腮腺混合瘤及腺淋巴瘤
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• 病灶含腺上皮和肌上皮细胞等多种上皮结构，间 质为不等量的粘液样和软骨样组织
• 镜下观察：细胞排列呈索状或片状，可构成大小 不等的囊腔，有纤维组织、粘液组织及软骨样组 织等，以粘液组织最为突出，偶可见钙化组织。
• 腮腺混合瘤一般具有完整结缔组织包膜；病理组 织学特点是组织像复杂且有多形性多中心起源。
快进快出
混合瘤
女性偏多 30-50青壮年
浅叶
单发
轻-中度 渐进式持续强化
基底细胞腺瘤 女性多见
50-60
浅叶
单发
显著强化
快进慢出
福建医科大学附属宁德市医院
2.神经鞘瘤
咽旁间隙的神经鞘瘤多来源于迷走神经和交 感神经，为椭圆形实质性肿块，一般包膜完 整，边界清楚光滑。肿瘤体积较大时，多伴 囊变坏死。 CT平扫肿块呈软组织密度，对 比肌肉为稍低密度。MRI平扫T1WI呈类似肌 肉信号的等信号，T2WI呈稍高信号；增强 扫描肿块实性部分呈轻中度强化，坏死区无 强化。
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MRI：
✓ T1WI低信号，T2WI混杂信号 ✓ 囊变部分明显长T1长T2信号，蛋白含量高T1WI高信号。 ✓ 增强后实性成分中度、明显强化，囊变部分无强化。
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后下极! 福建医科大学附属宁德市医院
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T1WI
T2压脂
增强
福建医科大学附属宁德市医院
T1WI
T2压脂
增强
鉴别：1.腮腺基底细胞腺福瘤建医科大学附属宁德市医院
由单层的基底细胞样的上皮细胞和显著的基底膜 样结构构成，缺少多形性腺瘤中常见的粘液软骨 类基质成分。 发病年龄相对较大，50-60最多 性别差异大，女性好发 好发于腮腺浅叶，多为单发
影像诊断要点
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1、CT圆形、类圆形，边缘清楚，实性密度与肌 肉密度相近，囊变较常见
2、血供较丰富，增强动脉期实性部分显著强化，
静脉期强化程度与动脉期变化不明显，快 进慢出
小结 福建医科大学附属宁德市医院
病变
性别
年龄（岁）
部位
数目
பைடு நூலகம்
强化程度
方式
腺淋巴瘤
男性多见 40-70中老年 浅叶后下象限 可多发/双侧 显著强化
早期：不均匀网格状、结节状轻度强化， 延迟：对比剂均匀性填充。
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腮腺混合瘤MR表现 福建医科大学附属宁德市医院
• T1 WI呈等、稍低信号；
• T2WI以高、稍高混杂信号 为主；内见条状低信号胶原 纤维分隔或钙化灶；
• 增强：肿块呈渐进性不均匀 强化
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神经鞘瘤
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3.淋巴瘤
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1.腮腺混合性是腮腺最常见肿瘤？ 2.腮腺腺淋巴多和吸烟关系密切？ 3.腮腺混合瘤强化特点？ 4.腮腺腺淋巴瘤强化特点？
谢 谢
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腮腺混合瘤及腺淋巴瘤
腮腺正常解剖
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腮腺是一个具有深浅两叶的双叶结构，在下颌支 后缘腮腺的深浅两叶之间存在着一个解剖学上的 峡部，面神经从峡部横行穿过。习惯上把下颌支 后缘表面，面神经平面的浅层，占据了腮腺体积 大部分的腺体称为腮腺浅叶，在下颌支后缘深面， 面神经平面的深层只占腮腺体积的小部分，称为 深叶。浅叶占80%，深叶20%。
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• 强化明显原因：
• 腺淋巴瘤的病理结构特点由双层柱状上皮和淋巴 样间质两种成分构成，在淋巴间质中有大小不等 的血管形成，并且淋巴间质越多其血供就越为丰 富
包绕血管或血管贴边征 福建医科大学附属宁德市医院
• 和腺淋巴瘤为反应增生性疾病有关。因此病灶血 供丰富并与血管关系密切。
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• 好发于浅叶后下象限原因：
• 目前对于腮腺腺淋巴瘤的发生尚存争议，多数学 者认为该病是由于涎腺导管上皮迷走于淋巴结或 淋巴组织并异常增殖而成，由于腮腺内淋巴结位 置常在浅叶后下方，故腺淋巴瘤也好发于此部位 。
腮腺腺淋巴瘤的CT表现 福建医科大学附属宁德市医院
1、腮腺浅叶好发，可单侧/双侧，是最常见双侧 腺体发生的肿瘤。发生于浅叶后下象限，血供丰 富，并出现裂隙样囊状低密度灶。 2、CT圆形、椭圆形，边缘清楚，多呈高密度， 可见囊变低密度区，可见钙化，有受压但无浸润 生长。 3、增强后早期明显强化，血供丰富，延迟无强 化，呈“快进快出”。
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1/4可发生恶变，以下情况应考虑恶变： 肿瘤突然增长迅速加快 移动性减少甚至固定 出现疼痛或同侧面瘫
腮腺腺淋巴瘤 福建医科大学附属宁德市医院
（Warthin瘤）
•占腮腺良性肿瘤5-10%
• 临床特点：
病程较长，耳下无痛性肿物 性别 男：女 6.2：1 年龄 老年人（>50Y） 吸烟史 98% 好发于腮腺下极和下颌角区，生长缓慢，瘤体一般 较小。
腮腺正常解剖
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腮腺正常解剖
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腮腺混合瘤（Mixed tumour)
❖又称多形性腺瘤，是口腔颌面部最常见的肿 瘤之一。 ❖来源于腮腺上皮，肿瘤内除了上皮成分外，还 常有粘液、软骨样组织等。肿瘤可有坏死和囊变区，
一般有完整的包膜。
腮腺混合瘤--病理 福建医科大学附属宁德市医院
临床特点
❖ 可见于任何年龄，40岁左右多见； ❖ 女性多于男性，男：女为1：1.4； ❖ 生长缓慢，无自觉症状或不明显； ❖ 大小不定（与病程有关）； ❖ 多为圆形或结节状，质硬，界限清楚。
腮腺混合瘤的CT表现
1.多位于浅叶，边缘清楚，类圆形肿块，少数分叶 状，分叶与肿瘤多中心生长有关，边缘仍较清楚 。 2.肿块密度一般高于腮腺，大部分密度较均匀，少 数不均匀低密度区，为肿瘤囊变或粘液组织。 3.增强CT：渐进性强化，轻-中度强化，为特征性 改变，
• 镜下观察：细胞排列呈索状或片状，可构成大小 不等的囊腔，有纤维组织、粘液组织及软骨样组 织等，以粘液组织最为突出，偶可见钙化组织。
• 腮腺混合瘤一般具有完整结缔组织包膜；病理组 织学特点是组织像复杂且有多形性多中心起源。
快进快出
混合瘤
女性偏多 30-50青壮年
浅叶
单发
轻-中度 渐进式持续强化
基底细胞腺瘤 女性多见
50-60
浅叶
单发
显著强化
快进慢出
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2.神经鞘瘤
咽旁间隙的神经鞘瘤多来源于迷走神经和交 感神经，为椭圆形实质性肿块，一般包膜完 整，边界清楚光滑。肿瘤体积较大时，多伴 囊变坏死。 CT平扫肿块呈软组织密度，对 比肌肉为稍低密度。MRI平扫T1WI呈类似肌 肉信号的等信号，T2WI呈稍高信号；增强 扫描肿块实性部分呈轻中度强化，坏死区无 强化。
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MRI：
✓ T1WI低信号，T2WI混杂信号 ✓ 囊变部分明显长T1长T2信号，蛋白含量高T1WI高信号。 ✓ 增强后实性成分中度、明显强化，囊变部分无强化。
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后下极! 福建医科大学附属宁德市医院
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T1WI
T2压脂
增强
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T1WI
T2压脂
增强
鉴别：1.腮腺基底细胞腺福瘤建医科大学附属宁德市医院
由单层的基底细胞样的上皮细胞和显著的基底膜 样结构构成，缺少多形性腺瘤中常见的粘液软骨 类基质成分。 发病年龄相对较大，50-60最多 性别差异大，女性好发 好发于腮腺浅叶，多为单发
影像诊断要点
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1、CT圆形、类圆形，边缘清楚，实性密度与肌 肉密度相近，囊变较常见
2、血供较丰富，增强动脉期实性部分显著强化，
静脉期强化程度与动脉期变化不明显，快 进慢出
小结 福建医科大学附属宁德市医院
病变
性别
年龄（岁）
部位
数目
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强化程度
方式
腺淋巴瘤
男性多见 40-70中老年 浅叶后下象限 可多发/双侧 显著强化
早期：不均匀网格状、结节状轻度强化， 延迟：对比剂均匀性填充。
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福建医科大学附属宁德市医院
腮腺混合瘤MR表现 福建医科大学附属宁德市医院
• T1 WI呈等、稍低信号；
• T2WI以高、稍高混杂信号 为主；内见条状低信号胶原 纤维分隔或钙化灶；
• 增强：肿块呈渐进性不均匀 强化
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神经鞘瘤
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3.淋巴瘤
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1.腮腺混合性是腮腺最常见肿瘤？ 2.腮腺腺淋巴多和吸烟关系密切？ 3.腮腺混合瘤强化特点？ 4.腮腺腺淋巴瘤强化特点？
谢 谢
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腮腺混合瘤及腺淋巴瘤
腮腺正常解剖
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腮腺是一个具有深浅两叶的双叶结构，在下颌支 后缘腮腺的深浅两叶之间存在着一个解剖学上的 峡部，面神经从峡部横行穿过。习惯上把下颌支 后缘表面，面神经平面的浅层，占据了腮腺体积 大部分的腺体称为腮腺浅叶，在下颌支后缘深面， 面神经平面的深层只占腮腺体积的小部分，称为 深叶。浅叶占80%，深叶20%。
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• 强化明显原因：
• 腺淋巴瘤的病理结构特点由双层柱状上皮和淋巴 样间质两种成分构成，在淋巴间质中有大小不等 的血管形成，并且淋巴间质越多其血供就越为丰 富
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• 好发于浅叶后下象限原因：
• 目前对于腮腺腺淋巴瘤的发生尚存争议，多数学 者认为该病是由于涎腺导管上皮迷走于淋巴结或 淋巴组织并异常增殖而成，由于腮腺内淋巴结位 置常在浅叶后下方，故腺淋巴瘤也好发于此部位 。
腮腺腺淋巴瘤的CT表现 福建医科大学附属宁德市医院
1、腮腺浅叶好发，可单侧/双侧，是最常见双侧 腺体发生的肿瘤。发生于浅叶后下象限，血供丰 富，并出现裂隙样囊状低密度灶。 2、CT圆形、椭圆形，边缘清楚，多呈高密度， 可见囊变低密度区，可见钙化，有受压但无浸润 生长。 3、增强后早期明显强化，血供丰富，延迟无强 化，呈“快进快出”。
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1/4可发生恶变，以下情况应考虑恶变： 肿瘤突然增长迅速加快 移动性减少甚至固定 出现疼痛或同侧面瘫
腮腺腺淋巴瘤 福建医科大学附属宁德市医院
（Warthin瘤）
•占腮腺良性肿瘤5-10%
• 临床特点：
病程较长，耳下无痛性肿物 性别 男：女 6.2：1 年龄 老年人（>50Y） 吸烟史 98% 好发于腮腺下极和下颌角区，生长缓慢，瘤体一般 较小。
腮腺正常解剖
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腮腺正常解剖
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腮腺混合瘤（Mixed tumour)
❖又称多形性腺瘤，是口腔颌面部最常见的肿 瘤之一。 ❖来源于腮腺上皮，肿瘤内除了上皮成分外，还 常有粘液、软骨样组织等。肿瘤可有坏死和囊变区，
一般有完整的包膜。
腮腺混合瘤--病理 福建医科大学附属宁德市医院
临床特点
❖ 可见于任何年龄，40岁左右多见； ❖ 女性多于男性，男：女为1：1.4； ❖ 生长缓慢，无自觉症状或不明显； ❖ 大小不定（与病程有关）； ❖ 多为圆形或结节状，质硬，界限清楚。
腮腺混合瘤的CT表现
1.多位于浅叶，边缘清楚，类圆形肿块，少数分叶 状，分叶与肿瘤多中心生长有关，边缘仍较清楚 。 2.肿块密度一般高于腮腺，大部分密度较均匀，少 数不均匀低密度区，为肿瘤囊变或粘液组织。 3.增强CT：渐进性强化，轻-中度强化，为特征性 改变，