骨关节功能解剖学手(拇指)
手部的解剖(详细)
肌 性 标 志
骨 间 背 侧 肌 腱
第一骨间背侧肌 位于第一掌骨间隙，当 拇指向食指靠拢时，该肌明显隆起。第一骨 间背侧肌起于第一、第二掌骨的相邻面，止 于食指掌指关节的桡侧，收缩时使食指外展， 此时摸到该肌发紧变硬。
第一骨间背侧肌受尺神经 深支支配。若尺神经损伤，则 该肌瘫痪萎缩，肌肉隆起消失， 食指不能外展，连同其他的骨 间背侧肌和骨间掌侧肌一同瘫 痪、萎缩。使骨间肌肉塌陷， 掌骨明显暴露。是为“栅栏 征”。
为了便于记忆上述三肌腱，可背口诀 “长、短、长、展、伸、伸”。
肌 性 标 志
手 内 肌
1．鱼际 位于手掌外侧呈鱼腹状的隆起，又名大鱼际。 鱼际是由拇短展肌、拇短屈肌和拇指对掌肌三肌形成的 肌性隆起。上述三肌均受正中神经返支支配，若正中神 经损伤或返支损伤，可造成鱼际肌瘫痪、萎缩、塌陷而 变平坦。失去原有的鱼腹状隆起外观。 2. 小鱼际 位于手掌尺侧，比外侧的肌性隆起小，是由小 指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌形成的肌性隆起。上 述三块肌肉均由尺神经深支供应。若尺神经损伤或其深 支损伤均可使小鱼际肌瘫痪、萎缩而变平。如尺神经合 并正中神经损伤，则鱼际和小鱼际肌性隆起均消失，即 成为所谓“猿手”。 3．掌心 又名掌凹，位于手掌中部呈尖端朝向近侧的一 个三角形凹陷。掌心的桡侧为鱼际隆起，尺侧为小鱼际 隆起。掌心部皮肤有三条掌纹通过。
手背和指背侧皮肤
手指背侧皮肤在近侧和远侧指骨间 关节处，有数条横纹和环形隆起， 以适应手指）甲分为甲体和甲床。甲体是遮盖 在手指与足趾末节背面的角质板，略呈弯 曲的四边形，相当于皮肤的角化层。甲体 附着于指(趾)端处下面的部分称甲床。甲体 的前线游离，后缘称甲根，两侧缘及甲根 嵌入甲床的四周，其周围的皮肤皱襞称甲 襞，甲襞与甲床之间的沟称甲沟。在甲体 的基底部有一白色半月形区域，称弧影， 指（趾）甲由此不断地生长、延长。弧影 的细胞层较厚，甲床内的毛细血管不能透 过，呈白色。指甲的生长速度，与年龄和 生理情况有关，一般地说平均每日约增长 0.1mm。
手部解剖
二、手掌 （一）皮肤 （二）浅筋膜 掌短肌
掌腱膜
屈肌支持带 掌短肌
横束
掌浅横韧带
（三）深筋膜 浅层：鱼际筋膜 小鱼际筋膜 掌腱膜 深层：骨间掌侧筋膜
掌腱膜 横束 指掌侧总动脉 掌浅横韧带
尺神经浅支
（四）骨筋膜鞘 1．外侧鞘 2．中间鞘 3．内侧鞘
内侧鞘（大鱼际）
中间鞘（手掌）
外侧鞘（小鱼际）
（五）手内肌 1.外侧群（大鱼际肌） 浅层：拇短展肌（腕横韧 带桡侧半-大多角骨和 拇对掌肌 舟骨） 、拇短屈肌 拇短展肌 （腕横韧带桡侧、桡侧 拇短屈肌 屈腕肌腱鞘和大多角骨； 小多角骨、头状骨-拇 掌指关节囊）（浅深头 拇内收肌 之间拇长屈肌腱通过）、 深层：拇对掌肌（腕横韧 带、大多角骨及腕掌关 节-第一掌骨桡侧）、 拇收肌（第三掌骨掌侧 全长；头状骨、小多角 骨-掌指关节尺侧籽骨 及关节囊）（横斜头）
三、手背 （一）皮肤 （二）浅筋膜 贵要静脉 1．手背静脉网 尺神经手背支 指背神经 2．皮神经 手背静脉网 （1）桡神经浅支 （2）尺神经手背支 （三）深筋膜 指背神经 1．手背腱膜 2．骨间背侧筋膜
指背静脉
皮神经 桡神经浅支
指背神经
（四）筋膜间隙 1．皮下间隙 2．腱膜下间隙 （五）手背动脉
1.外侧群（大鱼际肌）
神经支配： 1.正中神经：拇外 展肌、对掌肌和 拇短屈肌浅头 2.尺神经：拇内收 肌及拇短屈肌深 头 血供：掌浅弓 功能：拇指内收、 外展及对掌功能
拇对掌肌 拇短展肌 拇短屈肌 拇内收肌
2.内侧群（小鱼际肌） 浅层：掌短肌（掌腱膜尺 侧-手掌尺侧缘皮肤，协 助外展）（掌短肌反射） 小指展肌（豌豆骨远端 和腕横韧带-近节指骨基 底尺侧）和小指短屈肌 （钩骨沟部和腕横韧带近节指骨基底尺侧，与 小指展肌之间有尺神经 深支及尺动脉通过） 深层：小指对掌肌（背短 展肌覆盖，钩骨的沟-第 五掌骨干尺侧） 神经支配：尺神经 血供：尺动脉掌深支 功能：小指屈、外展和对 掌
骨科解剖学
切口、桡侧腕伸肌与指总伸肌间（自远端找肌间隙）、桡神经深支的显露（体表投影）、近端及远端的解剖学限制。
12、桡骨远端掌侧入路：
切口及其延长、肱桡肌与桡侧腕屈肌间进入、桡神经已外行、桡动脉外牵、远端旋前方肌的处理、尽可能不破坏关节囊。
13、桡骨远端背侧入路：
3、股骨骨折移位、髓内针固定方法：
4、膝关节的主要韧带结构：
1）核心韧带：前交叉韧带和后交叉韧带
前交叉韧带起于股骨外髁的内侧面，止于胫骨髁间嵴之间（非关节负重区）。分为前内束和后外束，在膝关节伸直位，后外束紧张；在屈曲位，前内束紧张。主要功能为限制胫骨前移。后交叉韧带起于股骨内髁的外侧壁，向后止于胫骨平台后缘中央区域，主要作用是：限制胫骨后移，并且有一定的限制膝关节过伸的作用。
2、髋臼及骨盆后方入路（Kocher-Langenbeck 入路）：
俯卧位及侧卧位的利弊、切口、臀大肌纵劈、臀中肌后方进入、外旋肌群的处理、后柱及后壁的显露、三把撬的位置、坐骨结节肌起的处理、坐骨神经的保护、臀上动脉神经的保护。骨的形态特点，钢板的预弯，后路对前柱的处理。
3、耻骨联合前方入路（Pfannenstiel 入路）：
20、跟骨扩展外侧入路：
切口、腓肠神经的显露与保护、皮瓣连同腓骨肌腱完整掀开、三枚克氏针阻挡皮瓣、跟骰关节的显露、骰骨形态特点。
（二）相关骨科问题涉及的解剖学知识：
1、骶髂关节螺丝钉的打入方法：
复位，螺钉入点定位、入口位、出口位及侧位影像学意义，偏前、后行钉的并发症。
2、发育性髋臼发育不良：
肌间隙：三头肌及肘肌与肱桡肌及尺侧腕伸肌间、远近端桡神经的保护或显露。
9、桡骨头颈背侧入路（Boyd入路）：
【正常人体解剖学】认识自己人体之手关节
【正常⼈体解剖学】认识⾃⼰⼈体之⼿关节⼿关节⼿关节是动物⼿指⾻骼的⾻块之间的连接点，起关键作⽤的环节，脊椎动物⼿指⾻骼的⾻与软⾻之间的接合处。
关节的结构关节是⾻与⾻之间的间接连结构成的。
包括主要结构和辅助结构。
主要结构1．关节⾯⾻与⾻相关节的⾻⾯。
2．关节软⾻覆于关节⾯上的⼀薄层软⾻，有减少摩擦、缓冲震荡和冲击的作⽤。
3．关节囊附于关节⾯的周缘及其附近的⾻⾯上，为⼀结缔组织膜囊，密封关节腔。
关节囊可分为外表的纤维层和内⾯的滑膜层。
纤维层由致密结缔组织构成，其厚薄、松紧随关节的部位和运动的情况⽽不同，此层有丰富的⾎管、神经和淋巴管分布。
滑膜层薄⽽柔润，其构成以薄层疏松结缔组织为基础，内⾯衬以单层扁平上⽪⼀间⽪，周缘与关节软⾻相连续。
滑膜上⽪可分泌滑液，滑液是透明蛋清样液体，略呈碱性，除具润滑作⽤外，还是关节软⾻和关节盘等进⾏物质代谢的媒介。
关节腔由关节囊滑膜层和关节软⾻共同围成，含少量滑液，呈密闭的负压状态，这种结构也体现了关节运动灵活性与稳固性的统⼀。
4．关节腔为关节囊和关节⾯围成的窄隙，内有少量滑液，呈负压状态，以增强关节的稳固性。
辅助结构1．滑膜皱襞为关节囊滑膜层突⼊关节腔所形成的皱襞，襞内含脂肪组织形成滑膜脂肪襞或脂垫，有充填关节腔和播散滑液的作⽤。
滑膜襞增⼤了滑膜的表⾯积，利于滑液的分泌和吸收，另外，在关节（尤其是负重较⼤的）运动时，起缓和冲撞和震荡的作⽤。
2．滑液囊为关节囊滑膜层穿破纤维层向外突出的囊状膨出，多位于肌腱的下⽅，有减少肌腱与⾻摩擦的作⽤。
3．韧带由致密结缔组织构成，呈扁带状、圆束状或膜状，⼀般多与关节囊相连，形成关节囊局部特别增厚的部分，有的则独⽴存在。
韧带的附着部与⾻膜或关节囊相编织。
韧带的主要功能是限制关节的运动幅度，增强关节的稳固性，其次是为肌⾁或肌腱提供附着点，有的韧带如膝关节的髌韧带本⾝就是由肌腱延续⽽成的。
此外尚有⼀些韧带位于关节内，叫关节（囊）内韧带，如股⾻头圆韧带、膝交叉韧带等，它们的周围都围以滑膜层。
手指肌腱MR-手指解剖及损伤影像表现(特选材料)
指总伸肌腱行走在掌指关节的背侧时，有纤维 与关节囊相连，同时分出纤维两侧扩张，形成腱帽， 腱帽向远侧分出三束肌腱：中央束止于中节指骨底， 两条侧束行走到中节指骨背侧时合并为一条腱，止 于末节指骨底
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解剖学基础
拇指：拇长短伸肌 食指：指伸肌、食指固有伸肌 中、环指：指伸肌 小指：指伸肌、小指固有伸肌
指深屈肌腱通过，指深屈肌腱在此平面以后位置表浅 • 指浅屈肌腱两脚在中节指骨基底部掌侧重合，走行于指深
屈肌腱的深面 • 指深屈肌腱穿过指浅屈肌腱两脚之后，继续向远端走行，
止于远节指骨底
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指深屈肌腱比 指浅屈肌腱位 置表浅
轴位图像清晰显示指浅屈肌腱分 开的两脚，以供指深屈肌腱通过
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滑车系统
• 另一个复杂的纤维束或韧带鞘系统 • 使屈肌腱紧贴在指骨掌面并阻止屈肌腱出现弓弦 • 由5个环形和4个十字形的滑车组成，对于手指的正常功能
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桡侧副韧带中份增厚
桡侧副韧带近端 完全断裂
冠 状 位 T2 加 权
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屈肌腱和滑车系统
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屈肌腱
• 拇长屈肌腱
拇长屈肌腱在第一掌骨基底部离开腕管以后，斜 行于拇对掌肌及拇収肌之间，然后进入滑膜鞘， 止于拇指远节指骨基底部掌侧
• 指浅深屈肌腱
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指浅深屈肌腱
• 指深屈肌腱位于指浅屈肌腱的深面 • 经过腕关节水平的腕管进入手掌 • 掌指关节水平进入共同的屈肌腱鞘内 • 快达近端指间关节水平之前，指浅屈肌腱分成两脚，以便
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各伸肌的起止部位
名称 拇短伸肌 拇长伸肌 指伸肌 食指伸肌 小指伸肌
起点 尺桡骨背面 尺桡骨背面 肱骨外上髁 尺桡骨背面 肱骨外上髁
止点 拇指近节指骨底部 拇指远节指骨底部 第2-5指中、远节指骨
手部解剖
拇短展肌
拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌 蚓状肌
腕横韧带、舟骨结节
腕横韧带、小多角骨 腕横韧带、大多角骨 头状骨、腕横韧带和 第3掌骨 指伸屈肌腱桡侧缘
位于屈肌支持带浅面与掌腱膜
相连
腕
管
由屈肌支持带和腕骨沟共同构成。 管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌 腱及其腱鞘以及正中神经通过。
在腕前区和手掌部，各浅、深屈肌腱
被一屈肌总腱鞘（尺侧囊）包裹，拇 长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（桡侧囊） 包裹，两腱鞘在腕管内向近侧和远侧 各超出2.5cm。 正中神经在腕管中变扁平，紧贴屈肌 支持带桡侧端深面，腕骨骨折时受压 可引起腕管综合征。
手的体表结构
虎口
位于第1、2掌骨间的软组织间隙，即相当于拇、示指间
的指蹼。 皮肤下面在背侧为第1骨间背侧肌，掌侧为拇内收肌。 正常虎口可外展约90°，其存在有利于拇指对掌、对指 功能的发挥和加强握力。 如内收肌挛缩或皮肤瘢痕挛缩使虎口狭窄，将明显影响 手的功能。 虎口背侧皮肤感觉是桡神经的单一支配区，常作为判断 有无桡神经损伤的标准之一。
尺神经和尺动、静脉 位于尺侧腕屈肌腱桡侧 桡动脉 位于桡侧腕屈肌腱桡侧
手的体表结构
鼻烟窝
腕关节在中立位，拇
指背伸，轻度外展， 于腕背桡侧可见一尖 端向远侧的三角形凹 陷。
其尺侧缘为拇长伸肌
腱，桡侧缘为拇短伸 肌键，远端是第1掌骨 基部，近端为桡骨茎 突，底部为大多角骨 及舟骨结节背侧。
返回
皮神经
腕前区内外侧为前臂
内外侧皮神经支配 手掌桡侧2/3为正中 神经支配，尺侧1/3 为尺神经支配 桡神经浅支分布于鱼 际外侧皮肤。
返回
掌短肌
关节运动-腕和手的功能解剖
表精腕力灵达细与触量活手觉
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腕的定义
腕部也称为腕关节复合体，主要由桡腕关 节和腕骨间关节构成，我们通常所说的腕 关节，狭义上讲主要是指桡腕关节，广义 上是指腕关节复合体。 腕关节是连接手与上肢的重要关节，是全 身灵活性较高的关节，其功能障碍会影响 手掌抓握及手指的灵活性及活动度。腕的 位置极大地影响着手的功能。
三角纤维软骨复合体
关节盘是三角纤维软骨复合体的一部分。 三角纤维软骨复合体（TFCC），是结缔 组织的集合。三角纤维软骨复合体占据了 尺骨头和腕部尺侧之间的大部分“尺腕关 节空间”（Ulnocarpal space）。 三角纤维软骨复合体，尤其是关节盘的破 裂或撕裂，可能会导致桡尺远侧关节的完 全脱位或整体不稳定，导致旋前和旋后运 动以及腕部运动关节产生疼痛或者难以完 成。
运动形式 角度
备注
屈曲
0°-80°
40%桡腕关节 60%腕骨间关节
伸展
0°-70°
67%桡尺偏 0°-45°
桡偏 0°-15°
屈曲
桡偏
尺偏
关节运动：腕关节的运动轴
一是横轴AA′：处于冠状面上，控制 着腕关节在矢状面的屈曲和伸展运 动。 二是前后轴BB′：位于矢状面上，控 制冠状面上腕关节的尺偏和桡偏动 作。 两轴的交点穿过头状骨。
肱骨外上髁及邻 近深筋膜
尺桡骨和骨间膜 的背面
尺桡骨和骨间膜 的背面
尺桡骨和骨间膜 的背面
第2～5指中节 指骨体两侧
屈第2～5指近侧指间 关节和掌指关节；屈
腕和屈肘
第2～5指远节 屈第2～5指指骨间关
指骨底掌面 节和掌指关节；屈腕
拇指远节指骨 屈拇指指骨间关节和
底掌面
掌指关节；屈腕
拇指对掌功能的定义与检测 顾玉东
拇指对掌功能的定义与检测-----中华手外科杂志2011年10月第27卷第5期258 一、拇指对掌功能的定义在拇指的功能中，对掌是最重要的功能之一，它是多关节、多肌肉、多平面的复杂协调运动。
根据运动的程序，可分解成三个部分，即最初的拇指伸直位的桡侧外展，其后旋转至掌侧外展位，继而掌指与指间关节屈曲，最终使拇指指端达到小指掌指纹与远侧掌横纹间，形成与掌心垂直的“O”形。
一、与拇指对掌功能混淆的功能一是将拇指的掌侧外展功能误解为对掌功能。
如《手外科手术学》（第二版）第九章，手部功能评定中描述的拇指对掌功能实质为拇指掌侧外展功能。
二是将拇指的对指功能误解为对掌功能。
如《手外科学》（第二版）第十三章中描述的拇指的对掌功能实质为对指功能。
三是将拇指的内收屈指功能误解为对掌功能。
如《手外科解剖与临床》第二十四章手功能评定与手功能康复中，描述拇指对掌功能即测量拇指指间关节（IP）横纹中点至第3掌骨远端与掌横纹交点的距离<1.0cm为优，>4.1cm为差，实质为拇指内收与屈曲功能的复合动作。
二、如何正确检测拇指对掌功能根据拇指对掌功能的三个组成部分，应将拇指对掌功能分成四度：0度（差）：无拇指对掌功能1度（可）：仅有拇指桡侧外展功能2度（良）：继而完成拇指掌侧外展功能3度（优）：最终关节屈曲，拇指指端达到小指掌指纹与远侧掌横纹间，完成对掌功能。
由于拇指对掌功能不是单一的直线运动，也不是单一的圆周运动，是复杂的曲线运动，因此较难由单一的数或者角度描述，只能采用综合的评定方法，肯定也有不足之处，望在实践中不断完善。
参考文献[1] 顾玉东，王澍寰，侍德.手外科手术学，2版.上海：复旦大学出版社，2010:322.[2] 王澍寰，手外科学，2版.北京：人民卫生出版社，1999:548.[3] 丁自海，裴国献.手外科解剖与临床.济南：山东科技技术出版社，1993:376.。
手功能评定标准
《中华外科杂志》编委会骨科学会手外科学组1989年12月9～12日广州西樵山(一)目的、意义与原则制定此标准的最终目的是为了客观唯确地判断患手的失能情况与评定治疗效果并为福利和保险部门提供科学、客观、准确的伤情诊断情报。
因此，完整的标准必须包括：外观与解剖，感觉与运动两个方面。
前者是指患者心理与社会的承受力及医生的客观评价；后者是指患手的临床功能与日常生活能力。
与会代表经过充分讨论一致认为，制定我国的手功能评定标准应遵循以下原则：①既要通用又要实用。
前者是指为便于国际学术交流的方便，其标准需尽可能与国际标准统一。
后者是指为了临床使用方便，要尽可能地符合我国的实际情况。
②既要制定出一套手功能评定的综合标准，又要确定一些具体的单项指标，并尽可能使二者相互衔接。
(二)标准化病历的格式与项目对每一名患者来说，一份检查全面而又记录完整的病历，既是其治疗程序选择的依据，又是其疗效最终评定的根据，还是医务工作者寻找教训，总结经验不可缺少的宝贵资料。
所以，在制定标准的同时，有必要对有关病种的检查项目与病历的记录格式进行统一，以便使其逐步标准化与规格化。
与会代表经过认真讨论，并查阅了Swanson原文(JHandSurg，1983，5：709)，认为其中的两种病历首页记录(表2-2、3)系统全面，稍加修改即可在我国推广使用。
(三)外观与解剖手的外观评定实际上是患者、医生、社会对患肢(手)的总体感觉，包括手及上肢的完整程度、僵直、瘢痕、畸形以及各关节的活动度。
其与解剖评定很难截然分开，因为有的项目需借助于解剖平面或正常功能情况确定失能指数，有的畸形又是外观难以发现的，使其必须在X线帮助下进行解剖评定。
常规的外观与解剖评定项目有：1．肢体周径，用“cm”表示。
2．肩、肘、腕及手部各关节的周径，用“cm”表示，活动范围用度“°”表示。
3．截肢(指)平面及其失能程度用百分比来表示。
一个完全丧失感觉与运动功能的肢体或手指，其失能程度与同平面的截肢(指)相等，因此，其失能程度也用百分比表示(图2-2、3)。
《手的解剖》ppt课件
3、中间肌群
蚓状肌
骨间掌侧肌 掌三收
骨间背侧肌。 背四展
指浅、深屈肌腱
拇指仅一条屈肌腱，其余指 均有浅、深二条，行于各 指的指腱鞘(骨纤维性腱鞘) 内。
• 剩余四指：近节指骨处， 指浅屈肌腱位于指深屈肌 腱的掌侧，并分裂成一腱 裂孔，沿两侧包绕深腱， 转至其深面，附着于中节 指骨两侧缘。指深屈肌腱 从浅腱的裂孔中浅出，向 远侧止于远节指骨底。
手部的解剖
ZHAOHAIYANG
• 手是人类进化的产物，也是创造世界文明的 特殊劳动工具。
• 资料表明，失去一只手，丧失劳动力约40%； 失去一双手，丧失劳动力约80%。由此看出， 手对人们的重要性。
• 有人甚至说：“手是人的第二双眼睛”。
• 手位于腕的远端，与腕的分界线是屈 肌支持带的下缘水平，也就是拇指掌 骨底平面。
手部 按骨骼可以分为腕、 掌和指三部。
腕骨：属于短骨，共八块，排成近远两列。 “舟月三角豆，大小头状钩”
4．解剖学“鼻烟壶” 桡侧界：拇短伸肌腱 及拇长展肌腱 尺侧界：拇长伸肌腱 近侧界：桡骨茎突 窝底：手舟骨 窝内：桡动脉通过
掌骨: 掌骨共有5块，由桡侧向尺侧，依次为第 一至第五掌骨，每块掌骨的近侧端为底接腕骨，远 侧端为头，头、底之间为体。
2．掌深弓 构成：由桡动脉终支
和尺动脉掌深 支吻合而成 分支：掌心动脉
• 拇主要动脉
手背静脉网：由浅静脉互相吻合
而成。
网的形态因人而异，静脉网桡侧半与拇指 的静脉汇集形成头静脉；尺侧半与小指的 静脉回合形成贵要静脉。
手的静脉回流一般由掌侧流向背侧，由深 层流向浅层。手背静脉网是临床静脉输液
常用的静脉。
肌肉
• 一、外侧群（鱼际）：拇短展肌、拇短屈 肌、拇对掌肌、拇收肌。4块
医学手指解剖名称
医学手指解剖名称（原创实用版）目录1.医学手指解剖的基本概念2.手指解剖的各个部分及其功能3.手指解剖在医学领域的重要性正文1.医学手指解剖的基本概念医学手指解剖是研究手指结构、功能及疾病的学科，它属于人体解剖学的一个重要分支。
手指解剖学对人体手指的形态、构造、功能和疾病进行了系统的研究，为临床医学、康复医学等领域提供了重要的理论基础。
2.手指解剖的各个部分及其功能手指解剖主要包括以下几个部分：(1) 骨骼：手指的骨骼主要包括掌骨和指骨。
掌骨构成手掌，共有 5 块；指骨则构成手指，共有 14 块。
骨骼为手指提供了支撑和保护作用。
(2) 肌肉：手指肌肉主要包括屈肌和伸肌。
屈肌主要负责手指的屈曲，伸肌则负责手指的伸展。
肌肉使手指能够完成各种精细动作。
(3) 肌腱：肌腱是肌肉与骨骼之间的连接结构，起到传递肌肉力量的作用。
手指的肌腱较为复杂，包括长肌腱和短肌腱，分别负责不同手指的屈伸。
(4) 神经：手指的神经主要包括正中神经、尺神经和桡神经。
这些神经负责手指的感觉和运动功能，手指的感觉灵敏度取决于神经的功能。
(5) 血管：手指的血管主要负责手指的血液供应。
手指的血液循环对于维持手指的功能至关重要。
(6) 关节：手指关节是骨骼连接的地方，包括掌指关节、指间关节等。
关节使手指能够完成各种灵活的动作。
3.手指解剖在医学领域的重要性手指解剖学在医学领域具有重要的应用价值。
了解手指的解剖结构，有助于临床医生诊断和治疗手指相关的疾病，如骨折、肌腱损伤、神经损伤等。
同时，手指解剖学也为康复医学提供了理论基础，有助于指导患者进行手指康复训练。
此外，手指解剖学在法医学、人类学等领域也有重要的应用。
总之，医学手指解剖学对手指的结构、功能及疾病进行了系统的研究，为临床医学、康复医学等领域提供了重要的理论基础。
手的解剖学及手工具设计原则
手的解剖学及手工具设计原则手工具的操作主要是利用手指、手掌、腕部及手臂共同完成的，因此有必要对手部构造及其运动机能作进一步的了解。
操作设计不良的手工具会导致多种上肢职业病甚至全身性伤害。
为了避免手工具引起的伤害，最有效的方式即从工具的人机性设计着手。
因此本章将先对手部的解剖学进行了解，并收集了人体测量学的相关数据，结合手工具设计原则结合手工具设计原则综综合整理整理，，作为作为气钉枪气钉枪气钉枪手手柄设计的设计的理论依理论依理论依据。
据。
2.1手部解剖学特征良好手工具的设计，手工具的设计，应建立在应建立在应建立在手部手部手部基基本功能的能的理理解之上。
上。
人手是人手是由骨由骨由骨、动、动、动脉脉、神经神经、、韧带和肌腱等组韧带和肌腱等组成的成的成的复杂复杂复杂结构，结构，结构，由由27块骨头组成，从成，从前前肢末端开始末端开始，，整只整只手是手是手是由由腕骨关节及腕及腕骨（骨（骨（88块）、掌、掌骨（骨（骨（55块）块）及指及指及指骨骨（14块）所组块）所组成。
腕关成。
腕关成。
腕关节节的骨骼与前骨骼与前臂的臂的臂的两只长骨两只长骨两只长骨，，桡骨和尺骨桡骨和尺骨相相互联互联结结（图2-12-1））。
桡骨联桡骨联结的是结的是结的是拇拇指这边这边的手腕，的手腕，而尺骨联而尺骨联结的是结的是结的是小小指这边这边的手腕，的手腕，也就也就是是说，位于拇位于拇指指侧的是的是桡骨桡骨桡骨，，位于小位于小指指侧的是的是尺骨尺骨尺骨。
图2-1 桡骨与尺骨桡骨与尺骨由于由于腕关腕关腕关节节本身的结构本身的结构缘故缘故缘故，，手掌手掌只只能做二轴做二轴的运动。
的运动。
在垂直面在垂直面上，上，为掌为掌屈屈和背屈（图2-2）；在水平面）；在水平面上，则为上，则为上，则为尺偏和桡偏（图尺偏和桡偏（图2-3）。
背屈背屈动作动作动作角度可角度可达75°～°～808080°°，掌，掌屈屈动作则动作则可达可达8585°～°～°～909090°；尺偏°；尺偏°；尺偏动作动作动作可达可达3535°～°～°～373737°°，桡偏动作则动作则可达可达1515°～°～°～202020°°。
手部的功能解剖
04
手部血管
动脉血管
动脉血管是手部血液供应的主要来源，负责将 富含氧气的血液从心脏输送到手部的各个组织 和器官。
手部动脉血管主要包括桡动脉、尺动脉和掌浅、 深动脉等，它们在手掌和手指部位形成丰富的 血管网，为手部提供充足的血液供应。
动脉血管具有较高的弹性，能够随着血液压力 的变化而扩张和收缩，以维持手部血压的稳定。
手部毛细血管分布广泛，能够交换氧气、营养物质和代谢废物等，维持手 部组织和器官的正常生理功能。
毛细血管管壁薄，通透性强，能够调节手部组织液的生成与回流，维持手 部水分和电解质的平衡。
05
手部关节
腕关节
总结词
连接手腕与前臂的关节，具有多个自 由度，允许前臂与手腕进行复杂的运 动。
详细描述
腕关节由桡骨、尺骨和腕骨组成，它 允许手腕进行弯曲、伸展、侧向倾斜 和旋转等动作，这些动作对于手部抓 握和操作物体至关重要。
手腕肌肉还包括一些细小的肌肉，如骨间肌和手内在肌，它 们主要控制手腕的精细动作，如抓握、对捏等。
03
手部神经
尺神经
总结词
控制手部小肌肉群的主要神经
详细描述
尺神经主要负责手部的小肌肉群，如手指的内收和外展、对掌和对指等精细动 作。它起源于臂丛神经，沿肱骨内上髁后方的尺神经沟走行，然后穿过腕部进 入手掌。
06
手部皮肤与指甲
皮肤特点
01
02
03
厚度适中
手部皮肤厚度适中，能够 提供一定的保护作用，防 止外界伤害。
敏感度高
手部皮肤对温度、触觉等 刺激敏感度较高，能够快 速感知外界刺激。
容易干燥
手部皮肤水分容易流失， 导致干燥、脱皮等现象， 需要定期保养。
指甲的结构与功能
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掌指关节运动
1、中立位或伸展位：侧副韧带松弛，连接M1到掌板上的韧带紧 张 2、半屈曲位：侧副韧带松弛，此时为最大活动位置 3、完全屈曲位：M1到掌板韧带松弛，侧副韧带紧张
总之，拇指的掌指关节可以产生3种类型活动 1、绕横轴f1的单纯屈曲，可达到中度屈曲
2、结合屈曲、侧倾和轴向旋转2种类型的复合运动 ①绕活动轴f2所产生的尺偏和旋后 ②绕活动轴f3所产生的桡偏和旋前， f3较f2更加倾斜
拇指的对掌运动 组成：1.前推第一掌骨 2.内收第一掌骨 3.轴向旋转第一掌骨，及第一指骨旋前。
1.三个关节的自发轴向旋转 2.屈曲时侧副韧带的松弛提供的关节“自由活动”。
பைடு நூலகம்
拇指对掌的几何学
2、大多角骨—掌骨（TM）关节 关节类型属于鞍状关节，但关节面不是完全对合的。
关节周围的韧带 1.直行的前外侧韧带 3.斜行的后内侧韧带
程。
原因：内侧髁较外侧髁向前和向内侧更突出，也更长
5、拇指的动力肌 拇指有九块动力肌，分为两群（外在肌、内部肌）
拇长、短伸肌 拇长展肌 拇长屈肌
拇短屈肌 拇短展肌 拇对掌肌 第一掌间肌 拇内收肌
1、拇长展肌：
2、内侧籽骨肌 外侧籽骨肌
3、拇短展肌 拇短屈肌
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掌过程中选择特定手指 绕2轴旋转：
伸直、屈曲
休息位：冠状面30°、矢状面40° ，横截面 40°
3、拇指掌指关节 关节类型属于髁状关节，由第一掌骨、近节指骨和两个籽骨组成。
可进行的运动有屈伸、侧方倾斜和轴向旋转。
第一掌骨头：长度比宽度大 内侧隆起比外侧隆起突出
关节囊韧带：内侧副韧带比外侧副韧带 短
因为M1头的不对称形状和侧副韧 带伸展长度不等的关系所造成。
手掌抓握圆柱体时，紧握动作 由掌指关节的外侧籽骨肌的锁 定作用实现。如果拇指被限定 不运动，则不能完全锁定。
桡偏幅度越大，拇指与示指 闭合越完全。 旋前12°，可使拇指利用掌 面的大部分去接触物体。
4、拇指指尖关节 • 关节类型属于铰链型关节，绕单轴进行屈曲和伸展运动。 • 在进一步的情况下，远节指骨还经历一个从主动的旋前运动的过
2.斜行的前内侧韧带 4.直行的前外侧韧带
1、第一掌骨前进后退 2、第一掌骨屈伸运动 3、对掌运动 4、中立位 5、反向对掌位
轴向旋转
第一掌骨运动
2、3、4轴是平行的，但不一定在一 个平面内。 1轴与2轴相交，但不是垂直，而与2 轴成40°的锐角相交。
绕1轴旋转： 后退、前进 1轴称为主要轴，允许拇指在对
骨关节功能解剖学——手（拇指）
湘雅二医院PT：邓泰
主要内容：
1、拇指组成，对掌运动，几何学； 2、大多角骨——掌骨关节（解剖、运动、
几何学）； 3、掌指关节（解剖 、运动、几何学）； 4、指间关节解剖； 5、拇指的动力肌。
1、拇指组成
手舟骨（ST）大多角骨（TM）第1掌骨（MP）近节指骨（IP）远 节指骨