人工桡骨头置换术围手术期护理康复
老年人股骨头置换术围手术期护理
老年人股骨头置换术围手术期护理摘要】目的总结人工股骨头置换术围手术期的护理要点。
方法对31例行人工股骨头置换术的患者进行精心围手术期护理的总结。
结果患者通过围手术期的治疗和护理均顺利出院，无一例发生并发症。
结果对人工股骨头置换术的患者做好围手术期护理，可大大提高患者的自信心，术后获得良好的关节功能。
【关键词】人工股骨头置换围手术期护理人工股骨置换术是治疗股骨颈骨折、股骨头坏死等疾病的常用方法，而做好手术后护理是手术成功的关键。
现将我院2009年10月——2013年2月收治此类患者的围手术期护理，体会如下：1、临床资料2009年10月至2013年2月本组患者31例，其中男9例，女22例，年龄55至90，平均年龄75岁，平均住院15天，痊愈出院。
2、手术前的护理2.1 心理护理老年患者入院后，由于周围环境的改变而感到陌生，长期卧床起居饮食不能自理，很不习惯，尤其老年人伤后考虑问题很多，如：手术费用高、风险大、恢复差、怕影响子女工作。
怕以后子女不能照顾成为家庭的累赘，使患者容易产生恐惧、焦虑、紧张的心理负担影响康复。
作为护理人员要服务热情、亲切，细心观察，及时了解老人的心理状况，言行举止要从提高服务质量入手，增加他们心理上的安全感，赢得老人的信赖，使老人感到护理人员的亲切和关心，病人能尽快适应环境，并向病人讲解手术的注意事项，使病人了解手术的重要性，使之密切配合，顺利通过围手术期，尽早康复。
2.2 健康情况评估老年人大多数脏器功能减退，合并症较多，术前应完善相关检查，如血常规，出凝血时间测定，肝肾功能、肺部X线片、心电图等，评估病人身体状况。
病人术前耐受性差，遵医嘱给予对症治疗，监测生命体征，给予相应的护理措施。
2.3 饮食指导给予高蛋白、高热量、高维生素，易消化的饮食，增强机体抵抗力，耐受手术。
2.4 功能锻炼术前功能锻炼是为了术后的功能锻炼做准备，防止肢体或肌肉废用性萎缩，练习骨四头肌等长收缩。
关节活动性训练，患肢屈膝屈髋时，髋关节<90°，避免内收外旋。
桡骨小头置换术的康复护理
好 。术 中 及 时 回收 器械 、 缝针 、 纱布， 保 持 手 术 野 整 洁 。 因 此
术前 器 械 护 士 应熟 悉 小 儿心 脏 外 科 的 手 术 解 剖 ， 了解 手 术 的 术式 、 方案及配 合要点 ， 才 能 保 证 手 术 的 顺 利 进 行 同 时
将患儿转送 Ｉ Ｃ Ｕ 途 中要 妥 善 固 定 各 管 道 ， 并保 持通 畅， 避 免 脱 出 。与 Ｉ Ｃ Ｕ 护士仔细交接 ， 如 手术 方 式 、 出入 各 种 管 道 及 皮 肤 情 况等 。 （ ２ ） 器 械 护 士 配 合 。 由 于 术 中使 用 的 器 械 物
Байду номын сангаас
［ １ ］ 杨思源． 小儿心 脏病学 ［ Ｍ］ ． 第 ２版． 北京 ： 人民 １ 生 出版 社 ，
２ ０ ０ ０． ４ ７ ５ ．
［ ２ ］ 张美云． 浅谈 手 术 中麻 醉 与护 理 的 配 合［ Ｊ ＿ ． 中华 现 代 中 西 医 杂
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Ｅ ： ｑ
徐
萍， 刘
英． 小 儿心 脏 直 视 手 术 护 理 配 合 ［ Ｊ ］ ． 现 代 护 理 杂
志， ２ ０ １ ０ ， ７ （ ７ ） ： ２ １ ．
品种 类 繁 多 ， 器械护士提前 ３ ０ ｍｉ ｎ洗 手 ， 与 巡 回护 士 清 点 器 械， 管理好器械台 ， 根 据 手 术 使 用 步 骤 把 物 品 分 类 按 顺 序 摆
（ ４ １ 刘少慧 ， 邹海英， 刘承珍． ４ ｏ例 罂 幼 儿 心 脏 手 术休 外 循 环 的 护 理体会［ Ｊ ］ ． 齐鲁护理杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ２ （ ６ ） ： １ １ １ ６ — １ ｌ １ ７ ． ｆ ５ ］ 赵 希转． 舒 适护 理 在手 术护理 中 的应用 ［ Ｊ ］ ． 中 圜、 ≮代 医 药 ，
人工关节置换手术评估准备、早期康复、术后康复训练及护理措施
人工关节置换手术评估准备、早期康复、术后康复训练及护理措施人工关节置换手术是一种有效的治疗严重关节疾病的方法，如骨关节炎、骨折后的关节功能障碍等。
手术的成功与否不仅依赖于手术技术的精湛，还需要合理的康复护理来促进患者的康复和功能恢复。
手术前的评估和准备在手术前，医护人员会对患者进行全面的评估和准备工作，以确保手术的安全和顺利进行。
首先，医护人员会对患者的身体状况进行评估。
这包括检查患者的身高、体重、血压、心率等基本生理指标，以了解患者的整体健康状况。
医护人员还会询问患者的病史、过敏史、用药情况等，以了解患者的疾病情况和可能存在的风险因素。
其次，医护人员会对患者的关节功能进行评估。
如果手术涉及关节，如膝关节置换手术，医护人员会对患者的关节活动范围、力量和稳定性进行评估，以确定手术的适应症和手术方案。
此外，医护人员还会对患者进行合并症的筛查和处理。
这包括进行必要的实验室检查，如血常规、肝功能、肾功能等，以评估患者的器官功能。
如果发现患者存在其他慢性疾病或合并症，医护人员会与相应的专科医生合作，制定相应的处理方案，以确保手术的安全性。
除了评估患者的身体状况，医护人员还会进行术前宣教。
他们会向患者详细介绍手术的目的、过程和术后康复的重要性。
他们会解释手术的风险和可能的并发症，并回答患者可能有的疑问和担忧。
通过术前宣教，医护人员希望能增强患者的合作性和主动性，让患者了解手术的重要性，并积极参与术后康复。
手术后早期康复疼痛管理手术后的疼痛是常见的现象，因为手术过程中切开皮肤和组织会导致疼痛感。
疼痛管理是手术后的重要环节，因为疼痛不仅会影响患者的生活质量，还可能延长恢复时间。
医护人员会根据患者的疼痛程度和个人情况，制定个性化的疼痛管理计划。
疼痛程度可以通过疼痛评分量表来进行评估，如视觉模拟评分法（VAS）和数字评分法（NRS）等。
药物治疗是疼痛管理的主要方式之一。
常用的药物包括镇痛药和非甾体抗炎药（NSAIDs）。
人工桡骨头置换术围手术期的护理与康复
人工桡骨头置换术围手术期的护理与康复【摘要】目的介绍人工桡骨头置换术围手术期的护理与康复。
方法对20例行人工桡骨头置换术的患者进行临床护理及康复训练。
结果20例患者术后无严重并发症，按照Broberg—Morrey肘关节评分，结果满意。
结论围手术期的护理和康复训练，能有效提高人工桡骨头置换的效果，减少并发症。
【关键词】桡骨头置换术；桡骨头骨折；护理；康复桡骨头骨折在肘部骨折中约占17%～19%[1]，治疗的方法有切开复位内固定术、桡骨头切除术和桡骨头置换术等，各有适应证和优缺点。
2009年1月至2012年1月我院进行20例桡骨头置换手术，均获得良好效果，本文就其护理方法和康复训练经验总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例共20例，男13例，女7例，年龄25～42岁，平均33岁。
均为新鲜的闭合性桡骨头骨折，属于MasonⅢ型。
外伤原因：高处坠落8例，车祸7例，摔倒5例。
伤后平均6 d行手术治疗。
所用假体为美国Wright 公司生产的钛制生物型人工桡骨头。
1.2 方法手术取Kocher入路，经肘肌和尺侧腕伸肌的间隙显露桡骨近端，注意保护桡神经，截骨后，选用合适的桡骨头假体试模，检查肱桡关节的稳定性和活动度，如稳定，则以试模确定的方向和位置将生物性假体柄插入桡骨髓腔，缝合环状韧带，所有病例均未放置引流，术后未行石膏固定。
术前术后均对患者进行临床护理，并指导康复训练。
2 结果所有患者均得到随访，时间4月～36月，平均21月，均无桡神经损伤、迟发性尺神经炎、感染、假体松动及异位骨化等并发症产生，日常生活一般不受影响，但多少存在一些伸直受限。
术后按照Broberg—Morrey的肘关节评分标准进行评分，95～100分为优，80～94分为良，60～79分为可，0～59分为差。
本组评分平均90分，其中优17例，良3例。
3 护理与康复3.1 术前护理3.1.1 一般准备要求患者术前1周停止抽烟、喝酒，术前晚做好皮肤清洁。
桡骨远端骨折术后健康教育
桡骨远端骨折术后健康教育桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，多发生在手腕部位。
术后健康教育对于康复和恢复手功能非常重要。
本文将为读者介绍桡骨远端骨折术后的一些注意事项和康复方法。
1. 术后伤口护理术后伤口护理是恢复的第一步。
患者应保持伤口干燥和清洁，避免接触水和污染物。
每天检查伤口，如有红肿、渗液或疼痛加重等异常情况，应及时就医。
2. 动作保护术后应避免剧烈运动和过度用力，以免引起伤口再次受伤或骨折不稳。
在日常生活中，注意避免与手腕相关的活动，如提重物、剧烈运动等。
使用石膏固定后，应遵循医生的建议，及时更换石膏，并注意固定的稳定性。
3. 药物治疗术后可能需要一些药物来缓解疼痛和减轻炎症。
患者应按照医生的指示正确使用药物，并注意避免对药物过敏或有不良反应的情况。
4. 物理治疗物理治疗在术后康复中起着重要作用。
通过物理治疗，可以增加手腕的灵活性和力量。
物理治疗师会根据患者的具体情况，设计一套适合的运动和康复计划。
患者应积极参与物理治疗，并按照治疗师的建议进行锻炼。
5. 日常生活注意事项在日常生活中，患者应注意以下几点：避免长时间保持同一姿势，如长时间使用电脑、手机等；避免突然扭转手腕或进行剧烈运动；避免受到碰撞或外力冲击；保持良好的饮食习惯和充足的休息，以促进骨折的愈合和身体的康复。
6. 骨折复查和随访骨折复查和随访是术后康复的必要环节。
患者应按照医生的建议定期复查，了解骨折愈合情况，并根据医生的指导进行后续治疗和康复。
桡骨远端骨折术后的健康教育对于患者的康复至关重要。
通过正确的伤口护理、动作保护、药物治疗、物理治疗和日常生活注意事项，患者可以更好地恢复手功能，提高生活质量。
在术后的康复过程中，患者应积极配合医生和物理治疗师的指导，坚持治疗和锻炼，以达到最佳的康复效果。
人工关节置换术围手术期护理常规
人工关节置换术患者围手术期的护理一、概念髋膝关节置换术是临床治疗股骨颈骨折、髋关节骨关节炎及股骨头坏死等疾病的常用手术方法；适用于骨或关节原发与继发病变及其他治疗方法无效，严重影响日常生活工作时，就需进行髋膝关节置换手术治疗。
以下重点介绍髋关节置换手术患者围手术期的护理。
二、临床表现由于股骨头血液供应的特殊性，骨折时易使供血来源阻断,不但影响骨折愈合,且有可能发生股骨头缺血坏死及塌陷的不良后果,发生率为20%~40%。
股骨头缺血坏死早期可以没有临床症状，而是在拍摄X线片时发现的。
而最先出现的症状为髋关节或膝关节疼痛。
在髋部以内收肌痛出现最早。
疼痛可呈持续性或间歇性。
如果是双侧病变可呈交替性疼痛。
疼痛性质在早期多不严重，但逐步加剧。
也可在收到轻微外伤后骤然疼痛。
可有跛行，行走困难，甚至扶拐行走。
三、治疗原则1、非手术治疗皮牵引或防旋鞋治疗，骨牵引逐渐整复法，功能锻炼。
2、手术治疗除无移动的不完全骨折外，其他各型股骨颈骨折均可手术治疗。
或病人行走中有严重髋关节疼痛或髋关节严重功能障碍即可进行手术治疗。
四、术前护理1、对患者进行入院宣教，介绍病房环境及规章制度、术前检查及注意事项、术前康复训练（包括助行器的使用、并发症的预防、深呼吸、咳痰、床上大小便等）2、术前一天进行术前宣教、皮试、配血、皮肤准备、肠道准备及术日晨注意事项等五、术后护理1、体位：患肢穿防旋鞋保持外展中立位15~30度，不盘腿，不侧卧，平卧时在两大腿之间置软枕或三角形外展架，膝关节微屈曲以保持功能位。
（1）更换骶尾部水垫次/2小时，以减少翻身。
（2）放置便盆时从健侧置盆，以保护患侧。
双侧髋关节置换术后应平托双侧髋关节，做引体向上运动，同时抬高双侧手术髋部。
（3）翻身时，侧向健侧，并在两腿之间置三角形厚垫或大枕头，也可使用辅助侧卧位的抱枕，使髋关节术后的病人能够在自己变换体位时而不发生脱臼.（4）坐姿：双下肢不交叉,坐凳时让术肢自然下垂;不坐低椅。
人工桡骨头置换对肘关节不稳定骨折的康复护理
人工桡骨头置换对肘关节不稳定骨折的康复护理摘要:目的有针对性的探讨人工桡骨头置换对肘关节不稳定骨折的康复护理效果。
方法随机选取我院在2020年2月到2021年2月阶段内收治的肘关节不稳定骨折患者60例作为研究对象，按照护理方法的不同对其分成对照组和观察组，每组各有30例，针对对照组采取常规护理模式，针对观察组采取综合康复护理模式，然后对两组患者的护理效果进行对比。
结果观察组患者的治疗总有效率，护理满意度以及并发症发生率等相关情况，要显著优于对照组，P值小于0.05。
结论在针对肘关节不稳定骨折患者进行护理干预的工作中，要着重把握人工桡骨头置换的相关要点，然后进行全面细致的康复护理干预，实施综合护理干预模式，这样能够在更大程度上提升患者的治疗总有效率，使其生活质量、护理满意度显著提升，同时有效减少并发症的发生，因此这种护理干预模式值得推行。
关键词：人工桡骨头置换肘关节不稳定骨折康复护理引言针对肘关节不稳定骨折患者而言，在对其进行治疗的过程中，通常情况下要有效采取人工桡骨头置换治疗方法，通过这种方式进一步有效进行患处的复位和加固处理工作，同时通过这种方法进一步有效体现出应有的并发症减少效果。
人工桡骨头置换对于无法保留的严重粉碎性桡骨头骨折合并肘关节不稳定等相关方面的问题，能够起到良好的临床疗效，因此在临床实践中作为首选方式得以广泛推行和应用。
在针对该类手术患者进行护理干预的过程中，要进一步有效实施综合性护理干预措施，结合患者的实际情况，进一步体现出应有的综合干预成效。
基于此，在本次研究中重点选取60例肘关节不稳定骨折患者作为研究对象，重点探讨综合护理干预措施对于该类患者的临床护理成效。
现针对具体情况总结如下：1资料与方法1.1一般资料在本次研究中，所选取的时间段是在2020年2月到2021年2月，所涉及的研究对象一共有60例患者，是我院在此阶段接收的进行人工桡骨头置换手术的肘关节不稳定骨折患者。
在患者中包括男性40例，女性20例，年龄范围在30~71岁之间，平均年龄是42.35岁，在具体研究环节根据研究需要和护理方法的不同，对于所有研究对象分成对照组和观察组，各有患者30例，对两组患者的基础资料进行对比，未发现统计学差异，P值大于0.05，有可比性。
老年人工肱骨头置换围手术期护理
维普资讯
护 ｌ鼙
国际医药卫生导报 ２００８年 第ｌ４卷 第０７期（半月刊）
对 于 肱骨 近 端 粉碎 骨 折 、移位 严 重 而 无法 重 及存在的风险，并 手术 同意书，遵 医嘱做好药物过
建的患者，特别是老年或高度骨质疏松的患者，人工 敏试验，皮肤准备，嘱病人手术前 ｌ２小时禁食，并
诊 。 ４ 小结 老年 髋 部骨 折 并 糖尿 病 患 者 ，易 增加 术 后 的风
险和术后并发症的发生。全面、细致 的围手术期护理 对此类患者的康复过程起至关重要的作用 。医务人员 应掌握糖尿病专业知识 ，术前、术后密切观察患者血 糖情 况 ，以及 生命 体 征变 化 。护 患 沟通 ，做 好 心 理护 理，饮食护理 。指导并协助术后患肢正确的功能锻炼 方法 ，做好详细出院健康宣教。通过有效的治疗和精 心的围手术期护理，本组 ３１例老年髋部骨折并糖尿 病患者 血糖得 到 良好控制 ，有效 降低 了手 术风 险 率 ，无 一例 并发症 发生 ，术 后康复 出院。
平均 ７ｌ岁 ，左 侧 ４例 ，右侧 ５例 。本组 病例 按 Ｎｅｅｒ ６小时待生命体征稳定后，可保持术侧肩关节 中立
分型 ［２ 三 部 分骨 折 ５例 ， 四部分 骨 折 ４例 ，均 为新 位，并取半卧位或健侧卧位 。半卧位时，术侧肩关节
鲜骨折。全部采用骨水泥型假体，麻醉方式均为全身 用三角 巾悬 吊保护固定于中立位 ，上臂下垂，屈肘９Ｏ
３．７ 出院指导 患者康复出院，护士应做好 出 院宣教 。指导患者及家属 出院后掌握使用血糖仪监测 血糖 ，大力加强患者胰岛素笔注射胰岛素的实践训练 和操作 目的教育。按 时服用 降血糖或注射胰岛素 ，注 意无糖饮食，合理控制总能量 。同时继续加强术肢功 能锻炼 ，指导患者每 日进行髋关 节方向功能锻炼 ，术 肢不负重行走。半年 内术肢勿行盘腿，屈髋动作，坐 位时身体勿前倾 ，勿坐矮凳 。外出注意安全 ，可适 当 运动，如散步，跳慢舞等 ，避免做对关节产生过度压 力及造 成摩损 的运动 ，如快跑 ，登 ＩｊＩ等 。定期复
老年人工股骨头置换术围术期护理
老年人工股骨头置换术围术期护理目的:探讨老年股骨颈骨折病人人工股骨头置换术的围手术期护理。
方法对20例老年人工股骨头置换术患者进行全方位护理。
结果20例患者均痊愈出院。
髋关节活动自如，无不正常步态，无术后疼痛等并发症。
结论术前良好的心理护理，精心正确的术后护理，科学合理的功能锻炼，是保证手术成功的关键。
标签：老年；人工股骨头置换术；护理老年人由于自身疾病（如骨质疏松、糖尿病等）或者外力因素极易导致股骨颈骨折，表现为髋部疼痛，功能障碍，生活不能自理，给患者生理、心理造成极大痛苦[1]。
人工股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,它不经能解除关节疼痛，又能明显改善关节活动功能。
鉴于老年人体弱多病，各脏器功能衰退，骨愈合能力差等特点，若护理不当可造成一系列严重并发症，故做好患者的手术前后护理十分重要。
2009年1月——2011年1月，我院共行人工股骨头置换术20例，通过有效的手术治疗和护理，取得满意效果。
现将护理体会报告如下。
1.资料方法1.1临床资料本组病例20例，其中男9例，女11例，年龄65—90岁，平均75岁，均为外伤后股骨颈骨折，有款关节疼痛、患者缩短、活动受限史，全部行人工股骨头置换术，平均住院21天，20例病人均痊愈出院。
1.2手术方法硬膜外麻醉后取患侧卧位，常规消毒手术区皮肤，铺无菌巾，在患侧髋关节后外侧作弧形切口，切开皮肤及深筋膜后，切开髂胫束向后牵引，保护好坐骨神经，切开关节囊，探查及切除股骨头，选择型号合适的人工股骨头，修正股骨颈切除多余股骨颈，用髓腔锉从小到大依次扩髓后，安放人工股骨头测试是否合适，根据情况将骨水泥填入骨髓腔，冲洗髓腔，复位人工股骨头，髋关节活动及稳定性良好，下肢长短、松紧合适，无脱位现象，缝合关节囊，放置引流，关闭伤口。
2.护理2.1术前护理2.1.1心理护理对高龄患者进行心理调节非常重要，患者突然骨折后由行走自由到卧床不起，又加之体质较差，股骨颈骨折后需长期卧床等原因，导致患者的心理负担较重，对预后缺乏信心[2]。
关节置换术后的康复护理
关节置换术后的康复护理
一、护理评估
1、评估入院方式、生命体征、既往史、手术史、家族史等，了解置换部位情况。
2、评估伤口情况，关节疼痛，关节活动状况，上、下肢肌力，活动及转移的能力等。
二、护理措施
1、体位摆放：髋关节置换术后有四种危险应避免的体位：
（1）髋屈曲＞90 度
（2）下肢内收超过身体中线。
（3）伸髋外旋。
（4）屈髋内旋。
2、尽早开始深呼吸，咳嗽练习，踝关节“泵”式往返训练，床上活动。
3、督促指导患者功能训练：肢体的主动训练、关节活动度训练等。
三、健康指导要点
1、按时复诊：一般人工关节置换术后随诊时间为术后 1.5-2 个月第一次，
术后 4 个月第二次，术后 1 年第三次，以后每年复查一次。
若出现异常，及时复诊。
2、注意预防和及时控制感染，以防细菌血运传播造成关节感染。
3、减少人工关节磨损和防止感染。
四、注意事项
1、避免重体力劳动和剧烈运动，避免在凹凸不平或过于光滑的路面上行走。
2、座椅高度要适中，不宜坐矮椅或跪下和蹲下，注意控制体重，减轻关节负重。
3、THR 术后易致髋关节脱位的体位在日常生活中应避免如“跷二郎腿”等。
人工桡骨头置换护理查房
调整手术室温度、湿 度，保持环境舒适。
器械消毒和摆放规范
术前对手术器械进行彻底清洗、 消毒，确保无菌状态。
按照手术流程合理摆放器械，方 便医生取用。
严格执行器械使用前后的清点制 度，防止器械遗留在患者体内。
无菌操作技术执行情况
医护人员需严格遵守无菌操作 原则，穿戴无菌手术衣、手套 等。
限制手术室内人员流动，减少 污染机会。
术中及时更换污染的敷料、器 械等，保持无菌状态。
生命体征监测及记录
术中密切监测患者的心率、血压 、呼吸等生命体征变化。
发现异常及时报告医生，并配合 处理。
详细记录手术过程、患者反应及 护理措施，为术后护理提供依据
。
05
术后恢复期护理策略部署
疼痛管理方案制定
评估疼痛程度
通过定期询问、观察患者行为和 生理指标，准确评估患者疼痛程
后期康复
加强肌肉力量训练，提高 关节稳定性和活动能力。 同时配合物理治疗和药物 治疗，促进康复进程。
03
术前准备工作梳理
术前检查项目完善情况
影像学检查
确认患者桡骨头损伤程度、关节面情 况及周围软组织状况。
心电图检查
了解患者心脏功能，排除手术禁忌症 。
实验室检查
包括血常规、尿常规、凝血功能、肝 肾功能等，评估患者手术耐受性。
人工桡骨头置换护理 查房
演讲人：
日期：
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 人工桡骨头置换手术简介 • 术前准备工作梳理 • 术中护理措施落实 • 术后恢复期护理策略部署 • 出院指导与随访工作安排
01
患者基本信息与病史回顾
患者基本信息介绍
01
02
03
生活习惯
桡骨小头置换术的围手术期护理
术前护理 （１） 情志护理 。 患者伤后角色 的突然转变 、 疼痛以及对手术 、 预后的不了
解 ，家庭 、经济等 问题的影响 ，出现不同程度的焦虑恐惧 （ ２） 。因此责任护士 应根据患者焦虑 的原因进行心理安抚 ， 讲解疾病的常识 、 预后 ， 并讲解正确 、 有 效 的康复 训练可 以恢复正常的运动功能 ；同时将患者交流进行隐性 的心理安抚 。 （ ３ ） 饮食调护。由于患者伤后疼痛 以及 骨折 引起机体 的生理变化 ，脾 胃升降失 常，食欲减 退。因此指导患者进食清淡 、 易消化饮食 ， 必要时少最多餐。骨折 早 期气滞血瘀 ，应多进食利于消肿 、 理气 、 通 络的食物 ，如冬瓜 、 黄瓜 、玉米 、山 楂粥 、茄子以及 豆类 食品。 （ ４ ） 肿胀的护理。伤肢肿胀给予冰敷。冰敷可以使局 部毛细血管收缩 ，减少出血 ，且有减轻肿胀的作用；同时还可降低局部代谢率 ， 改变组织的反应过程 ， 有局部麻醉减轻疼痛的作用 。 嘱患者平卧时将患肢置于软 硬适 中的枕头上 ， 伤肢抬高于心脏水平 ３ ０ ｃ ｎ ｌ ， 以促进静脉 回流 ， 达到减轻肿 胀 的目的。 取坐位或行走时患肢用 三角 巾 （ 颈腕带 ） 悬 吊固定 。 指导患者进行抓 空增力锻炼 ，即将患肢 的五指尽基伸开 ， 再用力握拳 ， 反复交替进行 ， 可改善前 臂 与手部 的气血循环 ， 消除前臂远端和手部的肿胀 ， 恢复掌指关节 的功能 。 但患 肢进行抓空增力锻炼 ，以及腕关节 、 肩关节 的活动 ， 要求不宜过高 ，以免影响患 者康 复的信心 。 （ ５ ） 指导功 能锻炼 。主要指导健肢 的练习 ， 让患者 了解锻炼 的内 容 ，目的是为手术后功能恢复做准备。
２ ０ １ １ 年５ 月 一２ ０ １ ２ 年７ 月针对 ２ ０ 例行桡骨，现报告如下。 临床 资料 般资料 本组 ２ ０ 例 ，其 中男 １ １ 例 ，女 ９例；最 大 ７ ９岁 ，最小 ３ ２ 岁， 平均年龄 ５ ５ ． ５岁。
人工肱骨头置换术围手术期护理
人工肱骨头置换术围手术期护理摘要目的：探讨肱骨上端粉碎性骨折高龄患者行人工肱骨头置换术围手术期的护理要点。
方法：对12例行人工肱骨头置换术的高龄患者，术前所采取的心理护理、病情评估、有效控制合并症以及术后严格监测生命体征、密切观察病情、正确指导患者功能锻炼等护理措施进行了回顾性分析。
结果：通过有效护理，全部患者术后恢复满意，提高了老年患者生活质量。
结论：加强围手术期护理是人工肱骨头置换术成功及减少并发症的基础，在治疗过程中具有重要意义。
关键词高龄患者肱骨上端骨折人工肱骨头置换术护理粉碎性肱骨近端骨折患者，尤其是合并骨质疏松的高龄患者，术后骨折不愈合或延迟愈合，甚至骨坏死的发生率较高，切开复位内固定难以取得满意疗效。
我科自2005年4月～2010年10月采用人工肱骨头置换治疗高龄肱骨上端粉碎性骨折12例，取得较好疗效。
现将护理体会报告如下。
资料与方法2005年4月～2010年10月收治人工肱骨头置换高龄患者12例，男5例，女7例；年龄70～81岁，平均74.2岁。
左侧8例，右侧4例。
其中合并高血压病6例，合并糖尿病3例，合并慢性阻塞性肺气肿5例。
根据Neer分类，三部分骨折5例，四部分骨折7例。
新鲜骨折10例，陈旧骨折2例。
合并脱位6例（4例为前脱位，2例后脱位）。
发病原因：病例多因直接暴力或间接暴力所致。
由于肱骨近端粉碎、移位严重而无法重建，且大多患者年老体弱，有严重骨质疏松，且伴有内科疾病，需在积极控制内科疾病后行手术治疗。
术后常规应用抗生素预防感染，三角巾悬吊患肢，术后早期功能锻炼要循序渐进。
疗效判定及评分标准：肩关节功能采用Neer骨折评分标准进行评定，评分为百分制，其中疼痛35分，功能30分，活动度25分，解剖复位10分。
分级标准：①优：90～100分；②良：80～89分；③可：70～79分；④差：＜70分。
护理心理护理：由于老年患者突然意外受伤，所以常担心手术是否成功或生活能否自理，而造成心理恐慌惧怕、情绪低落、好发脾气等，为此护理人员应及时给予患者心理护理，多体贴患者，充分理解老年病人的不良情绪，让患者了解疾病手术目的、护理、愈合及功能锻炼的重要性，从而消除顾虑，树立战胜疾病的信心，使其积极配合手术与护理，顺利度过围手术期。
人工肱骨头置换术康复锻炼
人工肱骨头置换术康复锻炼术前指导1、指导患者做患肢的握拳和伸指活动，腕关节和肘关节的屈伸活动，旋前、旋后活动。
每天３次，每次30min，以促进血液循环，肌力恢复。
2、石膏托固定于功能位者，肘部活动受限，功能锻炼以手部的屈伸和腕关节的活动为主。
术后指导1、术后1d可采取半卧位或侧卧位，可给予前臂吊带悬吊，上臂垫软枕，保持患侧肩呈中立位，屈肘90°。
2、绝对禁止术侧卧位，以免造成置换的肩关节受压，由于杠杆作用而致肩关节前脱位。
3、嘱咐患者始终禁止剧烈运动和大幅度的投掷，挥动手臂，以免引起术侧肩关节脱位、假体松动及骨折。
康复训练：1、肩关节被动辅助练习阶段，病人全麻清醒后即行手指伸屈活动，术后24h开始患侧相邻关节肘、腕、手主动全范围活动，前臂等长肌内收缩练习，肩关节康复在术后24h之内即开始，2、钟摆练习3～5个/次，2次/日，仰卧位肩关节被动前屈上举及外旋练习，外旋时屈肘90°，用健手协助，上举肩用手触前额，逐渐超过头部，肩关节上举超过90°时，手臂重力能帮助继续上举，这项练习3～5个/次，2次/日，3、术后7～8天开始增加悬增练习，令患者弯腰患臂下垂，手持木棍，在地面上进行内旋或外旋画圈并逐渐扩大圈的半径还可以借助滑轮增加上举运动，4、术后14～16天开始增加水平外旋练习，，病人仰卧，双手握住，上举肩关节，然后将两手滑到颈后分开两肢，这样，外旋活动可达到最大限度而且逐渐进行，病人不感到疼痛。
出院指导1、肩关节置换术后的患者不可参加接触性体育运动或反复抬举运动；2、术后6周内不可举重超过一杯水重量的物品；3、术后6周禁止直抬手臂或将手背到体后；4、术后禁止用患侧前臂将自己从床上或椅子上撑起等。
5、嘱患者术后1、3、6、9、12个月分别来医院复查一次，以后每年复查一次。
定期对出院患者进行随访，拍片了解假体位置情况及功能锻炼情况。
老年患者人工股骨头置换术围手术期的手术中医护理
老年患者人工股骨头置换术围手术期的手术中医护理摘要】目的：探讨老年患者人工股骨头置换术围手术期的手术中医护理对策。
方法：采用中医的辩证施护方法，对股骨头坏死患者进行护理，包括中药护理、饮食护理、中医推拿、按摩、功能康复锻炼。
选择我院50例进行人工股骨头置换手术的老年患者，按照上述护理方法进行护理，观察临床的远期疗效。
结果：功能评定为优的有15例，占30%；评定为良的有21例，占42%；评定尚可的有9例，占18%；评定为差的有5例，占10%。
结论：人工置换股骨头手术有曝露时间短且对患者的创伤较小，术中出血量少，加之有效的中医辩证护理对于病人日后的痊愈和功能恢复有极为重要的意义，提高了老年患者的生活质量，围术期的护理减少了并发症的发生率，对于患者寿命的延长有着重要的意义。
值得临床上推广使用。
【关键词】股骨头置换术老年患者中医护理【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0254-02在骨科的病房中，常见的是老年病患，这是由于他们自身的生理特点决定的，老年人骨质较年轻人多疏松，女性为多见，而股骨颈骨折在老年骨折患者中较为常见。
人体解剖学中股骨头的血供为逆向供应，即血液从股骨颈流入股骨头，股骨颈骨折会造成股骨头的坏死。
人工置换股骨头手术是目前治疗老年股骨颈骨折的首选方法，这种方法疗程短且功能的恢复快[1]。
中医的辩证护理是围手术期治疗的关键，中医的推拿、按摩护理方法也是患者加速恢复的重要措施保证，本次实验选择我院50例患者观察中医护理的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院50例进行股骨头置换手术的老年患者，其中男性15例，女性35例，年龄最大者为88岁，年龄最小者为58岁，平均年龄为76.4岁。
其中住院时间最长的为62d，最短的为24d，平均40d。
1.2 方法1.2.1 术前护理手术前对患者进行全身的常规检查，根据检查结果对患者进行综合的饮食护理：如进食高营养类食物、摄取水果蔬菜中的粗纤维，注重患者饮食的营养搭配以及色香味，促进患者食欲，对于能量支持疗法、电解质的紊乱等给予及时纠正，准备输血材料以备必要时进行输血，提高患者对手术的耐受力。
桡骨小头置换术围手术期护理
况和全身健康 状况 ， 了解 既往 史（ 是 否有糖尿 病 、 高血压 、 冠心 病等原发 内科 疾病 ） ， 过 敏史 ， 药 物史 。对 于合并 有 内科疾 病
的患者给 予积极控制 ， 如调 节血 压在 １ ５ ｏ ／ ９ ｏ ｍｍＨｇ以 内、 血 糖控 制在 １ ０ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ 以下 ， 增 加机 体携 氧量 ， 调 整 内环 境 ， 提 高手术耐受能力 。 ２ ． １ ． ２ 心理 支持 桡 骨头骨折 是青 壮年最 常见 的一种肘 部
２ ． ２ ． ３ 并发症 的预防 ２ ． ２ ． ３ ． １ 感染预 防 感 染是关 节置换 术后 最严 重 的并发 症
桡 骨小头具 有传 导应 力 和维 持 肘关 节 稳定 性 的 生理 作 用 。其 受到损伤后 （ 特别是 Ｍａ ｓ ｏ ｎ ｍ型一 Ⅳ型） 处 置不 当ｕ ］ ， 可导致肘 外翻畸形或桡骨残端上移 引起肘 、 腕关节 疼痛 等 ， 桡
体 。护理时需注 意 ： ① 密切 观察切 口周 围有无 红肿 、 分 泌 物， 监测 Ｔ波动情况 ， 发现异 常及 时报 告医生处 理 。②严 格执 行 无菌技 术操作 ， 保 持切 口敷料 清洁 、 干燥 ， 出血过 多应及 时更 换敷料 。③鼓励患 者进 食高 蛋 白、 高维 生素 ， 营养 丰 富饮食 ，
骨头 置换 是 目前 治 疗该 类 型骨折 的有效 方法 。本 科 于 ２ ０ ０ ８ 年 ９月￣２ ０ １ ０年 ５月成功实施 了 ８ 例桡 骨小 头置换手术 。通
之一 ， 是 手术 失败的主要原 因。临床表 现为切 口红 肿疼痛 、 渗
液 。一旦发生很 难 处理 ， 早期 需 清创 处理 ， 严重 者 需取 出假
假体置换术治疗桡骨小头粉碎性骨折的术后护理
假体置换术治疗桡骨小头粉碎性骨折的术后护理摘要】总结16例桡骨小头置换术的术后护理。
护理重点为术后注重引流管护理、神经功能观察、心理护理、疼痛护理，指导患者早期进行循序渐进的功能锻炼，以提高手术疗效，利于患者早日康复。
【关键词】桡骨小头粉碎性骨折、桡骨小头置换术、护理。
桡骨小头粉碎性骨折是常见的肘部损伤，占所有成人肘关节骨折的30％，5％～10％的肘关节脱位与肘关节周围骨折有关，其中最常见的就是桡骨小头骨折[1］。
对于无法重建的Mason Ⅱ型桡骨小头骨折和MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折，过去均采用桡骨小头切除术，但存在许多远期并发症，如肘外翻、肘关节强直、桡骨残端周围软组织骨化、桡骨远端向上移位导致肘腕关节退行性关节炎及肘、前臂和腕部的长期慢性疼痛。
近年来，随着国内生活水平的提高，以及假体技术的日益成熟，对桡骨小头粉碎性骨折的治疗效果提出了更高的要求。
2008年1月至2010年10月，本院骨科采用人工桡骨小头置换术治疗桡骨小头MasonⅢ、Ⅳ型骨折共16例，现将临床护理经验总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组共16例，其中男性12例，女性4例；年龄38～65岁，平均年龄47.5岁。
其中除4例是陈旧骨折外，其余均为外伤所致的新鲜骨折。
根据国内外通用的桡骨小头骨折的分类方法[2-4］：其中masonⅢ型9例，masonⅣ型7例，查体均见肘部及前臂上部肿胀疼痛，肘关节伸屈活动受限约在30°～60°，前臂旋前0°～30°，旋后0°～20°，前臂伸屈肌力及腕关节活动尚可。
1.2 结果本组16例均获得6个月～2年随访，平均1年。
肘关节伸屈良好，其中4例陈旧性，骨折伸直略受限。
按照Broberg标准[5］进行综合评定：结果优9例，良7例。
无1例感染，也无明显假体松动下沉或断裂发生。
2 术后护理2.1 一般护理观察患者生命特征，心电监护每30～60min记录1次，尤其注意监测血压和心率的变化。
老年患者人工股骨头置换术围手术期的手术护理
老年患者人工股骨头置换术围手术期的手术护理摘要】我们通过对老年患者人工股骨头置换术围手术期的护理经验探讨，来进一步提高护理质量，提高手术成功率及患者术后生活质量。
我们针对老年人的生理特点，通过术前对患者进行有针对性的心理护理，完善的器械、物品准备、假体及其工具的熟悉，术中合理摆放体位及保暖，维持静脉通路，合理使用高频电刀。
严格无菌技术操作规程，紧密配合，准确传递器械及工具。
术前充分准备，对伴发病积极进行治疗，加强术中监护，缩短手术时间，术后严密观察处理伴发的疾病，防止并发症。
对人工股骨头置换术的患者积极做好围手术期的护理，达到了提高手术成功率，促进康复的目的。
【关键词】老年患者人工股骨头置换术围手术期护理随着社会的老龄化，高龄股骨颈骨折的患者日渐增多，由于老年患者的生理特点，围手术期的处理至关重要[1]。
人工关节置换术作为目前临床上常用的有效的治疗老年髋部相应疾病的方法，已经广泛开展。
现就围手术期的护理详细阐述如下。
一、人工股骨头置换术概念人工股骨头置换术是用人工的股骨头来替换坏死的股骨头的一种手术，人工股骨头种类很多，设计在不断改进，材料也在不断改进。
人工股骨头置换术是治疗股骨颈骨折、股骨头坏死等疾病的常用方法，但因其术后患者卧床时间长，容易导致关节僵硬、肌肉萎缩、下肢深静脉血栓形成等严重并发症[2]。
再由于老年患者年老体弱，全身并发症多，各种脏器功能低下等，高龄患者尤其明显。
对于老年股骨颈骨折的治疗,不在于强求恢复骨折的完全对位或保持肢体长度, 而要求尽快恢复独立生活所需要的活动, 以减少长期卧床所致的并发症而降低病死率成为治疗护理的主要目的。
二、置换术前护理对患者进行术前教育,护理人员应带着同情的心态,采用和蔼适当的方式告诉患者有关手术的目的、意义、必要性和方法,麻醉的方式和方法,可能出现的问题和处理措施,如何配合治疗等知识。
老年人体质弱，手术费用高、风险大，恢复差等，患者易产生恐惧、紧张、焦虑的心理，担心手术预后，心理负担较重。
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人工桡骨头置换术围手术期的护理与康复【摘要】目的介绍人工桡骨头置换术围手术期的护理与康复。
方法对20例行人工桡骨头置换术的患者进行临床护理及康复训练。
结果 20例患者术后无严重并发症，按照 broberg—morrey肘关节评分，结果满意。
结论围手术期的护理和康复训练，能有效提高人工桡骨头置换的效果，减少并发症。
【关键词】桡骨头置换术；桡骨头骨折；护理；康复
桡骨头骨折在肘部骨折中约占17%～19%[1]，治疗的方法有切开复位内固定术、桡骨头切除术和桡骨头置换术等，各有适应证和优缺点。
2009年1月至2012年1月我院进行20例桡骨头置换手术，均获得良好效果，本文就其护理方法和康复训练经验总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组病例共20例，男13例，女7例，年龄25～42岁，平均33岁。
均为新鲜的闭合性桡骨头骨折，属于masonⅲ型。
外伤原因：高处坠落8例，车祸7例，摔倒5例。
伤后平均6 d 行手术治疗。
所用假体为美国wright公司生产的钛制生物型人工桡骨头。
1.2 方法手术取kocher入路，经肘肌和尺侧腕伸肌的间隙显露桡骨近端，注意保护桡神经，截骨后，选用合适的桡骨头假体试模，检查肱桡关节的稳定性和活动度，如稳定，则以试模确定的方向和位置将生物性假体柄插入桡骨髓腔，缝合环状韧带，所有病例均未放置引流，术后未行石膏固定。
术前术后均对患者进行临床护
理，并指导康复训练。
2 结果
所有患者均得到随访，时间4月～36月，平均21月，均无桡神经损伤、迟发性尺神经炎、感染、假体松动及异位骨化等并发症产生，日常生活一般不受影响，但多少存在一些伸直受限。
术后按照broberg—morrey的肘关节评分标准进行评分，95～100分为优，80～94分为良，60～79分为可，0～59分为差。
本组评分平均90分，其中优17例，良3例。
3 护理与康复
3.1 术前护理
3.1.1 一般准备要求患者术前1周停止抽烟、喝酒，术前晚做好皮肤清洁。
3.1.2 术前进行健康教育向患者及家属讲明疾病常识及术后康复方法。
请其观看相应光盘，了解整个治疗的方案、手术过程、手术风险及康复训练方法，介绍成功病例，使其积极配合手术及术后康复训练。
3.1.3 术前全面体检及时发现和治疗心脑血管、肝、肾、肺等方面的疾病。
如手术部位皮肤有擦伤，或红肿热痛，有感染迹象，或肿胀明显，均应延迟手术，并进行治疗，待伤口愈合、肿胀消退及感染控制好后再行手术。
3.2 术中护理术中注意使止血带的位置位于上臂的上1/3，避免压迫桡神经，局部垫上棉垫或纱布，避免止血带导致皮肤损伤，
注意止血带的的压力。
我院使用气囊止血带，上肢压力控制在200～250 mm hg之间，时间不超过1 h，如超过1 h，需放松止血带10 min 后方可再次使用。
3.3 术后护理
3.3.1 体位护理如行臂丛麻醉，术后平卧6 h即可下地活动，上肢用颈腕悬吊带固定于胸前。
3.3.2 指导用药术后如疼痛，给予止痛处理，以利配合康复训练。
于术后第一天，开始服用消炎痛25 mg，tid，共3周，以预防异位骨化。
局部肿胀，给予消肿处理，并预防感染24 h。
3.3.3 并发症观察及伤口护理桡骨头置换术后最常见的是桡神经深支损伤，最严重的是感染，其他并发症有假体松动、磨损和不稳定（半脱位或脱位）。
因此术后应密切观察肢端感觉及肌力情况，了解切口愈合、肿胀及疼痛情况，术后第一天局部每4 h评估1次。
若麻醉消退后立即出现桡神经运动功能完全丧失或进行性减退，应立即行神经探查，并根据神经损伤情况进行修补。
一旦发现伤口红肿热痛或疼痛突然加剧应及时报告医生处理。
一般于术后2周拆线。
3.4 康复训练[2] 共分为3个阶段。
3.4.1 第一阶段（术后第1天至术后4周）术后第一天指导患者做握拳练习，用力握拳10 s，用力伸指10 s，一握一伸为1次完整的动作，10次动作为1组，每日完成6组。
术后第3天开始行肩关节主动锻炼，锻炼时健手需托住患肢肘部进行保护，2次/d。
并行肘部肌肉力量锻炼，指导患者做肱三头肌及肱二头肌的等长收缩练习，每次肌肉收缩10 s，休息10 s，每组10次，每日7～8组。
2周后行轻柔的主动屈伸肘关节练习，以屈肘为主，限制伸肘在30°位，避免前臂旋前位主动屈肘，可以被动旋转前臂。
3.4.2 第二阶段（术后第5～10周）术后5周开始行肘关节主动锻炼，每次主动屈伸肘至最大范围，停留10 s，由屈至伸为一次动作，10～15次为一组，每日2～3组，练习完毕肘部冰敷5 min，以减轻疼痛及肿胀，并预防异位骨化的发生。
其次行前臂主动旋转练习，做旋前及旋后动作至最大范围，维持10 s，每日练习5～8次。
第三对肘关节周围肌肉（如肱三头肌及肱二头肌）进行锻炼，采用等长抗阻训练[3]，为了保障假体不松动，不可进行等张抗阻肌力训练。
3.4.3 第三阶段（术后11～16周）从第11周开始，维持第1和第2阶段的主动训练，在原基础上每日增加一组练习，开始等张抗阻肌力练习，开始时可利用橡皮筋作为阻力进行，逐渐改用墙壁拉力器进行锻炼。
3.5 做好出院指导肘关节正常有145°的屈伸范围，前臂可旋前80°及旋后85°。
日常生活中的绝大多数动作可以在屈肘30°～130°和前臂100°（旋前50°至旋后50°）的旋转弧内完成，因此应向患者讲明，增强其信心，配合治疗，指导其出院后严格按照康复计划及注意事项持续锻炼，避免操之过急，过早负重，导致假体松动，并定期门诊随访，拍片复查，如有异常及时就诊。
桡骨头置换术，作为一种关节置换手术，其预后除了与手术技术紧密相关外，还离不开围手术期的护理及康复。
良好的护理及康复，可增强患者克服疾病的信心，使其坚持长期锻炼，改善关节功能，减少假体的磨损及松动概率，延长其使用寿命，减少异位骨化的发生，提高生活质量。
目前国内桡骨头置换的历史还不是很长，远期疗效尚未完全肯定，其护理及康复尚未有统一的规范，随着技术的进步及病例的增加，将会逐步完善。
目前我们的病例还很少，还需进一步总结及提高。
参考文献
[1] morrey bf. radial head fracture. in： morrey bf， ed. the elbow and its disorders. 2nd ed. philadelphia：wb saunder，2000，341—364.
[2] 覃鼎文，蒋协远.人工桡骨头置换术后的康复治疗.中华物理医学与康复杂志，2006，28（12）：829—830.
[3] 纪树荣.康复医学.北京：北京高等教育出版社，2004：96—97.。