临床技能学(第2版)(徐军,高航,万义增 主编)思维导图
《2020年临床医学检验技术中级职称考试过关必做2000题 含》读书笔记思维导图
04
第五章 临 床实验室认 可
06
第七章 临 床实验室质 量管理体系
05
第六章 临 床实验室质 量管理概论
第八章 质量管理文 件编写
第九章 分析前质量 保证
第十章 检测系统、 溯源及不确定度
第十一章 临床检验 方法评价
第十三章 室间质 量评价
第十二章 室内质 量控制
第十四章 分析后 质量保证
第七篇 医疗机构从业人员行为 规范与医学伦...
02
第三章 细 菌的生理与 遗传变异
03
第四章 细 菌感染的病 原学诊断
04
第五章 抗 菌药物敏感 性试验
06
第七章 革 兰阳性球菌
05
第六章 细 菌的分类与 命名
01
第八章 革 兰阴性球菌
02
第九章 肠 杆菌
03
第十章 不 发酵革兰阴 性菌属
04
第十一章 其他革兰阴 性菌属
05
第十二章 弧菌科
06
03
第四章 血 细胞化学染 色的临床应 用
04
第五章 血 细胞超微结 构检查的临 床应用
06
第七章 贫 血概述
05
第六章 血 细胞染色体 检查的临床 应用
01
第八章 溶 血性贫血的 实验诊断
02
第九章 红 细胞膜缺陷 性贫血及其 实验诊断
03
第十章 红 细胞酶缺陷 性贫血及其 实验诊断
04
第十一章 血红蛋白异 常所致的贫 血及其实 验...
02
第二篇 临床血液学检 验
04
第四篇 临床免疫学和 免疫检验
目录
05 第五篇 微生物学和微 生物学检验 第七篇 医疗机构从业
《肌电图诊断与临床应用 第2版 》读书笔记思维导图PPT模板下载
第五节 视觉诱发 电位
第六节 脑干听觉 诱发电位
第七节 体感诱发 电位
参考文献
下篇
第七章 单发性周 围神经病
第八章 神经丛和 神经根病变
第九章 上肢和肩 部近端神经病
第十章 多发性周 围神经病
第十一章 运动神 经元病
第十二章 神经肌 肉接头病变
第十三章 肌 病
第十四章 肌膜兴 奋性异常疾病
01
03
第三节 胸长神经 病
04
第四节 肌皮神经 病
06
参考文献
05
第五节 副神经病
1
第一节 概 述
第二节 获得 性非特异性炎
2
症性脱髓鞘性
周围...
3
第三节 营养、 代谢、药物中
毒性和其他多
发...
4 第四节 遗传
性周围神经病
5
参考文献
1
第一节 概 述
第二节 重症 2
肌无力
3 第三节 肌无
力综合征
再版前言
第1版前言
上篇
01
第一章 周围神经 解剖和生 理
02
第二章 肌电图检 查基础知 识
03
第三章 常见神经 传导检查
04
第四章 针电极肌 电图
06
第六章 诱发电位 基础知识
05
第五章 外伤性周 围神经损 伤
第一节 周围神经 生理
第二节 周围神经 解剖
第三节 周围神经 系统疾病分类
参考文献
《肌电图诊断与临床应 用 第2版 》
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本书关键字分析思维导图
参考文献
临床
诱发电位
病变
2020年医师资格考试儿科思维导图4
苍白乏力+神经精神症状（抽搐、感觉障碍等）+毛发发黄+MCV>94fl 浆老核幼
治疗
补充维生素B12
发育特点 热性惊厥
化脓性 脑膜炎
脑部发育最迅速，脊髓下端在胎儿期位于第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎
原始反射觅食、吸吮、拥抱、握持等，生后3~4个月之前Kernig征可呈阳性，<2岁小儿Babinski征阳性
儿科
泌尿系统疾病
血液系统疾病 神经系统疾病 内分泌系统疾病
解剖生理 肾小球肾炎
肾病综合征
婴儿期：少尿＜200，无尿＜50
学龄前期：少尿＜300，无尿＜50
学龄期：少尿＜400，无尿＜50
慢性肾小球肾炎：病情超过三个月不能恢复
分类
急性肾小球肾炎：上感史，一过性肾功能受损
急进性肾小球肾炎：起病急，进行性肾功能减退
诊断
苍白乏力+异食癖、反甲+MCV<80fl
营养性缺铁性贫血
检查
血清铁蛋白（SF）}、血清铁（SI）、转铁蛋白饱和度（TS） V；总铁结合力（TIBC）个、红细胞游离原叶啉（FEP）个
治疗
补铁后首先升高的是红细胞内的含铁酶，其次是网 织红细胞；血红蛋白恢复正常后继续治疗6~8周
营养性巨幼 细胞贫血
诊断 检查
诊断
上感史十血尿+补体C3下降
严重循环充血=尿少加剧+咳粉红色泡沫痰+双肺湿啰音
急性肾小 球肾炎
表现
高血压脑病=剧烈头痛、昏迷、惊厥 急性肾功能不全=出现尿素氮、血肌酐增高、少尿、无尿
降压：硝苯地平；高血压脑病：硝普钠
治疗
急性期卧床休息2~3周；肉眼血尿消失，可下床活动；血 沉正常，可上学；尿阿迪氏计数正常，可参加体育锻炼； 尿检完全正常可恢复体力活动
执业医临床技能操作考试-思维导图记忆
技能操作体格检查（一般检查）血压间接测量法与患者沟通，休息5-10分钟，充分暴露整个上臂检查血压计水银柱是否在0点肘部位置与心脏同一水平，坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线血压计气袖下缘在肘窝以上2-3cm，肱动脉表面，松紧度容纳1指为宜听诊器胸件置于肱动脉搏动处（在肘窝偏尺侧1-2cm），不能塞在气袖下向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20-30mmHg,缓慢放气，双眼观察汞柱，读出血压值汇报血压值，先报收缩压，再报舒张压眼部检查眼球运动手指尖位于被检查者眼前30-40cm（厘米）头部不动，眼球随检查者手指尖运动，按照左、左上、左下，右、右上，右下方向顺序进行直接间接对光反射（两侧都检查）直接：光源从侧边迅速直接照射被检查者瞳孔，瞳孔立即缩小间接照射一眼，另一眼瞳孔立即缩小，检查时，应以一手挡住光源，以防光线照射到被检查之眼形成直接对光反射瞳孔瞳孔直径正常值3-4mm(毫米）两侧瞳孔不等大，一侧缩小，考虑中枢神经和虹膜神经支配障碍双侧瞳孔大小不等，常提示颅脑病变，如脑外伤，脑肿瘤，脑疝两侧瞳孔针尖样改变，见于虹膜炎，有机磷中毒，毛果芸香碱药物反应双侧瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人对光反射异常，考虑视神经和动眼神经损害辐凑反射（又称集合反射）告知被检查者注视检查者手指检查者手指自被检查前面约1m（米）远外，匀速向被检查者鼻前移动，至10cm（厘米）处停止观察被检查者两侧瞳孔缩小，两眼聚合情况辐辏功能不良考虑动眼神经损害眼球震颤检查头部不动眼球随检查者手指方向做垂直、水平运动数次观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动鼻旁窦检查上额窦双手固定于患者的两侧耳后，以拇指分别置于左右颧部向后按压额窦一手扶住枕后，另一手拇指向后方按压眼眶上内侧筛窦双手扶住患者枕部，双手拇指分别置于鼻根和眼内眦之间用力向筛窦方向压迫蝶窦位置深不检查，不能在体表进行检查浅表淋巴结顺序头颈部淋巴结：（头部稍前屈，偏向检查测）耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上肺癌：转移到右侧锁骨上淋巴结或腋窝淋巴结乳癌：转移到腋窝、 锁骨下、胸骨旁淋巴结胃癌、肠癌：转移到左侧锁骨上淋巴结颈下淋巴结肿大，考虑淋巴结核，肿瘤转移，淋巴瘤上肢部淋巴结：腋窝淋巴结左手握左腕，前臂稍外展，右手四指从内侧检查顺序腋尖群------（腋窝顶部）中央群-------（腋中线及腋窝内侧壁近前锯肌处）胸肌群-------（胸大肌下缘深部）肩胛下群------（腋窝后皱襞深部）外侧群---------（腋窝外侧壁）同样方法检查对侧滑车上淋巴结左手握左腕，右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧在肱骨内上髁3-4cm（厘米），滑动触诊同样方法检查对侧滑车上淋巴结肿大，考虑霍奇金淋巴瘤下肢淋巴结腹股沟淋巴结三指并拢触摸，由浅到深，滑动触诊先水平组（位于腹股沟韧带下方）后垂直组（位于腹股沟大隐静脉处）同样方法检查对侧腹股沟淋巴结肿大，考虑淋病、梅毒，盆腔肿瘤腘窝淋巴结描述部位、大小、质地、数量、活动度，有无粘连、压痛、局部皮肤变化甲状腺视诊大小、形态、两侧是否对称，做吞咽动作，看是否随吞咽动作移动触诊（吞咽动作）甲状腺峡部大拇指，从胸骨上切迹向上，触到气管前软组织，判断有无增厚做吞咽动作，软组织上下移动，判断有无增大和肿块甲状腺侧叶前部触诊左手拇指压一叶甲状软骨，推气管右手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推甲状腺侧叶右手拇指在胸锁乳突肌前缘触诊做吞咽动作，重复检查同样的方法检查对侧后部触诊左手示、中指压一叶甲状软骨，推气管右手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推甲状腺侧叶右手示、中指在胸锁乳突肌前缘触诊做吞咽动作，重复检查同样的方法检查对侧描述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑、有无结节，压痛感等听诊听诊甲状腺峡部、侧叶，有无血管杂音有血管杂音常提示甲亢甲状腺肿大分度Ⅰ度：不能看出，但能触及肿大Ⅱ度：能看到肿大，并能触及，但未超过胸锁乳突肌后缘Ⅲ度：超过胸锁乳突肌后缘气管方法一坐位或仰卧位，颈部处于自然正中位置检查者示指与环指分别放置于两侧胸锁关节上然后将中指置于气管上观察中指是否在示指与环指中间表述气管是否正中方法二：以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙根据两侧间隙是否等宽来判断气管是否偏移口咽部及扁桃体咽部检查：被检查者头略微后仰，张口发“啊”声检查者用压舌板迅速下压舌前2/3或舌后1/3处此时软腭上抬，配合照明，可见咽部组织观察口腔黏膜是否完整，有无出血点，溃疡，牙龈有无红肿，牙齿是否整齐，扁桃体是否肿大及肿大分度病理表现咽部粘膜充血、红肿、粘液腺分泌增多，多见于急性咽炎咽部粘膜充血、表面粗糙，并可见淋巴滤泡呈簇状增生，见于慢性咽炎扁桃体肿大、充血，或伴有黄白色分泌物或苔片状假膜，为扁桃体炎的表现，其分泌物易剥离咽部白喉亦于扁桃体表面可出现假膜，但不易剥离，强行剥离易引起腺体出血扁桃体肿大分度Ⅰ度肿大不超过咽腭弓Ⅱ度肿大超过咽腭弓Ⅲ度达到或超过咽后壁中线外周血管颈动脉搏动拇指置于颈动脉搏动处（甲状软骨水平，胸锁乳突肌内侧）不能两侧同时触诊，以防止昏厥毛细血管搏动征用手指按压被检查者指甲末端，或用玻片轻压被检查者口唇黏膜，可使局部发白在白色区域里发生有规律的红、白交替改变，即为阳性常见于脉压差增大，如主动脉瓣关闭不全水冲脉检查者握紧被检查者手腕掌面示指、中指、环指指腹触于桡动脉上迅速将其前臂高举超过头部如果检查者明显感觉到犹如水冲的脉搏，即为阳性常见于脉压差增大，如主动脉瓣关闭不全，甲亢、严重贫血枪机音及杜氏双重杂音枪机音在外周较大动脉表面，如肱动脉，股动脉轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致的短促如射枪的声音，即为阳性常见于主动脉瓣关闭不全，甲亢杜氏双重杂音被检查者仰卧位，下肢稍外展，站右侧将钟形听诊器放置于股动脉表面，稍加压力使钟形听诊器开口方向倾向于近心端可闻及与收缩期和舒张期双期的吹风样杂音颈部血管颈静脉充盈正常人：立位、坐位时，颈外静脉常不显露，平卧时可稍充盈，其水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3处异常：卧位时，颈静脉超过正常水平可见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉受压综合征颈动脉与颈静脉搏动颈动脉搏动比较强劲，为膨胀性，搏动感明显颈静脉搏动较柔和，为弥散性，触诊指尖无搏动感颈部血管杂音颈部大血管听到杂音应考虑颈动脉或椎动脉狭窄，杂音强度不一，一般在收缩期明显，多为大动脉硬化所致。
医师资格考试思维导图
医师资格考试思维导图思维导图是一种图形化的思考工具，它能够帮助我们将复杂的问题拆解为简单的概念，推动思维的升华和发散。
在医师资格考试中，采用思维导图的方法可以帮助考生更好地整理和记忆知识点，提高解决问题的能力。
本文将介绍医师资格考试思维导图的概念、使用方法和案例分析，以帮助考生更好地应对考试。
一、什么是思维导图思维导图是一种以中心主题为核心，通过分支结构表示相关观点和概念的图形化工具。
它将学习内容以及相关联的思维连接在一起，形成有机的知识网络。
在思维导图中，中心主题通常用一个代表性的图片或关键词表示，而分支则用线条或弧线来连接。
思维导图通常采用树状或放射状的结构，让考生能够清晰地了解知识的层次和关联。
二、使用思维导图的方法1. 确定中心主题：根据学习材料或考试要求，确定中心主题，将其写在思维导图的中心位置。
2. 创造关联分支：根据中心主题，将相关联的概念或观点作为分支写在中心主题周围，使用简短的关键词概括。
3. 扩展分支结构：从每个分支出发，继续延伸相关联的概念或观点，并在每个分支上使用关键词进行标注。
4. 使用颜色和图形：利用颜色和图形来增强分支的视觉效果，提升记忆和理解的效果。
例如，使用不同颜色标注不同主题，使用箭头表示因果关系等。
5. 练习回忆和讨论：思维导图绘制完成后，可以通过回忆和讨论的方式加深理解，同时也可以不断完善和调整思维导图。
三、医师资格考试思维导图案例分析以下将以医师资格考试的相关知识点为例，进行思维导图的案例分析。
中心主题：糖尿病- 分支1：病因- 遗传因素- 生活方式- 其他环境因素- 分支2：临床表现- 空腹血糖升高- 尿糖阳性- 尿多、口渴等- 并发症- 分支3：诊断和治疗- 糖化血红蛋白检测- 胰岛素注射- 药物治疗- 饮食调理通过制作以上思维导图，考生可以清楚地了解糖尿病的病因、临床表现以及诊断和治疗等相关知识点。
在考试中，可以根据思维导图快速回忆和查找相关知识，提高解题效率。
《实用重症医学(第2版)》读书笔记PPT模板思维导图下载
09
第八篇 急性肾功能改 变与防治
010
第九篇 消化系统功能 改变与支持
011
第十篇 中枢神经系统 功能改变与治疗
012
第十一篇 重症患者的 出凝血障碍
目录
013 第十二篇 重症患者的 营养代谢支持
014
第十三篇 重症患者的 感染
015
第十四篇 重症患者的 镇静与镇痛
016
第十五篇 重症儿科相 关问题
第60章 腹腔高压
第61章 重症急性 胰腺炎
第62章 急性消化 道出血
第63章 应激性溃 疡
第64章 肝衰竭
第65章 原位肝移 植围术期管理
第十篇 中枢神经系统功能改 变与治疗
第66章 中枢神经 系统功能评估
第67章 动脉瘤性 蛛网膜下腔出血
第68章 脑梗死与 缺氧性脑病
第69章 惊厥与癫 痫持续状态
书名页
第一篇 概论
01
第1章 重 症医学的 发展
02
第2章 重 症医学科 的设置和 管理
03
第3章 重 症医学科 医疗工作 的安全性
04
第4章 重 症医学科 病房的设 计
05
第5章 重 症医学中 的伦理学 问题
06
第6章 重 症医学的 专业培训 与教育
第二篇 临床应用技术
01
第7章 氧 气疗法
01
第77章 概述
02
第78章 重症患者 的血行性 感染
03
第79章 重症肺炎
04
第80章 肝胆道感 染
06
第82章 中枢神经 系统感染
05
第81章 消化系统 感染性疾 病
第84章 重症患 者的侵袭性真菌
感染
《临床检验医学》读书笔记思维导图
第六章 呼吸系统疾 病的实验诊断
第七章 消化系统疾 病的实验诊断
第八章 内分泌代谢 系统疾病的实验诊断
第九章 血液系统疾 病的实验诊断
第十章 风湿性疾病 的实验诊断
第十一章 感染性疾 病的实验诊断
第二节 冠 心 病
第一节 高 血 压 病
第三节 心 力 衰 竭
第一节 肾小球肾炎 第二节 肾病综合征
第五节 脂代谢试验
第六节 心肌损伤检 查
第七节 电解质检查
第八节 血气与酸碱 分析
01
第一节 免 疫功能试验
02
第二节 自 身抗体检验
03
第三节 肝 炎病毒感染 标志物检验
04
第四节 病 原体感染免 疫学试验
06
第六节 变 态反应试验
05
第五节 肿 瘤标志物检 验
01
第一节 骨 髓细胞学检 验
5
第五节 血 管 炎病
第一节 发 热 第二节 呼吸道感染
第三节 生殖泌尿道 感染
第四节 感染性腹泻
第六节 皮肤和软组 织感染
第五节 中枢神经系 统感染
第七节 血 流 感 染
第三篇 临床检验医学技术与应用
第十二章 临床基础 检验
第十三章 临床化学 检验
第十四章 临床免疫 学检验
第十五章 临床血液 学检验
第三节 急慢性肾衰 竭
第四节 糖尿病肾病
01
第一节 慢 性阻塞性肺 病
02
第二节 支 气管哮喘
03
第三节 胸 腔积液
04
第四节 呼 吸衰竭
06
第六节 肺 栓塞
05
第五节 肺 癌
1
第一节 消化性 溃疡
2
第二节 病毒性 肝炎
住院医师培训系列幻灯-临床思维
h
13
临床诊断思维
诊断的基本原则 临床诊断思维过程中几个重要关系 常用的诊断思维方法 临床误诊的思维学分析 如何在工作中避免误诊、漏诊
h
14
临床诊断思维过程中几个重要关系
1. 临床表现与疾病本质
2. 一元病论和多元病论
3. 主要矛盾与次要矛盾
4. 局部与整体
5. 共性与个性
6. 典型与不典型
7. 常见病与少见病
通过观察病情的发展及治疗对诊断的应验或修正 过程
这三个过程相互联系，相互依赖，循环往复，贯
穿于整个临床工作之中。
h
10
感 性 认识
调查研究 搜集资料
理性认识
取得第一手临床资料 根据病、体检、实验室检查等资料
归纳、整理 采用类比、排除、演绎等方法
分析、综合、推理、判断
揭示疾病本质
h
初步诊断
11
临床诊断思维
动态性
疾病不断发展变化着的，这就要求医生的认识具有明显的动态性。
逻辑与非逻辑的统一
除了有逻辑推理之外，还可能有“意会知识” “直觉”，以及尚
未或不能用明确的概念表达出来的“个体经验”等非逻辑式的成分在
起作用
h
7
临床思维的形式
临床概念：是思维活动的基本的单位
临床判断：临床概念之间存在的各种关系的断定
8. 原发与继发
9. 器质性与功能性
10. 良性与恶性
11. 病原性与医源性
12. 生物、心理、社会与疾病关h 系
15
临床表现与疾病本质
现象与本质的关系 临床表现与疾病本质不相一致，甚至假象
个体差异 疾病复杂性 疾病发展阶段不同
h
16
吴在望外科思维导图（吴2）0001
______ 一
「乳胶片——1~2天拔腕；烟卷一术后3天披除： ------ -TT?—2网（14天）以上.技管过早.胆汁入戏IR.发生服联炎;
L WKWURff—IK门择气后.可拔除
_体位I -饮食 —并发症
「头僵手术——如无中迷.HU5-3OP头高脚低斜埴位:防网水神 -仝麻未清IW——平6K头明胸术一裤*坐位卧位 •-妹网夷下腔麻IW—平卧或义低位I2h -样柱或W^T-术一§卜或仰卧位 _休克嗣人一头利版干拾离20-3甘.下肢拾掐15-2驴
口服川肉泸交换林n niw透析、m液透析川于上述泊疗无效时或产aww人
钾----- 10%葡&仙酸何溶液20ml,他潟解K国心1讥的推性作川
吴在望超级思维导图2020第一版
酸碱平衡失调
酸慈衡
，，或性物质丢失过多:见于设形、.％癌、胆瘙和眺瘩明肠茨的消化液站做性的） ,病因Y1®性构成过多:失血性及！8给性休克致急性循邓衰用、魄尿耕可引起酸中毒
吴在望超级思维导图2020第一版 无菌术
无菌术
西―,高压蒸y：耐高温的物品 金展器械、玻璃（98c）,«s瓷、败浇、椎胶制品（物品保留2陶）
,
、'尚:金属器4&、玻璘:M品及伽!类京i次*消”
FR1
、不耐湿-粉剂、油剂，蒸气或气体不能穿透物n的灭苗
电离钮射法:无苗灰疗槌材（注射卷、丝饶）和某些药品 /化学气体灭常法:甲际环较乙烷、过氧化算:电孑、光学仅咨,内佻及其专用器械、心导管、等既管 、\药液浚泡法:税利手术我报、内饿
r M ------- 反翅•《吐、ii期Vi IKWUR或慢性.断梗）
陂正3剂 ------- H洛件跛水=消化液持绒浜央+BllNrvl35mmcl/L♦米中Nr.CT下降.比新降低
《临床脑电图学 第2版 》读书笔记思维导图
目录
05 第二篇 脑电图的判读
07
第四篇 其他相关疾病 的脑电图
06 第三篇 癫痫的脑电图 08 附：希腊字母表
本书分四篇，28章。介绍了脑电图的电生理基础、仪器方法、基本概念、正常和异常脑电图、伪差和诱发试 验，以及癫痫、痫性发作、癫痫综合征、中枢神经感染和炎症、脑发育障碍、脑血管疾病、精神行为和认知障碍、 偏头痛、中毒性脑病、睡眠障碍、新生儿异常脑电图等。
05
第9章 脑 电图的诱发 试验
第一节 基本 1
术语的概念
2
第二节 脑电 图的诊断
3
第三节 脑电 图报告的书写
4 第四节 脑电
图专业人员的 资格
5
参考文献
第一节 正常清醒 期脑电图
第二节 正常睡眠 脑电图
第三节 不同年龄 阶段的正常脑电 图
参考文献
第二节 阵发性 异常
第一节 背景活 动异常
参考文献
理技术在癫痫
外...
第一节 发作间期 脑电图对癫痫的 敏感性和特...
第二节 发作间期 癫痫样放电的特 征
第三节 间期和发 作期放电的关系
参考文献
第一节 癫痫发作 类型的国际分类
第二节 发作期电 生理模式的一般 特征
第三节 全面性发 作的电-临床特征
第四节 局灶性发 作的电-临床特征
第五节 部位相关 性癫痫的电-临床
02
第17章 痴 呆及神经系 统变性病
03
第18章 神第19章 先 天性脑发育 异常
06
第21章 脑 血管疾病
05
第20章 智 力运动发育 障碍及精神 行为异常
第22章 颅内肿瘤
第23章 缺氧、代 谢紊乱和中毒性 脑病
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01 内封
目录
02 内容简介
03 序
04 第1版 序
05
第一章 心电图基础知 识
06
第二章 正常心电图及 正常变异
目录
07 第三章 常见心脏疾病 的心电图
08
第四章 其他疾病的心 电图
09 第五章 心律失常
010 第六章 起搏心电图
附录B
附录C
附录D
感谢观看
读
书
笔
记
内封
内容简介
序
第1版 序
第一章 心电图基础知识
心电图基础
心脏的解剖
心电图的测量与 分析
第二章 正常心电图及正常变 异
正常心电图
正常心电图 的常见变异
第三章 常见心脏疾病的心电 图
心房、心室肥大
心肌缺血与ST-T 改变
心肌梗死 其他心脏疾病
第四章 其他疾病的心电图
电解质紊乱的心 电图
其他系统疾病的 心电图
药物对心电图的 影响
第五章 心律失常
01
心律失常 的心电学 基础
02
窦性心律 失常
03
过早搏动
04逸搏与逸 搏心律
05
扑动与颤 动
1
游走性心律
2
并行心律
3 反复搏动及反
复心律
4
心脏传导阻滞
5
预激综合征
第六章 起搏心电图
第七章 小儿心电图
参考文献
附录A
011 第七章 小儿心电图
012 参考文献
013 附录A
015 附录C
目录
肖医生临床决策思维导图 DKA HHS
《肖医生临床决策思维导图》糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）导读：《肖医生临床决策思维导图，Dr. Xiao-MDMA》急诊医学系列（EM）之糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）（diabetic ketoacidosis-DKA and hyperosmolar hyperglycemic state-HHS，EM010-1）。
酮体分类及检测？如何计算渗透压和纠正钠浓度？DKA和HHS诊断标准和区别？如何补液？如何补钾？什么时候给静脉胰岛素？怎么给？什么时候减量和停止？什么时候过渡到皮下胰岛素？皮下胰岛素方案？碳酸氢钠指征/方法？正常血糖DKA？常见问题和解答（Q&A）：1. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）在流行病学上有什么不同？a) 年龄：DKA <65岁；HSS >65岁b) 发病率：DKA 总住院6.3%；HSS 所有因糖尿病住院1%c) 死亡率：DKA 0.4-1.1%；HSS 10-20%2. 导致糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）常见原因是什么？a) 感染b) 停用胰岛素c) 胰岛素剂量不足3. 哪种降糖药有导致糖尿病酮症酸中毒（DKA）风险？a) 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2-I）4. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）常见临床表现有哪些？a) 腹痛（与酸中毒有关）b) 恶心c) 呕吐d) 神智改变（与血浆渗透压有关）5. 评估糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）检查有哪些？a) 血糖b) 电解质（计算阴离子间隙）c) 肾功能d) CBCe) 尿常规（包括尿酮体）f) 血浆渗透压g) 血清酮体h) 静脉血气i) 心电图6. 酮体包括哪几种化学物质？a) 乙酰乙酸（acetoacetic acid）：脂肪酸分解产物，占酮体的20%b) β-羟丁酸（beta-hydroxybutyric acid）：乙酰乙酸还原产物，占酮体的78%c) 丙酮（acetone）：乙酰乙酸脱羧后产物，占酮体的2%7. 临床上常用的检测酮体方法有哪些？a) 尿酮体：i. 半定量ii. 硝基氰酸盐法iii. 主要检测乙酰乙酸和丙酮b) 血酮体：i. 定量ii. 检测β-羟丁酸8. 如何计算阴离子间隙？a) Na - (Cl + CO3)9. 如何计算血浆渗透压？a) [2 x Na (mEq/L)] + [血糖(mg/dL) ÷ 18] 或b) [2 x Na (mmol/L)] + 血糖(mmol/L)10.计算血浆渗透压时是用实际测量的钠浓度还是纠正后的钠浓度？a) 实际测量的浓度11.高血糖时如何纠正血钠？a) 血糖以mg/dl为单位：i. 真实Na=检测Na + 1.6（或2.0）x （检测血糖/100）b) 血糖以mmol/L为单位：i. 真实Na=检测Na + 1.6（或2.0）x （检测血糖/5.5）12.糖尿病酮症酸中毒（DKA）诊断标准有哪些？a) 见表13.高渗性高血糖状态（HHS）诊断标准有哪些？a) 见表14.糖尿病酮症酸中毒（DKA）在诊断上有哪些特点？a) 高血糖b) 高阴离子间隙酸中毒c) 酮症15.糖尿病酮症酸中毒（DKA）血糖通常在什么范围？a) 很少>800 mg/dL (44 mmol/L)b) 通常在350 to 500 mg/dL (19.4 to 27.8 mmol/L)16.高渗性高血糖状态（HHS）在诊断上有哪些特点？a) 没有或轻微酸中毒b) 没有或轻微酮症c) 血浆渗透压>380 mosmol/kg17.高渗性高血糖状态（HHS）血糖通常在什么范围？a) 通常> 1000 mg/dL (56 mmol/L)18. 治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）主要3个措施是什么？a) 液体复苏b) 纠正低钾血症c) 静脉胰岛素19. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）首选液体是什么？a) 生理盐水20. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者如何给液体？a) 2小时内：i. 血容量低伴血压低：30ml/Kg体重ii. 血容量低但血压正常：15-20ml/Kg体重b) 2-4小时：i. 纠正后血钠<135mEq/L：1. 生理盐水：250-500ml/小时ii. 纠正后血钠>135mEq/L：1. 0.45%盐水：250-500ml/小时c) 4小时内总量：i. 不超过50ml/Kg体重d) 24小时内纠正总液体亏损21. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者如何补钾？a) 血钾<3.5mEq/L:i. 20-40mEq/小时b) 血钾3.5-5.3mEq/L:i. 氯化钾加在1升生理盐水里ii. 20-40mEqc) 血钾>5.3mEq/L:i. 不用补钾ii. 密切观察22. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者给胰岛素指征是什么？a) ≥3.3 mEq/Lb) 所有患者23. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者给哪种胰岛素？a) 短效或常规胰岛素24. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者如何给胰岛素？a) 静推+滴注：i. 首先静推：0.1单位/Kg体重ii. 然后持续静脉滴注：0.1单位/Kg体重/小时b) 仅仅滴注（不给静推剂量）：i. 持续滴注：0.14单位/Kg体重/小时25. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者如何调整胰岛素持续静滴剂量？a) DKA：血糖<200 mg/dL (11.1 mmol/L) 或b) HHS：血糖<250 to 300 mg/dL (13.9 to 16.7 mmol/L)c) 酸中毒持续存在d) 将胰岛素静滴速度降低到0.02-0.05单位/Kg体重/小时e) 同时给予葡萄糖盐水26. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者停止静脉胰岛素指征是什么？a) DKA：i. 酮症消失：阴离子间隙恢复正常，血酮体消失ii. 高血糖缓解：iii. 酸中毒消失b) HHS：i. 高血糖缓解ii. 血浆渗透压：<315mOsmol/kgc) 患者可以进食27. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者什么时候给葡萄糖盐水？a) 血糖降低到下列水平，但酸中毒仍然存在：i. DKA：血糖<200 mg/dL (11.1 mmol/L) 或ii. HHS：血糖<250 to 300 mg/dL (13.9 to 16.7 mmol/L)28. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者给碳酸氢钠的指征是什么？a) pH≤6.9b) 血钾>6.429. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者如何给碳酸氢钠？a) 100mEq碳酸氢钠+400ml静脉用水b) 静滴2小时c) 如血钾<5.3mEq/L，加20mEq钾30. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者停用碳酸氢钠的标准是什么？a) pH>7.031. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者补磷的指征是什a) 血磷<1 mg/dL（0.32 mmol/L）32. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者如何补磷？a) 20-30mEq磷酸钾或磷酸钠加入1L静脉液体中33. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者如何监测实验室检查？a) 血糖：每小时一次b) 电解质，肾功能，阴离子间隙：每2-4小时一次34. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者必须做动脉血气检测pH 吗？a) 不需要35. 如何判断糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者pH？a) 静脉血气36. 静脉血气和动脉血气在pH上有什么差别？a) 静脉血气pH会比动脉血气低0.0337. 接受静脉胰岛素糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者什么时候可以开始给皮下胰岛素？a) DKA：i. 酮症酸中毒消失ii. 能够进食b) HHS：i. 血糖<250 to 300 mg/dL (13.9 to 16.7 mmol/L)ii. 能够进食38. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者什么时候可以停止静脉胰岛素？a) 在给皮下胰岛素后2-4小时39. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者如何开始给皮下胰岛素？a) 基础（中长效胰岛素）+冲击（短效或快速胰岛素）b) 基础胰岛素：i. 静脉滴注胰岛素减量时或ii. 给第一剂冲击胰岛素时c) 冲击胰岛素：i. 餐前40. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）发病前使用胰岛素患者如何恢复胰岛素？a) 使用胰岛素泵：i. 恢复原剂量ii. 如静脉滴注胰岛素剂量大，可增加胰岛素泵剂量b) 不使用胰岛素泵：i. 恢复原剂量41. 以糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）为首要表现的1型糖尿病患者应该如何开始胰岛素治疗？a) 每天总剂量：0.5-0.8单位/kg体重b) 基础剂量：总量的40-50%，每天1-2次c) 冲击剂量：其它剂量在每餐前分配42. 哪些情况下可以出现正常或轻度高血糖糖尿病酮症酸中毒（DKA）？a) 进食差b) 就诊前用过胰岛素c) 妊娠d) 服用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2-I）43. 正常或轻度高血糖糖尿病酮症酸中毒（DKA）处理原则是什么？a) 为纠正酸中毒，需要同时给予葡萄糖和胰岛素44. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）患者什么时候应该给中/长效胰岛素？a) 酸中毒消失b). 停止静脉胰岛素之前。