岳文龙《前庭系统的功能解剖学》 1
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岳文龙《前庭系统的功能解剖学》
Anatomy & Function of Vestibular Sacs
球囊与椭圆囊
耳石器
壶腹嵴与囊斑毛细胞
前庭囊的功能
第六十二页，共123页。
椭圆囊与球囊 Utricle & Saccule
在骨迷路前庭的内侧面，膜迷路的球囊和椭圆囊分别形成两个球形的凹陷，分
别称为 球囊 和 椭圆囊隐窝 ；
水平面
冠状面
矢状面
动纤毛靠近椭圆囊
动纤毛靠近管臂
朝壶腹流动
兴奋
离壶腹流动
兴奋
第六十页，共123页。
眼震的平面与方向 Plane ＆ Direction of Nystagmus
眼震
半规管平面
内淋巴流动
外半规管 后半规管 上半规管
水平性
旋转性
垂直性
第六十一页，共123页。
与半规管功能
指向功能亢进耳
前庭囊的形态与功能
Ewald 第 II 定律
眼震是前庭的一面 镜子； 眼震有 快慢 相； 慢相 反映了半规管的前庭-眼反射； 中枢神经司理眼震的 快相，作为眼震的方向记录；
眼震的快相指向前庭功能亢进侧 。
第四十七页，共123页。
前庭-眼运动 Ocular Movement in Vestibular Reflex
目前，有将其称为 Flourens – Ewald 定律，还原了历史的真实，
也对他们各自的科学发现还以公道 。
第四十页，共123页。
Ewald 第 I 定律
外半规管内，内淋巴液 朝向壶腹 流动，导致该半规管功
能的兴奋；反之则形成抑制； 后和上半规管内，淋巴液的流动形成的刺激相反，即向壶腹
侧流动产生抑制，离壶腹 流动造成兴奋； 这些现象与毛细胞动纤毛的 分布不同 有关 。
球囊与椭圆囊
耳石器
壶腹嵴与囊斑毛细胞
前庭囊的功能
第六十二页，共123页。
椭圆囊与球囊 Utricle & Saccule
在骨迷路前庭的内侧面，膜迷路的球囊和椭圆囊分别形成两个球形的凹陷，分
别称为 球囊 和 椭圆囊隐窝 ；
水平面
冠状面
矢状面
动纤毛靠近椭圆囊
动纤毛靠近管臂
朝壶腹流动
兴奋
离壶腹流动
兴奋
第六十页，共123页。
眼震的平面与方向 Plane ＆ Direction of Nystagmus
眼震
半规管平面
内淋巴流动
外半规管 后半规管 上半规管
水平性
旋转性
垂直性
第六十一页，共123页。
与半规管功能
指向功能亢进耳
前庭囊的形态与功能
Ewald 第 II 定律
眼震是前庭的一面 镜子； 眼震有 快慢 相； 慢相 反映了半规管的前庭-眼反射； 中枢神经司理眼震的 快相，作为眼震的方向记录；
眼震的快相指向前庭功能亢进侧 。
第四十七页，共123页。
前庭-眼运动 Ocular Movement in Vestibular Reflex
目前，有将其称为 Flourens – Ewald 定律，还原了历史的真实，
也对他们各自的科学发现还以公道 。
第四十页，共123页。
Ewald 第 I 定律
外半规管内，内淋巴液 朝向壶腹 流动，导致该半规管功
能的兴奋；反之则形成抑制； 后和上半规管内，淋巴液的流动形成的刺激相反，即向壶腹
侧流动产生抑制，离壶腹 流动造成兴奋； 这些现象与毛细胞动纤毛的 分布不同 有关 。
前庭系统的功能解剖学
14
半规管与内淋巴流动 Endolymph Flows
精选ppt
15
壶腹嵴与毛细胞 Cristae Ampularis & Hiar Cells
精选ppt
16
前庭毛细胞 Vestibular Hair Cells
精选ppt
17
前庭毛细胞 Model
精选ppt
18
毛细胞的纤毛 Cilia of Hair Cell
前庭感觉性毛细胞 Vestibular Hair Cells
前庭感受器的 基本 单元；
前庭 有 I 和 II型毛细胞；
顶端均有一个较长的 动纤毛 和数根 静纤毛；
朝向动纤毛偏倒，毛细胞去极化；反 之则极化；
支持细胞充填在细胞与细胞之间，起
着稳定毛细胞的作用，细胞体几乎不随
嵴帽发生明显移动 。
精选ppt
23
毛细胞之纤毛 Cilia of Hair Cells
精选ppt
24
毛细胞之纤毛 Cilia of Hair Cells
精选ppt
25
毛细胞之纤毛 Cillia of Hair Cells
精选ppt
26
毛细胞之纤毛 Cilliaof Hair Cells
精选ppt
27
顶端连接 Tip linkage
两囊之间形成相互垂直的空间关系，有 椭圆囊-球囊管 彼此沟
通。
精选ppt
64
椭圆囊与球囊的位置 Locations of Utricle & Saccule
精选ppt
65
示意图 Schematic Diagram
精选ppt
66
示意图 Schematic Diagram
《前庭系统的功能解剖学》课件
半规管构型与纤毛排列 Configuration & Arangement
《前庭系统的功能解剖学》
半规管与内淋巴流动 Endolymph Flows
《前庭系统的功能解剖学》
壶腹嵴与毛细胞 Cristae Ampularis & Hiar Cells
《前庭系统的功能解剖学》
前庭毛细胞 Vestibular Hair Cells
《前庭系统的功能解剖学》
两类毛细胞 Hair Cell
《前庭系统的功能解剖学》
去极化 Depolarization
《前庭系统的功能解剖学》
头动与半规管 Head Movement and Semicircular Canals
《前庭系统的功能解剖学》
头动与半规管功能 Semicircular Canal with Head Movement
《前庭系统的功能解剖学》
Ewald 第 I 定律
• 外半规管内，内淋巴液 朝向壶腹 流动，导致该半规 管功能的兴奋；反之则形成抑制； • 后和上半规管内，淋巴液的流动形成的刺激相反，即 向壶腹侧流动产生抑制，离壶腹 流动造成兴奋； • 这些现象与毛细胞动纤毛的 分布不同 有关 。
《前庭系统的功能解剖学》
理论基础 Thoretical Background
• 毛细胞的纤毛分布关乎感受器的 去极化 过程； • 朝向 动纤毛 偏移，引发毛细胞的去极化；反之， 则导致毛细胞极化； • 外半规管内，动毛排列靠近椭圆囊侧；而上和后半规 管则位于半规管侧，这是内淋巴液流动引发半规管功 能兴奋和抑制的 组织学基础 。
1. 当头向 右侧转动 时，同侧外半规管内淋巴液 朝向壶腹 流动； 2. 壶腹嵴毛细胞的纤毛朝向 动纤毛方向偏倒，引发 去极化； 3. 神经冲动沿着 前庭神经 传至脑干的 前庭神经核； 4. 交叉传导至 对侧外展神经核； 5. 分别通过 外展神经 引发外直肌的收缩；同时，传至 对侧动眼神 经核，通过动眼神经引起内直肌收缩 。结果导致眼球朝向 对侧运动， 形成 慢 相； 6. 当眼球移动至眼眶的最外极限时，启动 中枢矫正，使眼球朝相 反方向快速返回，形成 快 相 。
岳文龙《前庭系统的功能解剖学》听力大讲堂完整版
前庭觉属于平衡感觉的一 部 分 ; 主要的功能器官是 迷 路 ; 参与 姿 势 与 运 动 平衡的感受;
与视觉和本体感觉共同构成平衡觉主体 。
Romberg 试验
消除光线的视觉干扰
闭目 直立 静止
姿势不稳 Postural Unstability
Fukuda 试验 排除本体系统的影响
耳的结构 Structure of the Ear
迷路的结构 Human Labyrinthes
骨迷路 膜迷路 内耳液 功能意义
内 耳 Inner Ears or Labyrinths
内耳
又称 迷路 ，深居头颅的颞骨内，无 法直接窥视，使我们对此的认识受到 了极大的限制，以至于在很大程度上， 让我们 迷茫在路上； 对于不少的耳科医师而言，掌握前庭 诊治眩晕富有不小的挑战，甚或为此 终生不倦地 学 习 。
感知姿势和运动的变化
视网膜图像的清晰
随意动作的调节
前庭系统 VestibularS ystem
前庭系统
外周前庭
中枢部分
耳科与颅底
神经内科、脑外科、精神与心理等
狭义的前庭系统 Special Congnition
专业的职守 Our Responsility
广义的前庭系统，不仅包括前庭结构的本身，还有诸如视觉、本体感 觉、网状系统、小脑、丘脑、皮层等诸多的神经部分，十分 复杂，远远 超出了耳科对于平衡的认识； 临床执业涵盖神经科、骨科、眼科等 诸多 的专业领域； 前庭感受器，才是我们的重点关照，其中包括 前庭迷路 、前庭神经 和 前庭神经核 等； 前庭神经核水平以下的病变造成的眩晕，我们称之为 周围 性眩晕 ，这才是我们专业的关注，也是临床工作的范畴 。
与视觉和本体感觉共同构成平衡觉主体 。
Romberg 试验
消除光线的视觉干扰
闭目 直立 静止
姿势不稳 Postural Unstability
Fukuda 试验 排除本体系统的影响
耳的结构 Structure of the Ear
迷路的结构 Human Labyrinthes
骨迷路 膜迷路 内耳液 功能意义
内 耳 Inner Ears or Labyrinths
内耳
又称 迷路 ，深居头颅的颞骨内，无 法直接窥视，使我们对此的认识受到 了极大的限制，以至于在很大程度上， 让我们 迷茫在路上； 对于不少的耳科医师而言，掌握前庭 诊治眩晕富有不小的挑战，甚或为此 终生不倦地 学 习 。
感知姿势和运动的变化
视网膜图像的清晰
随意动作的调节
前庭系统 VestibularS ystem
前庭系统
外周前庭
中枢部分
耳科与颅底
神经内科、脑外科、精神与心理等
狭义的前庭系统 Special Congnition
专业的职守 Our Responsility
广义的前庭系统，不仅包括前庭结构的本身，还有诸如视觉、本体感 觉、网状系统、小脑、丘脑、皮层等诸多的神经部分，十分 复杂，远远 超出了耳科对于平衡的认识； 临床执业涵盖神经科、骨科、眼科等 诸多 的专业领域； 前庭感受器，才是我们的重点关照，其中包括 前庭迷路 、前庭神经 和 前庭神经核 等； 前庭神经核水平以下的病变造成的眩晕，我们称之为 周围 性眩晕 ，这才是我们专业的关注，也是临床工作的范畴 。
前庭系统的功能解剖学
整理课件
7
基底膜的结构与频率特征 Structure & Frequance Selectivity
整理课件
8
耳蜗与基底膜 Cochlea & basial Membrane
整理课件
9
基底膜的共振频率分布 BM Frequancy Distribution
整理课件
10
基底膜的震动 Basial Mmembrane Vibrition
内淋巴管，由椭圆囊与球囊集合形成的椭圆囊-球囊管延伸而来， 一端连接 膜迷路，另一端伸延至 脑膜 内，形成盲端性的囊端；
就前庭迷路而言，内淋巴管与囊端也属于膜迷路前庭之一部分， 在讨论前庭系统时，不应被忽视 。
内淋巴液从膜迷路沿内淋巴管朝向脑膜流动过程中，由细胞内液 转换成细胞外液，透过脑膜与脑脊液进行水电解质的 交换 ；
椎-基底动脉系统； 小脑前下动脉； 内听动脉； 迷路动脉； 前庭前、后动脉 。
整理课件
85
椎-基底动脉系统 Veterbral Basilar Artery
整理课件
86
椎-基底动脉 Vertebral- basilar Artery
整理课件
87
后循环 Ppsterior Blood Circulation
组织学上， 球 囊 仍保留有散在的听觉毛细胞 ,也有很微弱
的听觉功能 。
整理课件
2
前庭与耳蜗的结构特点 Anatomy Difference
骨迷路的 卵圆窗 与 圆 窗 的存在，决定了外淋巴液优先朝 向耳蜗方向的流动；
基底膜 自上而下的纤维长度递减，使得耳蜗拥有了细致的 频率共振特征；
仅有 500 Hz 以下 声音引发内耳液的流动才能够对前庭感受 器构成有效刺激 。
岳文龙《前庭系统的功能解剖学》分析解析精品PPT课件
General View of Balance Control
本章的讲解内容如下：
姿势与运动 人体平衡的调节 平衡觉的界定 个性化前庭觉 范例
平衡的调节过程
Mechanism of Human Balance Control
无论水中遨游的鱼或空中飞行的鸟，还是我们地上生存的人，保持 静态和运动过程中的身体协调必不可缺的 。这类调节统称 平 衡，包 括三个环节：
临床耳科的歧化 Divide into Otologic Medicine & Surgery
自体的感知 Perception of Oneself
迷路与平衡 Labyrinth & Balance
1832）
安东尼奥. 斯卡帕 Antonio Scarpa （ 1752-
他，让我们认识了前庭 Let us Know the Labirinth
前庭觉的特征 Features of Vestibular Sense
前庭系统的功能解剖学
Structure & Function of Vestibular System
Department of Otology, Clifford Hsopital, Traditional Chinese Medical University, Guangzhou, PRC.
人体平衡概论
步
海绵垫法 Foam Cushion Test
弱化 触 觉
前庭觉的个性化 Isolated Vestibular Sense
评价前庭功能需要
1. 黑暗，隔离光线，排除视觉的干预； 2. 运动，对迷路构成有效的刺激；
３. 尽可能 消除触觉 的存在，例如海绵垫
等。
本章的讲解内容如下：
姿势与运动 人体平衡的调节 平衡觉的界定 个性化前庭觉 范例
平衡的调节过程
Mechanism of Human Balance Control
无论水中遨游的鱼或空中飞行的鸟，还是我们地上生存的人，保持 静态和运动过程中的身体协调必不可缺的 。这类调节统称 平 衡，包 括三个环节：
临床耳科的歧化 Divide into Otologic Medicine & Surgery
自体的感知 Perception of Oneself
迷路与平衡 Labyrinth & Balance
1832）
安东尼奥. 斯卡帕 Antonio Scarpa （ 1752-
他，让我们认识了前庭 Let us Know the Labirinth
前庭觉的特征 Features of Vestibular Sense
前庭系统的功能解剖学
Structure & Function of Vestibular System
Department of Otology, Clifford Hsopital, Traditional Chinese Medical University, Guangzhou, PRC.
人体平衡概论
步
海绵垫法 Foam Cushion Test
弱化 触 觉
前庭觉的个性化 Isolated Vestibular Sense
评价前庭功能需要
1. 黑暗，隔离光线，排除视觉的干预； 2. 运动，对迷路构成有效的刺激；
３. 尽可能 消除触觉 的存在，例如海绵垫
等。
《前庭系统的功能解剖学》课件
《前庭系统的功能解剖学》
Flourens 定律 Flourens·Law
Pierre Flourens,( 1794－1867 )，法国神
经生理和解剖学家 。1823 年，他利用破
坏法分别切除鸽子的三个半规管后，发
现鸽子会发生不同平面的倾倒和眼球震
颤，被人们称为 Flourens 定律 ，即 半
规管受到刺激后仅出现所在解剖平面的
纤毛的钟摆模式 Flash
《前庭系统的功能解剖学》
半规管的功能 Hydrodynamics
• 半规管内充满着内淋巴液，感觉性毛细胞沐浴其中，构 成了头部运动和毛细胞纤毛随波逐流的 互动 模式；
• 半规管不完全的环形构造，沿其 平 面 进行运动，对内 淋巴液的作用力最大；
• 因此，半规管司理着各自平面上的头部 旋 转 运动； • 半规管的动态功能遵循三个基本规律，即 Flourens-
• 后半规管 垂直性眼震；
• 上半规管 旋转性眼震
《前庭系统的功能解剖学》
摇头试验的诱发方向 Shaking Head Test
《前庭系统的功能解剖学》
功能意义 Functional Implication
这个定律的重要性在于
• 眼震的平面能够体现 责任半规管； • 同时，采用不同平面上的 摇 头，诱发相应的眼 震，进而推断对应半规管的功能状态 。
Ewald 、Ewald I 和 II 定律 。
《前庭系统的功能解剖学》
半规管与头动 With Head Movement
半规管的刺激方式
旋转性运动 加速度 解剖平面 内耳液的流动
嵴帽偏斜 毛细胞纤毛的摆动
感受器去极化
《前庭系统的功能解剖学》
内淋巴液的流动方向 Direction of Endolymph Flow
Flourens 定律 Flourens·Law
Pierre Flourens,( 1794－1867 )，法国神
经生理和解剖学家 。1823 年，他利用破
坏法分别切除鸽子的三个半规管后，发
现鸽子会发生不同平面的倾倒和眼球震
颤，被人们称为 Flourens 定律 ，即 半
规管受到刺激后仅出现所在解剖平面的
纤毛的钟摆模式 Flash
《前庭系统的功能解剖学》
半规管的功能 Hydrodynamics
• 半规管内充满着内淋巴液，感觉性毛细胞沐浴其中，构 成了头部运动和毛细胞纤毛随波逐流的 互动 模式；
• 半规管不完全的环形构造，沿其 平 面 进行运动，对内 淋巴液的作用力最大；
• 因此，半规管司理着各自平面上的头部 旋 转 运动； • 半规管的动态功能遵循三个基本规律，即 Flourens-
• 后半规管 垂直性眼震；
• 上半规管 旋转性眼震
《前庭系统的功能解剖学》
摇头试验的诱发方向 Shaking Head Test
《前庭系统的功能解剖学》
功能意义 Functional Implication
这个定律的重要性在于
• 眼震的平面能够体现 责任半规管； • 同时，采用不同平面上的 摇 头，诱发相应的眼 震，进而推断对应半规管的功能状态 。
Ewald 、Ewald I 和 II 定律 。
《前庭系统的功能解剖学》
半规管与头动 With Head Movement
半规管的刺激方式
旋转性运动 加速度 解剖平面 内耳液的流动
嵴帽偏斜 毛细胞纤毛的摆动
感受器去极化
《前庭系统的功能解剖学》
内淋巴液的流动方向 Direction of Endolymph Flow
岳文龙前庭系统的功能解剖学》
耳蜗与基底膜 Cochlea & basial Membrane
基底膜的共振频率分布 BM Frequancy Distribution
基底膜的震动 Basial Mmembrane Vibrition
感觉细胞的类型 Types of Sensory Cells
基底膜与毛细胞的互动 intereaction between BM and Hair Cells
电子耳蜗植入术 Electron Cochlear Implant
大前庭导水管综合征的影响 Surgical Difficulty
手术实况 Surigcal Photograph
电子耳蜗产品 Electron Cochlear Implant
镫骨手术的困难 Difficulty in Stapectomy
大前庭导水管对迷路的影响 Influence on the Inner Ear
前庭导水管宽大对迷路功能构成如下影响： 1. 脑脊液压力波动直接阻碍内淋巴回流，形成膜迷路的
积水与高压； 2. 内淋巴囊内钠离子的反渗，使得内淋巴液的高钾低钠
环境改变，毛细胞发生 中 毒。
外淋巴与脑脊液 Perilymph and CSF
感音的组织学基础 Histological Basis of Sound Sense
胚胎过程中，前庭迷路的出现 早 于 耳蜗； 蜗管是球囊的 延 伸 形成的膜性管状结构 ; 耳蜗发育前，前庭承担着 胎 儿 对于声音的感受; 出生后，耳蜗司理外界声音的感受; 组织学上， 球 囊 仍保留有散在的听觉毛细胞 ,也有很微弱 的听觉功能 。
内淋巴囊的表面结构 The surface structure
内淋巴囊的表面结构 The surface structure
《前庭系统的功能解剖学》最新版本
精品课件
骨迷路 Bony Labyrinth
精品课件
颅骨中的内耳 InnerEars in Temporal Bones
精品课件
颞骨内的迷路 Labyrinth in Temporal Bone
精品课件
模式图
Model
精品课件
头颅、颞骨与迷路 Skull，Temporal Bone & labyrinth
。
精品课件
临床的归属 Focus on Otology
视觉障碍 — 眼科； 本体感觉异常— 神经内科、骨科和脑外科等；
平衡 - 前庭 - 功能紊乱 — 眩晕与平衡失调 – 耳 科
精品课件
前庭系统 第 6 感觉 A sixth Sense
很久以前，亚里士多德就将固有感 觉分为有五，即 视、听、味、嗅、 触觉 等；而前庭并非单纯的特异 性感觉，广泛参与人体的平衡调节 ，故有 第六感觉 的美誉 。
精品课件
骨迷路的分区 Parts of Bony Labyrinth
骨迷路位于颞骨内， 自前向后依次分为 前方如同蜗牛，名为 耳 蜗； 后方是 半规管； 两者之间的部分称为 前庭。
精品课件
骨迷路的组织胚胎学特征 Bony Labyrinth
胚胎上，起源神经外胚层，与牙齿的 釉 质 雷同，体内 最坚硬的骨组织； 成人后，不再具有再生或修复能力 。 颞骨的乳突源于中胚层，骨质疏松，与迷路之间形成了结构 的 界限 。 骨迷路在颞骨内，却不属于颞骨的中胚层结构。
排除本体系统的影响
闭目
踏
步
精品课件
海绵垫法 Foam Cushion Test
弱化 触 觉
精品课件
前庭觉的个性化 Isolated Vestibular Sense
骨迷路 Bony Labyrinth
精品课件
颅骨中的内耳 InnerEars in Temporal Bones
精品课件
颞骨内的迷路 Labyrinth in Temporal Bone
精品课件
模式图
Model
精品课件
头颅、颞骨与迷路 Skull，Temporal Bone & labyrinth
。
精品课件
临床的归属 Focus on Otology
视觉障碍 — 眼科； 本体感觉异常— 神经内科、骨科和脑外科等；
平衡 - 前庭 - 功能紊乱 — 眩晕与平衡失调 – 耳 科
精品课件
前庭系统 第 6 感觉 A sixth Sense
很久以前，亚里士多德就将固有感 觉分为有五，即 视、听、味、嗅、 触觉 等；而前庭并非单纯的特异 性感觉，广泛参与人体的平衡调节 ，故有 第六感觉 的美誉 。
精品课件
骨迷路的分区 Parts of Bony Labyrinth
骨迷路位于颞骨内， 自前向后依次分为 前方如同蜗牛，名为 耳 蜗； 后方是 半规管； 两者之间的部分称为 前庭。
精品课件
骨迷路的组织胚胎学特征 Bony Labyrinth
胚胎上，起源神经外胚层，与牙齿的 釉 质 雷同，体内 最坚硬的骨组织； 成人后，不再具有再生或修复能力 。 颞骨的乳突源于中胚层，骨质疏松，与迷路之间形成了结构 的 界限 。 骨迷路在颞骨内，却不属于颞骨的中胚层结构。
排除本体系统的影响
闭目
踏
步
精品课件
海绵垫法 Foam Cushion Test
弱化 触 觉
精品课件
前庭觉的个性化 Isolated Vestibular Sense
前庭系统的功能解剖学课件
骨迷路的两窗 Two Windows of Bony Labyrinth
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
蜗管外淋巴液的流动模式 Model of Perilymph Flows
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前庭与耳蜗的结构特点 Anatomy Difference
骨迷路的 卵圆窗 与 圆 窗 的存在，决定了外淋巴液优先朝 向耳蜗方向的流动； 基底膜 自上而下的纤维长度递减，使得耳蜗拥有了细致的 频率共振特征； 仅有 500 Hz 以下 声音引发内耳液的流动才能够对前庭感受 器构成有效刺激 。
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VEMP 的类型 VEMP Type
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设备与配件 Instruments & Equipment
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内淋巴管与囊 Endolymphatic Duct & Sac
内淋巴管，由椭圆囊与球囊集合形成的椭圆囊-球囊管延伸而来， 一端连接 膜迷路，另一端伸延至 脑膜 内，形成盲端性的囊端； 就前庭迷路而言，内淋巴管与囊端也属于膜迷路前庭之一部分， 在讨论前庭系统时，不应被忽视 。 内淋巴液从膜迷路沿内淋巴管朝向脑膜流动过程中，由细胞内液 转换成细胞外液，透过脑膜与脑脊液进行水电解质的 交换 ； 内淋巴管的峡部和Na-K 泵的存在，不仅确保了膜迷路的 液 压稳 定；也使得内淋巴管的两端存在着 离子梯度 。
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蜗管外淋巴液的流动模式 Model of Perilymph Flows
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前庭与耳蜗的结构特点 Anatomy Difference
骨迷路的 卵圆窗 与 圆 窗 的存在，决定了外淋巴液优先朝 向耳蜗方向的流动； 基底膜 自上而下的纤维长度递减，使得耳蜗拥有了细致的 频率共振特征； 仅有 500 Hz 以下 声音引发内耳液的流动才能够对前庭感受 器构成有效刺激 。
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VEMP 的类型 VEMP Type
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设备与配件 Instruments & Equipment
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内淋巴管与囊 Endolymphatic Duct & Sac
内淋巴管，由椭圆囊与球囊集合形成的椭圆囊-球囊管延伸而来， 一端连接 膜迷路，另一端伸延至 脑膜 内，形成盲端性的囊端； 就前庭迷路而言，内淋巴管与囊端也属于膜迷路前庭之一部分， 在讨论前庭系统时，不应被忽视 。 内淋巴液从膜迷路沿内淋巴管朝向脑膜流动过程中，由细胞内液 转换成细胞外液，透过脑膜与脑脊液进行水电解质的 交换 ； 内淋巴管的峡部和Na-K 泵的存在，不仅确保了膜迷路的 液 压稳 定；也使得内淋巴管的两端存在着 离子梯度 。
前庭系统的功能解剖学 (原创)-1
前庭系统的功能解剖学（原创）岳文龙教授正如大家所知，前庭系统是人类调制自身与周围空间关系而发育形成的神经结构，疾病状态下，常常表现为这种空间位置感觉的异常，即我们所说的眩晕症状；同时，这些功能的异常引发的运动障碍则构成了临床所谓的体征，例如眼球震颤、身体倾倒以及恶心和呕吐等。
作为医生而言，正确地诊疗眩晕性疾病，也需要从认识人类前庭系统的解剖结构开始，而这种纯粹的解剖学的学习常常使我们临床医生感到枯燥而复杂。
因此，从应用的目的出发，结合相关的功能展开解剖学的认识，或许对于我们理解前庭系统的奥秘和正确地诊断与处理眩晕性疾病有所帮助。
在偌大的宇宙中，各种生物体都与周围的空间发生着相对的关系，静止的或动态的，毫无例外地需要平衡机制加以调制，否则，无论是身体的静止还是运动都难以保持稳定状态，从而出现感觉的或者运动的问题，比如空间位置感的幻觉，我们将其称之为眩晕。
生理状态下，人体的这个过程需要以下三个环节：1.感知通过前庭系统的末梢感受器捕获外界信息，诸如眼睛、关节或者耳朵等结构，借助于神经通路将这些平衡信息传达到各级相关的神经中枢。
因此，外周平衡感受器的存在是平衡感觉产生的基础，同时，也是人体进行平衡调节活动的保障。
2.统合大脑负责对相关来自于外周感受器的平衡信息进行的收集、综合、分析与判断，然后，向平衡系统的效应器发出调节指令。
因此，前庭中枢不仅负责着平衡的感受，而且，也司理着平衡的调整过程。
显然，中枢性疾病引发的眩晕不仅出现平衡的的感觉障碍，即眩晕症状；同时，也并发着判断上面的问题，往往难以清楚地表达眩晕的具体内涵，换句话说，中枢型眩晕病人不能够清楚地描述眩晕的平面等，所以我们称这类眩晕为头昏，也就是英文Dizzy一词的含义，有别于周围型眩晕的真性眩晕，即Vertigo。
3.调节前庭的反馈系统，例如眼睛、脊柱、四肢、自主神经等则按照中枢系统的指令，改变着自身的功能状态，使得身体产生相应的运动与调节，从而保持了身体的稳定状态。
岳文龙前庭系统的功能解剖学 讲课文档
3. 调 节 运动系统按照中枢系统的指令改变功能状态，确保身体运 动的协调，维持姿势的稳定状态 。
第三页，共141页。
姿势 静态的空间位置 Postures in Resting Status
第四页，共141页。
运动中的身体协调 Balance during Movement
第五页，共141页。
第三十一页，共141页。
耳的结构 Structure of the Ear
第三十二页，共141页。
迷路的结构 Human Labyrinthes
骨迷路
膜迷路
内耳液
功能意义
第三十三页，共141页。
内 耳 Inner Ears or Labyrinths
内耳
又称 迷路 ，深居头颅的颞骨内，无法直接
第二十一页，共141页。
临床的归属 Focus on Otology
视觉障碍 — 眼科； 本体感觉异常— 神经内科、骨科和脑外科等； 平衡 - 前庭 - 功能紊乱 — 眩晕与平衡失调 – 耳 科
第二十二页，共141页。
前庭系统 第 6 感觉 A sixth Sense
很久以前，亚里士多德就将固有感觉分为
前庭感受器位于耳的 迷 路 内； 除了听觉外，内耳还参与平衡的调节过程，感受外界的 运动状态 与
空间位置 ； 前庭感受器 = 耳 = 内耳 = 前庭迷路 。
第十一页，共141页。
自体的感知 Perception of Oneself
第十二页，共141页。
迷路与平衡 Labyrinth & Balance
膜迷路 Membraneous labyrinth
骨迷路内的 膜性结构，受到骨结构的保护； 仅占骨性管腔 1 / 5 左右；
第三页，共141页。
姿势 静态的空间位置 Postures in Resting Status
第四页，共141页。
运动中的身体协调 Balance during Movement
第五页，共141页。
第三十一页，共141页。
耳的结构 Structure of the Ear
第三十二页，共141页。
迷路的结构 Human Labyrinthes
骨迷路
膜迷路
内耳液
功能意义
第三十三页，共141页。
内 耳 Inner Ears or Labyrinths
内耳
又称 迷路 ，深居头颅的颞骨内，无法直接
第二十一页，共141页。
临床的归属 Focus on Otology
视觉障碍 — 眼科； 本体感觉异常— 神经内科、骨科和脑外科等； 平衡 - 前庭 - 功能紊乱 — 眩晕与平衡失调 – 耳 科
第二十二页，共141页。
前庭系统 第 6 感觉 A sixth Sense
很久以前，亚里士多德就将固有感觉分为
前庭感受器位于耳的 迷 路 内； 除了听觉外，内耳还参与平衡的调节过程，感受外界的 运动状态 与
空间位置 ； 前庭感受器 = 耳 = 内耳 = 前庭迷路 。
第十一页，共141页。
自体的感知 Perception of Oneself
第十二页，共141页。
迷路与平衡 Labyrinth & Balance
膜迷路 Membraneous labyrinth
骨迷路内的 膜性结构，受到骨结构的保护； 仅占骨性管腔 1 / 5 左右；
《前庭系统的功能解剖学》前庭感觉性毛细胞 ppt课件
7
内淋巴的流动方式 Endolymph Flows
ppt课件
8
头与嵴帽的互动 Head Movement & Cupula
ppt课件
9
动画演示 Flash
ppt课件
10
纤毛的运动 Movement of Cilia
ppt课件
11
纤毛的钟摆模式 Flash
ppt课件
12
半规管的功能 Hydrodynamics
5. 分别通过 外展神经 引发外直肌的收缩；同时，传至 对侧动眼神
经核，通过动眼神经引起内直肌收缩 。结果导致眼球朝向 对侧运动
，形成 慢 相；
6. 当眼球移动至眼眶的最外极限时，启动 中枢矫正，使眼球朝相
反方向快速返回，形成 快 相 。
ppt课件
51
神经经路 Nerve Pathway
ppt课件
63
眼震的平面与方向 Plane ＆ Direction of Nystagmus
眼震
半规管平面
内淋巴流动
外半规管 后半规管 上半规管
水平性
旋转性
垂直性
ppt课件
与半规管功能 指向功能亢进耳
64
前庭囊的形态与功能
Anatomy & Function of Vestibular Sacs
球囊与椭圆囊 耳石器 壶腹嵴与囊斑毛细胞 前庭囊的功能
ppt课件
55
半规管型眩晕的简化模式 Simplified Model
半规管司理旋转运动的感受， 或许采用马缰 的模式更容 易理解
双侧前庭张力对称性，如同 马头两侧的缰绳一样，保持 着马头的平衡的位置。
ppt课件
56
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姿势 静态的空间位置 Postures in Resting Status
运动中的身体协调 Balance during Movement
调节的模式 Balance Control Model
统合与效应 Integration & Effect
平衡 是一种神经反射 A Nervous Reflex
人体平衡概论
General View of Balance Control
本章的讲解内容如下：
姿势与运动
人体平衡的调节 平衡觉的界定 个性化前庭觉 范 例
平衡的调节过程
Mechanism of Human Balance Control
无论水中遨游的鱼或空中飞行的鸟，还是我们地上生存的人，保持静
前庭系统
外周前庭
中枢部分
耳科与颅底
神经内科、脑外科、精神与心理等
狭义的前庭系统 Special Congnition
专业的职守 Our Responsility
广义的前庭系统，不仅包括前庭结构的本身，还有诸如视觉、本体感
觉、网状系统、小脑、丘脑、皮层等诸多的神经部分，十分 复杂，远远
超出了耳科对于平衡的认识；
耳与颞骨 Ear and Temporal Bone
颞骨内外侧面 Medial & Lateral View
迷路与颞骨 Temporal Bone & Labyrinth
颞骨、中耳与迷路 Temporal Bone，Middle Ear & Labyrinth
骨迷路 Bony Labyrinth
迷 路
内淋 巴液
骨迷路
半规管
前庭
外淋巴液
膜迷路
球囊 椭圆囊 囊斑
耳蜗
半规管 壶腹嵴
内淋巴管
骨迷路 Bony Labyrinth
骨迷路属于坚硬的 骨性 结构，外形好似迷宫，因此，
被冠名为 骨迷路；
颞骨的岩部构成了骨迷路的 外 部 结构； 外为中耳，借以卵圆窗和圆窗与鼓室毗邻；内侧借以前
庭导水管、蜗小管和内听道与后颅窝交通 。
遴选适应症
术中介入
术后的处理
部分疾病 的筛查
耳内科知识与技术
非手术 的疾病
共谋发展 Create The Future
美国著名耳科学家 George E.
Shambaugh Jr. 教授生前曾经说过
，耳外科医生首先要成为一名内科
医生；其实，具备耳内科的基础知 识是手术医生的 必 需；
近年来，耳内科雨后春笋，必将
诊治眩晕富有不小的挑战，甚或为此
终生不ed in the Temporal Bone
颞骨是 对称 性的颅骨，参 与头颅基底与侧壁的构筑 ;
其中，岩部不仅位居 最内 ，而且，质地坚硬；
耳的结构论述也 等同 于颞 骨解剖学 。
颞骨解剖实验室 Temporal Bone Laboratory
前庭感受器位于膜迷路，沐浴在内淋巴构成的 液体环境 中；
调制着感受器 与头颅 之间的相互运动，也维持着前庭毛细胞
的压力与粒子环境；
迷路内外淋巴液之间也存在着 互 动 ； 纵性流动使得内耳液与脑脊液之间进行水与电解质的交 换 ；
暗细胞 是前庭内淋巴液的主要来源 。
内耳液的循环 Circulation of InnerEarFluids
膜迷路的主要构件 Membranous Labyrinth
严格地讲，膜迷路应该包括 内淋巴系统，因为后者
处于前庭迷路的结构内； 从神经功能上，膜迷路由 三管和两囊 构成； 内淋巴系统是由内淋巴管和液体构成 。内淋巴管的
末端膨大，形成 内淋巴囊 。
膜迷路的组织标本 Specimen
迷路的液态环境 Fluid environment
耳的结构
Structure of the Ear
迷路的结构
Human Labyrinthes
骨迷路
膜迷路
内耳液
功能意义
内 耳 Inner Ears or Labyrinths
内 耳
又称 迷路 ，深居头颅的颞骨内，无 法直接窥视，使我们对此的认识受到 了极大的限制，以至于在很大程度上， 让我们 迷茫在路上； 对于不少的耳科医师而言，掌握前庭
颅骨中的内耳
InnerEars in Temporal Bones
颞骨内的迷路
Labyrinth in Temporal Bone
模式图
Model
头颅、颞骨与迷路 Skull，Temporal Bone & labyrinth
迷路的构造 Structure of the Labyrinth
的 界限 。
骨迷路在颞骨内，却不属于颞骨的中胚层结构。
骨迷路的模式图 Bony Labyrinth
圆窗与卵圆窗 Oval & Round Windows
骨迷路的内部结构 Internal Strucuture of Bony Labyrinth
骨迷路的区域划分 Regions of Bony Labyrinth
迷路与平衡 Labyrinth & Balance
安东尼奥. 斯卡帕 Antonio Scarpa （ 1752-1832）
他，让我们认识了前庭 Let us Know the Labirinth
前庭觉的特征 Features of Vestibular Sense
前庭觉属于平衡感觉的一 部 分 ; 主要的功能器官是 迷 路 ; 参与 姿 势 与 运 动 平衡的感受;
与视觉和本体感觉共同构成平衡觉主体 。
Romberg 试验
消除光线的视觉干扰
闭目 直立 静止
姿势不稳
Postural Unstability
Fukuda 试验
排除本体系统的影响
闭 目 踏 步
海绵垫法 Foam Cushion Test
弱化 触 觉
前庭觉的个性化 Isolated Vestibular Sense
临床执业涵盖神经科、骨科、眼科等 诸多 的专业领域； 前庭感受器，才是我们的重点关照，其中包括 前庭迷路 、前庭神经
和 前庭神经核 等；
前庭神经核水平以下的病变造成的眩晕，我们称之为 周围 性眩晕
，这才是我们专业的关注，也是临床工作的范畴 。
耳内科的兴起 Otologic Medicine
围手术期的问题
前庭系统的功能解剖学
Structure & Function of Vestibular System
岳文龙
广东省广州中医药大学祈福医院耳鼻咽喉科 Department of Otology, Clifford Hsopital, Traditional Chinese Medical University, Guangzhou, PRC.
眼对光信号的捕捉与反应；
2. 前庭器官 耳对静止和运动方式的察觉； 3. 本体感觉 诸如关节等深部感受器感知自身的空间位置；
4. 触 觉， 也参与平衡的调节过程 。
平衡反射觉的必刺激条件 Conditions of Receptors
视 觉 — 需要 光 线 的存在； 本体感觉 — 静 态 的位置觉； 前庭器 — 保持 动 态 的平衡 。
为耳神经与颅底外科的进一步发展 提供重要的 专业支撑 。
临床耳科的歧化 Divide into Otologic Medicine & Surgery
临床耳科
耳内科
耳外科
前庭器官的构造
Anantomy of Vestibular Organs
人耳分为三个部分，即
1. 外耳 : 耳廓与外耳道 ; 2. 中耳 : 鼓室、乳突、鼓窦、咽鼓管和茎突； 3. 内耳：即迷路，包含着 前庭感受器 。
骨迷路内的 膜性结构，受到骨结构的保护； 仅占骨性管腔 1 / 5 左右； 耳蜗与前庭 感受器 位于其中，真正意义上的神经迷路； 含有 内淋巴液； 与骨迷路之间充满着 外淋巴液； 结构上，包括三管、两囊 和 内淋巴系统 。
膜迷路的模式图 Membranous Labyrinth
膜迷路的分区 Parts of Membranous Labyrinth
前庭迷路的释文 Vestibule of Bpny Labyrinth
汉语词典里，前庭是
指传统四合院中正屋对应 的庭院，前对大门，两边 厢房 。解剖学上的骨迷 路之前庭，并非全然具备
这些要素，仅属于配有两
窗的房间而已，确实 名
不副实，尚需再加斟酌
。
骨迷路模式图 Bony labyrinth Model
迷 路，与内耳同义
包括 骨迷路 与 膜迷路 。其中，膜迷
路被覆坚硬的骨迷路，包容着前庭感受器 。与颞骨不同， 骨迷路源于神经外胚层，属于人体最为坚硬的骨质 。 根据功能，迷路分为以下两个部分： 1. 骨迷路 主要为半规管、前庭与耳蜗 ; 2. 膜迷路则由半规管、球囊、椭圆囊和内淋巴构成 。
迷路的构架图 Learn From the Labyrinth
平衡调节作为一种反射，
包括感受器、传入神经、 中枢、传出神经和效应器， 其中感觉信息来源于身体 和环境改变对平衡感受器
构成的刺激，因此，平衡
感受器 构成了这种生理
调节的起始 。
平衡觉的构件 Parts of balance Sense