扁桃体围手术期护理PPT课件
合集下载
护理查房-扁桃体切除术的临床护理 PPT课件
扁桃体切除术后都有不同程度的 疼痛,患者常常紧张不安,有的患者因此而使血压升 高,从而诱发出血,因此做好患者的心理护理尤为重 要。首先护士要安慰患者,稳定患者情绪,做好耐心、 细致的解释工作,帮助患者解除思想顾虑,消除紧张 心理,必要时请即将康复出院的患者现身说教,也能 取得很好效果。
手术当日少讲话，可不漱口禁咳 嗽，以防出血，第二天应自由说话，多漱口多进 食即“三多”可增强抵抗力，防止疤痕收缩，影响 伤口愈合，嘱其勿鼓腮，勿用吸管。
4.生活用品及卫生准备：准备两条干毛巾、纸笔、沐浴、剃 胡须、剪短指甲； 5.手术前一天晚上10点后禁食禁饮。
三、术后护理
护理诊断：
1.有跌倒坠床的风险； 2.舒适度的下降与切口疼痛有关 ； 3.知识缺乏；
4.自理能力下降；
5.潜在并发症：出血、感染 。
护理措施：
1.术后取平卧位， 卧床休息。
2.观察患者病情变化，遵医嘱监测生命体征，注意 伤口出血情况。嘱患者咳嗽要轻，口腔内分泌物不 要咽下，以便于观察。同时防止恶心呕吐。痰中带 少许渗血为正常现象，勿紧张；如大口吐血，血色 较鲜红应立即报告医生。晚夜班要注意观察患者入 睡时有无吞咽动作，以防止伤口出血观察出血情况 并做好记录，如出血较多，汇报医生及时给与处理。
扁桃体切除术的临床护理
资料：
我国扁桃体切除手术后出血率为2%～ 8%,不超过 10%,与文献报道基本一致。提高手术操作技巧及手术 后护理质量是降低扁桃体术后出血和保障患者安全性 的重要保证。
扁桃体切除术是耳鼻喉科最多、最普通的手术。术 前严格掌握手术适应症,完善术前检查,手术中注意彻底止 血,完整切除扁桃体不留残体,避免手术操作失误,术后适当 的护理干预是预防和减少术后出血的关键。术后出血的处 理:一旦发生出血,须安慰患者解除顾虑,使其配合,同时积极 寻找出血部位。护士应了解扁桃体切除术后出血的原因, 从护理角度有针对性地采取预防措施,做好健康宣教,做好 术前、术后的心理护理,加强病情观察,最大限度地减少术 后出血的发生,提高手术患者的安全性。
扁桃体炎手术病人的护理ppt课件
7
护理措施
1指导病人按医嘱正确用药并注意观察药物的疗效及副作用。 2手术前护理 1）向病人说明手术目的及注意事项，以减轻病人紧张心理。 2）协助医生进行必要的术前检查。注意病人有无急性炎症、
造血系统 疾病及凝血机制障碍，严重的全身性疾病等， 有无手术禁忌症，妇女经期，妊娠期不宜手术。 3）保持口腔清洁，术前3天开始给予复方硼砂液含漱，每 天4~6次。如病人为病灶感染，术前应用抗生素治疗3天。 4）术日晨禁食，并遵医嘱术前给药，常用苯巴比妥，阿托 品。
• 中医称扁桃体为“乳娥”，称急性扁桃体炎为“喉娥 风”、“烂乳娥”。
2
分类及临床表现
• 慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体 隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢 性炎症。
• 1.临床表现：有反复发作咽痛、易感冒或扁桃体周脓 肿的病史，或伴有扁桃体源全身性疾病的症状。
• 2.咽部经常不适或有口臭。若扁桃体隐窝内有大量豆 渣样脓栓积留，或有大量厌氧菌生长，口臭更为严重。
识。 16
护理措施
❖ 术前准备及护理 ❖ 术前准备:①根据病情及拟行的手术向病人或家属讲明手术
前后应注意的问题，积极做好病人的心理护理，使病人消除 恐惧。②了解病史:老年人多合并不同程度的心肺,内分泌等 疾病,术前详细了解心,肝,肺,肾的功能和出凝血时间是很必要 的.如高血压,糖尿病,肺炎, 哮喘,患者可先治疗后再手术.如有 发热咳嗽、月经来潮、颜面部疖肿及全身感染等情况要及时 通知医生。
的原因，采取有效应对措施。③无出血、风湿热、急性肾炎 等并发症发生。
11
白内障手术病人的护理
12
分类
❖ 凡是各种原因如老化，遗传，局部营养障 碍，免疫与代谢异常，外伤，中毒，辐射 等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状 体蛋白质变性而发生混浊,导致白内障。本 病可分先天性和后天性。
护理措施
1指导病人按医嘱正确用药并注意观察药物的疗效及副作用。 2手术前护理 1）向病人说明手术目的及注意事项，以减轻病人紧张心理。 2）协助医生进行必要的术前检查。注意病人有无急性炎症、
造血系统 疾病及凝血机制障碍，严重的全身性疾病等， 有无手术禁忌症，妇女经期，妊娠期不宜手术。 3）保持口腔清洁，术前3天开始给予复方硼砂液含漱，每 天4~6次。如病人为病灶感染，术前应用抗生素治疗3天。 4）术日晨禁食，并遵医嘱术前给药，常用苯巴比妥，阿托 品。
• 中医称扁桃体为“乳娥”，称急性扁桃体炎为“喉娥 风”、“烂乳娥”。
2
分类及临床表现
• 慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体 隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢 性炎症。
• 1.临床表现：有反复发作咽痛、易感冒或扁桃体周脓 肿的病史，或伴有扁桃体源全身性疾病的症状。
• 2.咽部经常不适或有口臭。若扁桃体隐窝内有大量豆 渣样脓栓积留，或有大量厌氧菌生长，口臭更为严重。
识。 16
护理措施
❖ 术前准备及护理 ❖ 术前准备:①根据病情及拟行的手术向病人或家属讲明手术
前后应注意的问题，积极做好病人的心理护理，使病人消除 恐惧。②了解病史:老年人多合并不同程度的心肺,内分泌等 疾病,术前详细了解心,肝,肺,肾的功能和出凝血时间是很必要 的.如高血压,糖尿病,肺炎, 哮喘,患者可先治疗后再手术.如有 发热咳嗽、月经来潮、颜面部疖肿及全身感染等情况要及时 通知医生。
的原因，采取有效应对措施。③无出血、风湿热、急性肾炎 等并发症发生。
11
白内障手术病人的护理
12
分类
❖ 凡是各种原因如老化，遗传，局部营养障 碍，免疫与代谢异常，外伤，中毒，辐射 等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状 体蛋白质变性而发生混浊,导致白内障。本 病可分先天性和后天性。
扁桃体围手术期护理PPT课件
Hongkong University Shenzhen Hospital
（五）出血的护理 ---常规处理
及时发现，迅速报告 保持呼吸道通畅 术后颈部冰敷，口含冰水 迅速全面的备物，输液、电凝等止血处理 心理支持，缓解紧张情绪 指导合理的术后饮食
Hongkong University Shenzhen Hospital
（三）伤口的护理
漱口： 进食后漱口，先用清水再漱口液漱口 漱口液：常用的有复方氯己啶—广谱抗菌，0.1%甲硝唑—
抗厌氧菌 方法：将一定量的水含在嘴里，闭住口，用力鼓动两颊部
和唇部，翻动舌头，使水能充分地接触伤口，牙齿、牙龈及 粘膜表面，反复冲洗口腔，使口腔内的各个部位都能冲洗到。
Hongkong University Shenzhen Hospital
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
Hongkong University Shenzhen Hospital
（三）伤口的护理
观察：
观察伤口，术后6小时开始长白 膜，24小时长满，5-7天左右逐 渐脱落 观察咽喉部粘膜的颜色、无肿 胀、假膜及脓性分泌物 如白膜呈灰白色，口臭重，提 示创口感染，应尽早处理
Hongkong University Shenzhen Hospital
治疗
非手术治疗： 1：抗菌药物、免疫疗法、抗变应性措施 2：局部处理（局部涂药、咽隐灌洗及激光疗法） 3：增强体质
手术治疗： 扁桃体切除术 （tonsillectomy）
Hongkong University Shenzhen Hospital
（五）出血的护理 ---常规处理
及时发现，迅速报告 保持呼吸道通畅 术后颈部冰敷，口含冰水 迅速全面的备物，输液、电凝等止血处理 心理支持，缓解紧张情绪 指导合理的术后饮食
Hongkong University Shenzhen Hospital
（三）伤口的护理
漱口： 进食后漱口，先用清水再漱口液漱口 漱口液：常用的有复方氯己啶—广谱抗菌，0.1%甲硝唑—
抗厌氧菌 方法：将一定量的水含在嘴里，闭住口，用力鼓动两颊部
和唇部，翻动舌头，使水能充分地接触伤口，牙齿、牙龈及 粘膜表面，反复冲洗口腔，使口腔内的各个部位都能冲洗到。
Hongkong University Shenzhen Hospital
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
Hongkong University Shenzhen Hospital
（三）伤口的护理
观察：
观察伤口，术后6小时开始长白 膜，24小时长满，5-7天左右逐 渐脱落 观察咽喉部粘膜的颜色、无肿 胀、假膜及脓性分泌物 如白膜呈灰白色，口臭重，提 示创口感染，应尽早处理
Hongkong University Shenzhen Hospital
治疗
非手术治疗： 1：抗菌药物、免疫疗法、抗变应性措施 2：局部处理（局部涂药、咽隐灌洗及激光疗法） 3：增强体质
手术治疗： 扁桃体切除术 （tonsillectomy）
Hongkong University Shenzhen Hospital
扁桃体切除术围手术期护理
扁桃体切除术围手术期护理【关键词】扁桃体切除术；围手术期doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.266 文章编号：1004-7484（2012）-06-1432-01扁桃体切除术是治疗慢性扁桃体炎及由扁桃体引起某些其它疾病的有效治疗方法，加强扁桃体切除手术围手术期的护理，能够减少患者的痛苦，降低手术并发症的发生率，对患者的早日康复有重要意义。
1 临床资料搜集2010年1月至2011年12月在惠东县人民医院进行手术治疗的慢性扁桃体炎患者78例，其中男性48例，女性3o例，年龄18岁-55岁，平均年龄35岁。
2 围手术期护理2.1 术前护理2.1.1 饮食及口腔护理术前多吃富含蛋白质和胶原蛋白的食物，以利于术后伤口的愈合。
术前6h禁水，8h禁食。
由于口腔及牙齿寄居着大量细菌，术前可以应用0.02%的呋喃西林液或复方硼砂液漱口，并注意避免受凉感冒。
手术前夜给地西泮口服。
交代患者注意口腔卫生，保持口腔清洁，预防术口感染。
2.1.2 心理护理手术前患者保持良好的心态是手术顺利进行的重要保证。
针对患者术前思想压力大，情绪低落，恐惧、焦虑，担心手术失败等心理，护理人员应该以和蔼的态度，温和的语言认真做好解释工作，给予其精神上的安慰和鼓励。
并向患者介绍手术方法、手术特点以及术后注意事项，消除患者的顾虑，树立信心，配合手术治疗。
2.2 术后护理2.2.1 体位护理局麻患者术后取仰卧位，全麻者取右侧仰卧位，头部稍低，颈部用冰袋冷敷，以减轻术后局部水肿和术后出血。
2.2.2 饮食护理全麻术后6h，局麻术后3h，如无出血，可进冷流质，术后2d进半流质饮食，以温凉为宜。
嘱患者多讲话、多进食，患者往往由于术口疼痛而拒绝进食，此时应耐心劝说，鼓励少量多餐进食，但不能进食过硬或过热的食物。
手术后7d-10d应继续半流质饮食，待手术创面愈合后方可正常进食。
2.2.3 疼痛护理术后麻醉作用消失后，创口有较强的疼痛感，较重者可采用颈部冰敷，缓解疼痛，但冰敷时间不可过长，以免造成冻伤。
扁桃体手术后护理PPT课件
扁桃体手术后护理
扁桃体手术后的病人注意事项
(1)术后休息2～3天，嘱病人少运 动，不要用力咳嗽。
(2)观察伤口是否有出血现象，嘱病人将 口中的分泌物吐出，以观察唾液中是否 有新鲜血。全麻者取头侧位，病人未清 醒时应特别注意观察其是否有频繁的吞 咽动作，以防止将血咽下。如仅有少量 血丝，则属正常。
第二个时期是手术后24小时至1周以内的 饮食护理。术后第二天开始注意“三 多”：多讲话(避免大喊)、多漱口、多 进饮食，食物为冷半流质，如稀饭、面 条等，不宜硬，不宜吃油炸食物，每次 进食后都要漱口。应少量多餐，积极进 食可以促进伤口的愈合。
第三个时期是手术后7～10天，此时病人 往往因为刀口疼痛减轻，又进食了一周的 半流质而饥饿难耐，常常要求进食一些固 体食物，如干饭、面包等等，殊不知扁桃 体术后一周是继发性出血时期，此时进食 不当可造成大出血，因此这时进食切不可 掉以轻心，应继续半流质饮食3～4天，待 手术创面的白膜完全脱落，方可正常进食。 一般而言手术后10天到半月白膜脱落。
(6)及时漱口防感染 手术后由于伤口处的一些 渗出物，凝结的血块和口腔的残留物，使口中 不时有腥臭味呼出，尤其是在伤口发生感染后， 口臭更为严重。在手术后及时用一些含漱液漱 口，对伤口的清洁、消炎都有一定帮助。 特 别是每次进食后，必须认真漱口，不可忽略。 至于服用抗生素，应按医嘱执行，不必为了预 防感染而大量或持续多日服用抗生素。
SUCCESS
THANK YOU
•
(7)防出血 扁桃体手术后最常见的并发症就 是术后出血。扁桃体手术后止血主要依靠机体 自身的凝血功能，而每个人的凝血能力又不尽 相同，故术后出血多少也会不一样。在做完手 术两周前后，伤口开始结瘢，伤口上的一层白 膜开始脱落，这时最容易出血。因此，更应认 真注意饮食、漱口、服药等，万万不可掉以轻 心。一旦发现术后出血量多，则应迅速到医院 急诊。
扁桃体手术后的病人注意事项
(1)术后休息2～3天，嘱病人少运 动，不要用力咳嗽。
(2)观察伤口是否有出血现象，嘱病人将 口中的分泌物吐出，以观察唾液中是否 有新鲜血。全麻者取头侧位，病人未清 醒时应特别注意观察其是否有频繁的吞 咽动作，以防止将血咽下。如仅有少量 血丝，则属正常。
第二个时期是手术后24小时至1周以内的 饮食护理。术后第二天开始注意“三 多”：多讲话(避免大喊)、多漱口、多 进饮食，食物为冷半流质，如稀饭、面 条等，不宜硬，不宜吃油炸食物，每次 进食后都要漱口。应少量多餐，积极进 食可以促进伤口的愈合。
第三个时期是手术后7～10天，此时病人 往往因为刀口疼痛减轻，又进食了一周的 半流质而饥饿难耐，常常要求进食一些固 体食物，如干饭、面包等等，殊不知扁桃 体术后一周是继发性出血时期，此时进食 不当可造成大出血，因此这时进食切不可 掉以轻心，应继续半流质饮食3～4天，待 手术创面的白膜完全脱落，方可正常进食。 一般而言手术后10天到半月白膜脱落。
(6)及时漱口防感染 手术后由于伤口处的一些 渗出物，凝结的血块和口腔的残留物，使口中 不时有腥臭味呼出，尤其是在伤口发生感染后， 口臭更为严重。在手术后及时用一些含漱液漱 口，对伤口的清洁、消炎都有一定帮助。 特 别是每次进食后，必须认真漱口，不可忽略。 至于服用抗生素，应按医嘱执行，不必为了预 防感染而大量或持续多日服用抗生素。
SUCCESS
THANK YOU
•
(7)防出血 扁桃体手术后最常见的并发症就 是术后出血。扁桃体手术后止血主要依靠机体 自身的凝血功能，而每个人的凝血能力又不尽 相同，故术后出血多少也会不一样。在做完手 术两周前后，伤口开始结瘢，伤口上的一层白 膜开始脱落，这时最容易出血。因此，更应认 真注意饮食、漱口、服药等，万万不可掉以轻 心。一旦发现术后出血量多，则应迅速到医院 急诊。
扁桃体术后的护理ppt课件
17
扁桃体手术后常见的问题及护理
窒息
患儿发生窒息主要是由于全麻后误吸呕吐物或手 术后创面出血误吸引起。术前晚22:00后禁食水， 向家属讲解禁食的重要性，取得家属的配合。术 后加强巡视，保持呼吸道通畅。全麻未清醒者给 予去枕平卧位，头偏向一侧，面罩吸氧，观察患 儿面色、呼吸、脉搏、血氧饱和度、血压等详细 记录监测参数，墙壁备有吸引器，一旦发现患儿 有呕吐现象，立即将患儿置于侧卧位，及时清理 呼吸道，吸出呕吐物，动作轻柔，以免损伤手术 创面，引起出血。
16
心理护理
患者对于手术多伴有紧张惧怕心理。应减轻或消除 患者的恐惧心理，正确的引导患者和安慰患者的 思想顾虑。做好说明和解释工作，让患者了解手 术的目的，鼓励患者战胜疾病树立信心，积极配 合治疗和护理。对于患儿则首先应该取得其信赖， 特别是穿刺，尽量做到一次成功，使患儿对医务 人员产生信任。其次，协调好与患儿的关系，要 主动接近患儿多与患儿沟通，并提出一些患儿的 感兴趣的问题，回答患儿的问题并与之交谈，消 除患儿的精神不安，建立亲密的朋友关系，使患 儿能更好的配合各项治疗护理工作的进行。做好 家长的工作。使家长配合共同做好患儿工作，让 患儿具有安全感，有利于患儿对术后指导更好的 配合及康复。
22
23
18
出血
出血是最常见的并发症，常发生在术后24小时内，尤其在术后6小时内 最易发生，为原发性早期出血；6小时伤口处白膜开始形成，对创面有 保护作用，这是局部创面的正常反应。一般术后7天左右创口白膜脱落， 如饮食不当易引起出血，为继发性晚期出血。前者多为术中止血不彻 底或肾上腺素引起的反应性出血，后者则多为创口感染所致。因此应 严密观察患者口腔有无渗血，指导患者吐出口腔唾液勿咽下，以观察 是否有活动性出血，易对胃部刺激引起恶心、呕吐。如唾液中混有血 性成份，属于正常现象。如患儿出现频繁吞咽动作吐出为血块或鲜血， 立即通知医生，瞩患儿吐出口中血液，必要时给予吸引器吸出，以防 止窒息，保持呼吸道通畅。术后2h—4h在颈部两侧放置医用冰垫进行 局部冷敷，可防止手术部位出血，减轻疼痛。术后6小时鼓励病人进少 量冷流食。术后7天左右创口白膜脱落，顾不可进食刺激性及过硬食物， 以免饮食不当，擦伤创面造成出血。并告之患者术后勿用力咳嗽，如 有咽部血性分泌物用舌送出口外勿咽下，以免血液刺激胃肠道引起恶 心，避免进食粗糙及辛辣刺激性食物，术后10天才可恢复正常饮食。 若术后一旦发生出血，须安慰病人，解除顾虑，对于局部渗血和小出 血点者，可采用压迫或局部封闭法，压迫时间要充分，必要时达10min 以上。此外，还要针对性使用止血剂也很重要，有感染征象者须应用 有效抗生素，出血多时应及时输血。
扁桃体手术后常见的问题及护理
窒息
患儿发生窒息主要是由于全麻后误吸呕吐物或手 术后创面出血误吸引起。术前晚22:00后禁食水， 向家属讲解禁食的重要性，取得家属的配合。术 后加强巡视，保持呼吸道通畅。全麻未清醒者给 予去枕平卧位，头偏向一侧，面罩吸氧，观察患 儿面色、呼吸、脉搏、血氧饱和度、血压等详细 记录监测参数，墙壁备有吸引器，一旦发现患儿 有呕吐现象，立即将患儿置于侧卧位，及时清理 呼吸道，吸出呕吐物，动作轻柔，以免损伤手术 创面，引起出血。
16
心理护理
患者对于手术多伴有紧张惧怕心理。应减轻或消除 患者的恐惧心理，正确的引导患者和安慰患者的 思想顾虑。做好说明和解释工作，让患者了解手 术的目的，鼓励患者战胜疾病树立信心，积极配 合治疗和护理。对于患儿则首先应该取得其信赖， 特别是穿刺，尽量做到一次成功，使患儿对医务 人员产生信任。其次，协调好与患儿的关系，要 主动接近患儿多与患儿沟通，并提出一些患儿的 感兴趣的问题，回答患儿的问题并与之交谈，消 除患儿的精神不安，建立亲密的朋友关系，使患 儿能更好的配合各项治疗护理工作的进行。做好 家长的工作。使家长配合共同做好患儿工作，让 患儿具有安全感，有利于患儿对术后指导更好的 配合及康复。
22
23
18
出血
出血是最常见的并发症，常发生在术后24小时内，尤其在术后6小时内 最易发生，为原发性早期出血；6小时伤口处白膜开始形成，对创面有 保护作用，这是局部创面的正常反应。一般术后7天左右创口白膜脱落， 如饮食不当易引起出血，为继发性晚期出血。前者多为术中止血不彻 底或肾上腺素引起的反应性出血，后者则多为创口感染所致。因此应 严密观察患者口腔有无渗血，指导患者吐出口腔唾液勿咽下，以观察 是否有活动性出血，易对胃部刺激引起恶心、呕吐。如唾液中混有血 性成份，属于正常现象。如患儿出现频繁吞咽动作吐出为血块或鲜血， 立即通知医生，瞩患儿吐出口中血液，必要时给予吸引器吸出，以防 止窒息，保持呼吸道通畅。术后2h—4h在颈部两侧放置医用冰垫进行 局部冷敷，可防止手术部位出血，减轻疼痛。术后6小时鼓励病人进少 量冷流食。术后7天左右创口白膜脱落，顾不可进食刺激性及过硬食物， 以免饮食不当，擦伤创面造成出血。并告之患者术后勿用力咳嗽，如 有咽部血性分泌物用舌送出口外勿咽下，以免血液刺激胃肠道引起恶 心，避免进食粗糙及辛辣刺激性食物，术后10天才可恢复正常饮食。 若术后一旦发生出血，须安慰病人，解除顾虑，对于局部渗血和小出 血点者，可采用压迫或局部封闭法，压迫时间要充分，必要时达10min 以上。此外，还要针对性使用止血剂也很重要，有感染征象者须应用 有效抗生素，出血多时应及时输血。
扁桃体术后护理PPT课件
不宜吃油炸食物，同样要注意食物的温度。 • 此时病人往往因为刀口疼痛而拒绝进食，应耐心劝说，鼓励病人少量多餐，只有积极进食，才能促进伤口
的愈合。
第10页/共13页
扁桃体手术后的饮食护理
第三个时期是手术后7～10天： • 扁桃体术后一周是继发性出血时期，此时进食不当可造成大出血，因此这时进食切不可掉以轻心 • 应继续半流质饮食3～4天，待手术创面的白膜完全脱落，刀口愈合后方可“狼吞虎咽”正常进食。
扁桃体位于咽 喉部，是进食 的必经之路， 因此扁桃体手 术后的饮食护 理是关键。
第8页/共13页
扁桃体手术后的饮食护理
扁桃体手术后的饮食护理可分为三个时期。 第一个时期是手术后24小时以内的饮食护理： • 术后半小时可让病人进食冷饮，如冰牛奶、不含杂质的纯冰淇淋等，含服口中后再慢慢咽下，有助止痛止
3
于经常咽下分泌物及隐窝中的细菌毒
素）
儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞咽
4
、语言障碍。若伴有腺样体肥大可引起鼻
塞、鼾声及卡他性中耳炎症状。
第2页/共13页
扁桃体剥离术
第3页/共13页
扁桃体挤切术
第4页/共13页
扁桃体手术后
第5页/共13页
术 后护理
1
卧床休息：局 麻者半卧位， 全麻可侧卧位 。术后常规应 用抗生素1周 。
2
嘱患者将口内唾液 吐出，不要咽下： 如持续口吐鲜血， 应检查伤口，考虑 止血措施。全麻儿 童不断出现吞咽动 作者，可能将血咽 下，应立即检查， 及时止血。
3
口腔清洁：术后6h 或第2天开始用复 方硼砂液漱口
血、白膜：术 后第2天创面 出现一层白膜 ，是正常反应 ，对创面有保 护作用。
第11页/共13页
的愈合。
第10页/共13页
扁桃体手术后的饮食护理
第三个时期是手术后7～10天： • 扁桃体术后一周是继发性出血时期，此时进食不当可造成大出血，因此这时进食切不可掉以轻心 • 应继续半流质饮食3～4天，待手术创面的白膜完全脱落，刀口愈合后方可“狼吞虎咽”正常进食。
扁桃体位于咽 喉部，是进食 的必经之路， 因此扁桃体手 术后的饮食护 理是关键。
第8页/共13页
扁桃体手术后的饮食护理
扁桃体手术后的饮食护理可分为三个时期。 第一个时期是手术后24小时以内的饮食护理： • 术后半小时可让病人进食冷饮，如冰牛奶、不含杂质的纯冰淇淋等，含服口中后再慢慢咽下，有助止痛止
3
于经常咽下分泌物及隐窝中的细菌毒
素）
儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞咽
4
、语言障碍。若伴有腺样体肥大可引起鼻
塞、鼾声及卡他性中耳炎症状。
第2页/共13页
扁桃体剥离术
第3页/共13页
扁桃体挤切术
第4页/共13页
扁桃体手术后
第5页/共13页
术 后护理
1
卧床休息：局 麻者半卧位， 全麻可侧卧位 。术后常规应 用抗生素1周 。
2
嘱患者将口内唾液 吐出，不要咽下： 如持续口吐鲜血， 应检查伤口，考虑 止血措施。全麻儿 童不断出现吞咽动 作者，可能将血咽 下，应立即检查， 及时止血。
3
口腔清洁：术后6h 或第2天开始用复 方硼砂液漱口
血、白膜：术 后第2天创面 出现一层白膜 ，是正常反应 ，对创面有保 护作用。
第11页/共13页
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Hongkong University Shenzhen Hospital
（五）出血的护理 ---常规处理
及时发现，迅速报告 保持呼吸道通畅 术后颈部冰敷，口含冰水 迅速全面的备物，输液、电凝等止血处理 心理支持，缓解紧张情绪 指导合理的术后饮食
Hongkong University Shenzhen Hospital
（三）伤口的护理
术后第二天开始三多：多说话，多漱口，多饮水进食 按医嘱给药，合理应用抗生素及雾化吸入
Hongkong University Shenzhen Hospital
（四）饮食的护理
饮食关注：
忌坚硬粗糙， 辛辣刺激的
食物
术后6h
术后第1天
术后第4天
术后第6天
禁食冷流质流质半流质 Nhomakorabea软食
Hongkong University Shenzhen Hospital
饮食宣教 漱口，保持口腔清洁 适当锻炼，劳逸结合，提高机体抵抗力 白膜脱落及出血的观察 避免感冒咳嗽等，如出血多等症状及时就诊 术后一周复查
Hongkong University Shenzhen Hospital
Hongkong University Shenzhen Hospital
（三）伤口的护理
观察：
观察伤口，术后6小时开始长白 膜，24小时长满，5-7天左右逐 渐脱落 观察咽喉部粘膜的颜色、无肿 胀、假膜及脓性分泌物 如白膜呈灰白色，口臭重，提 示创口感染，应尽早处理
Hongkong University Shenzhen Hospital
（五）出血的护理---分类
原发性出血：术后24h内出血者 继发性出血：术后24h以上出血者
白膜脱落期出血：术后5-6天
Hongkong University Shenzhen Hospital
（五）出血的护理 ---观察
术后首日安静休息，少说，话咳嗽轻。 及时吐出口腔分泌物及血液 观察面色、脉搏及血压情况 频繁吞咽者观察伤口出血情况，查找原因 观察次日晨起大便颜色
腭舌弓之间的三角形凹陷区域 功能：产生淋巴细胞和抗体，
防御细菌及病毒。
Hongkong University Shenzhen Hospital
扁桃体炎病因
链球菌或葡萄球菌，细菌及分泌物积存于扁桃体窝 继发于某些急性传染病（猩红热、白喉、流感、麻疹等） 自身免疫反应 急性反复发作演变为慢性
Hongkong University Shenzhen Hospital
并发症
局部：中耳炎、鼻窦炎、气管炎、颈淋巴结炎 全身：
急性肾炎 风湿性关节炎 风湿热 心脏病 长期低热
细菌和毒素 变态反应
Hongkong University Shenzhen Hospital
专科体查
急性期：口咽部黏膜充血，呈弥漫性 扁桃体、咽腭弓及舌腭弓充血显著
慢性期：扁桃体慢性充血 隐窝口封闭，黄白色小点，脓性分泌物 下颌淋巴结肿大
Hongkong University Shenzhen Hospital
临床表现
Hongkong University Shenzhen Hospital
扁桃体肿大分度
I度：扁桃体窝内
II度：超过腭咽弓
III度：达到或超过中线
Hongkong University Shenzhen Hospital
扁桃体切除术 围手术期的护理
B1东
Hongkong University Shenzhen Hospital
主要目标
熟悉扁桃体解剖及功能 了解扁桃体炎的病因及临床表现 掌握扁桃体切除术的术后护理
Hongkong University Shenzhen Hospital
扁桃体解剖及功能
形态：一对扁卵圆形的淋巴器官 位置：位于扁桃体窝内，腭咽弓和
（三）伤口的护理
漱口： 进食后漱口，先用清水再漱口液漱口 漱口液：常用的有复方氯己啶—广谱抗菌，0.1%甲硝唑—
抗厌氧菌 方法：将一定量的水含在嘴里，闭住口，用力鼓动两颊部
和唇部，翻动舌头，使水能充分地接触伤口，牙齿、牙龈及 粘膜表面，反复冲洗口腔，使口腔内的各个部位都能冲洗到。
Hongkong University Shenzhen Hospital
（五）出血的护理 ---止血方法
根据出血量及出血部位,通常采用以下四种方法 1、压迫止血法 2、结扎或缝扎法 3、电凝法 4、残体摘除术
Hongkong University Shenzhen Hospital
Hongkong University Shenzhen Hospital
出院健康教育
Hongkong University Shenzhen Hospital
急性化脓性扁桃体炎
慢性扁桃体炎
Hongkong University Shenzhen Hospital
口咽检查法：压舌板轻压病人舌前2/3 检查扁桃体、舌腭弓、咽腭弓、咽后壁等处，观察软腭活动
Hongkong University Shenzhen Hospital
治疗
非手术治疗： 1：抗菌药物、免疫疗法、抗变应性措施 2：局部处理（局部涂药、咽隐灌洗及激光疗法） 3：增强体质
手术治疗： 扁桃体切除术 （tonsillectomy）
Hongkong University Shenzhen Hospital
扁桃体切除适应症
扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者 反复急性发作，多次并发扁桃体周围脓肿
Hongkong University Shenzhen Hospital
Hongkong University Shenzhen Hospital
（一）一般护理
术后卧位 生命体征 有无呼吸困难
Hongkong University Shenzhen Hospital
（二）疼痛的护理
以患者描述的疼痛程度为标准 鼓励患者和家属参与疼痛治疗，如：听音乐、聊天等分散 注意力 颈部冷敷、止痛药
已成为引起其他脏器病变的“病灶” 保守治疗无效者
Hongkong University Shenzhen Hospital
扁桃体切除禁忌症
急性期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的时期 造血系统疾病、凝血机能减退 妇女月经期、妊娠期
严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病等
Hongkong University Shenzhen Hospital
（五）出血的护理 ---常规处理
及时发现，迅速报告 保持呼吸道通畅 术后颈部冰敷，口含冰水 迅速全面的备物，输液、电凝等止血处理 心理支持，缓解紧张情绪 指导合理的术后饮食
Hongkong University Shenzhen Hospital
（三）伤口的护理
术后第二天开始三多：多说话，多漱口，多饮水进食 按医嘱给药，合理应用抗生素及雾化吸入
Hongkong University Shenzhen Hospital
（四）饮食的护理
饮食关注：
忌坚硬粗糙， 辛辣刺激的
食物
术后6h
术后第1天
术后第4天
术后第6天
禁食冷流质流质半流质 Nhomakorabea软食
Hongkong University Shenzhen Hospital
饮食宣教 漱口，保持口腔清洁 适当锻炼，劳逸结合，提高机体抵抗力 白膜脱落及出血的观察 避免感冒咳嗽等，如出血多等症状及时就诊 术后一周复查
Hongkong University Shenzhen Hospital
Hongkong University Shenzhen Hospital
（三）伤口的护理
观察：
观察伤口，术后6小时开始长白 膜，24小时长满，5-7天左右逐 渐脱落 观察咽喉部粘膜的颜色、无肿 胀、假膜及脓性分泌物 如白膜呈灰白色，口臭重，提 示创口感染，应尽早处理
Hongkong University Shenzhen Hospital
（五）出血的护理---分类
原发性出血：术后24h内出血者 继发性出血：术后24h以上出血者
白膜脱落期出血：术后5-6天
Hongkong University Shenzhen Hospital
（五）出血的护理 ---观察
术后首日安静休息，少说，话咳嗽轻。 及时吐出口腔分泌物及血液 观察面色、脉搏及血压情况 频繁吞咽者观察伤口出血情况，查找原因 观察次日晨起大便颜色
腭舌弓之间的三角形凹陷区域 功能：产生淋巴细胞和抗体，
防御细菌及病毒。
Hongkong University Shenzhen Hospital
扁桃体炎病因
链球菌或葡萄球菌，细菌及分泌物积存于扁桃体窝 继发于某些急性传染病（猩红热、白喉、流感、麻疹等） 自身免疫反应 急性反复发作演变为慢性
Hongkong University Shenzhen Hospital
并发症
局部：中耳炎、鼻窦炎、气管炎、颈淋巴结炎 全身：
急性肾炎 风湿性关节炎 风湿热 心脏病 长期低热
细菌和毒素 变态反应
Hongkong University Shenzhen Hospital
专科体查
急性期：口咽部黏膜充血，呈弥漫性 扁桃体、咽腭弓及舌腭弓充血显著
慢性期：扁桃体慢性充血 隐窝口封闭，黄白色小点，脓性分泌物 下颌淋巴结肿大
Hongkong University Shenzhen Hospital
临床表现
Hongkong University Shenzhen Hospital
扁桃体肿大分度
I度：扁桃体窝内
II度：超过腭咽弓
III度：达到或超过中线
Hongkong University Shenzhen Hospital
扁桃体切除术 围手术期的护理
B1东
Hongkong University Shenzhen Hospital
主要目标
熟悉扁桃体解剖及功能 了解扁桃体炎的病因及临床表现 掌握扁桃体切除术的术后护理
Hongkong University Shenzhen Hospital
扁桃体解剖及功能
形态：一对扁卵圆形的淋巴器官 位置：位于扁桃体窝内，腭咽弓和
（三）伤口的护理
漱口： 进食后漱口，先用清水再漱口液漱口 漱口液：常用的有复方氯己啶—广谱抗菌，0.1%甲硝唑—
抗厌氧菌 方法：将一定量的水含在嘴里，闭住口，用力鼓动两颊部
和唇部，翻动舌头，使水能充分地接触伤口，牙齿、牙龈及 粘膜表面，反复冲洗口腔，使口腔内的各个部位都能冲洗到。
Hongkong University Shenzhen Hospital
（五）出血的护理 ---止血方法
根据出血量及出血部位,通常采用以下四种方法 1、压迫止血法 2、结扎或缝扎法 3、电凝法 4、残体摘除术
Hongkong University Shenzhen Hospital
Hongkong University Shenzhen Hospital
出院健康教育
Hongkong University Shenzhen Hospital
急性化脓性扁桃体炎
慢性扁桃体炎
Hongkong University Shenzhen Hospital
口咽检查法：压舌板轻压病人舌前2/3 检查扁桃体、舌腭弓、咽腭弓、咽后壁等处，观察软腭活动
Hongkong University Shenzhen Hospital
治疗
非手术治疗： 1：抗菌药物、免疫疗法、抗变应性措施 2：局部处理（局部涂药、咽隐灌洗及激光疗法） 3：增强体质
手术治疗： 扁桃体切除术 （tonsillectomy）
Hongkong University Shenzhen Hospital
扁桃体切除适应症
扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者 反复急性发作，多次并发扁桃体周围脓肿
Hongkong University Shenzhen Hospital
Hongkong University Shenzhen Hospital
（一）一般护理
术后卧位 生命体征 有无呼吸困难
Hongkong University Shenzhen Hospital
（二）疼痛的护理
以患者描述的疼痛程度为标准 鼓励患者和家属参与疼痛治疗，如：听音乐、聊天等分散 注意力 颈部冷敷、止痛药
已成为引起其他脏器病变的“病灶” 保守治疗无效者
Hongkong University Shenzhen Hospital
扁桃体切除禁忌症
急性期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的时期 造血系统疾病、凝血机能减退 妇女月经期、妊娠期
严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病等
Hongkong University Shenzhen Hospital