高血压达标中心管理制度

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高血压管理制度文档1.引言高血压是一种常见的心血管疾病，严重影响人们的健康。

根据全球卫生组织的统计数据显示，目前全球有11亿人口患有高血压，其中约三分之二的患者并不知道自己患病。

高血压是导致心脑血管疾病、肾脏疾病等并发症的重要因素。

因此，建立一套科学、规范的高血压管理制度，对于预防和控制高血压病的发生和发展，提高患者的生活质量具有重要意义。

2.管理目标根据国际指南和国内相关规范，高血压的管理目标主要包括以下几个方面：1）有效降低血压：将收缩压（SBP）控制在<140mmHg，舒张压（DBP）控制在<90mmHg；2）延缓并发症进展：降低心脏病、脑卒中、肾脏病等并发症的发生率；3）改善患者的生活质量：减少高血压对患者健康和生活的影响，提高患者的生活质量。

3.管理流程高血压管理制度主要包括以下几个环节：1）筛查阶段：通过健康体检、血压监测等方式进行高血压的初筛；2）确诊阶段：对初筛出的可能患有高血压的患者进行进一步检查，确诊高血压；3）治疗阶段：根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法进行干预；4）随访管理：对患者进行定期随访，监测血压情况，调整治疗方案；5）教育宣传：通过宣传普及高血压的知识，提高患者的自我管理意识。

4.管理措施高血压管理制度应该包括以下几个主要措施：1）生活方式干预：饮食控制、体育锻炼、戒烟限酒等，通过改变不良的生活方式习惯，有效控制高血压；2）药物治疗：根据患者的具体情况，选择合适的降压药物进行治疗；3）定期随访：对患者进行定期随访，监测血压情况，评估治疗效果；4）心理支持：对高血压患者进行心理疏导，帮助患者建立正确的治疗信心和态度；5）教育宣传：通过各种途径宣传高血压的知识，提高患者和公众的高血压意识。

5.管理评估高血压管理制度的效果应该通过以下几个方面进行评估：1）血压控制率：监测患者血压控制情况，评估治疗效果；2）并发症发生率：监测患者发生心脑血管疾病、肾脏病等并发症的情况；3）生活质量：通过问卷调查等方式评估患者的生活质量；4）患者满意度：通过问卷调查等方式了解患者对高血压管理制度的满意度。

高血压患者健康管理服务规范

高血压患者的随访

2.若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
3.测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 4.询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。

5.了解患者服药情况。
高血压患者随访服务记录表
体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）体重和心率斜线前填写目前情况，斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。

降压效果差，不易控制。
（二）随访：规范管理是保障
频次：至少一年4次方式：家庭访视、电话追踪、预约就诊内容：
测量血压并评估：危重情况转诊--2周随访症状询问体格测量现患及生活方式服药情况
干预指导
高血压患者的随访

频次：每年至少4次面对面随访。随访内容：
筛查途径：
35岁以上首诊测量血压制度建立居民健康档案高危人群重点检查其他
高血压病人确诊

对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。

如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结
I10 原发性高血压

社区卫生中心高血压、糖尿病规范管理

高血压患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内35岁及以上原发性高血压患者。

二、服务内容（一）筛查1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。

2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。

如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。

对可疑继发性高血压患者，及时转诊。

3.建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。

（二）随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。

（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。

对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。

（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。

（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。

（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。

（5）了解患者服药情况。

（三）分类干预（1）对血压控制满意（收缩压<140且舒张压<90mmHg）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。

（2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。

（3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。

高血压患者健康管理服务规范(第三版)

高血压患者健康管理服务规范(第三版)高血压患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内35 岁及以上常住居民中原发性高血压患者。

二、服务内容（一）筛查1.对辖区内35 岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非同日三次测量）。

2.对第一次发现收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3 次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压。

建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案，2 周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。

对可疑继发性高血压患者，及时转诊。

3. 如有以下六项指标中的任一项高危因素，建议每半年至少测量1 次血压，并接受医务人员的生活方式指导：（1）血压高值（收缩压130～139mmHg 和/或舒张压85～89mmHg）；（2）超重或肥胖，和（或）腹型肥胖：超重：28 kg/m2 >BMI ≥ 24 kg/m2 ；肥胖：BMI ≥ 28 kg/m2 腰围：男≥90cm（2.7 尺），女≥85cm（2.6 尺）为腹型肥胖（3）高血压家族史（一、二级亲属）；（4）长期膳食高盐；（5）长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml）；（6）年龄≥55 岁。

（二）随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少4 次面对面的随访。

（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。

对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2 周内主动随访转诊情况。

（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。

（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。

（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。

高血压达标中心管理制度

高血压达标中心管理制度一、制度目的本制度旨在规范和管理医院高血压达标中心的日常工作。

通过高血压管理的全面、规范和科学性，提高病人的治疗效果和生活质量。

二、管辖范围本制度适用于医院内所有高血压达标中心的工作人员。

三、流程和要求1、收集病人相关信息高血压管理是从高血压诊断出发，经过持续的跟踪、评估、调整和改进，以期达到预定的治疗目标的一项综合性管理。

因此，高血压达标中心的首要工作是收集病人相关信息。

收集病人的相关信息可以通过以下方式完成：1）诊断后及时记录病人基础资料，并对其进行分类标记；2）对病人每次复诊时，定期记录血压和身体健康状况，并作进一步相关检查；3）定期举行讲座，教授病人预防管理高血压的知识，以及提供其他相关信息。

2、筛查病人、确诊并评估治疗目标高血压管理是基于治疗目标的个体化管理。

治疗目标包括控制的目标、治疗时间和达到目标的具体方法。

筛查高血压病人的要求包括：1）按照最新高血压管理标准筛查患者；2）根据患者的不同情况，对其进行评估，并制定个性化治疗方案；3）对治疗进行跟进和管理，直到达到规定的治疗目标。

3、药物治疗和监测药物治疗和监测是治疗的重中之重。

当患者的血压超过设定的治疗标准时，高血压管理师应立即考虑药物治疗。

治疗方案应根据患者的年龄、性别、身体状况、家族史和患病史等不同因素进行个性化制定。

治疗前应告知患者用药须知，及时解答患者疑惑。

药物治疗应注意以下事项：1）观察并记录患者给药后的反应情况；2）对患者进行有关药物的常规检查；3）定期提醒患者检查肾功能和电解质。

四、具体工作要求1、高血压管理师的职责高血压管理师是高血压达标中心的核心人员。

高血压管理师的主要职责包括：1）实施高血压诊疗方案；2）为患者提供有关药物和治疗方案的教育；3）处理所有与患者有关的问题，包括药物不良反应、诊疗过程中的误解、患者的诉求等；4）确保患者进行定期的随访照护；5）管理药物库存，确保药物的储存管理规范，防止药品过期。

血压监测室管理制度

血压监测室管理制度第一章总则第一条为规范血压监测室的管理，提高服务质量，确保监测数据的准确性和可靠性，特制定本管理制度。

第二条血压监测室是医院的一项重要部门，负责为患者提供血压监测服务，是医院与患者交流的重要窗口。

第三条血压监测室的工作人员应具备相关专业知识和技能，具备良好的服务意识和职业道德，确保患者得到优质的服务。

第四条血压监测室应按照国家和医院的相关规定进行管理，严格遵守相关制度和操作规程，确保工作的合法性和规范性。

第五条血压监测室应保证设备、仪器的完好性和准确性，确保监测数据的真实性和可靠性。

第六条血压监测室应定期对工作人员进行培训和考核，提高工作人员的综合素质和技能水平。

第七条血压监测室应建立健全的档案管理制度，保存监测数据和其他相关资料，确保数据的安全性和可追溯性。

第八条血压监测室应加强与其他部门的协作与沟通，确保工作的顺利进行和服务的协调性。

第二章组织架构第九条血压监测室设主任一名，副主任一名，工作人员若干名，具体人数根据医院的规模和需求确定。

第十条血压监测室主任负责监督和管理全面工作，协调各个工作人员的工作，确保工作的顺利进行。

第十一条血压监测室副主任协助主任工作，负责日常事务的处理，协调工作人员的工作，确保各项工作的按时完成。

第十二条血压监测室工作人员包括医技人员和护理人员，医技人员负责监测血压和其他生理指标，护理人员负责患者的护理和安全管理。

第十三条血压监测室工作人员应按照职责分工，分工明确，各司其职，形成良好的工作合力。

第三章工作职责第十四条血压监测室主任负责全面工作的协调和管理，其职责包括：（一）制定血压监测室的工作计划和年度工作目标，确保各项工作的顺利进行；（二）负责监督和检查各项工作的执行情况，及时发现和解决问题；（三）组织开展各类会议和培训，提高工作人员的综合素质和技能水平；（四）负责监测设备和仪器的维护和保养，确保设备的正常运转；（五）组织开展科研和学术活动，提高血压监测技术的水平和质量。

国家基层高血压防治管理指南

② SBP ≥ 140mmHg 且DBP < 90mmHg； ③ SBP < 140mmHg 且DBP ≥ 90mmHg。
2“和/ 或”包括以下三种情况：① SBP ≥ 180mmHg 且DBP ≥ 110mmHg； ② SBP ≥ 180mmHg 且DBP < 110mmHg； ③ SBP < 180mmHg 且DBP ≥ 110mmHg。
（二）降压药物选择
A：ACEI 和 ARB。两类药物降压作用明确，尤其适用于心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病、慢性肾脏疾病患者，有充足证据证明可改善预后。用于蛋白尿患者，可降低尿蛋白，具有肾脏保护作用，但双侧肾动脉狭窄、肌酐（Cr） ≥ 3mg/dl（265µmol/L）的严重肾功能不全及高血钾的患者禁用。妊娠或计划妊娠患者禁用。ACEI 类药物易引起干咳，若无法耐受，可换用 ARB。两类药物均有引起血管神经性水肿的可能，但少见。
三、评估
目的是评估心血管病发病风险、靶器官损害及并存的临床情况，是确定高血压治疗策略的基础。初诊时及以后每年建议评估一次。
评估内容包括病史、体格检查及辅助检查：
高血压治疗
一、治疗原则高血压治疗三原则：达标、平稳、综合管理。治疗高血压的主要目的是降低心脑血管并发症的发生和死亡风险，因此：
6 随访转诊：见原文第17 页。
1. 血压测量“三要点”：安静放松，位置规范，读数精准 2. 诊断要点：诊室血压为主，140/90mmHg 为界，非同日三次超标确诊 3. 健康生活方式“六部曲”：限盐减重多运动，戒烟限酒心态平 4. 治疗“三原则”：达标、平稳、综合管理 5. 基层高血压转诊四类人群：起病急、症状重、疑继发、难控制
首先要降压达标。

高血压达标中心管理制度

培训与教育
为医护人员提供高血压诊疗和管理方面的培训。
加强医护人员的技能和知识更新，提高开展患者教育活动，提高患者自我管理
专业水平。
和控制能力。
科研与学术交流
鼓励医护人员进行高血压相关研究，推动学术进步。加强与其他医疗机构和学术组织的合作与交流。
定期举办学术会议和研讨活动，分享高血压诊疗和管理经验。
目标
实现高血压患者的早期筛查、规范治疗、长期管理和教育，提高患者自我管理能力，降低高血压对个体和社会的影响。
中心的重要性
01
02
03
提高高血压控制率
通过集中管理和专业指导，提高患者的血压控制率，降低心脑血管事件的发生风险。
促进跨学科合作
整合医疗资源，促进多学科的协作，为患者提供全面、连续的管理和服务。
提升公众认知
通过教育和宣传，提高公众对高血压的认识和重视程度，促进预防和早期干预。
中心的历史与发展
起源
高血压达标中心的概念起源于欧美国家，最初是为了解决高血压控制率低的问题而设立。
发展历程
经过几十年的发展，高血压达标中心的管理模式逐渐完善，并在全球范围内得到推广和应用。
未来趋势
随着医疗技术的进步和健康管理理念的更新，高血压达标中心将进一步向智能化、个性化方向发展。
高血压达标中心的持续改进
质量改进
定期评估中心运行状况，确保服务质量和效率。
建立质量监控机制，对改进效果进行跟踪和评估。
针对存在的问题，制定改进措施并落实执行。
服务改进
优化服务流程，提高患者就诊体验。
定期收集患者反馈，针对需求改进服务内容。
加强与其他医疗机构的合作，提供更全面的医疗服务。

高血压达标中心认证标准

高血压达标中心认证标准高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担。

中国高血压达标中心建设和认证的目的是规范我国高血压的诊治和管理，提高高血压的知晓率、治疗率和控制率，最大限度地降低心血管发病和死亡的总体危险。

通过对我国高血压诊治现状的分析，高血压达标中心认证工作委员会所确立的高血压达标中心建设的基本理念是：在具备高血压规范化诊疗条件基础上，以综合实力较强的牵头医院为核心，通过医疗资源的整合，与基层医院形成良好的双向转诊制度，使得疑难诊治在三级、慢病管理在基层，进一步提高我国高血压整体诊疗水平。

为实现此目标，中国高血压达标中心认证标准共包含四大部分，分别是：基本条件与资质（100分）、高血压患者的诊治与管理（150分）、培训与教育（100分）、持续改进（50分）。

第一部分基本条件与资质（100分）高血压达标中心申请认证之前必须满足本部分的全部条件。

一、高血压达标中心的医联体组织机构（50分）高血压达标中心是专门为具备医联体建设任务的医院而设置，该医联体组织需要包括1家牵头医院（一般为二级及以上医院）和至少3家或以上的卫星医院（可以是二级医院、一级医院或社区卫生服务中心），共同组建高血压达标中心组织机构，成立高血压达标中心专家委员会，并任命医疗主任和协调员。

由于高血压达标中心建设涉及到牵头医院和卫星医院的许多科室和部门，通过整合相关优势技术和力量为高血压患者提供便捷的院内诊疗及双向转诊通道，因此需要组建一套相应的组织机构进行协调和管理。

1.牵头医院应与至少3家卫星医院（可以是二级医院、一级医院或社区卫生服务中心）签署正式的成立高血压达标中心建设协议，共同承诺全力支持高血压达标中心建设，该协议应包括以下内容：（1）为全力支持高血压达标中心的建设与认证，牵头医院及卫星医院共同承诺分配相应人力、设备和财政资源，并做好监察、考核、质量控制等工作，确保高血压达标中心规范化运行；（1.10）（5分，资料）（2）牵头医院与卫星医院签署联合诊治、双向转诊高血压患者的协议；（1.11）（5分，资料）（3）对高血压达标中心在优化诊疗流程过程中所涉及到的院内外标识与指引、门急诊的布局等进行改造，对医院各部门以及牵头医院与卫星医院之间的工作流程、管理制度进行相应的调整以适应高血压达标中心流程优化需求；（1.12）（5分，资料）（4）牵头医院与卫星医院共同承诺支持并协助高血压达标中心实施各类培训计划（1.13）（5分，资料）说明：1.10-1.13请牵头医院及卫星医院分别上传包含以上全部内容的正式承诺函的扫描件，请用一份加盖牵头医院及卫星医院公章的正式下发文件来体现相关内容。

国家基层高血压防治管理指南2020 版

210中国循环杂志 2021年3月第36卷第3期（总第273期）Chinese Circulation Journal，March，2021，Vol. 36 No.3（Serial No.273）达到降低病死率、提高生活质量的最终目的。

为满足广大基层医务工作者的需要，有效支持基层高血压管理，国家卫生健康委员会基层卫生健康司委托国家心血管病中心成立的国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室，组织相关专家制定本指南。

本指南制定的核心是可操作性，同时兼顾管理效果的可追踪、可考核，提供基层医务人员可掌握的简单实用的治疗方案。

药物治疗的推荐以具有明确循证医学依据的药物为基础，逐步实现基层医疗卫生机构医生与上级医院医生在原发性高血压药物治疗上的同质化。

本指南适用于基层医疗卫生机构医务人员。

管理人群涵盖辖区内≥18岁的成年原发性高血压患者。

本指南主要内容包括基层高血压管理的基本要求、管理流程、诊断方法、治疗方案及长期管理要求，为确保其可实施性，以直接的操作推荐为主。

为提高基层医务人员高血压诊疗水平，将辅以国家基本公共卫生服务项目《国家基层高血压防治管理手册》（以下简称《手册》），对指南涉及的推荐内容进行详细说明，提供推荐依据，扩展相关临床知识等。

在2017版的基础上，本次指南更新重点参考了高血压领域（包含中医药相关）新近发布的指南[3-5]和重要研究结果[6-12]。

2020更新版经国家基层高血压管理专家委员会多次审核、讨论后定稿。

1 基层高血压管理基本要求1.1 组建管理团队依托家庭医生签约制度，基层医疗卫生机构成立由医生、护士、公共卫生人员等组成的管理团队，鼓励上级医院专科医生（含中医类别医生）加入团队给予专业指导。

各管理团队在机构主要负责人的领导下，通过签约服务的方式，按照本指南要求，为辖区内高血压患者提供规范服务。

团队中的医生为经国家统一培训合格的医务人员。

基层医疗卫生机构结合团队服务绩效，建立并完善相应的激励机制。

高血压、糖尿病报病和管理工作规范

高血压、糖尿病报病和管理工作规范为进一步规范我区高血压和糖尿病防治工作，提高社区高血压和糖尿病的发现和管理水平，降低两病造成的疾病负担，保障辖区居民的健康。

根据《XX 市高血压、糖尿病社区综合防治项目工作手册》、《慢性病防治工作规范》和慢性病综合防控示范区工作有关要求，结合我区实际情况，制定本工作规范。

一、机构职责(一)区卫生人口计生局负责本区高血压、糖尿病防治工作的领导、组织和协调。

1.制订本辖区高血压、糖尿病防治相关政策，保障必要的工作经费。

2.负责将高血压、糖尿病防治工作纳入区卫生工作计划和区卫生系统白皮书。

3.定期对辖区各医院和社区的实施情况进行监督检查和考评。

4.定期向上级主管部门和区汇报工作发展情况。

(二)区慢性病防治院1.根据全市计划安排，制定本辖区年度工作计划并组织实施。

2.负责高血压、糖尿病防治工作的业务指导和管理工作。

指派专人对各医院和社区进行指导和催促。

3.负责辖区高血压、糖尿病防治工作管理人员和专业人员的培训。

4.组织专家解决高血压、糖尿病防治工作中浮现的技术难题5.负责全区工作的资料采集和工作总结，及时上报市慢性病防治中心和区卫生人口计生局6.组织对高血压、糖尿病防治工作执行单位的年度考核。

(三)辖区各医院1.执行 35 岁以上人群首诊测血压制度。

2.开展高血压和糖尿病的新发报病工作。

3.落实医院-社区双向转诊工作。

接收社区健康服务中心转诊的高血压、糖尿病患者，承担确诊工作并制定个体化治疗方案。

将已确诊且病情稳定的患者转诊社区健康服务中心进行随访管理。

4.区属医院社管中心要为所辖的社区健康服务中心提供开展高血压和糖尿病管理工作必要的人财物支持和保障，定期对社区健康服务中心开展的工作进行督导考核，协调解决社区健康服务中心工作中浮现的问题和艰难。

5.接受市、区慢性病防治机构的督导和考核。

(四)社区健康服务中心1.负责完成社区确诊高血压、糖尿病患者的登记、建档、追踪随访和评估工作。

高血压患者健康管理服务规范(第三版)

高血压患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内 35 岁及以上常住居民中原发性高血压患者。

二、服务内容（一)筛查1。

对辖区内 35 岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非同日三次测量)。

2.对第一次发现收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日 3 次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压。

建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案，2 周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。

对可疑继发性高血压患者,及时转诊.3。

如有以下六项指标中的任一项高危因素，建议每半年至少测量 1 次血压，并接受医务人员的生活方式指导：（1）血压高值(收缩压 130～139mmHg 和/或舒张压 85～89mmHg）；（2)超重或肥胖,和（或）腹型肥胖：超重：28 kg/m2 〉BMI ≥ 24 kg/m2 ;肥胖:BMI ≥ 28 kg/m2 腰围：男≥90cm（2。

7 尺)，女≥85cm（2。

6 尺)为腹型肥胖（3)高血压家族史（一、二级亲属）；（4)长期膳食高盐；(5）长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml);（6）年龄≥55 岁.（二）随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少 4 次面对面的随访. （1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg;意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一,或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊.对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站）应在 2 周内主动随访转诊情况。

（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。

（3)测量体重、心率，计算体质指数（BMI）. （4)询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。

高血压达标中心认证标准

高血压达标中心认证标准高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担。

中国高血压达标中心建设和认证的目的是规范我国高血压的诊治和管理，提高高血压的知晓率、治疗率和控制率，最大限度地降低心血管发病和死亡的总体危险。

通过对我国高血压诊治现状的分析，高血压达标中心认证工作委员会所确立的高血压达标中心建设的基本理念是：在具备高血压规范化诊疗条件基础上，以综合实力较强的牵头医院为核心，通过医疗资源的整合，与基层医院形成良好的双向转诊制度，使得疑难诊治在三级、慢病管理在基层，进一步提高我国高血压整体诊疗水平。

为实现此目标，中国高血压达标中心认证标准共包含四大部分，分别是：基本条件与资质（100分）、高血压患者的诊治与管理（150分）、培训与教育（100分）、持续改进（50分）。

第一部分基本条件与资质（100分）高血压达标中心申请认证之前必须满足本部分的全部条件。

一、高血压达标中心的医联体组织机构（50分）高血压达标中心是专门为具备医联体建设任务的医院而设置，该医联体组织需要包括1家牵头医院（一般为二级及以上医院）和至少3家或以上的卫星医院（可以是二级医院、一级医院或社区卫生服务中心），共同组建高血压达标中心组织机构，成立高血压达标中心专家委员会，并任命医疗主任和协调员。

由于高血压达标中心建设涉及到牵头医院和卫星医院的许多科室和部门，通过整合相关优势技术和力量为高血压患者提供便捷的院内诊疗及双向转诊通道，因此需要组建一套相应的组织机构进行协调和管理。

1.牵头医院应与至少3家卫星医院（可以是二级医院、一级医院或社区卫生服务中心）签署正式的成立高血压达标中心建设协议，共同承诺全力支持高血压达标中心建设，该协议应包括以下内容：（1）为全力支持高血压达标中心的建设与认证，牵头医院及卫星医院共同承诺分配相应人力、设备和财政资源，并做好监察、考核、质量控制等工作，确保高血压达标中心规范化运行；（1.10）（5分，资料）（2）牵头医院与卫星医院签署联合诊治、双向转诊高血压患者的协议；（1.11）（5分，资料）（3）对高血压达标中心在优化诊疗流程过程中所涉及到的院内外标识与指引、门急诊的布局等进行改造，对医院各部门以及牵头医院与卫星医院之间的工作流程、管理制度进行相应的调整以适应高血压达标中心流程优化需求；（1.12）（5分，资料）（4）牵头医院与卫星医院共同承诺支持并协助高血压达标中心实施各类培训计划（1.13）（5分，资料）说明：1.10-1.13请牵头医院及卫星医院分别上传包含以上全部内容的正式承诺函的扫描件，请用一份加盖牵头医院及卫星医院公章的正式下发文件来体现相关内容。

高血压达标中心建设标准

高血压达标中心建设标准
摘要：
一、高血压达标中心建设背景
二、高血压达标中心建设标准
1.硬件设施
2.人员配置
3.技术水平
4.质量管理
三、高血压达标中心建设意义
四、高血压达标中心建设挑战与展望
正文：
高血压达标中心建设标准是我国为了提高高血压防治水平，规范高血压诊疗行为，保障患者健康而制定的一系列要求。

它对硬件设施、人员配置、技术水平和质量管理等方面提出了明确的标准。

首先，硬件设施方面，高血压达标中心需要具备一定的场地规模，设有专门的高血压诊室、检查室和治疗室，并配备相应的医疗设备，如血压计、心电图机等。

其次，人员配置方面，高血压达标中心应配备专业的医务人员，包括内科医生、护士、心电图技术人员等，医务人员应具备高血压防治相关的专业知识与技能。

再者，技术水平方面，高血压达标中心应掌握国内外高血压防治的最新技
术，如高血压病因诊断、药物治疗、非药物治疗等，并能够根据患者具体情况制定个性化的高血压防治方案。

最后，质量管理方面，高血压达标中心需要建立完善的质量管理体系，包括高血压患者的登记、随访、疗效评价等，以确保高血压防治工作的质量和效果。

高血压达标中心的建设对于提高我国高血压防治水平具有重要意义。

它有助于规范高血压诊疗行为，提高高血压患者的治疗达标率，降低心血管病的发生率和死亡率。

然而，在建设过程中，我们也应看到存在的挑战，如资金投入、人才培养、技术推广等问题。

高血压达标中心管理制度

• 5. 建立考核和奖惩机制
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2021/10/10
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高血压达标中心质量分析会制度 • 会议时间达标中心工作会议每季度举行一次 • 会议地点心内科医生办公室 • 参加人员医疗主任，秘书，高血压诊疗团队，相关科室代表 • 会议讨论内容：
• 每季度的数据分析 • 分析工作中存在的问题及下一步改进措施。 • 数据管理员将数据分析结果提前一周将数据结果打印并做好准备。 • 会议由数据管理员分析，形成PPT为大家讲解
• 6.新诊断患者起始联合治疗的比例
• 7.单药不达标转为联合用药的比例
• 8.血压达标率
• 9.血压未达标患者随访率（1月、3月、1年）
• 10.血压已达标患者随访率（3月、6月、1年）
• 11.高血压患者上下转诊率
2021/10/10
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高血压达标中心质量改进机制 • 1. 成立质量改进监督小组，监督小组全权履行质量监控、督促改进、验收成果
高血压达标中心
2019.7.17
2021/10/10
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• 高血压达标中心数据库管理制度
• 高血压达标中心联合例会制度
• 高血压达标中心质量分析会制度
• 高血压达标中心值班制度
• 高血压达标中心奖惩制度
• 高血压达标中心质控指标
• 高血压达标中心质量改进机制
2021/10/10
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高血压达标中心数据库管理制度 • 对存放在中国高血压达标中心云平台重庆市人民医院高血压达标中心数据进行
2021/10/105高血压达标中心值班制度 • 1.医师值班，实行24小时值班制 • 2.值班期间急诊或转诊入院患者，原则上要及时完成病历书写 • 3.值班医师在班期间，遇有疑难问题时应请上级医师处理，并将上级医师的诊