前列腺淋巴瘤1例
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
局限于前列腺的结外淋巴瘤，绝大部分是通过经直肠 B 超引导下穿刺活检或手术后通过组织病理学检查诊断的。 Bostwick 等［2］提出 前 列 腺 原 发 性 淋 巴 瘤 的 诊 断 标 准 如 下： （ 1） 临床症状由前列腺引起； （ 2） 仅有前列腺及周围结缔组 织受累及； （ 3） 诊断前列腺淋巴瘤后，1 个月内无肝脏、脾脏 或淋巴结的累及。镜下： 前列腺组织结构被破坏，代之以弥 漫分布的异型淋巴样细胞，呈浸润性生长，肿瘤细胞通常呈 片状排列，也可能为弥漫或围绕血管周或单一病灶或局限于 血管的管腔； 淋巴瘤细胞可以浸润纤维肌肉束，偶然情况下 可以浸润腺体上皮； 少数病例中，除了前列腺淋巴瘤之外还 可以伴随有前列腺癌的存在。
前列腺结外淋巴瘤的组织学类型与发生在淋巴结的淋 巴瘤相似，其中弥漫大 B 细胞淋巴瘤是最常见的组织学亚型 （ 原发性淋巴瘤占 55% ，继发性淋巴瘤占 37% ） ，其次为小淋 巴细胞淋 巴 瘤 /慢 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 （ 原 发 性 淋 巴 瘤 占 18% ，继发性淋巴瘤占 27% ） 。前列腺淋巴瘤需与慢性前列 腺炎、慢性前列腺结节状增生、前列腺癌及前列腺转移性肿 瘤相鉴别。慢性前列腺炎中，炎细胞主要是多种细胞群（ 成 熟 T 细胞和 B 细胞，活化大 B 细胞、浆细胞及组织细胞） 的 混杂； 慢性前列腺结节性增生，只有通过活组织检查或术后
临床与实验病理学杂志 J Clin Exp Pathol 2012 Oct; 28( 10)
·1181·
前列腺淋巴瘤 1 例
武景波，李小静，舒维清，杨 菊，朱 卫，刘 慧，胡 超
关键词： 前列腺肿瘤； 淋巴瘤； 病例报道 中图分类号： R 737． 25 文献标志码： B 文章编号： 1001 － 7399（ 2012） 10 － 1181 － 02
病理诊断： 前列腺弥漫大 B 细胞型淋巴瘤。 讨论 前列腺是结外淋巴瘤发生的少见部位。非霍奇 金淋巴瘤比霍奇金淋巴瘤更可能发生于泌尿生殖道，其中发 生 于前列腺的淋巴瘤占所有非霍奇金淋巴瘤的0. 1% ，占所
收稿日期： 2012 － 02 － 28 作者单位： 复旦大学附属上海市第五人民医院病理科，上海 200240 作者简介： 武 景波，男，硕士研究 生，医 师。E-mail： qdyxywujingbo @
病理检查 送检前列腺切除标本，大小 9 cm × 8 cm × 7 cm，重 180 g，切面灰白结节状，质韧。镜检： 前列腺部分组织 结构被破坏，代之以弥漫分布，中等大小的瘤细胞，呈圆形、 软圆形或多边形，染色质多聚集于核膜周围，可见核仁，细胞 质较少，双嗜色性，核分裂象易见，4 ～ 8 个 /10 HPF，并可见 病理性核分裂象（ 图 1） 。免疫表型： 瘤细胞 CD45、CD20（ 图 2） 、CD79a、BCL-6、MUM1、BCL-2 （ + ） ，CD68 部 分 （ + ） ，cyclinD1 弱 （ + ） 、Ki-67 增 殖 指 数 90% ，其 余 抗 体 包 括 CD45RO、CD3、BCL-2、CgA、CD56、S-100、CKpan、p63、vimentin、PSA、SMA、desmin、CD34、CD117、CD10 均（ － ） 。
·1182·
临床与实验病理学杂志 J Clin Exp Pathol 2012 Oct; 28( 10)
病理学检查才能鉴别； 前列腺癌组织 CD45、PSA、P504S、CK 等阳性有助于鉴别； 而转移性癌常有原发病史。
患者男性，75 岁。患者因间歇性无痛性全程肉眼血尿 1 个月余于 2011 年 3 月 11 日入院。查体： 直肠指检前列腺Ⅲ 度肿大，质中，表面光滑，中央沟变浅，未触及结节，无压痛， 全身浅表淋巴结未扪及肿大，外生殖器及睾丸无 异 常。B 超： 前列腺大小 70 mm × 71 mm × 54 mm，形态增大，内部回 声不均匀，其中左侧叶内见一低回声 21 mm × 20 mm × 15 mm，内测及彩色血流，右侧叶内见片状低回声 26 mm × 38 mm × 20 mm 及 8 mm × 9 mm × 12 mm，边界尚清，外形不规 则，建议行 PSA 检测，必要时活检； 肝脏及脾脏未见明显占 位。前列腺 CT： 前列腺外形明显增大，内见斑点状钙化，中 叶呈分 叶 状 突 向 膀 胱 三 角 区，增 强 后 无 异 常 强 化。血 清 PSA： 2. 08 ng / ml。血常规： WBC 6. 26 × 109 / L，RBC 4. 34 × 1012 / L，N 4. 35 × 109 / L，PLT 148 × 109 / L，LC 1. 18 × 109 / L。 骨髓涂片： 骨髓增生活跃，嗜酸、网状及浆细胞易见，部分粒 系细胞见毒性退行性变。骨髓流式免疫分析： 未见 B 系淋巴 瘤相关表型。骨髓病理学： 造血组织少见，未见淋巴瘤细 胞，少量造血组织中纤维增多。患者完善相关检查后于 2011 年 3 月 22 日在腰硬联合麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除 术，术中见前列腺明显突入膀胱，完整切除前列腺。
163． com
①
பைடு நூலகம்
②
图 1 肿瘤细胞弥漫性分布、中等大小，呈圆形、软圆形或多边形，染 色质多聚集于核膜周围，可见核仁，细胞质较少，双嗜色性，核分裂象 易见，4 ～ 8 个 /10 HPF，并可见病理性核分裂象 图 2 肿瘤细胞 CD20（ + ） ，EnVsion 两步法
有前列腺肿瘤的 0. 09%［1］。前列腺继发性淋巴瘤比原发性 淋巴瘤更常见 （ 65% vs 35% ） ［2］，与膀胱［3］、卵巢［4］ 的继发 性淋巴瘤和原发性淋巴瘤的比例类似。诊断前列腺原发性 淋巴瘤和继发性淋巴瘤的平均年龄分别 为 66 岁 （ 32 ～ 89 岁） 和 60 岁（ 5 ～ 86 岁） ［2］。迄今为止，国内外文献报道不超 过 200 例，且多数文献为个案报道，大宗文献报道少见。临 床患者多表现 为 排 尿 困 难、尿 频、尿 急、尿 痛、肉 眼 血 尿 等， PSA 多数正常，个别患者升高。
前列腺结外淋巴瘤的组织学类型与发生在淋巴结的淋 巴瘤相似，其中弥漫大 B 细胞淋巴瘤是最常见的组织学亚型 （ 原发性淋巴瘤占 55% ，继发性淋巴瘤占 37% ） ，其次为小淋 巴细胞淋 巴 瘤 /慢 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 （ 原 发 性 淋 巴 瘤 占 18% ，继发性淋巴瘤占 27% ） 。前列腺淋巴瘤需与慢性前列 腺炎、慢性前列腺结节状增生、前列腺癌及前列腺转移性肿 瘤相鉴别。慢性前列腺炎中，炎细胞主要是多种细胞群（ 成 熟 T 细胞和 B 细胞，活化大 B 细胞、浆细胞及组织细胞） 的 混杂； 慢性前列腺结节性增生，只有通过活组织检查或术后
临床与实验病理学杂志 J Clin Exp Pathol 2012 Oct; 28( 10)
·1181·
前列腺淋巴瘤 1 例
武景波，李小静，舒维清，杨 菊，朱 卫，刘 慧，胡 超
关键词： 前列腺肿瘤； 淋巴瘤； 病例报道 中图分类号： R 737． 25 文献标志码： B 文章编号： 1001 － 7399（ 2012） 10 － 1181 － 02
病理诊断： 前列腺弥漫大 B 细胞型淋巴瘤。 讨论 前列腺是结外淋巴瘤发生的少见部位。非霍奇 金淋巴瘤比霍奇金淋巴瘤更可能发生于泌尿生殖道，其中发 生 于前列腺的淋巴瘤占所有非霍奇金淋巴瘤的0. 1% ，占所
收稿日期： 2012 － 02 － 28 作者单位： 复旦大学附属上海市第五人民医院病理科，上海 200240 作者简介： 武 景波，男，硕士研究 生，医 师。E-mail： qdyxywujingbo @
病理检查 送检前列腺切除标本，大小 9 cm × 8 cm × 7 cm，重 180 g，切面灰白结节状，质韧。镜检： 前列腺部分组织 结构被破坏，代之以弥漫分布，中等大小的瘤细胞，呈圆形、 软圆形或多边形，染色质多聚集于核膜周围，可见核仁，细胞 质较少，双嗜色性，核分裂象易见，4 ～ 8 个 /10 HPF，并可见 病理性核分裂象（ 图 1） 。免疫表型： 瘤细胞 CD45、CD20（ 图 2） 、CD79a、BCL-6、MUM1、BCL-2 （ + ） ，CD68 部 分 （ + ） ，cyclinD1 弱 （ + ） 、Ki-67 增 殖 指 数 90% ，其 余 抗 体 包 括 CD45RO、CD3、BCL-2、CgA、CD56、S-100、CKpan、p63、vimentin、PSA、SMA、desmin、CD34、CD117、CD10 均（ － ） 。
·1182·
临床与实验病理学杂志 J Clin Exp Pathol 2012 Oct; 28( 10)
病理学检查才能鉴别； 前列腺癌组织 CD45、PSA、P504S、CK 等阳性有助于鉴别； 而转移性癌常有原发病史。
患者男性，75 岁。患者因间歇性无痛性全程肉眼血尿 1 个月余于 2011 年 3 月 11 日入院。查体： 直肠指检前列腺Ⅲ 度肿大，质中，表面光滑，中央沟变浅，未触及结节，无压痛， 全身浅表淋巴结未扪及肿大，外生殖器及睾丸无 异 常。B 超： 前列腺大小 70 mm × 71 mm × 54 mm，形态增大，内部回 声不均匀，其中左侧叶内见一低回声 21 mm × 20 mm × 15 mm，内测及彩色血流，右侧叶内见片状低回声 26 mm × 38 mm × 20 mm 及 8 mm × 9 mm × 12 mm，边界尚清，外形不规 则，建议行 PSA 检测，必要时活检； 肝脏及脾脏未见明显占 位。前列腺 CT： 前列腺外形明显增大，内见斑点状钙化，中 叶呈分 叶 状 突 向 膀 胱 三 角 区，增 强 后 无 异 常 强 化。血 清 PSA： 2. 08 ng / ml。血常规： WBC 6. 26 × 109 / L，RBC 4. 34 × 1012 / L，N 4. 35 × 109 / L，PLT 148 × 109 / L，LC 1. 18 × 109 / L。 骨髓涂片： 骨髓增生活跃，嗜酸、网状及浆细胞易见，部分粒 系细胞见毒性退行性变。骨髓流式免疫分析： 未见 B 系淋巴 瘤相关表型。骨髓病理学： 造血组织少见，未见淋巴瘤细 胞，少量造血组织中纤维增多。患者完善相关检查后于 2011 年 3 月 22 日在腰硬联合麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除 术，术中见前列腺明显突入膀胱，完整切除前列腺。
163． com
①
பைடு நூலகம்
②
图 1 肿瘤细胞弥漫性分布、中等大小，呈圆形、软圆形或多边形，染 色质多聚集于核膜周围，可见核仁，细胞质较少，双嗜色性，核分裂象 易见，4 ～ 8 个 /10 HPF，并可见病理性核分裂象 图 2 肿瘤细胞 CD20（ + ） ，EnVsion 两步法
有前列腺肿瘤的 0. 09%［1］。前列腺继发性淋巴瘤比原发性 淋巴瘤更常见 （ 65% vs 35% ） ［2］，与膀胱［3］、卵巢［4］ 的继发 性淋巴瘤和原发性淋巴瘤的比例类似。诊断前列腺原发性 淋巴瘤和继发性淋巴瘤的平均年龄分别 为 66 岁 （ 32 ～ 89 岁） 和 60 岁（ 5 ～ 86 岁） ［2］。迄今为止，国内外文献报道不超 过 200 例，且多数文献为个案报道，大宗文献报道少见。临 床患者多表现 为 排 尿 困 难、尿 频、尿 急、尿 痛、肉 眼 血 尿 等， PSA 多数正常，个别患者升高。