颈椎病的治疗

解剖概要
1.脊柱颈段有7个颈椎，6个椎间盘。第2-6颈椎的横突有横 突孔。钩椎关节为颈椎特有。 2.颈椎之间的连接特点。 3.颈脊柱是脊柱中活动范围最大的一个节段。 4.与颈脊柱有关的神经结构较复杂，病变后临床表现也多样 化。
病理病因
颈椎间盘退行性变 外伤 颈椎管狭窄 运动和颈椎病的关系 脊髓血供和颈椎病的关系
突出物和椎动脉摩擦会出现血管痉挛，出现脑缺血症 状。
制动和颈椎牵引是防治颈椎病的一个方法。
脊髓血供与颈椎病
椎动脉型颈椎病 椎动脉通过横突孔，在椎体旁上行，可因钩椎关
节骨赘形成、椎间隙变窄、颈椎不稳等原因而刺 激或压迫椎动脉，引起大脑后动脉、小脑下动脉 和内耳动脉供血不足而产生症状。
分类
食管压迫型颈椎病
椎体前缘骨赘压迫或刺激食管，引起吞咽障碍及咽部 症状。
病因：急性外伤引起颈椎间盘向前突出，导致骨赘形 成。
临床表现：咽部异物感，干咳，吞咽障碍。多伴有神 经根型、脊髓型、椎动脉型。
治疗方法
非手术保守治疗（局部封闭、物理、中医百度文库法） 手术治疗（微创、开放性手术）
理疗：光、电、热、磁、牵引。局部消炎止痛、消肿 减压。
颈椎的退行性变
颈椎间盘、椎体、椎间小关节等的 退行改变，是颈椎病发生的主要原 因。
颈椎间盘 ：纤维环 髓核 软骨
椎 间 盘 退 行 性 变 的 ‘ 离 心 模 式 ’
椎间盘结构
颈部损伤
颈部损伤分急性损伤和慢性劳损两种。因急性损伤引 起颈椎病的较少见。
急性损伤 如颈部的扭伤、挫伤等急性损伤，可使已退变的颈椎
交感神经型颈椎病
可与神经根型颈椎病合并发生，有交感神经兴奋 或抑制的症状。
这种交感神经症状很难确定是哪一部位的交感神 经受压或刺激引起：
1.是颈椎骨关节炎症刺激交感神经引起。2.是脑 缺血引起。
混合型颈椎病
在临床上，以上各型很少单独出现，最为常见的 是同时存在两型或两型以上的各种症状，即为混 合型颈椎病。
局部型颈椎病 神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病 交感神经型颈椎病 混合型颈椎病 食管压迫型颈椎病
神经根型颈椎病
占颈椎病的60％～70％，现在所占比例有增高的 趋势。
神经根受压的机理，归纳为颈椎间盘突出和钩椎 关节增生 。
1、颈椎间盘突出 后纵韧带外缘，缺乏保护，故颈椎间盘突出组织
间盘和颈椎的损害加重而诱发颈椎病。 直接外力打击头部或颈部 间接暴力 医源性 好发部位：下颈椎
慢性劳损
长期从事缝纫、刻写、以及伏案工作的脑力劳动 者等。
颈部经常处于一种强制性体位，可引起颈部肌肉、 韧带、筋膜与关节等的劳损。
使颈椎间盘的退变过程加速，促进小关节的增生， 从而造成压迫症状而发病。
颈椎椎管狭窄
颈椎管狭窄是颈髓压迫症即脊髓型颈 椎病的前置因素
中国人颈椎椎管前后径
X线片：大于13正常
小于13狭窄
： 大于10正常
运动和颈椎病的关系
颈椎和腰椎活动度大，所以颈椎和腰椎病变多，胸椎 椎管比颈椎腰椎的小但不发病。
活动时突出物与神经或脊髓相互摩擦，造成局部充血 和肿胀，可使症状出现和加重。
脊髓型颈椎病
以40－60岁患者居多。脊髓受压的主要原因是中 央后突之髓核，椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧 带及钙化的后纵韧带等。
好发于40-60岁 常是多节段病变 常见侵犯椎体束
椎动脉型颈椎病
椎动脉通过横突孔，在椎体旁上行，可因钩椎关节 骨赘形成、椎间隙变窄、颈椎不稳等原因而刺激 或压迫椎动脉，引起大脑后动脉、小脑下动脉和 内耳动脉供血不足而产生症状。
触目惊心的新闻
2017年4月28日，东莞新闻网发布图文消息 《东莞一13月大的孩子竟有颈椎病，原因是 父母的一个坏习惯，很多人都有！》文中指 出，东莞一位仅仅13个月大的孩子被诊断出 现为颈椎病早期症状！
你知道吗？
早在21世纪初，世界卫生组织公布的“全球十大顽症” 中，颈椎病就已名列第二了
全球60多亿人口中，颈椎病的患病人群高达9亿 我国颈椎病患者超过2亿以上，每年用于颈椎病治疗
虽小，但是可压迫位于椎间孔狭窄空隙内的神经 根起始部。
2、钩椎关节—在下5个颈椎体之间，由椎体上面 两侧缘向上突起的椎体钩与上位椎体下面两侧缘 的陷凹构成，关节的周缘有滑膜囊包绕
颈椎间隙的后外部为钩椎关节，此处无椎间盘组 织，神经根走行于前为钩突，后为小关节突的狭 沟中，两者的增生和失稳，极易刺激、压迫神经 根，尤其是钩椎关节退变、增生多，故对神经根 受压起主要作用。
中医：针灸
推拿手法
自身预防
生活习惯
饮食营养 水 维生素 胶原蛋白 钙
颈肩部功能锻炼 颈肩操
的费用超过5亿元人民币
国内一份抽样调查显示：我国30岁及以下的颈椎病患 者占颈椎病患者总数的37%，成为仅次于50岁以上的 颈椎病患者的年龄区
唐都医院神经外科脊柱脊髓疾病治疗组层接诊一位仅 9岁的颈椎病患者
什么是颈椎病？
概念
颈椎病，又称颈椎综合症。指颈椎椎 间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周 围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感 神经等），出现相应的临床表现。