剖宫产护理常规

剖宫产护理常规
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剖宫产定义
• 剖宫产术（cesarean section）是经腹切开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其附属 物的手术。它不包括28孕周前施行的剖宫取胎术及取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿 的剖腹产术。
剖宫取胎术 凡妊娠不足28周切开子宫取出胎儿的手术成为剖宫取胎术
子宫的局部解剖
子宫的局部解剖
母体方面
1.骨产道异常 2.软产道异常 3.产力异常 4.妊娠合并症及并发症
手术指征
胎儿方面
1.胎儿宫内窘迫 2.胎位异常 横位,臀位，头先露异常的额先露、高直位等 3.过期妊娠 合并羊水过少、胎儿宫内窘迫以及胎盘功能不良者。 4.巨大儿 伴有相对头盆不称或妊娠合并糖尿病或过期妊娠者。 5.双胎 6.胎儿宫内生长迟缓 经各项监测胎儿可存活者。
、
操作步骤
1.备齐物品,推治疗车于床头,向病人解释操作目的. 2.嘱病人仰卧,脱下右侧裤腿,双腿屈曲、外展,置治疗巾于臀下. 3.护士站于病人右侧,用一把镊子夹取干净的碘伏棉球,用另一把夹注棉球进行擦洗.擦洗顺序
由上到下,由内向外,由清洁至污染处,包括股上1/3.若有伤口应先伤口周围,最后是肛门.
• 1． 认真做好床边交接班 • 2.安置体位 • 3.生命体征的观察及护理 • 4 子宫收缩、阴道流血情况、
宫底1高度的观察 • 5.皮肤的观察和护理
术后护理
• 卧床宜取半卧位 • 产后注意排尿 • 尽力早下床活动 • 每日擦洗会阴二次 • 术后预防性应用抗生素4天 • 做好乳房护理饮食指导
• 镇痛不全 • 恶心呕吐 • 嗜睡 • 尿潴留 • 皮肤瘙痒 • 下肢麻木
剖宫产术对产妇的影响
剖宫产术对新生儿的影响
剖宫产儿容易出现缺氧、发绀等呼吸功能低下的表现 剖宫产儿血中纤维蛋白含量较高 肺透明膜症
• 子宫下段剖宫产术 • 子宫体剖宫产术 • 腹膜外剖宫产术
手术方式
麻醉方式 以持续硬膜外麻醉为主,特殊情况全麻,也可局麻
术前护理
• 1、 执行产科一般护理常规. • 2、心理护理：通知产妇手术时间,向产妇简单介绍手术的麻醉方法、手术方式、所需时间、手
• 剖宫产手术时机的选择同剖宫产指征同等重要，选择恰当，不仅为手术者提供 操作上的方便，更重要的是关系到母儿的安全。如孕妇有剖宫产指征而不具备 时机，或错过手术时机，都会给母儿造成损伤或危害。
按剖宫产手术时机不同和手术急缓可分为：
• ①择期剖宫产： • ②急诊剖宫产： • ③紧急剖宫产术：
• 近期影响 • 远期影响
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5.纱布擦干会阴.撤去治疗巾. 6.垫好会阴垫.嘱病人经常更换会阴垫,保持会阴部清洁干燥. 7.协助穿好衣裤,整理床铺更换污染中单.
注意事项
1.注意保暖和遮挡病人。 2.擦洗后的余液及时倾倒不得下次使用。 3.所有擦洗用品均为灭菌消毒物品，严格无菌操作。 4.擦洗过程中要注意会阴切口，发现异常及时报告医生，遵医嘱给予相应处理。 5.产后6小时后既开始外阴擦洗消毒，一日两次，至会阴拆线为止。
术中产妇的合作，解除其紧张、恐惧心理，使其能积极配合手术。准备接产妇及新生儿所需 相应用物.(包被尿布卫生纸准生证). • 3、饮食指导：①择期行剖宫产，术前12小时禁食，8小时禁水，使胃充分排空，避免术中呕 吐引起误吸和窒息；②于产程观察中发现问题而决定急诊手术，应立即禁食、禁水，避免麻 醉后呕吐引起误吸。 • 4、术前一日,每四小时测脉搏、心率一次.
5、备皮、备血、药物过敏试验。 6、书前取下假牙、发卡、首饰、手表交与家属或护士长保管. 7、更换衣裤,按医嘱安置导尿管.术前半小时肌注术前针. 8、手术前重复听胎心及检查各项准备工作是否完善,胎心异常者及时通知医师. 9、平车护送孕妇至手术室后,更换床单,并用紫外线消毒床单位及准备好术后用物.
术后护理
手术指征
胎盘脐带因素
• 中央性前置胎盘。 • 胎盘早剥出血严重，短时间内不能经阴 道分娩者。 • 脐带脱垂宫口未开全，短时间不能经阴 道分娩者。
手术指征
剖宫产术的旨征及ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ机
• 凡因某种原因不能从阴道顺利分娩者均是剖宫产的指征，这在相当程度上取决 于医生的严密监护，正确诊断和权衡利弊得当，以保证每一位孕妇均能安全、 顺利地结束分娩。
术后镇痛的并发症及处理
产后外阴擦洗
目的 保持会阴及肛门清洁,促进病人舒适和会阴伤口愈合,防止生殖系统、泌尿系统的逆行感染.用于 产后生活不能自理、一级护理的产妇,清除会阴污垢及血迹,使病人舒适,清洁会阴伤口,促进愈 合.
物品准备
治疗车上备好治疗巾、会阴擦洗盘(0.3%碘伏棉球、治疗碗、弯盘、无菌镊子两把、纱布、便 盆.