医学检验·检查项目：二氧化碳结合力_课件模板
医学检验·检查项目：脑脊液氧分压(PO2)和二氧化碳分压(PCO2)_课件模板
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相关疾病： 第三脑室肿瘤、第四脑室肿瘤、遗传性共 济失调、硬脑膜下血肿、脑挫裂伤、脑膜 炎、脑室内出血、脑震荡。
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相关检查： 脑血流图、脑诱发电位、纤维蛋白降解产 物、氧分压、二氧化碳结合力、流行性出 血热病毒抗体。
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相关症状： 丘脑出血、面肌强直、判断力和定向力障 碍、弥漫性头痛。
医学检验·各论：脑脊液氧分压(PO2)和二氧化碳分压(PCO2) > 脑缺氧、脑缺血。 (2)PCO2升高：酸中毒。
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正常值： PO2： 5.3～5.9kPa (40～44mmHg)
PCO2：5.9～6.7kPa (44～50mmHg)。
医学检验·各论 脑脊液氧分压(PO2)和二氧化
碳分压(PCO2) 内容课件模板
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简介：
脑脊液氧分压(PO2)指脑脊液中物理溶解 氧的强力，其反映大脑缺氧的程度。二氧 化碳分压(PCO2)又称二氧化碳强力，指脑 脊液溶解二氧化碳所产生的压力。
医学检验方法
表3 各种红细胞形态异常的临床意义血液的常规检查的基础知识、红细胞（RBC）计数意义红细胞增多见于：（1）血液中红细胞绝对值增多，见于真性红细胞增多症；（2）机体长期缺氧，如慢性肺源性心脏病、发绀性先天性心脏病引起继发性红细胞增多；（3）因一时性血浆中水分丢失过多、血液浓缩，如剧烈吐泻、脱水、烧伤引起相对性红细胞增多。
红细胞减少见于各种原因引起的贫血，如骨髓造血功能障碍，造血原料缺乏，红细胞破坏过多、过早等。
二、血红蛋白（Hb）测定意义其增减的意义大致与红细胞增减相似，但在各种不同类型贫血时，红细胞数与血红蛋白量的减低不一定呈平行关系。
如小红细胞性贫血时，血红蛋白含量比红细胞数减少更为明显；在大红细胞性贫血时，则红细胞减少的程度较血红蛋白减少更为严重。
三、红细胞形态学检查红细胞大小异常包括：1.小红细胞，直径小于6μm，厚度薄，常见于缺铁性贫血。
2. 大红细胞，直径大于10μm，体积大，常见于维生素B12或叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。
3.红细胞大小不均，大小相差1倍以上，常见于各种增生性贫血，但不见于再生障碍性贫血。
红细胞形态异常包括：1.球形红细胞，直径缩小，厚度增加，常见于遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血。
2.靶形红细胞，呈靶形，主要见于珠蛋白生成障碍性贫血、某些血红蛋白病、脾切除术后等3.椭圆形红细胞，长径增大，横径缩小，呈椭圆形，见于遗传性椭圆形细胞增多症，也可见于巨幼红细胞性贫血。
4. 镰形红细胞，如镰刀形、柳叶状等，主要见于镰形红细胞性贫血。
5. 红细胞缗线状形成，呈平行叠串状排列，见于骨髓瘤、高球蛋白血症、高纤维蛋白血症等。
红细胞染色异常，红细胞染色深浅反映着血红蛋白含量，包括：1.低色素性，红细胞内含血红蛋白减少，见于缺铁性贫血及其他低色素性贫血。
2.高色素性，红细胞内含血红蛋白较多，多见于巨幼红细胞性贫血。
3.嗜多色性，是未完全成熟的红细胞，呈灰蓝色，体积稍大，见于骨髓造红细胞功能旺盛的增生性贫血。
医学检验·检查项目：动脉血气分析_课件模板
医学检验·各论：动脉血气分析 >>>
相关检查： 血液硫化血红蛋白、血氧含量、二氧化碳 结合力、氧分压、β-羟丁酸、乳酸与丙 酮酸比值。
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相关症状： 反向搏动、肺部化脓性感染、吸气时出现 连枷胸、胸部有过度回响、胸腹呈矛盾运 动、胸膜休克。
医Hale Waihona Puke 检验·各论：动脉血气分析 >>>
医学检验·各论 动脉血气分析 内容课件模板
医学检验·各论：动脉血气分析 >>>
简介：
动脉血气分析能客观反映呼吸衰竭的性质 和程度，是判断病人有无缺O2和CO2潴留 的可靠方法。对指导氧疗，调节机械通气 的各种参数以及纠正酸碱和电解质失衡均 有重要的意义。
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正常值： 。
相关疾病：
甲醇中毒、朗格汉斯组织细胞增多症、中 暑痉挛、中暑衰竭、Goodpasture综合征、 脓毒性休克、硼酸中毒、氰化物中毒、高 原适应不全症、过期产儿、颈部勒伤、卡 氏肺孢子虫肺炎、尿毒症肺炎、肺淀粉样 变性、特发性肺含铁血黄素沉着症、闭锁 肺综合征、哮喘持续状态、夜间哮喘、氨 气中毒、氯气中毒。
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血气分析课件参考课件.ppt
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26
Example 5.
NO.
This is a normal PaO2 for room air 2. Is there an acid base or ventilation problem?
pH
7.54
PaCO2
2.9
PaO2
12.1
HCO3-
22
Base
CONSISTENT WITH SIMPLE ACUTE RESPIRATORY ALKALOSIS; NO ADDITIONAL DISTURBANCE
pH
7.54
PaCO2
2.9
PaO2
12.1
HCO3-
22
Base
+2
excess
Saturation 100%
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课件学习
15
分清酸中毒或碱中毒？
PH <7.40提示原发失衡可能为酸中 毒
PH >7.40提示原发失衡可能为碱中 毒
课件学习
16
分清单纯性或混合性酸碱失衡？
PaCO2↑同时伴HCO3- ↓ ，必为呼 酸合并代酸
PaCO2↓同时伴HCO3- ↑ ，必为呼 碱合并代碱
课件学习
17
不同酸碱失衡类型的血气改变
32.1
This is the expected [HCO3- ] if there has been significant renal compensation over a long period; in addition the base excess has increased.
医学检验·检查项目：二氧化碳分压(PCO2,PCO2)_课件模板
医学检验·各论：二氧化碳分压（PCO2,PCO2） >>>
别名： 二氧化碳张力,动脉血CO2分压。
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简介：
二氧化碳分压又称二氧化碳张力，指 血浆中溶解的二氧化碳所产生的压力。由 于二氧化碳分子具有较强的弥散能力，故 血液二氧化碳分压基本上反映了肺泡二氧 化碳分压的平均值，即代表了呼吸成分。 通常抽动脉血，用血气分析仪测定。二氧 化碳分压测定主要用于判断是呼吸性酸中 毒还是呼吸性碱中毒。
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临床意义：
降低：表示通气过度，临床上较少见， 主要见于肺泡通气过度，呼出过多二氧化 碳，如某些肺炎、肺梗死、哮喘等，可产 生呼吸性碱中毒。 升高：见于各种原因 造成的上呼吸道阻塞、肺泡通气不足、呼 吸功能减退、二氧化碳在体内积聚，如慢 性支气管炎、肺气肿、肺水肿、肺心病、 大面积肺不张、严重哮喘发作
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相关检查： 二氧化碳结合力。
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相关症状： 静脉血氧饱和度（SVO2）降低、呼吸浅慢、 双吸气、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒、 呼吸性酸中毒。
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相关疾病：
呼吸衰竭、出血性休克和脑病综合征、水 杨酸类中毒、老年人代谢性酸中毒、老年 人代谢性碱中毒、老年人呼吸性酸中毒、 老年人呼吸衰竭、代谢性酸中毒、呼吸性 酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒、 新生儿晚期代谢性酸中毒、小儿急性呼吸 衰竭、小儿呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭、急 性呼吸衰竭。
二氧化碳结合力
二氧化碳结合力二氧化碳结合力是在特定温度和压力下测定溶解至血浆或血清中二氧化碳的量，也就是指在隔绝空气的条件下，将病人血浆用正常人的肺泡气(pCO2均为5.32kpa)平衡过，所测得血浆内CO2的含量，减去已知的溶于血浆中的CO2部分所得的值，反映体内的碱贮备量，主要用来了解血中碳酸氢钠的含量，判断有无酸碱平衡失调及其程度，测定肾脏调节酸碱平衡的功能。
二氧化碳结合力正常值：成人22～29mmol/L;儿童18～27mmol/L。
二氧化碳结合力临床意义：(1)增高：示代谢性碱中毒(如由急性胃炎、幽门梗阻、妊娠呕吐、肾上腺皮质功能亢进、低钾、服用碱性药物过多、服用地塞米松类药物过多等引起)、或代偿后的呼吸性酸中毒(如由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病、支气管哮喘持续状态、支气管扩张、广泛性肺纤维化、肺实变、吗啡中毒等引起)。
常见于幽门梗阻、剧烈呕吐、胃酸损失过多;或服过量碱性药物后所致之代谢性碱中毒，以及肺源性心脏病等呼吸中枢抑制疾患所致代偿性呼吸性酸中毒。
(2)减低：示碱储备不足，为代谢性酸中毒，亦可为代偿性呼吸性碱中毒。
只有代谢性酸中毒，或呼吸性碱中毒才显示降低。
二氧化碳结合力降低，最常见于感染性休克，流行性出血热等病，降低越多，示病情越重且预后不良。
出血热休克期、少尿期，糖尿病昏迷时降低均较显著。
降低还常见于严重腹泻、肾功能衰竭、肠道瘘管等病引起的代谢性酸中毒，及各种病因引起的呼吸中枢兴奋，各种呼吸道疾患等呼吸性碱中毒。
此外服过量酸性药物(如水杨酸钠等)，亦可致二氧化碳结合力降低。
代谢性酸中毒的轻重，根据二氧化碳结合力降低程度分为：轻度酸中毒：22.45～17.96mmol/L中度酸中毒：17.96～13.47mmol/L重度酸中毒：<13.47mmol/L;预后极严重：<6.74mmol/L。
二氧化碳结合力二氧化碳结合力（Carbon Dioxide Combining Power,CO2CP）：是在厌氧条件下取静脉血分离血浆再与正常人的肺泡气（pCO25.32kpa, pCO213.3kpa）平衡后的血浆CO2含量。
二氧化碳结合率(CO2-CP)测定的标准操作程序
二氧化碳结合率（CO2-CP ）测定的标准操作程序【应用范围】体外检测血清、血浆二氧化碳结合率浓度测定。
【适用仪器】Olympus AU-2700全自动生化分析仪。
【程序改变】严格遵循仪器、试剂说明书及校准品使用说明。
【方法学原理】Phosphoenolpyruvate+ HCO 3- oxaloacetate + H 2PO 4-oxaloacetate + NADH + H + malate + NAD +根据o-nitrophenol 在340nm 的吸光度的改变测定待测样本中的CO 2浓度。
【试剂】1. 成份：R1：Tris Buffer 25mmol/l ；R2 ：Phosphoenolpyruvate(PEP) 6.3mmol/lNADH 0.45mmol/lPhosphoenolpyruvate Carboxylase(PEPC) 200u/lMalate Dehydrogenase(MDH) 600u/lMg 2+ 8.0 mmol/l2.试剂保存：未开封时2- 8℃保存至效期，配制后的应用试剂2- 8℃保存2Weeks 。
试剂准备：将酶试剂R2溶于缓冲液R1中,轻轻混匀待其完全溶解备用。
2.校准品：Electrollyte CAL 1、Electrollyte CAL 2。
3. 质控品：Randox Assayed Multiseral Level 2 and Level 3。
【标本收集与准备】1.血清或血浆标本根据实验室标准采集程序采集标本，适用标本为血清或肝素抗凝血浆（肝素钠抗凝结果高0.5mmol/l ），不可从正在静脉滴注手臂上采血，上机标本不能有MDH PEPC凝块，样品采集后2天内离心标本，分离血清，血清或血浆标本室温保存4天，冷藏7天，冷冻保存6个月。
血清或血浆钠结果高于线性不建议稀释。
【操作步骤】1.仪器测定参数设置Test Name:Sample: Volume L Dilutio LL Dilutio L Min ODLSec. ODMethod: First LLast LReaction Slope:Measuring Last LMeasuring LastLinearity ANo-Lag-Time:2.试剂准备：将准备好的试剂置仪器试剂盘中（8℃）。
二氧化碳结合力测定
硫酸滴定法测定血浆 (血清 )二氧化碳结合力
孙庆艳 1 ,万佳红 2
(1. 辽宁中医药大学第二附属医院 ,辽宁 沈阳 110034; 2. 辽宁中医药大学第三附属医院 ,辽宁 沈阳 110003)
[摘 要 ] 目的 :用硫酸滴定法测定血浆 (血清 )中二氧化碳结合力 。方法 :用 0. 019 15 N 硫酸滴定血浆 (血清 )中 二氧化碳结合力 ,从 1 m l刻度吸管中直接读出结果 ,并将结果与全自动分析仪测定结果比较 。结果 :反应终点颜色变 化易于掌握 , 40份标本分别用该法及朗道 240全自动分析仪酶法测定 ,两种方法相比较差异无显著性 ( t = 1. 267, P > 0. 05) 。结论 :硫酸滴定法简便 ,快速 ,准确且反应终点颜色变化易于掌握 ,很适合急诊化验 。
鉴于应用盐酸滴定法测定血浆 (血清 ) 。二氧化碳结合
力终点难于掌握 ,我们采用硫酸 [1 ]代替盐酸来测定血浆 (血 清 )二氧化碳结合力 。其原理 : 2NaHCO3 + H2 SO4 →Na2 SO4 + 2H2 CO3 →H2O + CO2 ↑结果计算公式 : 血浆二氧化碳结合力 m l% = 0. 01 NH2 SO4 毫升数 ×115. 8 (实验常数 ) 。为了工作 方便 ,我们将硫酸的浓度改变了 2次 ,现介绍如下 。 1 材料和方法 1. 1 样本来源 40例标本来自门诊和住院患者 。 1. 2 二氧化碳结合力滴定法测定 1. 2. 1 试剂 0. 04%甲基红指示剂取甲基红 40 mg加 0. 1N NaOH 1. 48 m l搅溶或研溶后加水至 100 m l,盛于棕色瓶紧塞 备用 ; 0. 019 15N H2 SO4 ; pH 5. 5缓冲液 :精确称取 KH2 PO4 8. 691 4 g, Na2 HPO4 0. 405 3 g,置 1 000 m l量瓶中加水溶解后稀 释至刻度 ;生理盐水 。以上所有试剂均冰箱保存 。 1. 2. 2 方法 取中试管 2支 ,标明测定管及对照管 ,各管加 入甲基红指示剂 1滴 。测定管中加入新鲜血清 0. 1 m l,生理 盐水 0. 5 m l。对照管中加入 pH 5. 5 缓冲液 1 m l。将两管分 别混匀 ,用 1 m l刻度吸管将硫酸逐滴加入测定管中 ,滴至与 对照管同样颜色为终点 。
PETCO2监测的临床意义ppt课件
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最新课件
六、 PETCO2监测的临床应用
1、影响PETCO2的因素
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最新课件
PETCO2
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最新课件
PETCO2监测的临床应用
2、 PETCO2监测的临床 应用及意义
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最新课件
（一）监测通气功能
无明显心肺疾病的患者V/Q比值正常。一定程 度上PETCO2可以反映PaCO2，故PETCO2逐渐 增高是反映通气不足。
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最新课件
（五）监测体内CO2产量的变化
静血增早期加脉 带指；注以标入及而。大恶且量 性，高NPEa热THC，COO均2迅3、使速体C增O温高2产升是量高恶增、性多突高,然热P放E敏T松C感O止的2
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（六）了解肺泡无效腔量及肺血流量变化
P有E效Ta腔通CCO量O气22为增的增有加P加a血及C或O液肺C2灌血O，2注流若波的量P形E肺减上TC泡少升O的。2呈低P斜A于C形PO，a2C、说OP2明E，T肺CPO泡a2-无为 侧卧位时，不管是控制呼吸或自主呼吸都会发生
无效腔的改变，此时上侧肺有良好的通气而血流 灌注不足，下侧肺则灌注充分而通气不足，可增 加无效腔。
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（七）监测循环功能
休克，心跳骤停及肺梗塞，肺血流减少或停止， C为O复2浓苏度急迅救速时为心零前，区C挤O压2波是形否消有失效，的P重ET要C的O2无作 创监测指标，而且判断其预后价值更大，此时， PETCO2水平与心输出量为相应变化。
3
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二、 PETCO2监测的原理
组织细胞代谢产生二氧化碳，经毛细血管和静脉运输 到肺，在呼气时排出体外，体内二氧化碳产量 （压气V（体CP容OE量T2C）转O和换2）肺成即通压P气力ET量C的（O常2V=数AV）。CO决2定×肺0.8泡6内3/V二A氧,0.化86碳3是分
检验CO2,so2ppt课件
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典例解析
• 某实验小组同学设计一个实验，验证木炭和浓H2SO4共热生成的混 合气体,提供以下试剂与装置(装置可多次使用)：
品红溶液
NaOH溶液
石蕊溶编液辑版pppt
KMnO4溶液
澄清石灰水
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实验装置图如下：
检验水
检验SO2并除去 检验CO2
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8
小结：混合物成分检验时的注意事项
• ⑴实验操作要规范，除杂检验考虑全； • ⑵确定产物如何验，检验顺序记心间； • ⑶考虑同性和特性，掌握知识要全面； • ⑷逻辑思维要严密，不遗漏来不多余。
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4
实验流程设计原理
• 应该依次进行： 检验SO2 存在
除去SO2
检验SO2是否除尽
检验CO2
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具体过程如下：
流程设计 检验SO2 存在 除去SO2
检验SO2是否 除尽
检验CO2
选用试剂
品红溶液
酸性KMnO4 溶液
品红溶液
澄清石灰水
预期现象
褪色
褪色
不褪色
变浑浊
ห้องสมุดไป่ตู้编辑版pppt
混合气体组成检验之——
检验SO2、CO2同时存在的实验流程设计
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1
实验设计的一般程序：
• 明确实验目的 → 分析实验原理 → 选择器材试剂 → 设计实验步骤 → 预测实验结果 → 观察收集数据 → 分析推理得出结论
编辑版pppt
2
相关知识回顾及设计原理
操作
向品红溶液中通入SO2气 体，观察溶液的颜色变 化。
向2 mL 用硫酸酸化的 KMnO4溶液中通入SO2 气体，观察现象
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临床意义：
常见于幽门梗阻、剧烈呕吐、胃酸损失过 多;或服过量碱性药物后所致之代谢性碱 中毒，以及肺源性心脏病等呼吸中枢抑制 疾患所致代偿性呼吸性酸中毒。 (2)减低： 示碱储备不足，为代谢性酸中毒，亦可为 代偿性呼吸性碱中毒。只有代谢性酸中毒， 或呼吸性碱中毒才显示降低。 二氧化碳 结合力降低，最常见于
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简介：
二氧化碳结合力是在特定温度和压力 下测定溶解至血浆或血清中二氧化碳的量， 也就是指在隔绝空气的条件下，将病人血 浆用正常人的肺泡气(pCO2均为5.32kpa) 平衡过，所测得血浆内CO2的含量，减去 已知的溶于血浆中的CO2部分所得的值， 反映体内的碱贮备量，主要用来了解血中 碳酸氢钠的
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正常值： 成人 22～29mmol/L; 儿童 18～
27mmol/L。
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二氧化碳总量(TCO2)、二氧化碳分压 （PCO2,PCO2）、血气分析、动脉血气分 析、脑脊液氧分压(PO2)和二氧化碳分压 (PCO2)。
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简介： 含量，判断有无酸碱平衡失调及其程度， 测定肾脏调节酸碱平衡的功能。
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临床意义：
(1)增高：示代谢性碱中毒(如由急性 胃炎、幽门梗阻、妊娠呕吐、肾上腺皮质 功能亢进、低钾、服用碱性药物过多、服 用地塞米松类药物过多等引起)、或代偿 后的呼吸性酸中毒(如由慢性支气管炎、 阻塞性肺气肿、肺心病、支气管哮喘持续 状态、支气管扩张、广泛性肺纤维化、肺 论：二氧化碳结合力 >>>
临床意义：
感染性休克，流行性出血热等病，降低越 多，示病情越重且预后不良。出血热休克 期、少尿期，糖尿病昏迷时降低均较显著。 降低还常见于严重腹泻、肾功能衰竭、肠 道瘘管等病引起的代谢性酸中毒，及各种 病因引起的呼吸中枢兴奋，各种呼吸道疾 患等呼吸性碱中毒。 此外服过量酸性药 物(如水杨酸钠等)，亦可致
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相关症状： 静脉血氧饱和度（SVO2）降低、动脉血氧 饱和度降低、肺纹理减少、肺含水量增加、 子宫硬如板状。
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相关疾病：
呼吸道合胞病毒肺炎、呼吸衰竭、急性呼 吸窘迫综合征、新生儿窒息、新生儿呼吸 窘迫综合征、新生儿呼吸暂停、新生儿急 性肾功能衰竭、非典、细菌性肺炎、小儿 多发性肾小管功能障碍综合征、小儿感冒、 鼾症、呼吸道异物、慢性呼吸衰竭、急性 呼吸衰竭、成人呼吸窘迫综合征、感冒。
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临床意义：
二氧化碳结合力降低。代谢性酸中毒的轻 重，根据二氧化碳结合力降低程度分为： 轻度酸中毒：22.45～17.96mmol/L 中度 酸中毒：17.96～13.47mmol/L 重度酸中 毒：<13.47mmol/L; 预后极严重： <6.74mmol/L。