外科感染病人的护理PPT课件
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第九章 外科感染病人的护理ppt课件
伤口周围的感染
浅部软组织的化脓性感染 手部急性化脓性感染 自学
甲沟炎
手掌间隙感染
第四节 全身性感染
一、定义 （一）全身性感染 （二）脓毒血症 （三）菌血症 二、病因 致病菌
二、病理生理 三、临床表现
①全身症状 ②消化道症状 ③神经系统症状 ④心跳呼吸改变 ⑤代谢改变 ⑥凝血功能改变 ⑦感染性休克、多器官功能衰竭
临床表现
1好发部位：毛囊密集处如头面部，腋窝 外阴、胸背部。 2症状：初起为红肿硬结，中央脓头，自 觉疼痛，逐渐长大，可溃破自愈。 面部危险三角区疖如用力挤压有 可能引起颅内感染（化脓性海绵 状静脉窦炎） 3 如果不同部位同时发生疖，或者一段时间反 复发生疖，称为疖病。
处理原则
急性蜂窝织炎
定义 病因：溶血性链球菌 表现：皮肤暗红色改变，与周围分界不 清，好发于肢体面部，没有明显肿 块，可以有全身症状，口底、颌下 颈部的蜂窝织炎可致喉头水肿。 处理：局部湿敷，特殊部位气管切开。 全身用抗菌素
丹毒
定义 病因：溶血性链球菌 足藓 表现：发热，皮肤片状红斑，色泽鲜红 分界清楚。有传染性。 处理：青霉素 适当隔离
四、辅助检查
1.血常规检查 2.尿常规检查 3.血生化检查 4.血液、脓液、胸腹水、脑脊液细菌培养
五、诊断 六、处理原则
七、护理措施
（一）监测生命体征，密切注意病人的临床表现 （二）有感染性休克应首先纠正休克 （三）保持呼吸道通畅 （四）监测24h出入水量 （五）遵医嘱及时应用抗生素 （六）有脓肿切开者 （七）体温过高的护理 （八）疼痛的护理 （九）加强营养支持疗法 （十）确保病人安全无意外 （十一）心理护理
八章外科感染病人的护理课件PPT65页
• 应用抗菌药物 • 支持疗法
第42页，共65页。
全身性感染
六、常见护理诊断/问题
• 体温过高 与病菌感染有关 • 营养失调 低于机体需要量 与机体分解代谢
升高有关 • 潜在并发症 感染性休克、水电解质代谢紊乱
第43页，共65页。
全身性感染
七、护理措施
控制感染，维持正常体温
• 观察病人的体温、脉搏变化及原发感染灶的 处理效果等。病人寒战、高热发作时，正确 采集血标本做细菌或真菌培养
第26页，共65页。
浅部组织化脓性感染
四、急性淋巴管炎（acute lymphangitis）及淋 巴结炎（acute lymphadenitis） 1. 处理原则
• 局部药物外敷
• 全身应用抗生素
• 处理原发病灶
第27页，共65页。
浅部组织化脓性感染
四、急性淋巴管炎（acute lymphangitis）及淋 巴结炎（acute lymphadenitis）
手部急性化脓性感染
二、甲沟炎和脓性指头炎
1. 护理措施
• 维持正常体温 • 缓解疼痛 • 观察病情 • 健康教育
➢清洁卫生、增强抵抗力、避免外伤
第32页，共65页。
手部急性化脓性感染
三、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部 间隙感染
1. 病因：常因手掌部的刺伤或邻近组织的感染 蔓延所致
第33页，共65页。
2. 处理原则
• 全身治疗 • 局部治疗
第17页，共65页。
浅部组织化脓性感染
二、痈（carbuncle）
1. 护理措施
• 保护局部不受压迫和挤压 • 遵医嘱及早合理应用抗菌药物
• 观察病情 ，注意及时发现全身感染症状 • 注意休息，加强营养
第42页，共65页。
全身性感染
六、常见护理诊断/问题
• 体温过高 与病菌感染有关 • 营养失调 低于机体需要量 与机体分解代谢
升高有关 • 潜在并发症 感染性休克、水电解质代谢紊乱
第43页，共65页。
全身性感染
七、护理措施
控制感染，维持正常体温
• 观察病人的体温、脉搏变化及原发感染灶的 处理效果等。病人寒战、高热发作时，正确 采集血标本做细菌或真菌培养
第26页，共65页。
浅部组织化脓性感染
四、急性淋巴管炎（acute lymphangitis）及淋 巴结炎（acute lymphadenitis） 1. 处理原则
• 局部药物外敷
• 全身应用抗生素
• 处理原发病灶
第27页，共65页。
浅部组织化脓性感染
四、急性淋巴管炎（acute lymphangitis）及淋 巴结炎（acute lymphadenitis）
手部急性化脓性感染
二、甲沟炎和脓性指头炎
1. 护理措施
• 维持正常体温 • 缓解疼痛 • 观察病情 • 健康教育
➢清洁卫生、增强抵抗力、避免外伤
第32页，共65页。
手部急性化脓性感染
三、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部 间隙感染
1. 病因：常因手掌部的刺伤或邻近组织的感染 蔓延所致
第33页，共65页。
2. 处理原则
• 全身治疗 • 局部治疗
第17页，共65页。
浅部组织化脓性感染
二、痈（carbuncle）
1. 护理措施
• 保护局部不受压迫和挤压 • 遵医嘱及早合理应用抗菌药物
• 观察病情 ，注意及时发现全身感染症状 • 注意休息，加强营养
外科感染病人的护理ppt课件
✓临床表现
• 片状红肿热痛伴全身症状
• 唇痈容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎
✓处理原则
• 全身治疗
• 局部治疗
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15
浅部组织化脓性感染
二、痈（carbuncle）
✓护理措施 • 保护局部不受压迫和挤压 • 遵医嘱及早合理应用抗菌药物 • 观察病情 ，注意及时发现全身感染症状 • 注意休息，加强营养 • 健康教育 ➢注意个人卫生，保持皮肤清洁， 避免损 伤，提高个体免疫力
• 防止感染扩散 ➢保持局部清洁，避免挤压 ➢脓肿切开引流者及时更换敷料 ➢应用抗菌药物，加强营养 ➢观察病情，及时发现处理并发症
• 健康教育
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14
浅部组织化脓性感染
二、痈（carbuncle）
✓是指相邻近的多个毛囊及周围组织的急性化脓性 感染，也可由多个疖融合而成
✓病因与病理：皮肤不洁、擦伤、机体抵抗力下降
• 特殊表现
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10
概述
✓辅助检查 • 实验室检查
➢ 白细胞计数及分类测定 ➢ 涂片、细菌培养及药物敏感试验
• 影像学检查
➢ 超声波、X线、CT、MRI
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11
概述
✓处理原则 • 局部治疗
➢ 保护感染部位、物理疗法、外用药物、手术
• 全身治疗
➢ 应用抗菌药物、支持疗法、对症治疗
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12
浅部组织化脓性感染
一、疖（furuncle）
✓是单个毛囊及其周围组织的化脓性感染，好发于 毛囊及皮脂腺丰富的部位
✓病因与病理：局部不洁、损伤、抵抗力下降
✓临床表现
红、肿、热、痛、功能障碍
• 危险三角区的疖
外科感染病人的护理PPT课件
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22
处理原则：
✓促进炎症消散 早期局部涂碘酊 鱼石脂软膏 ✓ 及早排脓 ✓全身治疗 应用抗生素 注意休息和营养
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23
2．痈 是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染 好发部位：颈项、背部等皮肤厚韧的部位 常见的致病菌：金黄色葡萄球菌
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24
临床表现
第七章 外科感染病人 的护理
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1
目的要求
掌握
外科感染的定义，特点及常见致病菌 浅部化脓性感染的定义，分类，护理评估及护理措施 全身性感染和特异性感染的定义，分类，护理评估及
护理措施 破伤风的临床表现及护理措施
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2
熟悉
外科感染的分类和转归 浅部化脓性感染的主要病因，发病机制及治疗要点 全身感染和特异性的主要病因，发病机制及治疗要点
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16
溶血性链球菌感染时脓液特点是 A脓液稠厚，黄色、无恶臭 B脓液稀薄、血性 C脓液粘稠、灰白色、有有粪臭味 D淡绿色、有腥臭味 E浓汁棕红色、恶臭
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17
练习题
面部“危险三角区”疖最危险的并发症是 ：D
A. 眼球感染
B. 毒血症
C. 面部蜂窝织炎 E. 窒息
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29
处理原则
早期抬高制动，50%硫酸镁湿敷 理疗 休息 全身使用抗生素 口底、颌下蜂窝织炎及时切开 防止呼吸困难和窒息
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30
4.丹毒
是皮肤网状淋巴管的急性非化脓性炎症 好发部位：下肢和面部 常见的致病菌：乙型溶血性链球菌 常伴有足癣、皮肤损伤、口腔溃疡等皮肤粘膜病损
红肿，稍隆，界限不清 疮口呈蜂窝状
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14
绿脓杆菌
15
特异性感染：由特异性致病菌引起的感染。 特点：1.一种致病菌只能引起特定的感染
2.感染的病理变化、临床表现及防治原则上也有其特异性
例如：结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、念珠菌病 特异性致病菌：结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌
16
2、按病程分类：
急性感染 ：病程在3周内的外科感染。大多数非特异性感染属于此类。 慢性感染 ：病程达2个月的外科感染。部分急性感染迁延不愈可转为慢
6
概述
[病因] • 病菌的致病因素 ➢黏附因子：（荚膜或微荚膜） ➢病菌毒素：内毒素、外毒素 ➢病菌数量与增殖速度
7
概述
[病因]
• 机体的易感因素
➢局部因素
• 皮肤粘膜破损
• 血管或体腔内的留置导管处理不当
• 管腔阻塞
• 异物或坏死组织存在
➢全身因素
• 严重创伤或休克
• 糖尿病、肝硬变
• 严重营养不良
非特异性感染（化脓性感染）：可由单一病菌导致感染，也可由几种 病菌共同致病形成混合感染。 病变通常先有急性炎症反应，继而形成局部化脓。
例如：疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性淋巴结炎、急性阑尾炎等
非特异感染致病菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌和绿脓 杆菌等
12
金黄色葡萄球菌
13
溶血性链球菌
18
（3）发生条件： 条件性感染（机会性感染）：通常条件下为非致病菌或致病力低的病菌，由
于数量多和毒力增大或机体免疫力下降而引起的感染。 医院内感染：在医院内因致病菌侵入人体引起的感染。 二重感染：指在一种感染的过程中出现了另一种微生物感染。
19
【临床表现】
1、局部表现： 典型征象（红、肿、热、痛和功能障碍） 掌握 2、全身症状：
性感染。 亚急性感染：病程介于急性与慢性感染之间。①急性感染迁延形成；②
致病菌毒力虽弱但却有相当的耐药性；③宿主抵抗力较弱
17
3、其他分类
（1）病原体入侵时间： 原发性感染：由伤口直接污染引起的感染 继发性感染：在伤口愈合过程中发生的感染
（2）病原体来源： 外源性感染：病原体由体表或外环境侵入人体造成的感染 内源性感染：由原存在体内的病原体引起的感染
外科感染病人的护理
1
学习目标
掌握
• 外科感染的特点、分类、身体状况（临床表现）、治疗原则。
2
熟悉
• 常见浅部软组织化脓性感染的身体状况、治疗原则和护理措施。
了解
• 常见浅部软组织化脓性感染的病因和病理生理。
• 备注：学会运用护理程序对常见浅部软组织化脓性感染病人实施整体护理。
3
第一节 概 述
4
诊断。
22
治疗原则
掌握
局部与全身治疗并重。消除感染因素和毒性物质，积极控制 感染，促进和提高人体抗感染和组织修复能力。
局部处理：
患部制动抬高保护感染部位、局部用药、理疗、手术等 全身治疗：主要包括支持疗法、抗生素治疗和中西药治疗。
23
（一）局部
1.保护感染部位 制动、休息 避免感染扩散
24
2.局部用药 早期鱼石脂软膏 金黄散外敷 硫酸镁溶液湿敷 感染伤口换药
重者：发热、心跳↑、呼吸↑ 、头痛乏力、全身不适、食欲↓ 严重者：代谢紊乱、营养不良、贫血、甚至感染性休克
20
临床表现
• 3、器官与系统功能障碍
• 器官功能异常或障碍
4、特异性表现
• 特异性感染各自有特殊的症状和体征
21
辅助检查：
白细胞检查：计数↑，免 疫功能低下时，白细胞 计数稍↑甚至↓
B超、X线、CT检查： 诊断深部脓肿 细菌培养及药敏试验：正确选用抗生素，明确
34
外科感染的常见致病菌介绍
致病菌 金黄色葡萄球菌
致病特点
脓液特点
产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶，引起疖 黄色、稠厚、不臭、感染易局限，
、痈、脓肿、伤口感染、骨髓炎等
可形成转移性脓肿
化脓性链球菌A群 产生溶血素、透明质酸酶、链激酶等引起淋巴管 淡红色、稀薄、量大、感染易扩散 炎、急性蜂窝组织炎、脓毒症等
25
3.物理治疗: 局部热敷 红外线 频谱仪 超短波理疗
26
浅表脓肿:局部有波动感
27
深部脓肿:深压痛,穿刺可抽出脓液
28
4.手术治疗 脓肿形成 切开引流
29
（二）全身治疗 支持疗法：保证休息，加强营养 抗炎治疗 清热解毒类中药 体温过高：物理/药物降温 疼痛剧烈者：止痛
30
小结
• 外科感染的概念、特点 • 外科感染的分类 • 主要临床表现 • 治疗原则
概述
[定义]
感染：
是由病原菌侵入人体内生长繁殖所导致的局部或全身性炎 症反应。
其病原体：病毒、细菌、真菌、寄生虫等
5
概述
外科感染：
指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检 查、治疗后等并发的感染。
特点： 1、混合感染 2、局部症状、体征显著 3、大多数不能自愈，常需要手术和换药处理 4、部分愈合后留有瘢痕，影响局部功能
大肠埃希菌
单独致病力弱，常与厌氧菌混合感染，引起阑尾 单独感染不臭，混合感染脓液稠厚
炎等腹腔内感染
、灰白色、有恶臭或粪臭
35
致病菌 铜绿假单胞菌
致病特点
脓液特点
对多数抗生素不敏感，常引起大面积烧伤创面的感染 淡绿色、特殊的甜
及脓毒症
腥味
脆弱类杆菌
厌氧菌，有产气性，多与需氧菌形成混合感染，是腹 恶臭 腔内感染的主要致病菌
31
讨论：如何护理？
32
第二节 浅部软组织化脓性感染
浅部软组织：包括皮肤、皮下组织、淋巴管、淋巴结及其周围疏松
结缔组织间隙。
33பைடு நூலகம்
常见化脓菌及脓液特点： 1、球菌：脓汁稠厚 黄色 2、链球菌：脓汁稀薄 淡红色 3、大肠杆菌：混合感染，脓汁稠厚恶臭 4、绿脓杆菌：脓汁淡绿色 甜腥臭 5、变形杆菌：脓汁恶臭
• 肾上腺皮质激素、化疗、放疗
• 艾滋病
8
概述
[病理生理] • 炎症反应 通过感染途径
突破感染屏障
引起局部症状
• 感染的转归
➢ 炎症消退 ➢ 炎症局限 ➢ 炎症扩散 ➢ 转为慢性炎症
全身反应
9
感染的转归
炎症局限，吸收:人体抵抗力强、有效治疗 炎症扩散：致病菌毒性大、量多；抵抗力↓ 转为慢性感染：致病菌毒性与人体抵抗力处
相持状态
10
概述
[分 类]
1、按致病菌种类和病变性质：
非特异性感染（疖、痈、丹毒等化脓性感染） 特异性感染（破伤风、气性坏疽）
2、按病变进程： 急性、慢性、亚急性
3、按病原体入侵时间：原发性、继发性 4、按病原体来源：外源性、内源性 5.按发生感染的条件：机会性、医院内感染
掌握
11
外科感染分类
1、病菌种类和病变性质
绿脓杆菌
15
特异性感染：由特异性致病菌引起的感染。 特点：1.一种致病菌只能引起特定的感染
2.感染的病理变化、临床表现及防治原则上也有其特异性
例如：结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、念珠菌病 特异性致病菌：结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌
16
2、按病程分类：
急性感染 ：病程在3周内的外科感染。大多数非特异性感染属于此类。 慢性感染 ：病程达2个月的外科感染。部分急性感染迁延不愈可转为慢
6
概述
[病因] • 病菌的致病因素 ➢黏附因子：（荚膜或微荚膜） ➢病菌毒素：内毒素、外毒素 ➢病菌数量与增殖速度
7
概述
[病因]
• 机体的易感因素
➢局部因素
• 皮肤粘膜破损
• 血管或体腔内的留置导管处理不当
• 管腔阻塞
• 异物或坏死组织存在
➢全身因素
• 严重创伤或休克
• 糖尿病、肝硬变
• 严重营养不良
非特异性感染（化脓性感染）：可由单一病菌导致感染，也可由几种 病菌共同致病形成混合感染。 病变通常先有急性炎症反应，继而形成局部化脓。
例如：疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性淋巴结炎、急性阑尾炎等
非特异感染致病菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌和绿脓 杆菌等
12
金黄色葡萄球菌
13
溶血性链球菌
18
（3）发生条件： 条件性感染（机会性感染）：通常条件下为非致病菌或致病力低的病菌，由
于数量多和毒力增大或机体免疫力下降而引起的感染。 医院内感染：在医院内因致病菌侵入人体引起的感染。 二重感染：指在一种感染的过程中出现了另一种微生物感染。
19
【临床表现】
1、局部表现： 典型征象（红、肿、热、痛和功能障碍） 掌握 2、全身症状：
性感染。 亚急性感染：病程介于急性与慢性感染之间。①急性感染迁延形成；②
致病菌毒力虽弱但却有相当的耐药性；③宿主抵抗力较弱
17
3、其他分类
（1）病原体入侵时间： 原发性感染：由伤口直接污染引起的感染 继发性感染：在伤口愈合过程中发生的感染
（2）病原体来源： 外源性感染：病原体由体表或外环境侵入人体造成的感染 内源性感染：由原存在体内的病原体引起的感染
外科感染病人的护理
1
学习目标
掌握
• 外科感染的特点、分类、身体状况（临床表现）、治疗原则。
2
熟悉
• 常见浅部软组织化脓性感染的身体状况、治疗原则和护理措施。
了解
• 常见浅部软组织化脓性感染的病因和病理生理。
• 备注：学会运用护理程序对常见浅部软组织化脓性感染病人实施整体护理。
3
第一节 概 述
4
诊断。
22
治疗原则
掌握
局部与全身治疗并重。消除感染因素和毒性物质，积极控制 感染，促进和提高人体抗感染和组织修复能力。
局部处理：
患部制动抬高保护感染部位、局部用药、理疗、手术等 全身治疗：主要包括支持疗法、抗生素治疗和中西药治疗。
23
（一）局部
1.保护感染部位 制动、休息 避免感染扩散
24
2.局部用药 早期鱼石脂软膏 金黄散外敷 硫酸镁溶液湿敷 感染伤口换药
重者：发热、心跳↑、呼吸↑ 、头痛乏力、全身不适、食欲↓ 严重者：代谢紊乱、营养不良、贫血、甚至感染性休克
20
临床表现
• 3、器官与系统功能障碍
• 器官功能异常或障碍
4、特异性表现
• 特异性感染各自有特殊的症状和体征
21
辅助检查：
白细胞检查：计数↑，免 疫功能低下时，白细胞 计数稍↑甚至↓
B超、X线、CT检查： 诊断深部脓肿 细菌培养及药敏试验：正确选用抗生素，明确
34
外科感染的常见致病菌介绍
致病菌 金黄色葡萄球菌
致病特点
脓液特点
产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶，引起疖 黄色、稠厚、不臭、感染易局限，
、痈、脓肿、伤口感染、骨髓炎等
可形成转移性脓肿
化脓性链球菌A群 产生溶血素、透明质酸酶、链激酶等引起淋巴管 淡红色、稀薄、量大、感染易扩散 炎、急性蜂窝组织炎、脓毒症等
25
3.物理治疗: 局部热敷 红外线 频谱仪 超短波理疗
26
浅表脓肿:局部有波动感
27
深部脓肿:深压痛,穿刺可抽出脓液
28
4.手术治疗 脓肿形成 切开引流
29
（二）全身治疗 支持疗法：保证休息，加强营养 抗炎治疗 清热解毒类中药 体温过高：物理/药物降温 疼痛剧烈者：止痛
30
小结
• 外科感染的概念、特点 • 外科感染的分类 • 主要临床表现 • 治疗原则
概述
[定义]
感染：
是由病原菌侵入人体内生长繁殖所导致的局部或全身性炎 症反应。
其病原体：病毒、细菌、真菌、寄生虫等
5
概述
外科感染：
指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检 查、治疗后等并发的感染。
特点： 1、混合感染 2、局部症状、体征显著 3、大多数不能自愈，常需要手术和换药处理 4、部分愈合后留有瘢痕，影响局部功能
大肠埃希菌
单独致病力弱，常与厌氧菌混合感染，引起阑尾 单独感染不臭，混合感染脓液稠厚
炎等腹腔内感染
、灰白色、有恶臭或粪臭
35
致病菌 铜绿假单胞菌
致病特点
脓液特点
对多数抗生素不敏感，常引起大面积烧伤创面的感染 淡绿色、特殊的甜
及脓毒症
腥味
脆弱类杆菌
厌氧菌，有产气性，多与需氧菌形成混合感染，是腹 恶臭 腔内感染的主要致病菌
31
讨论：如何护理？
32
第二节 浅部软组织化脓性感染
浅部软组织：包括皮肤、皮下组织、淋巴管、淋巴结及其周围疏松
结缔组织间隙。
33பைடு நூலகம்
常见化脓菌及脓液特点： 1、球菌：脓汁稠厚 黄色 2、链球菌：脓汁稀薄 淡红色 3、大肠杆菌：混合感染，脓汁稠厚恶臭 4、绿脓杆菌：脓汁淡绿色 甜腥臭 5、变形杆菌：脓汁恶臭
• 肾上腺皮质激素、化疗、放疗
• 艾滋病
8
概述
[病理生理] • 炎症反应 通过感染途径
突破感染屏障
引起局部症状
• 感染的转归
➢ 炎症消退 ➢ 炎症局限 ➢ 炎症扩散 ➢ 转为慢性炎症
全身反应
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感染的转归
炎症局限，吸收:人体抵抗力强、有效治疗 炎症扩散：致病菌毒性大、量多；抵抗力↓ 转为慢性感染：致病菌毒性与人体抵抗力处
相持状态
10
概述
[分 类]
1、按致病菌种类和病变性质：
非特异性感染（疖、痈、丹毒等化脓性感染） 特异性感染（破伤风、气性坏疽）
2、按病变进程： 急性、慢性、亚急性
3、按病原体入侵时间：原发性、继发性 4、按病原体来源：外源性、内源性 5.按发生感染的条件：机会性、医院内感染
掌握
11
外科感染分类
1、病菌种类和病变性质