肠道的损伤。
时间短：缩短检查时间，提高检查效率。 易治疗：“检查”和“治疗”可以同时进行。
宜登高处，术后最好有人陪伴回家。
6
无痛胃镜的禁忌症？
原则上同常规胃镜检查禁忌症。 有药物过敏史，特别是有镇静药物过敏史。 孕妇及哺乳期妇女。 容易引起窒息的疾病，如支气管炎致多痰者、胃潴
留者、急性上消化道大出血致胃内潴留软多的血液 者。 严重鼾症及过度肥胖者宜慎重。
7
尿素【14C】呼气试验 ——检测幽门螺杆菌的金标准
医学专家指出：及时地诊断并根除Hp感染是阻断胃病的反 复发作，治愈胃病的前提。
尿素【14c】呼气试验检测幽门螺杆菌简便、安全、快速。
8
谢谢！！
9
2019/10/19
10
4
2019/10/19
5
无痛胃镜检查安全吗？
无痛胃镜的高度安全性已经得到了国内外众多大型 医院长期使用的证实。
丙泊酚是最为常用的静脉麻醉药，安全性很高，而 且药物代谢很快，无明显后遗影响。
在检查期间，配备了完善的监护设施和抢救措施， 全力确保病人的安全。
现在医学研究表明，幽门螺杆菌（Hp）是消化性溃疡（胃 溃疡、十二指肠溃疡）和慢性活动性胃炎的罪魁祸首，也是 世办卫生组织认定的胃癌第一类致癌原。
约90%以上的十二指肠溃疡者存在幽门螺杆菌和70%以上 的胃溃疡存在Hp感染；约60%以上的慢性胃炎患者存在幽 门螺杆菌（Hp）感染。
无痛苦: 病人在检查前不会紧张、检查中无 任何不适、检查结束后迅速恢复清醒。
更精确: 医生可以仔细从容地检查上消化道 的各个部位，做出更准确的诊断。
创伤小: 尽可能地避免了进镜时对咽喉、胃 肠道的损伤。
时间短：缩短检查时间，提高检查效率。 易治疗：“检查”和“治疗”可以同时进行。
宜登高处，术后最好有人陪伴回家。
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无痛胃镜的禁忌症？
原则上同常规胃镜检查禁忌症。 有药物过敏史，特别是有镇静药物过敏史。 孕妇及哺乳期妇女。 容易引起窒息的疾病，如支气管炎致多痰者、胃潴
留者、急性上消化道大出血致胃内潴留软多的血液 者。 严重鼾症及过度肥胖者宜慎重。
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尿素【14C】呼气试验 ——检测幽门螺杆菌的金标准
医学专家指出：及时地诊断并根除Hp感染是阻断胃病的反 复发作，治愈胃病的前提。
尿素【14c】呼气试验检测幽门螺杆菌简便、安全、快速。
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谢谢！！
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2019/10/19
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2019/10/19
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无痛胃镜检查安全吗？
无痛胃镜的高度安全性已经得到了国内外众多大型 医院长期使用的证实。
丙泊酚是最为常用的静脉麻醉药，安全性很高，而 且药物代谢很快，无明显后遗影响。
在检查期间，配备了完善的监护设施和抢救措施， 全力确保病人的安全。
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无痛胃镜的术后护理
• 无痛胃镜检查完成后，患者应去枕平卧半小时 以上，不宜过早离床活动，待定向思维辨认无 障碍后，方可离床活动，但应避免剧烈运动， 术后2h内禁自行驾驶车辆或做精密工作。患者 检查清醒2小时后方可进食，视患者病情可进 食流质、半流质或正常饮食。如为上消化道大 出血和进行胃黏膜活检的患者，则根据病情继 续卧床休息和延长禁食时间。
无痛胃镜的术前护理
• • • • 一、患者准备 1、嘱患者于检查前晚十时后禁食水， 当日空腹并带有关检查结果。 2、了解患者有无麻醉史及药物过敏史， 有无严重的心、脑、肺和肾疾病，讲解 麻醉过程中可能出现的并发症。
二、术前健康教育 无痛胃镜检查是一项新技术，由于患者对无痛胃 镜检查缺乏了解，存在不同程度的焦虑及紧张心理， 故需注意谈话技巧做好健康宣教和指导。 1）向病人介绍胃镜检查的目的、意义和无痛胃镜的 优点； 2）讲解检查前的准备、检查方法，调整患者的心态； 3）指导患者检查前、后的饮食、服药； 4）如有需要，定期复查。
无痛胃镜的注意事项
• 1）检查前患者至少要空腹6小时以上，以免影响检查 准确性。 • 2）胃镜检查前的前一天要禁止抽烟，以免检查时因咳 嗽影响结果。 • 3）为了消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动， 驱除胃内的泡沫，使图像更清晰，必要时医生在检查 前20-30分钟要给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。 4）检查时患者应该尽量放松，松开领口及裤带，取下 假牙及眼镜。
无痛电子胃镜
一。无痛胃镜的概述 二。无痛胃镜的术前护理 三。无痛胃镜的注意事项
四。无痛胃镜的术后护理
无痛胃镜的概述
• 在普通胃镜检查的基础上，配合全麻药 的一种方式。 • 无痛苦、时间短、创伤小，还接触患者 的恐惧心理，提高患者的耐受性和舒适 性 • 便于医生检查和治疗，息肉术后的患者，3 • 天内注意观察有无出血及穿孔等并发症 发生，嘱其前3天进流质饮食，食物不可 过热。食管静脉曲张行皮圈套扎术、胃 底静脉曲张行组织黏合剂注射治疗术后 • 患者，根据术后情况按医嘱进食，定期 复查。 •
谢谢！