腮腺腺淋巴瘤讲义
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• 肿块外被覆有较薄的包膜，有时包膜不完整
• 瘤内有大小不等囊腔，少数为实性；囊腔含粘液、 胶冻样物或与干酪样坏死相似物质，可有乳头状 突起；瘤内有上皮构成腺管和囊腔壁；淋巴成分 极为丰富，并伴有淋巴滤泡
MR征象
• 肿瘤一般呈圆形、椭圆形或分叶状软组织 肿块，边缘光整
• T1WI呈低信号，T2WI及压脂T2WI呈低、 高混杂信号，
• 易囊变——囊变区呈明显长T1、长T2信号 • 增强后实性成分表现为轻中度强化，囊变
区无强化
男，71岁，发现左耳垂下无痛性肿物1月余
男，69岁，发现双侧腮腺区无痛性肿物1月余
多形性腺瘤（良性混合瘤）
• 最常见良性肿瘤60-80% • 中年女性 40-50岁 生长缓慢 单发 • 病理：肿瘤性上皮组织，粘液样物质、角
MR0171922
Case 4 • 男，11岁 • 发现左面颊部肿物2月余
病例1
病例2
病例3
病例4
腮腮腺腺腺腺淋淋巴巴瘤瘤
• 腺淋巴瘤（Warthin tumor）又称乳头状淋 巴囊腺瘤、Warthin瘤，是仅次于多形性腺 瘤而居第2位的腮腺良性肿瘤
• 男女发病率为5：1，发病年龄在45-75岁， 平均55岁
女，41岁，发现右腮腺肿物1年余
腮腺神经鞘瘤：
起源于周围神经鞘的雪旺氏细胞；原发于
腮腺者极为少见 好发于青壮年，本病病程长，病变发展缓
慢 一般无明显的临床表现，当肿瘤长大时可
出现局部肿大，疼痛，面部麻木等 影像表现缺乏特异性，术前诊断困难
MR0145914
• 女，28岁 • 发现左耳垂下肿物2月余
小结
• 依据年龄、性别、肿瘤位置、内部信号、强化特 点
• 腮腺腺淋巴瘤：多见于中老年男性，可单发或多 发，位于后下极多见，T2呈等或稍高信号，内部 出现囊变坏死几率高，呈轻度-中度强化
• 混合瘤：多见于中年女性，肿瘤有包膜，T2高信 号，纤维分隔呈低信号，囊变较少，可见钙化
• 男，57岁 • 确诊鼻咽癌，右颌下肿大淋巴结 • 扫描颈部发现右腮腺占位
化物、软骨及钙化 • 圆形，边缘清楚，有完整包膜，信号不均
匀（T1稍低T2高），瘤体内可见条索状低 信号的胶原纤维间隔或低信号钙化灶 • 均匀强化
MR0192584
• 女，51岁 • 患者缘于11月前无意间发现右耳垂下方肿
物，约蚕豆大小，无明显疼痛、瘙痒、口 干等不适，11月来患者自觉右耳垂下方肿 物逐渐增大，现约核桃大小，局部无明显 疼痛、瘙痒等不适
腮腺腺淋巴瘤
MR0205001，2014-03-24
Case1 • 男，58岁 • 缘于3年前无意间发现右侧腮腺区肿物，起
初橄榄大小，活动度可，无疼痛及压痛， 无消长史，未予以重视；近2年自觉增大较 快，增至鸡蛋大小
MR0191546
Case 3Biblioteka Baidu
男，51岁，缘于15年前无意中发现 左耳垂下一黄豆大小肿物，无疼痛， 无触压痛，当时未予重视，3年前肿 物逐渐增大，现进一步就诊
• 近年的研究认为本病与免疫功能减退、吸 烟及EB病毒感染有关
• 约12%的病例可双侧发生
• 肿块可有消长史，是Warthin瘤的突出临床 特点之一
• 好发于腮腺浅叶、后下极，生长缓慢，瘤 体一般较小
• 虽有良性组织学形态，但具有多中心生长 的特点
• 多数学者认为此瘤的组织发生来源于腺体内淋巴 结或残存于邻近淋巴结构内的异位涎腺组织
3
男，75岁，发现右耳垂下无痛性肿物一月余
MR0176165
• 女，39岁 • 缘于2年余前无明显诱因发现右侧耳后一无
痛性肿物，约拇指大小，可活动，无明显 疼痛不适症状，发现至今肿物逐渐增大， 现约鸽蛋大小，无明显疼痛不适，可活动， 皮肤表面未见明显红肿破溃，皮温正常
腮腺淋巴上皮囊肿
• 腮腺淋巴上皮囊肿临床不易确诊，常诊断 为涎腺良性肿瘤，多为术后病理明确诊断
• 临床特点：多为单侧发生，表现为无痛性 肿块，生长缓慢，多无自觉症状，合并感 染时可出现疼痛
• 发病部位多见于腮腺下极，肿物边界清晰， 表面光滑无结节，质地中等硬度，活动良 好无粘连
• 直径大多在1.0～3.0cm，多数为单囊，少 数可表现为多囊性病变
• 淋巴上皮囊肿，又名良性淋巴上皮囊肿 • 主要发生于腮腺，也可见于口底 • 发病原因尚未十分明确，可能与EB病毒感
染和HIV感染有关 • 成人多见，男性多于女性 • 腮腺的淋巴上皮囊肿的组织来源观点有两
种，目前大多数人认为可能与迷走到淋巴 结中的腺上皮增生有关，另一种认为可能 与腮器有关
• 组织学检查见囊肿壁由纤维结缔组织构成， 内附多层扁平上皮，上皮组织周围为大量 淋巴样间质，其中有淋巴滤泡形成
• 瘤内有大小不等囊腔，少数为实性；囊腔含粘液、 胶冻样物或与干酪样坏死相似物质，可有乳头状 突起；瘤内有上皮构成腺管和囊腔壁；淋巴成分 极为丰富，并伴有淋巴滤泡
MR征象
• 肿瘤一般呈圆形、椭圆形或分叶状软组织 肿块，边缘光整
• T1WI呈低信号，T2WI及压脂T2WI呈低、 高混杂信号，
• 易囊变——囊变区呈明显长T1、长T2信号 • 增强后实性成分表现为轻中度强化，囊变
区无强化
男，71岁，发现左耳垂下无痛性肿物1月余
男，69岁，发现双侧腮腺区无痛性肿物1月余
多形性腺瘤（良性混合瘤）
• 最常见良性肿瘤60-80% • 中年女性 40-50岁 生长缓慢 单发 • 病理：肿瘤性上皮组织，粘液样物质、角
MR0171922
Case 4 • 男，11岁 • 发现左面颊部肿物2月余
病例1
病例2
病例3
病例4
腮腮腺腺腺腺淋淋巴巴瘤瘤
• 腺淋巴瘤（Warthin tumor）又称乳头状淋 巴囊腺瘤、Warthin瘤，是仅次于多形性腺 瘤而居第2位的腮腺良性肿瘤
• 男女发病率为5：1，发病年龄在45-75岁， 平均55岁
女，41岁，发现右腮腺肿物1年余
腮腺神经鞘瘤：
起源于周围神经鞘的雪旺氏细胞；原发于
腮腺者极为少见 好发于青壮年，本病病程长，病变发展缓
慢 一般无明显的临床表现，当肿瘤长大时可
出现局部肿大，疼痛，面部麻木等 影像表现缺乏特异性，术前诊断困难
MR0145914
• 女，28岁 • 发现左耳垂下肿物2月余
小结
• 依据年龄、性别、肿瘤位置、内部信号、强化特 点
• 腮腺腺淋巴瘤：多见于中老年男性，可单发或多 发，位于后下极多见，T2呈等或稍高信号，内部 出现囊变坏死几率高，呈轻度-中度强化
• 混合瘤：多见于中年女性，肿瘤有包膜，T2高信 号，纤维分隔呈低信号，囊变较少，可见钙化
• 男，57岁 • 确诊鼻咽癌，右颌下肿大淋巴结 • 扫描颈部发现右腮腺占位
化物、软骨及钙化 • 圆形，边缘清楚，有完整包膜，信号不均
匀（T1稍低T2高），瘤体内可见条索状低 信号的胶原纤维间隔或低信号钙化灶 • 均匀强化
MR0192584
• 女，51岁 • 患者缘于11月前无意间发现右耳垂下方肿
物，约蚕豆大小，无明显疼痛、瘙痒、口 干等不适，11月来患者自觉右耳垂下方肿 物逐渐增大，现约核桃大小，局部无明显 疼痛、瘙痒等不适
腮腺腺淋巴瘤
MR0205001，2014-03-24
Case1 • 男，58岁 • 缘于3年前无意间发现右侧腮腺区肿物，起
初橄榄大小，活动度可，无疼痛及压痛， 无消长史，未予以重视；近2年自觉增大较 快，增至鸡蛋大小
MR0191546
Case 3Biblioteka Baidu
男，51岁，缘于15年前无意中发现 左耳垂下一黄豆大小肿物，无疼痛， 无触压痛，当时未予重视，3年前肿 物逐渐增大，现进一步就诊
• 近年的研究认为本病与免疫功能减退、吸 烟及EB病毒感染有关
• 约12%的病例可双侧发生
• 肿块可有消长史，是Warthin瘤的突出临床 特点之一
• 好发于腮腺浅叶、后下极，生长缓慢，瘤 体一般较小
• 虽有良性组织学形态，但具有多中心生长 的特点
• 多数学者认为此瘤的组织发生来源于腺体内淋巴 结或残存于邻近淋巴结构内的异位涎腺组织
3
男，75岁，发现右耳垂下无痛性肿物一月余
MR0176165
• 女，39岁 • 缘于2年余前无明显诱因发现右侧耳后一无
痛性肿物，约拇指大小，可活动，无明显 疼痛不适症状，发现至今肿物逐渐增大， 现约鸽蛋大小，无明显疼痛不适，可活动， 皮肤表面未见明显红肿破溃，皮温正常
腮腺淋巴上皮囊肿
• 腮腺淋巴上皮囊肿临床不易确诊，常诊断 为涎腺良性肿瘤，多为术后病理明确诊断
• 临床特点：多为单侧发生，表现为无痛性 肿块，生长缓慢，多无自觉症状，合并感 染时可出现疼痛
• 发病部位多见于腮腺下极，肿物边界清晰， 表面光滑无结节，质地中等硬度，活动良 好无粘连
• 直径大多在1.0～3.0cm，多数为单囊，少 数可表现为多囊性病变
• 淋巴上皮囊肿，又名良性淋巴上皮囊肿 • 主要发生于腮腺，也可见于口底 • 发病原因尚未十分明确，可能与EB病毒感
染和HIV感染有关 • 成人多见，男性多于女性 • 腮腺的淋巴上皮囊肿的组织来源观点有两
种，目前大多数人认为可能与迷走到淋巴 结中的腺上皮增生有关，另一种认为可能 与腮器有关
• 组织学检查见囊肿壁由纤维结缔组织构成， 内附多层扁平上皮，上皮组织周围为大量 淋巴样间质，其中有淋巴滤泡形成