组织内寄生线虫1
[医学]医学寄生虫学线虫
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2023医学]医学寄生虫学线虫•概述•线虫的分类与分布•线虫的致病机制及临床表现•线虫的诊断与鉴别诊断目•线虫的治疗与预防•线虫研究进展及前景展望录01概述1线虫的定义与特征23线虫属于线形动物门（Nematoda），是一类蠕虫，通常呈线形或圆柱形，体壁与外界环境有高度接触。
线虫具有外皮（cuticle）和肌肉（muscles）两种主要结构，后者使线虫能够进行伸缩和移动。
线虫多为雌雄异体，繁殖方式多为卵胎生（ovoviviparous）或卵生（oviparous）。
03线虫感染的防治措施主要包括改善卫生条件、饮食习惯和生活环境，以及使用药物进行预防和治疗。
线虫在医学寄生虫学中的地位与作用01线虫是医学寄生虫学中一类重要的寄生虫，可感染人体，引起各种疾病。
02线虫感染通常与卫生条件、饮食习惯、生活环境等因素有关，是全球范围内重要的公共卫生问题。
线虫的生活史及生命周期线虫的生活史包括卵、幼虫、成虫三个阶段。
卵阶段通常存在于感染者的粪便或土壤中，幼虫通过食物或水等途径进入人体，并在人体内发育为成虫。
成虫通常在人体肠道或其他器官中寄生，并产卵，卵随后发育为幼虫并重新进入人体或外界环境，完成整个生命周期。
一些线虫可以在人体内形成囊肿或脓肿，造成更为严重的病变。
02线虫的分类与分布线虫属于蠕虫类，是一类形态结构相似但遗传特征和生物学特性各异的寄生虫。
线虫系统发生是指从共同祖先演化而来的不同线虫种类的系统关系，这些关系可以通过遗传学、形态学和生态学等方面进行研究。
线虫的分类地位及系统发生线虫分布广泛，在各种自然环境中都有其存在。
在热带和亚热带地区，线虫分布尤为广泛，在温带地区也有分布。
在一些气候潮湿、雨量充沛、植被丰富的地区，线虫的分布也较为集中。
线虫的分布范围及流行地区线虫的传播途径主要包括水源传播、食物传播、土壤传播、昆虫传播等。
易感人群主要包括生活在流行区的居民、旅游者、野外工作者等。
此外，一些免疫系统较弱的人群也容易感染线虫。
线虫概论
2、虫卵
二. 生活史
1、类型： 直接型：虫卵 → 感染期虫卵 → 幼虫 → 成虫 虫卵 → 幼虫 → 感染期幼虫 → 成虫
蚊
蚊
间接型：成虫 → 幼虫 感染期幼虫 成虫
2、乳突、皮棘、交合伞、交合刺 等。
皮下层：背索、腹索（神经干通过）、侧索 （排泄管通过）。
肌层：多肌型、少肌型、细肌型。
原体腔（procoele):体壁与消化道之间的空隙，无 体腔膜覆盖。
消化系统：口—咽—中肠—直肠—肛门 生殖系统：
雌性双管型： 雄性多属单管型： 神经系统： 排泄系统：
线虫
NEMATODES
概述
●寄生肠内的线虫：蛔虫， 鞭虫， 蛲虫，钩虫 ●寄生组织内的线虫：丝虫 ●寄生肠内兼组织内的线虫：旋毛虫
●寄生于人体内的其它线虫：粪类圆线虫，东 方毛圆线虫，美丽筒线虫，结膜吸吮线虫，棘 颚口线虫，广州管圆线虫，异类线虫及麦地那 龙线虫等。
一、形态
1、成虫
虫体圆柱形，两端较尖细，雌雄异体，长约 1cm -1 m
人体寄生虫学-8线虫概论、蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫
粪便里含有受精蛔虫卵的病人和带虫者
• 感染方式
误食感染期虫卵是唯一的感染方式
蛔虫感染十分普遍 的主要原因
1. 生活史简单, 不需要中间宿主 2. 蛔虫产卵量大 ( 24万个/日/雌 ) 3. 虫卵对外界环境的抵抗力强 (卵壳蛔甙层) 4. 含虫卵的粪便污染土壤 5. 人们不良的卫生行为
六、防 治
卵 壳 中层 —— 壳质层（较厚较硬，对虫卵有一定的保护作用）
内层 —— 脂层/蛔甙层（可防止虫卵内、外水份的渗透）
• 内含物 （从宿主体内排出时）
• 内含一个卵细胞（蛔虫卵、鞭虫卵） • 内含多个卵细胞（钩虫卵） • 内含幼虫 (蛲虫卵 )
有些线虫为卵胎生，雌虫直接产出幼虫（丝虫、旋毛虫）
丝 虫
三、致 病
• 幼虫致病
主要为移行时造成的机械性损害和变态反 应，如发热、咳嗽、咳血痰等一过性肺部炎症， 称为肺蛔虫症（Loeffler 综合征）
• 成虫致病
• 夺取营养 • 变态反应 • 并 发症
蛔虫引起的并发症：
蛔虫有钻孔的习性。当寄生环境发生改变时, 如发热
胃肠病变或食入过多的辛辣食物以及驱虫方法不当等，均
防治原则
• 加强卫生宣教 （注意个人和饮食卫生） • 查治病人/带虫者（控制传染源） • 粪便无害化处理 （杀灭粪便中的虫卵）
本节要点
1. 蛔虫成虫(雌/雄)和虫卵(受精/未受精)的形态特征 2. 蛔虫生活史（发育阶段、感染阶段、感染方式） 3. 蛔虫幼虫在人体内的移行途径 4. 蛔虫幼虫和成虫对人体的主要危害 5. 蛔虫引起的并发症 6. 蛔虫病的病原学诊断方法 7. 蛔虫感染十分普遍的主要原因
丝虫成虫
新鲜血滴中的微丝蚴
旋毛形线虫（旋毛虫）
人体寄生虫线虫 绦虫 吸虫部分总结
寄生虫：一、致病性（一）线虫1、似蚓蛔线虫：成虫钻孔习性导致系列并发症。
虫体运动损伤肠黏膜，掠夺营养导致宿主营养不良，蛔虫喜欢钻孔，容易引发相应的胆道蛔虫症，蛔虫体大，量多扭结引起肠梗阻。
（成虫＞幼虫）2、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫：成虫吸血特性引起贫血。
消化道出血和影响营养吸收，缺铁性贫血。
（成虫＞幼虫）3、丝虫：成虫阻塞淋巴回流导致象皮肿或乳糜尿。
引起淋巴系统增生和阻塞，象皮肿或（和）乳糜尿（可带血）。
（成虫＞幼虫）4、旋毛虫：新生蚴侵入肌组织引起血管炎和肌炎。
发热及四肢、腰、背部肌肉酸痛。
（幼虫＞成虫）5、鞭虫：成虫机械性破坏肠道（成＞幼）6、蛲虫：成虫在肛周产卵，肛门瘙痒、异位寄生。
（成虫＞幼虫）7、广州管圆线虫：幼虫体内移行，侵犯重要器官（中枢神经）。
（幼＞成）（二）绦虫1、肥胖带绦虫／牛带绦虫：腹部不适，饥痛、消化不良、腹泻。
2、链状带绦虫／猪带绦虫：囊尾蚴占位、炎症、过敏。
成虫夺取肠内营养、机械刺激、虫体毒素和代谢产物。
（幼虫＞成虫）3、细粒棘球绦虫：棘球蚴机械损害和囊液的过敏性及毒性刺激。
（幼＞成）4、曼氏迭宫绦虫：裂头蚴寄生人体导致眼、皮下、内脏、脑和口腔颌面部。
（幼＞成）5、微小膜壳绦虫：机械损伤和毒性作用，引起肠粘膜坏死、溃疡。
（幼虫＞成虫）（三）吸虫1、华支睾吸虫：虫体机械刺激及分泌的抗原和代谢产物引起变态反应2、卫氏并殖吸虫：童虫或成虫具有游走特点，引起多部位出血和渗出性炎症，形成囊肿。
3、斯氏狸吸虫：幼虫移行游走引起局部或全身性病理损害（幼虫＞成虫）4、日本血吸虫：寄生在肠系膜静脉内，虫卵肉芽肿形成，引起严重的肝肠纤维化。
5、姜片吸虫：吸附力强，机械性损害肠道黏膜二、相应症状对应可能的寄生虫1、肠腔阻塞：牛带绦虫、蛔虫、日本血吸虫姜片吸虫2、营养不良／体重减轻：牛带绦虫、猪带绦虫、蛔虫、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫布氏姜片吸虫3、水肿：旋毛虫、钩虫（积液）、棘球蚴囊（血管神经性水肿）、华支睾吸虫（腹水）、布氏姜片吸虫4、淋巴结肿大：丝虫5、肝脾肿大：棘球蚴华支睾吸虫6、贫血：钩虫、鞭虫、似囊尾蚴、长膜壳绦虫布氏姜片吸虫日本血吸虫7、肌肉酸痛无力：旋毛虫、囊尾蚴（猪带绦虫）、8、肛门瘙痒：蛲虫、孕节9、直肠套叠：鞭虫10、肺炎：钩虫、蛔虫、日本血吸虫（童虫）11、胃肠炎症状：旋毛虫、钩虫12、脑神经或脊神经受累：广州管圆线虫13、直肠脱垂：鞭虫14、皮炎：钩虫15、眼、皮下、脑占位：囊尾蚴、裂头蚴、棘球蚴囊、广州管圆线虫16、腹部团块：蛔虫、斯氏狸殖吸虫17、脑膜炎：广州管圆线虫18、咳血：卫氏并殖吸虫（烂桃样血痰）19、大肚子：血吸虫（腹水）20、皮炎：钩蚴性皮炎、尾蚴性皮炎三、感染阶段1、感染期虫卵：鞭虫、蛲虫（蠕形住肠线虫）、蛔虫、细粒棘球绦虫、囊尾蚴病、微小膜壳绦虫缩小膜壳绦虫2、幼虫感染：广州管圆线虫（第3期）、旋毛虫（幼虫囊包）、钩虫（丝状蚴）、曼氏迭宫绦虫、猪带绦虫病微小膜壳绦虫华支睾吸虫（囊蚴）、卫氏并殖吸虫（囊蚴）、斯氏狸殖吸虫日本血吸虫布氏姜片吸虫（囊蚴）、卫氏并殖吸虫四、感染方式1.经皮肤：曼氏迭宫绦虫的裂头蚴微丝蚴日本血吸虫（尾蚴，）2.经口：卫氏并殖吸虫布氏姜片吸虫3.吸入感染：蛲虫4.逆行感染：蛲虫五、检查方法1、肛门拭子法：代绦虫、蛲虫、猪带绦虫、牛带绦虫2、粪便法：鞭虫、钩虫、蛔虫、曼氏迭宫绦虫、带绦虫、微小膜壳绦虫、缩小膜壳虫、并殖吸虫、血吸虫（日本，曼氏）3、痰液检查：并殖吸虫4、肌肉活检：旋毛虫5、组织活检：囊尾蚴病并殖吸虫斯氏狸吸虫（皮下包块）6、鲜血检查法：微丝蚴（丝虫）7、免疫学检测：泡球蚴并殖吸虫8、尿液检查：埃及血吸虫六、治疗药（常见）1、阿苯达唑：钩虫、鞭虫、蛲虫、蛔虫、旋毛虫、广州管圆线虫、钩虫、猪带绦虫、泡球蚴病微小膜壳绦虫缩小膜壳绦虫华支睾吸虫2、噻嘧啶（适用于儿童）：蛔虫3、甲苯咪唑：绦虫4、海群生（乙胺嗪）：微丝蚴、丝虫5、吡喹酮：并殖吸虫血吸虫布氏姜片吸虫。
线虫概论、蛔、蛲
• 内含多个卵细胞（钩虫卵） • 内含幼虫 (蛲虫卵 )
（二）生活史特征
●
虫卵 基本发育阶段 ：
（在外界发育）
幼虫
（在宿主体内寄生）
成虫
-----------
感染期虫卵 虫卵 感染期幼虫
幼虫
成虫
有些线虫为卵胎生，雌虫直接产出幼虫（丝虫、旋毛虫）
● 幼虫只发育不增殖，蜕皮是其显著特征
• • • •
虫卵产出后不久即具有感染性，如：蛲虫 虫卵产出后需要在外界发育一段时间才具有感染性 如：蛔虫、鞭虫 虫卵产出后需在外界发育并孵出幼虫才具有感染性 如：钩虫 既有自生世代，又有寄生世代，如：粪类圆线虫
肠道内寄生性线虫多属土源性线虫
2. 间接发育型：生活史中需要中间宿主
属于此发育类型的线虫，统称为生物源性线虫。生 活史较复杂，如：丝虫、旋毛虫。
雄虫：15 31×0.2 0.4cm
新 鲜 排 出 的 蛔 虫 成 虫
口孔位于虫体顶端，由排列成品字形的三个唇瓣围绕。 唇瓣内缘有很多细小的齿，外缘有乳突一对。 消化系统：口孔连接食管，食管呈圆桶状，中肠为直管状， 直肠较短，雌虫开口于肛孔，雄虫开口于泄殖腔。
♀
♂
蛔虫生殖器官
2. 虫卵
蛔虫引起的并发症:
原因：钻孔
喜苦、酸 ，嫌甜、辣 遇氧麻痹 当寄生环境发生改变时, 如发热、胃肠病变或食入过多 的辛辣食物以及驱虫方法不当等，均可刺激虫体，使虫体 的活动力增强，乱窜乱钻而引起严重的并发症。
临床上常见的并发症有 ：
• • • • •
胆道蛔虫症：占并发症的 64% 蛔虫性肠梗阻：占并发症的32.8% 蛔虫性肠穿孔
蛲虫卵检查
植物寄生线虫
属
粒线虫 属
茎线虫 属
滑刃线 虫属
特征
引起的病害
线形，垫刃型 多寄生禾本科植物的地上部，形成
食道
虫瘿。小麦粒线虫病
线形，垫刃型 内寄生线虫，可危害植物的地上和
食道
地下，引起组织坏死。水稻茎线虫
病、马铃薯茎线虫病
线形，滑刃型 危害植物的叶、芽，水稻干尖线虫
食道
病
异皮线 虫属
根结线 虫属
雌雄异型，雌 虫柠檬状残体、田间病株、种瘿、叶瘿、 等多种虫态越冬
4 、生态：
（1）大多数寄生在植物根内或土壤环境中，少数寄 生在植物的地上部
（2）多生活在耕作层内，即土表15-20厘米的土层中 线虫最多，特别是根际土壤中虫量较多。
（3）温湿度的影响 植物寄生线虫大多是活组织寄生。线虫一般
在15—30℃之间均能发育。 在40一50℃的热水中10分钟，即可杀死。 在低温和干燥条件下可促进线虫进入休眠状
滑刃线虫目： 1．滑刃线虫属：Aphelenchoides 2．伞滑刃线虫属：Bursaphelenchus 3．纤细滑刃线虫属：Rhadinaphelenchus
矛线线虫目： 1．剑线虫属：Xiphinema 2．长针线虫属：Longidorus 3．毛刺线虫属：Trichodorus 4．拟毛刺线虫属：Paratrichodorus
5 、 与其他病害的关系：
线虫和真菌、细菌、病毒共同作用，从而常引起复 合侵染病害。
（1）线虫传播植物病毒：剑线虫属、长针线虫属 和毛刺线虫属。它们能传播葡萄菱脉（扇叶）病、 芙蓉花叶病、樱桃皱叶病。美洲剑线虫 (Xiphinema americanum) 可传播烟草环斑病。
（2）线虫传播植物病原真菌：根结线虫和镰 刀菌能共同侵入香石竹和含羞草，造成枯萎 病；
植物寄生虫-线虫
防治措施：1.加强苗木检验和培育无病苗木：为了防止此病的蔓延， 对外来苗木必需经过检验，防止病苗传入无病区及新区。
2.加强肥水管理：对病树，可根据土壤肥力，适当增施有机肥料， 并加强肥水管理，以增强树势，减轻本病的为害程度。此外，如土 壤砂质较重时，逐年改土，也能有效地减轻为害。
3.药剂处理：对成年病树，使用二溴氯丙烷有良好的防治效果。根 据树龄和土质每株使用80％二溴氯丙烷40～60毫升，对水7.5～15 公斤，在2～3月初使用。施药方法：在树干四周每隔30厘米处层层 打穴，穴深在15厘米以上，穴与穴之间的距离也为30厘米左右。将 药液按比例均匀灌人每个洞穴中，然后覆土踏实，并在洞穴表面泼
病原线虫主要是以卵及幼虫越冬。当外界 条件适合时，卵在卵囊内发育成为：龄幼 虫。1龄幼虫孵化后仍藏在卵内，经一次 蜕皮后破卵而出，成为2龄侵染幼虫，2龄 侵染幼虫侵入维管束附近为害，并刺激根 组织过度生长，形成不规则的根瘤。幼虫 在根瘤内生长发育，再经三次蜕皮，发育 成为成虫。雌、雄虫成熟后交尾产卵，卵 聚集在雌虫后端的胶质卵囊中，卵囊的一 端露在根瘤之外，每卵囊有卵300～800粒。 根结线虫一年可发生2～3代，能进行重复 侵染。
植株矮小、色泽失常、萎蔫、早衰，甚至整株死亡
如何区分寄生性和腐生性线虫
•土壤中存在大量腐生性的线虫，常常在植物根部以及植物地 下部或地上部坏死和腐烂组织内外看到的线虫，不一定是致 病性的线虫，要注意区分寄生性和腐生性线虫。 •腐生性线虫的特征主要是：口腔内没有口针，食道多为双胃 型或小杆型，尾部细长如丝状，在水中非常活跃。 •寄生性线虫的特征主要是：口腔内有口针，食道多为滑刃型 或垫刃型，尾部较钝，在水中不活跃。
香蕉穿孔线虫是迁移性内寄生线虫，寄生植物根 部，2龄及其以上各虫志均有侵染能力。在寄主 和土壤中都能完成生活史，在 24～32℃条件下， 完成1代需20～25天。香蕉穿孔线虫在休闲土壤 中只能存活12周，但有报道，在不种香蕉的情况 下，其在土壤中需5年才全部死亡，可能有替代 杂草寄主。
人体寄生虫-实验1-线虫(1)
体部 尾部
腹吸 盘
1、肺吸虫卵
颜色：金黄色； 大小： 80-118µm×48-60µm； 形状：椭圆形； 卵壳： 厚薄不均，后端增厚； 特殊结构：卵盖大，略倾斜，位于宽的一端，偶有缺盖者； 内含物：1个半透明卵细胞，10色：活体红褐色，半透明；固定后灰白色；遍布皮棘； 形状：肥厚，椭圆，背部隆起，腹面扁平，似半粒花生米； 大小：1厘米，长宽比约为2:1； 吸盘：口腹吸盘大小相近，腹吸盘位于体中横线之前； 消化道：咽和食管短，肠支3-4个弯曲； 生殖器官：2个分支睾丸，左右并列与后1/3处，卵巢5-6叶，
1、姜片虫卵
颜色：淡黄色； 形状：椭圆形； 大小：大，130-140 × 80-85µm； 卵壳：薄而光滑；特殊结构：卵盖较小； 内含物：1个卵细胞，20-40个卵黄细胞。
大小2：、姜片虫成虫
1、血吸虫虫卵
颜色：淡黄色； 卵壳：厚薄均匀； 形状：椭圆形； 大小：89 µm ×67 µm； 特殊结构：无卵盖，一侧有小棘； 内含物：成熟毛蚴，与卵壳间有大小不等的圆形或椭圆形
猪带绦虫头节牛带绦虫头节
近似球形，0.6-1mm，4个 吸盘，顶突，其上有25-50 小钩，内大外小。
略呈方形，1.5-2mm，4个 吸盘，顶突凹入。
猪带绦虫孕节牛带绦虫孕节
7-13支，通常12支以下。
15-30支，排列较整齐。
猪囊尾蚴
圆形或椭圆形，乳白色，半透明，黄豆大小囊状物：8-10X5mm，囊内充满 透明液体，有一小米粒大小白点，为幼虫头节，无法区分猪或牛囊尾蚴。
如手指，与子宫并列与腹吸盘之后。
猪带绦虫成虫牛带绦虫成虫
扁平、带状，乳白色，半透明，2– 4m，头节微小，近球形，0.6-1mm， 颈部纤细，为头节的1/2，5-10mm。
线虫 (1)(医学PPT课件)
三、松材线虫 Bursaphelenchus xylophilus（Steiner & Buhrer）Nickle
分类地位： 侧尾腺口纲 Secernentea 垫刃目Tylenchida 滑刃线虫科Aphelenchoididae 伞滑刃线虫属 Bursaphelenchus
危害和重要性：又称松树萎蔫病，是松树的一种 毁灭性流行病。是国际国内重要的检疫对象，属 于危及国家生态安全的重大病害。可导致大量松 树枯死，对松林资源、自然景观和生态环境造成 严重破坏。
结薯少而小、品质差 产量损失高达90％以上
当土壤中存在着大丽轮技菌（Verticunum dahliae） 时，能与线虫相互作用，共同造成更严重的危害， 导致马铃薯的早死病（early dying disease）发生。
• 症状：
幼苗期至成株期均可受害。发病植株在田间 呈块状分布。
病株⇒生长矮小⇒茎细长⇒开花少或不开花；
☞ 过筛分离法
• 可分离土壤中的 所有线虫（包括 活动性大的和小 的，个体大的或 小的。
形态鉴定方法
1、体形 （雌雄同形或异形、热杀死后直或弯曲或呈螺旋形） 2、外部形态特征
唇区、侧区、根结线虫的会阴花纹、胞囊线虫阴门锥、雄虫交合 伞的有无及特征 3、内部形态特征
口针长度及形态 排泄孔开口的位置 雌虫卵巢的特征 雄虫交合刺及导刺带的形状 4、体躯的大小比值——De Man 公式 a＝体长÷体宽； b＝体长÷体前端至食道与肠连接处； c＝体长÷尾长； V＝头顶至阴门处的长度÷体长×１００ T＝精巢长÷体长×１００
定居型内寄生线虫，马铃薯金线虫的抗逆性强，如 果土壤类型和温度合适，胞囊内的卵可以在土壤中 存活长达28年之久。适合在气候凉爽的地区发生。
线虫1——精选推荐
Caenorhabditis elegans线虫门（Nematoda）是广泛分布于海水、淡水、土壤中以及其它生物体中的一大类假体腔无脊椎动物门。
线虫类和其它任何门都没有紧密亲缘关系。
该门动物为双侧对称、不分节的细长圆柱体，两端很尖，体表有粗糙的角质膜覆盖。
其肌肉和排泄系统及胚胎发育都很特殊。
该门包括非寄生的线虫，如醋线虫（Anguillula）以及寄生于马铃薯中的小线虫（Heterodera）和寄生于人、猪中的蛔虫（Ascaris），其中有些如吴策线虫（Wuchereria）和几内亚线虫（Dracunculus）能够引起人类的严重疾病。
（英汉生命科学辞典）Caenorhabditis elegans (C.elegans)是一种常见的、自由生活的小型土壤线虫，在世界的许多地方都有分布，属于小杆亚纲（Rhabditia）、小杆目（Rhabditidia）、小杆总科（Rhabditoidea），以细菌为食，在理想的条件下生命周期大约为3天。
C.elegans成体长约1-1.5毫米，身体直径约70微米（P60）。
作为实验研究用的通常是C.elegans wild type var. Bristol（strain N2）。
它有两种性形式：一种雌雄同体（Hermaphrodites）和一种雄虫(males)，其成体的外部形态是有区别的。
雌雄同体的C.elegans既产生卵，又产生精子，可以自体授精进行繁殖。
雄体以很低的频率自发产生，可以与雌雄同体交配，但雌雄同体相互之间不能进行授精。
一条未经交配的雌雄同体在它的生殖期中可以产生大约300个受精卵。
幼虫孵化和发育经过4个幼虫阶段，其间由蜕皮所间断。
第四次蜕皮后的成熟成体繁殖大约4天，然后再继续生活10-15天。
C.elegans能够很容易地在有控制的实验室条件下生长，需要的成本低。
在实验室里用于培养C.elegans的方法很简单，通常在20 0C下，用细菌，如Escherichia coli作为它的食物来源，在小的琼脂平板上或在溶液中培养。
人体寄生虫学 名解&问答
名词解释1.保虫宿主或储存宿主:有些寄生虫除可寄生人体外，还可寄生在某些脊椎动物体内，成为人兽共患寄生虫，在流行病学上，这类动物可作为人体寄生虫病的传染源，称这动物为保虫宿主。
2.变态:指节肢动物由幼虫发育至成虫的过程中，其外部形态，内部结构，生理功能，生活习性，行为本能上的一系列变化。
3.红细胞内期：红细胞外期的裂殖子从肝细胞释放出来，进入血流后很快侵入红细胞4.寄生:两种生物生活在一起，其中一方受益，另一方受害，后者给前者提供营养物质和居住场所，这种关系称寄生。
5.寄生虫:过寄生生活的多细胞的无脊椎动物和单细胞的原生生物则称寄生虫。
6.寄生虫的生活史:是指寄生虫完成一代的生长、发育和繁殖的整个过程。
7.茎口:恙螨幼虫取食时，先将螯肢刺入皮肤，注入涎液，宿主组织受溶组织酶的作用，出现凝固性坏死，在涎液周围形成一个环圈，最后形成一条小吸管通到幼虫口中，称为茎口。
8.疟疾的复发答案:间日疟原虫的子孢子在进入肝细胞后，在发育繁殖的速度上可能是多态性的，既有发育快的称速发型子孢子，也有发育慢的称迟发型子孢子。
迟发型子孢子在肝细胞内进入休眠期，经过一定时间，在一定条件下再进行增殖，引起疟疾的临床发作称为疟疾的复发。
9.疟疾的再燃答案:急性疟疾患者在疟疾发作停止后，如体内仍有少量残存的红内期疟原虫，在一定条件下又大量增殖，经过数周或数月，在无感染的情况下，又可出现疟疾发作临床症状。
10.生物源性线虫:发育过程中需要中间宿主，称为间接发育型。
组织内寄生线虫多属此型。
幼虫需先在中间宿主体内发育为感染期幼虫后，再经皮肤豁口感染人体，寄生在组织内的线虫多属此11.土源性线虫:发育过程中不需要中间宿主，称为直接发育型，感染性虫卵或幼虫可直接进入人体发育，肠道线虫多属此型。
12.夜现周期性:微丝蚴白天滞留于肺微血管，夜间出现在外周血液，微丝蚴在外周血液中夜多昼少的现象称为夜现周期性。
13.异位寄生：寄生虫寄生在正常宿主的不正常的寄生部位称谓异位寄生。
医学寄生虫学 线虫
三、致病 （一）幼虫的致病作用 1.钩蚴性皮炎 丝状蚴经皮侵入时引起，主要为 丘疹和奇痒。 2.肺部病变：同蛔虫。
(二)成虫的致病作用 由于成虫的吸血和口囊对肠粘膜 的损伤作用所致。 1.消化道症状 2.贫血 3.婴儿钩虫病
钩虫寄生在肠黏膜的病理标本
贫血的原因
（1）以钩齿或板齿咬破肠粘膜吸血为食。
白腹巨鼠、黄毛鼠和屋顶鼠等。
人因生食或半生食中间宿主和转续 宿主而感染，生吃被幼虫污染的蔬菜、 瓜果或喝生水也可感染。近年有报道 在2岁以下婴幼儿死亡病例尸解时可见 肺部有成虫 。
三、致病
广州管圆线虫幼虫在人体移行，侵犯中枢
神经系统，引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑 炎或脑膜炎。 潜伏期最短1天，最长27天，平均潜伏期为 10.25天；主要症状有头痛（91.5%），躯体 疼痛（93.6%），有游走性疼痛（70.2%）， 皮 肤 触 摸 痛 （ 63.8% ） ， 低 中 度 发 热
似蚓蛔线虫（蛔虫），是人体常见 寄生虫之一，是人体大型虫体。成虫寄 生在小肠，可引起蛔虫病，或因虫体异 位寄生引起并发症。
一、形态
（一）成虫
圆柱形，长约30cm，形似蚯蚓。
• 雌虫：尾端直，生殖器官为双管型，阴门
位于虫体前、中1/3的交界处。
• 雄虫：尾端向腹面卷曲，生殖器官为单管
型，尾端有交和刺。
五、流行 流行的原因 1.为人兽共患寄生虫病，有大量的保虫 宿主存在。 2.囊包的抵抗力强。 3.饮食习惯不好，缺乏对该病的了解。
六、防治 • 改变养猪方式（采用圈养），加强 肉类的检疫。 • 加强宣传教育，食品加工时作到生 熟分开。 • 治疗用药：噻苯咪唑。
第八节 广州管圆线虫 [Angiostrongylus cantonensis
寄生虫图谱 (1)
杜氏利什曼原虫
请报告图片中箭头所指细胞内结构（姬氏染色）的名称 疟原虫环状体
请报告图片中箭头所指物（铁苏木素染色）的名称 溶组织内阿米巴包囊
请报告图片中箭头所指物（大小约为28μ m×13μ m）的名称。 华支睾吸虫（虫卵）
请报告图片中箭头所指物（30um）的名称 阿米巴原虫
请报告图片中箭头所指物(85×48um)的名称 肺吸虫（虫卵）
请报告图片中箭头所指物(160×60um)的名称 埃及血吸虫（虫卵）
请报告图片中箭头所指红细胞内容物的名称 疟原虫裂殖体
请报告图片中箭头所指物(55×25um)的名称 蛲虫（虫卵）
请报告图片中箭头所指红细胞内容物的名称 疟原虫滋养体
请报告图片中箭头所指物的名称 旋毛虫
请报告图片中箭头所指物的名称 线虫
吉姆萨染色，请报告图片中箭头所指物的名称 疟原虫滋养体
请报告图片中箭头所指 物的名称
阿米巴原虫
请报告图片中箭头所指 物的名称
蛲虫成虫
吉姆萨染色，请报告图片中红细胞内箭头所指物的名称 疟原虫环状体
人虱
请报告图片中箭头所指物的名称（姬氏染色）
阴道毛滴虫
请报告图片中箭头所指物的名称
跳蚤
请报告图片中箭头所指物的名称（卡红染色）
猪肉绦虫头节
请报告图片中箭头所指物（长约 1mm）的名称
旋毛虫
请报告图片中箭头所指物（直径约为15μ m）的名称（铁苏木素染色）
溶组织内阿米巴包囊
请报告图片中箭头所指物（大小约为60μ m×36μ m）的名称
请报告图片中箭头所指物的名称 蛔虫（虫卵）
吉姆萨染色，请报告图片中箭头所指物的名称 杜氏利什曼原虫（利杜体）
人体内的寄生虫都长什么样
人体内的寄生虫1. 蛔虫蛔虫是寄生于人类内脏最多的寄生线虫，可长到15到35厘米长。
蛔虫通过摄食传播。
蛔虫卵孵化后很快刺穿人的内脏壁，进入血液。
通过血流进入肺部，然后被咳出和吞咽，再次回到内脏。
症状：发烧、疲劳、过敏、皮疹、呕吐、腹泻、神经问题、喘息和咳嗽2. 疥虫通常被叫做人疥虫，这种寄生虫通过身体接触传播。
雌疥虫在的人的皮肤上产卵，引起皮肤反应和发炎。
当雌疥虫把卵埋在皮肤下人的反应会加剧，如刺痒，这就是疥疮。
症状：刺痒、疼痛、脓结、皮肤刺激3. 弓形虫这种常见的新月形寄生虫会侵袭人的中枢神经系统。
人会通过吃不熟的肉感染这种寄生虫。
大多数人曾感染过这种寄生虫，显示它的抗体，但是很少有人表现出症状。
免疫系统较弱的人更易感染弓形虫，孕妇感染弓形虫胎儿会受到严重或者致命的影响。
症状：流感症状、发烧、寒战、虚弱、头疼4. 血吸虫这些小虫子寄生在宿主的血液中，它会让宿主患上血吸虫病。
它们生活在水中，当人们接触到受污染的水后，血吸虫就会刺破他们的皮肤。
这种寄生虫会引起发炎(肿胀)，损害器官，尤其是肝脏。
成虫能寄生在人类宿主身上数十年，可能数年不显示任何症状。
它们随排便离开寄主，在蜗牛寄主中度过它们的余生。
症状：发热、疼痛、咳嗽、腹泻、肿胀、头昏5. 绦虫绦虫通过污染食品传播，通过头部的“钩子”附着在寄主的内脏。
绦虫3、4个月就可成熟。
它能寄生于人体长达25年。
绦虫卵可通过粪便排出，能存活于植物中，然后被牛、猪吃下，或者传给人类。
症状：恶心、呕吐、内脏发炎、腹泻、体重减轻、头晕眼花、痉挛、营养不良6. 蛲虫蛲虫是常见的人类寄生虫，可引起蛲虫病。
成雌虫可长到8毫米到13毫米。
蛲虫的后部呈长长的针形，它也因此得名。
它们在寄主的内脏安家落户，但是与大多数寄生虫不同的是，它们不会进入血液，不能在人体的其他部位生存。
蛲虫在体外产卵，通常在肛门周围，这会引起人的搔痒感，幼虫会通过人手挠传播。
7. 班氏吴策线虫蚊子携带这种寄生虫，通过叮咬人类把这种寄生虫释放进入人类血液中。
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流行
世界性分布，已有百余种 哺乳动物可自然感染，猪 是主要动物传染源。
生食或半生食受染猪肉 是人群感染旋毛虫主要方式， 占发病人数90％以上。
预防：
1.不吃生或未熟透的猪肉及野 生动物肉。 2.未经检疫的猪肉不准上市， 发现病肉要坚决焚毁；扑杀鼠 类、野犬等保虫宿主。
治疗：丙硫咪唑
首选药物，能杀死肠内及 肌肉中幼虫。感染后第1周 内用药治愈率可达100％。
1.复习线虫形态特点 2. 本次课内容：组织内线
虫与其他少见线虫
组织内寄生线虫
丝虫(Filaria) 旋毛虫(Trichinella spiralis) 结膜吸吮线虫(Thelazia callipaeda) 美丽筒线虫(G.pulchrum)
附；粪类圆线虫（S.stercoralis）
囊包
人误食 含囊胞肉类
幼虫
生活史特点：
1、丝虫、旋毛虫成虫和幼虫 可同时寄生在同一人体但完 成生活史则必须更换宿主。 2、丝虫危害由成虫所致，旋 毛虫危害由幼虫所致。 3、微丝蚴有“夜现周期性”。
旋毛虫危害:
发烧、水肿、全身肌肉疼痛， 以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌 疼痛最明显。有的可出现吞咽困 难，肺炎、胸膜炎和心肌炎等。 可因心衰、呼吸道并发症而死亡。 此期病程：2周-2月
虫种 主要危害 诊断方法 防治原则
丝虫 淋巴系统炎症 夜间查血 防蚊叮咬 橡皮肿乳糜尿 旋毛虫 寒颤发烧浮肿 肌肉活检 饮食卫生 肌肉疼痛死亡 食道 口腔虫爬异物感 局麻下取 ‥ 线虫 粘膜肿痛声嘶哑 出虫体 眼线虫 眼部异物感 ‥ 眼部卫生 畏光流泪疼痛 粪类圆 严重消化道症状 粪便痰液 不接触含 线虫 全身衰竭继发感染 涂片检查 幼虫土壤
生活史:
含囊状体昆虫 钻入胃肠壁
囊状体
幼虫
被猪牛羊吞食 移行食道
成虫
随终宿主粪便排出
幼虫
被金龟子\天牛等中间宿主吞食
虫卵
结膜吸吮线虫 (T.callipaeda)
202
♂4.5~15×0.25~0.75mm ♀6.2~20×0.3~0.85mm
结 膜 吸 吮 线 虫
结 膜 吸 吮 线 虫
班氏丝虫微丝蚴
显微镜低倍镜下的微丝蚴
Microfilaria of Brugia malayi
马来丝虫微丝蚴
丝虫感染期幼虫
成虫寄生于淋巴系统
Wuchereri a bancrofti adult worm in a lymphatic channel.
腿 部 象 皮 肿
乳 糜 尿
下 肢 象 皮 肿
蝇舔吸人动物眼引起新感染
粪类圆线虫S.stercoralis
184
虫体大小 寄生世代 2.2mm×0.03-0.07mm
粪 类 圆 线 虫
三 种 丝 状 蚴 比 较
流行情况
主要为热带亚热带。 我国平均感染率为0.12%；海南1.7%； 广西东南部11-14%；有山区达88.2%。
囊包形成期
幼虫寄生部位组织增生形成 囊壁。患者全身症状逐渐减轻或 消失，肌肉疼痛仍可持续数月。
诊 断:
询问病人是否食入过生肉或 未熟肉病史，群体发病的特 点，能从患者肌肉内活检出 幼虫囊包为确诊依据。
病原诊断
活检法：自患者腓肠肌 或肱二头肌取样，经压片 或切片镜检幼虫及囊胞。
免疫诊断
酶联免疫吸附试验(ELISA): 特异性强、敏感性高。对急性 期病人诊断效果好。
重度感染死亡100多例；其中一例检查 发现每克粪便含幼虫8126条；痰液涂 片幼虫2-5条/每低倍视野（曾用过大 量可的松类药物）。
生活史
在肠粘膜内产出
虫卵 （ 寄生世代 ） 孵化 丝状蚴 杆状蚴 直接在体内发育 粪便排出
杆状蚴 （自生世代） 虫卵 成虫 在土壤
成虫
四、掌握要点
虫种 寄生部位 感染阶段 感染方式 感染途经 丝虫 成虫淋巴 幼虫 蚊叮咬 经皮肤 微丝蚴血液 旋毛虫 成虫肠道 ‥ 误食含幼虫肉类 经口 幼虫肌肉 食道 口腔食道 ‥ 误食含幼虫昆虫 ‥ 线虫 （金龟子蝗虫螳螂） 眼线虫 眼结膜 ‥ 蝇舔吸眼部分泌物 眼睛 粪类圆 组织器官 ‥ 接触含幼虫土壤 皮肤 线虫 肠道
外 阴 象 皮 肿
外 阴 象 皮 肿
象 皮 肿
阴 囊 象 皮 肿
阴 囊 象 皮 肿
下 肢 象 皮 肿
乳 房 象 皮 肿
下 肢 象 皮 肿
腿部象皮肿
下 肢 象 皮 肿
下 肢 溃 疡
下肢感染
腿 部 象 皮 肿
下 肢 象 皮 肿
阴 囊 象 皮 肿
阴 囊 象 皮 肿
阴 囊 象 皮 肿
我国丝虫病的分布
致病:
成虫寄生淋巴系统 象皮肿 乳糜尿 鞘膜积液
慢性阻塞性病变
旋毛虫
188
(Trichinella spiralis )
是人兽共患寄生虫病之一。 对人体的危害性很大，严重 感染常致人死亡。
成虫:线状， 微小，♀34mm ,♂1.41.6mm
咽管长，占 体长1/3～ 1/2.
旋毛虫成虫
美丽筒线虫（G.pulchrum） 201 ♂长21.5-62.0mm 宽o.1-0.3mm ♀长32-150mm 宽o.2-o.53mm
对可疑寄生虫首先从形态,大小鉴别
美 丽 筒 线 虫
美 丽 筒 线 虫
流行情况:
1、全国19个省、市有本病 报告，有的地区（山东）病 例较多，为局部性流行。 2、我国1955年发现第一个 病例（河南），到目前为止， 报告的病例有100多例。
六、下次课内容
人体少见寄生线虫
丝虫(Filaria)
192
班氏丝虫(Wuchereria bancrofti) 马来丝虫(Brugia malayi) 盘尾丝虫199 链尾丝虫 罗阿丝虫200 常现丝虫 帝汶丝虫 欧（奥）氏丝虫
丝 虫 成 虫
微 丝 蚴
Wuchereria bancrofti microfilaria
流行情况:
1、全国25个省\市有人体病例报告， 小孩﹥成人，农村﹥城市。 2、全国已报告的病例为370多例, 实际病例远远超过此数。 湖北有 村庄犬感染率高达95%，每只犬平 均有虫48.5条，最多173条。
生活史：
寄生犬\猫\鼠\兔等眼内
成虫
在眼结膜内产出
幼虫
发育
感染期幼虫
旋 毛 虫 幼 虫
Larvae of Trichinella
Trichinella spiralis larvae in muscle section (H&E) and muscle press
旋毛虫在我国的分布
生 活 史
旋毛虫生活史小结：
产出 经血循环
旋毛虫
在肠道内 发育为成虫
幼虫
侵入肌肉形成
象皮肿
象皮肿
丝 虫 生 活 史
丝虫生活史小结：
产出 蚊吸病人血
丝虫
微丝蚴
蚊体感染
微丝蚴
发育
蚊叮咬
感染期幼虫
健康人
感染丝虫
腹 腔 淋 巴 通 路
夜现周期性 （nocturnal periodicity）
微丝蚴在外周血液中：夜间 增多白天减少的现象。 (认为与宿主迷走神经的兴 奋、抑制有关。)