中国甲型H1N1流感疫情形势 20090910
国家质量监督检验检疫总局关于做好秋冬季甲型H1N1流感防控工作的通知
国家质量监督检验检疫总局关于做好秋冬季甲型H1N1流感防
控工作的通知
【法规类别】传染病防治
【发文字号】国质检卫函[2009]620号
【发布部门】国家质量监督检验检疫总局
【发布日期】2009.09.10
【实施日期】2009.09.10
【时效性】现行有效
【效力级别】部门规范性文件
国家质量监督检验检疫总局关于做好秋冬季甲型H1N1流感防控工作的通知
（2009年9月10日国质检卫函[2009]620号）
各直属检验检疫局：
9月7日，国务院召开了第80次常务会议，研究部署秋冬季甲型H1N1流感防控工作。
当前，全球疫情持续快速蔓延，我国疫情呈现本土化增速发展趋势，聚集性疫情明显增加。
根据疫情发展的新趋势和特点，在内防扩散与外堵输入相结合的基础上，国务院提出“强化预防措施，严控社区传播，加强重症救治，减少疫情危害”防控策略。
根据会议要求，现就贯彻落实国务院常务会议精神通知如下：
一、切实做好国庆前后疫情防控工作
在坚持属地管理的基础上，进一步加强北京等国庆活动重点地区疫情防控工作。
各局要
密切与当地政府及相关部门的沟通与配合，。
甲型H1N1流感预防手册(200909)
甲型H1N1流感的防范重点 甲型H1N1流感的防范重点 H1N1
重点场所： 重点场所：学校、医院、公共场所等 重点人群： 重点人群：学生、慢性病人、孕妇、医务人员等 最有效的防控手段： 最有效的防控手段：甲型H1N1流感疫苗接种 对于不同人群接种疫苗的优先级别: • 世卫组织建议：医护人员应该最先接种，以确保各国医疗卫生 系统在甲型H1N1流感大暴发时仍能正常运转。其他重点接种人 群：孕妇、年龄在6个月以上患有慢性病的人及15岁以上的健康 人。 • 美国优先接种：儿童、孕妇及哮喘等慢性病患者将。 • 英国优先接种：孕妇、慢性病患者、第一线的医护人员及服务 行业从业人员
甲型H1N1流感疾病的问答： 甲型H1N1流感疾病的问答： H1N1流感疾病的问答
1N1它是如何传播的呢？ 1N1它是如何传播的呢？ 它是如何传播的呢 甲型H1N1流感主要通过感染者说话、咳嗽或打喷嚏等方式将病毒散 播到空气中，易感者吸入后就会被感染。人群拥挤、空气不流通的公用 场所传播最快。还可能通过被病毒污染的玩具、茶具、食具、毛巾等方 式间接传播，通过手接触最多。所以要勤洗手。 什么人更容易感染甲型H1N1流感病毒？ 什么人更容易感染甲型H1N1流感病毒？ H1N1流感病毒 甲型H1N1流感和普通流感不同，主要攻击群体是青壮年。另外，慢 性病患者和孕妇的自身抵抗力低，也要多加防护。 戴口罩预防到底有没用？ 戴口罩预防到底有没用？ 甲型H1N1流感主要是靠飞沫传播。所以戴口罩还是有用的。尤其在 地铁、车站这种人群密集场所。但普通口罩也只是“拦截”，不能“消 灭”。专家正在研制专用的“防流口罩”。 我好像有点感冒发热，会不会是得了甲型流感？ 我好像有点感冒发热，会不会是得了甲型流感？ 不要太害怕。最关键的是，你有没有到过疫区，接触过疑似病例？ 如果没接触过，可能只是普通感冒。如果接触过，就要及时去看医生， 主动说明情况。如果发烧了，要尽早去看医生。
中国政府积极应对甲型H1N1流感
中国政府积极应对甲型H1N1流感【热点材料】材料一：2009年3月中旬，美国和墨西哥等国家发生甲型H1N1流感疫情，随后疫情在全球迅速蔓延。
我国自2009年5月11日报告首例甲型H1N1流感确诊病例以来，疫情持续发展。
2009年9月4日，山东、江苏、河南、四川、陕西、广西、广东、湖南等多个省份报告出现甲型H1N1流感聚集性病例。
材料二：2009年以来，受市场波动的影响，我国生猪价格持续走低。
人感染甲型H1N1流感(2009年4月30日前称“猪流感”)在全世界多个国家的流行蔓延，又进一步加大了全国生猪价格下跌幅度，使本来就不利的生猪生产形势又雪上加霜。
国家采取措施扶植生猪生产，猪肉价格趋于稳定。
材料三：据了解，甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，这种病在猪中经常发生，但很少导致猪的死亡。
甲型H1N1流感的症状与其他流感症状类似，如高热、咳嗽、乏力、厌食等。
专家指出：只要及时发现，及早治疗，甲型H1N1流感是可防、可控、可治的。
材料四：自流感疫情发生以来，党中央、国务院高度重视，确定了“高度重视、积极应对、联防联控、依法科学处置”的原则，及时研究，迅速部署有关部门采取一系列防控措施。
我国政府已及时建立防控机制，与国际社会加强信息交流和协作，确保民众健康和生命安全。
一是全面启动了甲型H1N1流感监测预警机制，及时按有关预案向公众发布疫情信息。
二是严格做好出入境检验检疫工作。
切实把好防范疫情传入的第一道关口，同时加强疫情监测和报告，为流感防治工作提供决策依据。
三是发挥科技支撑作用，加快流感传播模式、疫苗、临床诊治等方面的研究，加紧应急药品和物资的生产储备，为防控流感做好充分准备。
四是中国通过各种渠道与有关国家沟通，积极加强国际合作控制新型流感蔓延。
我国的病情防控策略和措施得到了WHO和有关国家的赞同，得到了广大人民群众的支持，赢得了人民的信任，并为我国应对可能发生的更为严重的疫情，做好药品和疫苗的研发生产及储备等，争取了宝贵的时间。
2009 年甲型 H1N1 大流行性流感病毒最新情况1
第六十三届世界卫生大会A63/INF.DOC./1临时议程项目11.1 2010年4月29日大流行性流感的防范：共享流感病毒以及获得疫苗和其它利益2009年甲型H1N1大流行性流感病毒最新情况1秘书处的报告1.2009年4月在北美洲报告了2009年甲型H1N1大流行性流感病毒最初的感染病例,这是起源于猪身上的一种新病毒，以前未在人身上发现过。
在4月25日，根据《国际卫生条例（2005）》的规定，总干事在与突发事件委员会协商之后宣布了自《条例》生效以来的第一次国际关注的突发公共卫生事件。
在4月27日，大流行警戒级别上升至世卫组织的大流行第四级，4月29日上升至第五级，6月11日上升至第六级。
级别递增反映了该病的地域扩散。
除扩散之外，世卫组织把大流行性流感对人群健康的影响严重程度评估为“中等”。
此后，严重程度评估未有改变。
2.根据《国际卫生条例（2005）》授予的权力，总干事还发布了临时建议，涉及为应对这次突发事件供全球实施的适当卫生措施。
制定这些建议的基础是《国际卫生条例》突发事件委员会的技术意见，该委员会评估了当前疫情和突发公共卫生事件（尤其是严重急性呼吸道综合征和H5N1禽流感）以往经验的最佳可得科学依据。
3.截至2010年3月14日，在213个国家和地区发现了2009年H1N1大流行性流感病毒。
对多数感染者，病毒通常引起一种自限性无并发症的发热呼吸道疾病，称为流感样疾病。
但是，与季节性流感病毒相比，这种病毒感染下呼吸道组织的倾向也更大，造成许多病毒性肺炎病例，发展迅速，难以治疗并常常导致死亡。
1执行委员会在其2010年1月第126届会议上审议了这份参阅文件的前一版本；见文件EB126/2010/REC/2，第二次会议摘要记录，第2节。
A63/INF.DOC./14.2009年H1N1大流行性流感病毒发展为严重疾病或产生并发症的情况似乎在儿童和年轻成人中比在老年人中更常见，而这种规律不同于季节性流感。
学校甲型H1N1流感疫情分析
学校甲型H1N1流感疫情分析了解绵阳市甲型H1N1 流感疫情的流行病学特征,为制定防控措施提供依据。
方法从中国疾病预防控制系统和现场调查资料中收集绵阳市学校甲型H1N1 流感疫情的相关信息, 采用描述性流行病学方法分析结果。
结果2009-09-01/09-30,绵阳市共有29所学校发现186例甲型H1N1 流感确诊病例,无重症或死亡病例。
其中，中学20所、小学4所、大中专院校4所、幼儿园1所。
绵阳市城区及所辖6个县（市）均有甲型H1N1流感疫情发生。
确诊病例平均年龄14.64岁，男：女为1：0.63。
结论甲型H1N1 流感已在绵阳市学校流行。
甲型H1N1流感是一种新发呼吸道传染病，传播速度快，人群普遍易感。
该病自2009年3月下旬在墨西哥暴发后迅速蔓延到世界各地，是自1968年以来最大的一次流感流行，世界卫生组织于2009-06-11将全球流感疫情警戒等级提高到第6级。
2009-09，绵阳市甲型H1N1流感病例迅速增多，呈聚集性发病，多个学校均发生了疫情。
现将绵阳市2009-09发生的甲型H1N1流感疫情分析如下。
l 材料与方法1.1 材料疫情资料来源于国家疾病监测信息报告管理系统、突发公共卫生事件报告管理系统以及现场个案调查，截止时间为2009年9月30日。
1.2 病例定义按卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第3版）》[1]中确诊病例的病例定义执行：出现流感样临床表现，同时有以下任一条实验室检测结果：甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法)；分离到甲型H1N1流感病毒；双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
1.3 统计分析采用Microsoft Excel软件对资料进行录入与统计学分析。
2 结果2.1疫情概况9月1日到9月30日，绵阳市共报告甲型H1N1流感确诊病例186例，无重症病例及死亡病例。
所有病例均发生于学校。
甲型H1N1流感大事记(国家版)
甲型H1N1流感大事记爆发：第一波来袭2009年3月的一天，墨西哥韦拉克鲁斯州拉格罗里亚的5岁男孩埃德加?埃尔南德斯开始发起烧来，并伴随着头疼和眼睛疼，服用了几天医生开的普通感冒的消炎药和退烧药，痛苦不堪了几天之后，小男孩的烧退了，但他的邻居们也开始发起烧来，而且是同样的症状。
随着病例越来越多，州政府在4月初派出了医疗队进行调查并采集了病人粘膜样本。
后来人们才知道，拉格罗里亚这个小镇极可能是这次席卷全球的甲型流感的源头，而小埃德加则被认为是“0号病例”。
因为，在当地采集的35份粘膜样本中，只有小埃德加的样本呈阳性。
4月25日猪流感在墨西哥大规模爆发。
中国卫生部首次通报甲型H1N1流感疫情信息，称接世界卫生组织通报，美国和墨西哥发生人感染A/H1N1猪流感疫情。
4月26日墨西哥总统宣布墨西哥进入紧急状态。
同时，墨西哥首墨西哥城在未来10天内所有学校停课，取消大型集会活动，餐厅、酒吧、歌厅等商业场所停业，以期控制肆虐墨西哥的猪流感病毒。
4月28日胡锦涛就防控此次流感作重要指示，温家宝主持召开国务院常务会议研究部署防控工作。
4月29日世界卫生组织将流感大流行警戒级别再次提高到5级。
4月30日世界卫生组织宣布用“A/H1N1型流感”取代“猪流感”，用以指代当前疫情，中国按自己习惯称为甲型H1N1流感。
卫生部发布公告，将甲型H1N1流感纳入法定乙类传染病，并采取甲类传染病的预防控制措施；同时，还将其纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。
5月3日卫生部要求各地对甲型H1N1流感密切接触者实施隔离观察情况，实行日报告和零报告制度。
5月11日中国卫生部确认，四川省确诊一例甲型H1N1流感病例。
这是中国内地首例确诊病例。
这位患者在成都期间曾搭乘过出租车，出租车司机也在接受医学隔离。
胡锦涛作重要指示。
温家宝主持召开国务院常务会议，研究部署进一步加强防控措施。
李克强受胡锦涛、温家宝委托，到医院看望这位患者、医务人员和接受医学观察的人员。
甲型H1N1流感疫情形势及防控措施
163891。
33
全市甲流疫苗接种（截止11月30日）
区县
中小 学校
高、 中等 院校
医务 人员
服务 人员
公务 人员
老年 人
其他 国庆 重点 人群 保障 单位
合计
朝阳 116551 65627 24944 29667 15529 28347 60763
甲型H1N1流感疫情形势及防控 措施
马建新 2009.12.3
1
• 据世界卫生组织11月29日通报，全球207个 国家和地区报告实验室确诊的甲型H1N1流 感病例62万余例，死亡病例7826例。
2
目前北半球的甲型H1N1流感疫情仍在发展。 • 北美、加勒比海和部分欧洲国家的疫情达
到了顶峰。 • 亚洲流感传播依然保持活跃。
0
2
4
6
流感样病例百分比(%)
8
10
2008
2009
12
全市二级以上医院流感样病例百分比与同期比较
朝阳区2008-2009年所有18家门诊门急总数变化
门急诊病例就诊总数
20000 18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000
0
2008年
2009年
2000
3000
4000
流感样病例数(例)
5000
6000
2008
7000
8000 2009
北京市二级以上医院流感样病例数同期比较
日期
20
11-1 11-3 11-5 11-7 11-9 11-11 11-13 11-15 11-17 11-19 11-21 11-23 11-25 11-27 11-29 12-1
甲型HN流感流行情况中国专辑第期-PPT精品文档
【中国专辑】（第2期）
海淀区疾病预防控制中心 2009.6.4
甲型H1N1流感来了！
3月18日 墨西哥联邦区发现类流感病例 4月24日 世界卫生组织开始以简报形式报 道人感染猪流感进展。 4月30日 “人感染猪流感”更名为“甲型 H1N1流感” 5月1日 病毒入侵中国香港 5月11日 病毒入侵中国内地的四川 5月20日 病毒入侵中国台湾 截止6月3日24时，中国共有确诊病例96例。
北京市甲型H1N1发病情况
5 4 3 2 1 0
516 517 518 519 520 521 522 523 524 525 526 527 528 529 530 531 6-1 6-2
本区 外区
全市13例中海淀区占6例，4日晨增加的2例中我区又有1例。
已经出现本地第二代病例 广东 上海 福建
WHO史无前例的“提速”
5月份弟兄们挺过来了 6月份还能挺多久？
5月？日
6月？日
有小道消息要在近 日提高警戒级别？
4月29日 4月27日 4月24日
1
2
3
4
5
6
W H O 流 感 大 流 行 警 戒 级 别
疫情尚未结束！ 同志仍需努力！
数据收集和界面设计：Daoister
制作完成时间：2009年6月4日 11:00AM
疫情发展不容乐观！
内地四川 第一例 北京(海淀) 第一例 总数96例
确诊病例分地区累计
地区 香港 广东 福建 台湾 北京 上海 小计 25 17 14 14 13 6
地区 浙江 四川 山东 湖南 河南 湖北
小计 2 1 1 1 1 1
可能的疫源地
墨西哥 美国 加拿大 菲律宾 澳大利亚
2009年中国甲型H1N1流感传染病模型
2009年中国甲型H1N1流感传染病模型【摘要】本模型是对2009年H1N1传染病的分析研究，使用微分方程模型，根据数据分析得出模型，并预测未来H1N1传染病的传染情况。
【关键词】甲型H1N1病毒微分方程模型死亡率日接触率一、问题重述甲型H1N1病毒是2009年新发现的一种流感病毒，它的宿主是鸟类和一些哺乳动物。
几乎所有甲型的H1N1病毒已被隔离，野生鸟类出现疾病属罕见。
有些H1N1病毒引起严重的疾病大多发生于家禽方面，而人类却很少出现。
但经过鸟类和哺乳动物的传播和变异，这可能导致疫情或人类流感大面积传播。
甲型H1N1流感原称人感猪流感，为避免“猪流感”一词对人们的误导，世界卫生组织在4月30日将此前被称为猪流感的新型致命病毒更名为“A/H1N1型流感”，英文：influenza A (H1N1)。
中国按中文惯例将其改称为“甲型H1N1流感”。
甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒，携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的核糖核酸基因片断，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。
医学测试显示，目前主流抗病毒药物对这种毒株有效。
美国疾控机构的照片显示甲型H1N1流感病毒呈阴性反应。
研究此问题我们收集了近一段时间感染H1N1的确诊病人人数表（1）和死亡人数表（2）。
二、问题分析甲型H1N1病毒非常活跃，可由人传染给猪，猪传染给人，也可在人群间传播。
人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介。
甲型H1N1流感病毒可能在人体潜伏7天后才表现出病症，其死亡率为6.77%（据调查），比一般流感要高。
其高致死率的主要原因有两个：一是病毒来势凶猛；二是民众起初对新疾病不重视，以为是普通感冒，很多人自己随便吃些药，错过了发病初72小时的最佳救治期。
人类在甲型H1N1流感之前前研制出的所有流感疫苗对于甲型H1N1流感都无效，但人感染猪流感是可防、可控、可治的。
但是目前据调查无治愈的患者。
甲型H1N1流感大事纪
甲型Ｈ１Ｎ１流感大事纪作者：赵丽梅来源：《市场周刊》2009年第07期由墨西哥发端的甲型H1N1流感疫情已蔓延至中国内地，北京、四川、山东、广东、福建、浙江、湖南、上海、湖北、河南、天津、江西等地陆续出现确诊病例，广东、福建、四川、北京等地出现二代病例……世界卫生组织说，自今年3月底以来，甲型H1N1流感至今已经侵入100个国家和地区，确诊病例已经超出52000人。
泰国卫生部22日说，当地又发现了69起新病例，使总病例达到774起。
在新增的69起病例中，有61个是学生。
病毒已从曼谷的学校蔓延到附近州府的学校。
阿根廷则有7人死于甲型流感，总病例达1010起，当中65人需要留医。
秘鲁等其他国家也逐步扩散。
在非洲，阿尔及利亚卫生部证实，当地已出现了流感病例，在中东，伊朗证实出现第一起甲型流感病例，该病人是个定居美国的16岁伊朗青年……在中国(包括港澳台地区)，截止6月24日8点，各地H1N1甲型流感疫情统计已达966例，每天以近百的速度增加，亚洲20国已升至3808例：美洲28国，确诊43195例；欧洲31国，4262例；大洋洲4国，2741例；非洲5国，50例。
虽然经历过非典的我们面对这次全球疫情有了更多的沉着与冷静，但病例感染逐步扩散的范围、增加的人数还有速度，一定程度上都在考验着我们的定力，面对越来越庞大的数字，对普通人来说，多多少少都有点惟恐不及了，那么猪流感到底是怎么一回事呢?据华中科技大学专家介绍，“猪流感病毒”(Swine influenza virtus，SIV)是猪群中一种可引起地方性流行性感冒的正黏液病毒(Orthomyxoviruses)。
目前在实验室里所分离出来的病毒，多被辨识为C型流感病毒，或者是A型流感病毒的亚种之一。
电子显微镜下的A型流感病毒猪流感有很多个不同的品种，计有：H1N1、H1N2、H3NI、H3N2和H2N3亚型的甲型流感病毒都能导致猪流感的感染。
现在在墨西哥爆发的猪流感是由A型流感病毒引起的猪呼吸道传染病，初步研究检测出这种病毒是A型流感病毒，携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的脱氧核糖核酸基因片断，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。
甲型H1N1流感暴发调查
甲型H1N1流感暴发调查[摘要] 目的调查2009-10某警队1起甲型H1N1流感暴发的疫情规模、传染来源及传播途径。
方法制定病例定义，开展病例主动搜索和病例对照研究。
结果首发病例为另1起确诊甲流疫情的密切接触者，归队后发病，之后陆续57人发病，罹患率20%。
病例集中在新警大队，在各中队、班和楼层的分布差异均无统计学意义，但存在宿舍聚集性。
病例和对照中吸烟、洗手、看电视、用电脑的情况差异无统计学意义，但吸烟者患病的相对危险度为不吸烟的4.25倍。
结论本起疫情为1起输入性病例引起的甲型H1N1流感暴发，因警员围坐吸烟行为引起病毒的传播。
防止飞沫传播在流感大流行中具有重要意义。
2009-04，甲型H1N I流感在北美开始流行[ ] , 5月11日我国四川地区发现首例确诊病例[ ]。
2009-10-23，某镇卫生院报告当地8名警员出现流感样症状，实验室检测结果显示为甲型H1N1流感。
为查明疫情规模，控制疫情蔓延，调查传染来源及传播途径，开展了本次调查。
1 材料与方法1.1 病例定义[ ]1.1.1 疑似病例10月10日以来，该特警队成员中，出现发热、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、全身酸痛等流感样症状至少一项者；1.1.2 临床诊断病例疑似病例中，发热大于等于37.5℃，伴咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、全身酸痛至少两项症状者；1.1.3 实验室确诊病例采用RealTime-PCR法，经实验室检测甲型H1N1流感核酸检测阳性者。
1.2 病例搜索和现场调查制作病例搜索一览表，由疾控和临床专家组成筛检组，逐一对所有队员测量体温，询问症状；深入了解警队10月10日以来训练、外出执行任务、特殊事件等情况。
1.3 病例对照研究对病例、对照人群相关行为习惯进行调查，以探索发病的危险因素。
1.3.1 病例选择符合病例定义中实验室诊断和临床诊断的病例.1.3.2 对照选择未发病警员中随机选择相同数量人员作为对照。
1.4 统计分析采用Epidata3.0建立数据库，运用Epiinfo3.3统计分析，计算OR值和95%CI；使用SMITH_AND_PIKE[ ]软件检验发病的聚集性。
甲型H1N1流感疫情基本情况与预防控制
（一）临床症状
人感染甲型H1N1流感后的早期症状与普通人流感相似， 人感染甲型H1N1流感后的早期症状与普通人流感相似，包括发热 H1N1流感后的早期症状与普通人流感相似 腋温≥37.5℃） 咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等， （腋温≥37.5℃） ，咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等， 有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。 有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。 部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃ 39℃， 部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃， 甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、 甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、呼吸衰竭及多器 官损伤， 官损伤，导致死亡。
八、预防
（一）控制传染源. 控制传染源. 开展流感疫情监测，加强发热预检分诊工作， 开展流感疫情监测，加强发热预检分诊工作，开展流 感样病例及不明原因肺炎病例监测 发现有聚集性发热病例、 发现有聚集性发热病例、接触史的流感样病例或肺 炎病例， 炎病例，应进行登记报告 一旦发现病人及疑似病人立即进行隔离，并报告疾 一旦发现病人及疑似病人立即进行隔离， 控中心和进行实验室采样检测 。 （二）切断传播途经 对患者所在单位、家庭等进行消毒， 对患者所在单位、家庭等进行消毒， 收治病人的门诊和病房做好隔离消毒
（三）其他治疗。 其他治疗。
1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况， 1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗 如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况 措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。 措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。 2.出现其他脏器功能损害时 给予相应支持治疗。 出现其他脏器功能损害时， 2.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。 3.对病情严重者 对病情严重者（ 3.对病情严重者（如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综 合征），可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂 合征），可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。 ），可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗 量糖皮质激素。 量糖皮质激素。 合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。 4．合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。
2009年北京市海淀区聚集性甲型H1N1流感疫情状况
Ｉ ｆ ｅ ｚ （ ）ｉ ｉｉｎ Ｄｉ ｒｃ ， ｅ ｉｇｄ ｒｎ ０ ９ ｎｌ ｎ ａＡ Ｈ１ ｕ Ｎ１ ｎ Ｈａｄａ ｓ ｉｔ Ｂ ｉｎ ｕ ｉｇ２ ０ ｔ ｊ
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（ ｉｉｎ Ｄｉ ｒ ｔＣ ｎｅ ｏ ｓａｅＣ ｎｒｌａ ｄ Ｐ ｅｅ ｔ ｎ，Ｂ ｎ ０ ４， ｈｎ ） Ｈａｄａ ｓ ｉ ｅ ｔｒ ｒＤｉ ｓ ｏ ｔ ｎ ｒｖｎｉ ｔｃ ｆ ｅ ｏ ｏ ｅ ｇ １ ０ ９ Ｃ ｉａ ０ 【 ｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉ Ｔ ｔｄ ｃｄｎｅ ｆ ０ ９ｉｆ ｅｚ ＨＩ １ ｎＨ ｉ ａ ｉｒ ｔＢ ｉｎ ｒｖ ｅｅｉ ｎｅ Ａ ｓ ｃ 】 ｂｅｔ ｅ ｏｓ ｙｉ ｉｅｃ ２０ ｎ ｕｎａ ｒ ｖ ｕ ｎ ｏ ｌ Ａ（ Ｎ ）ｉ ａ ｉ Ｄｓｉ ， ｅ ｉ ｔ ｐｏｉ ｖ ｅｃ ｄ ｎ ｔｃ ｊｇｏ ｄ ｄ
・论 著
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
・
２０ ０ ９年北 京 市 海淀 区聚 集性 甲型 Ｈ１ Ｎ１流 感疫 情 状况
蔡 润
【 要 】 目的 了解 北 京 市 海 淀 区 聚集 性 甲型 Ｈ１ １流感 疫 情 的 总 体 发 病 情 况 ， 制 定 防控 措 施 提 供 依 据 。 方 法 摘 Ｎ 为
采 用 描 述 性 流 行 病 学方 法 ， ２ ０ 对 ０ ９年 海 淀 区 聚 集 性 甲 型 Ｈ１ １ 感 的 流 行 病 学 特 征 进 行 分 析 。结 果 ２ ０ Ｎ 流 ０ ９年 ７～１ ２ 月， 海淀 区共 报 告 聚 集 性 甲型 Ｈ Ｎ 流 感 疫 情 ３ ｌ ｌ ４起 ， 涉及 单 位 ３ ２家 ， 情 发 生 单 位 均 为 各 级 、 类 学 校 ； 及 病 例 ７ ４ 疫 各 涉 ９
分析 。
２ 结 果
世卫组织公布甲型H1N1病毒调查报告
世卫组织公布甲型H1N1病毒调查报告中华人民共和国卫生部 2009-05-2008:42:37世卫组织表示，当前仍无意提升人类大流感的警戒级别，12日的最新统计数据显示：共收到31个国家和地区的报告，甲型H1N1流感确诊病例已升至5251例。
12日，古巴确诊首例病例；芬兰首次确诊两例病例；泰国确诊两例，这是东南亚首个确认甲型H1N1流感患者的国家。
目前，泰国首例感染的患者经过5天的抗病毒药物治疗后已康复出院。
法国卫生监督所也表示，所有确诊患者的症状都不严重，多数人已经出院。
年轻人群更易感染11日，世卫组织首次公布对甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒的初步调查结果。
调查指出，本次的甲型H1N1病毒是一种从未在人类和动物身上发现过的全新病毒。
虽然目前难以得出确切结论，但科学家估计，人们对这种病毒的免疫力很低或根本没有，或许只有在老年人口中存在免疫力。
调查中说，甲型H1N1病毒比一般的季节性流感病毒更具传染性。
季节性流感病毒的续发率是5%—15%，而甲型H1N1流感病毒的续发率高达22%—33%。
在感染人群方面，根据研究，甲型流感病毒在健康人群中只能引起很轻的症状，而若患有慢性病的人群感染此病毒，则容易导致重病甚至死亡。
在疫情最严重的美国和墨西哥，尽管各个年龄层都有确诊病例，但年轻人群更易感染。
年轻患者病情更严重是此次疫情暴发初期的一个显著特点。
科学家认为，此病毒的全面临床表现，只有在病毒更广泛传播之后才能表现出来。
而除了流感病毒本身的变异性，其他因素也可能随着病毒的继续传播，以未知方式改变疾病的严重程度。
科学家担心，随着甲型H1N1流感病毒向南半球传播，这种病毒会与南半球冬季的季节性流感病毒结合，从而发生某种变化。
而由于在部分国家的禽类中，H5N1型禽流感病毒已经“扎根”，因此一旦发生甲型流感大流行，H5N1型病毒将如何响应，也是难以预料的。
各国强化应对举措11日是墨西哥全国小学和初中复课的日子。
墨西哥教育部呼吁家长不要害怕让孩子回学校上课。
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4-30
5-1
5-11
5-29 6-2
6-11
6-18
国 际 动 墨西哥出现暴发 态 （回顾调查）
首次报告确诊病例 （美国）
西班牙报告本地病例 美国报告首例死亡
非洲（埃及）报告首例 自 5 月初，美洲（美国、墨西哥、 加拿大）疫情呈社区广泛传播，多 个 WHO 区域的国家（日本、澳大 利亚、英国等）出现局部传播 WHO 等将病毒更名 A-H1N1
通过密切接触者医学观察发现病例
通过对1,450例确诊病例的 20,329位密接的医学观察，共计发现甲型H1N1
确诊病例 797例 (3.9%)。
发现病例 (No. %)
防控措施
七月* 五月 六月 (n=1,189) (n=14,730) (n=4,110) 八月* (n=300) 总计 (N=20,329)
1400 输入性病例 病例数
1200
1000 800 600 400 200
本土感染
0
0-4 5-24 25-49 50-64 ≥65
年龄组（岁）
输入性病例与本地病例年龄构成差异有显著性 (X2=135.92, P<0.01)
职业人群暴露发病风险
7例医护人员
发病前7天曾护理确诊病例
未使用PPE或仅用了外科口罩
我国采取的综合防控措施一定程度上延缓了疫情扩散，但
是一旦发生社区水平传播，这些措施将很难控制疫情的进 一步传播
局限性及防控工作难点
由于甲型H1N1流感的疾病特点，很难发
现和确诊每一例病例，尤其是轻型病例
主动监测仅关注了有国际旅行史或甲型
H1N1流感病例接触史的人
由于存在隐性感染，以及受病人就诊行为
52（2） 8（0） 14（0）
浙江
河北 山东 甘肃
11（4）
8（3） 8（3） 4（1）
上海
新疆 合计
1（0）
1（0） 309
7（0）
112（4） 3175
聚集性疫情规模
聚集性疫情 规模 2 3-5 6-9 聚集性疫情 起数（%） 89（29） 98（32） 45（15） 聚集性疫情 病例数（%） 178（6） 381（12） 317（10）
2 (0, 38)
1 (0, 15)
各省聚集性疫情报告情况
省份 广东 江苏 福建 四川 安徽 事件起数（%） 75（24） 42（14） 34（11） 25（8） 19（6） 报告病例 数（%） 省份 广西 海南 重庆 吉林 贵州 事件起数（%） 4（1） 4（1） 4（1） 3（1） 2（1） 报告病例 数（%） 174（5） 21（1） 37（1） 23（1） 5（0）
密接医学 观察
5 (0.4)
330 (2.2) 195 (4.7) 18 (6.0) 797 (3.9)
* 卫生部于7月8日调整甲型H1N1流感防控措施，7月10日降为乙类传染病管理。 * 数据截至8月10日。
病例报告和隔离时间间隔
时间间隔
中位数（范围）（天）
发病到报告(n=3903) 发病到住院隔离治疗 (n=1498)
筛检到的病例比例 (%) 控制措施 5月 (n=35) 6月 (n=799) 8月 7月‡ 合计 (n=1255) (n=1047) (N=3136†)
入境筛检
10 (29) 254 (32) 231 (18)
262(25)
757 (24)
† 检验检疫局的数据截止2009年8月23日，故用同期的全国报告病例数与其比较。 ‡ 2009年7月10日，卫生部发布公告，将甲型H1N1流感从检疫传染病调整为监测传染病。
报告病例数 事件起数
140 120 100
1000
800 600 400 200 0 5月 6月 7月 8月 9月
80
60 40 20 0 报告月份
报告的事件起数呈逐渐增加的趋势，9月上旬已报告147起疫情，共报告病例 1877例，占报告聚集性疫情病例总数的59%。
我国聚集性疫情以学校和夏令营为主
甲型H1N1流感传染病学特征
• 传播途径
– 较大的飞沫近距离传播
一般2米以内 患者咳嗽或打喷嚏时 直接接触患者的呼吸道分泌物或体液
可能存在较小的飞沫空气传播
• 易感人群
– 新重配病毒，与季节性流感H1N1相差较 大，人群普遍易感
Emergence of a Novel Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus in Humans. N Engl J Med, 2009.
传播能力
• 传染指数（R0）
– 甲型H1N1流感（指数模型）：2.2-3.2 – 季节性流感：1.2-1.4 – 基于模型估计，甲型H1N1流感的传播能力高于 季节型流感 – 受地域、文化、人口密度、家庭规模等影响 – 1.9-2.6天，基于模型估计，与季节性流感相似
• 传代时间（Tg） • 续发率（Secondary attack rate）
报告发病数 累计报告发病数 7月10日，降为乙类传染病管理 7月8日，改变防控策略 6月18日，学校暴发 6 月 13 日 ， 第 一 例纯本地病例
10000 累计报告发病数
1000
100
5 月 29 日 ， 第 一 例输入相关本地 感染病例 5月11日，第一 例输入性病例
10
1 5-2 5-9 5-16 5-23 5-30 6-6 6-13 6-20 6-27 7-4 7-11 7-18 7-25 8-1 8-8 8-15 8-22 8-29 9-5 9-12 发病日期
中国甲型H1N1流感 流行病学特点及疫情形势分析
乐都县疾病预防控制中心 2009年9月18日
1
内
容
• 甲型H1N1流感基本认识 • 甲型H1N1流感监测及疫情概况
甲型H1N1流感基本认识
甲型H1N1流感传染病学特征 • 传染源
– 感染甲型H1N1流感病毒的人或动物
出现症状前1天至病后7天或症状消失后
截至9月3日22时，确诊80例，疑似166例
无重症和死亡病例
疫情特点小结
我国疫情早期以输入性病例为主
病例多为19岁左右的青年人 随着本地病例和暴发疫情的不断出现，我国部分地区疫情 可能已发生社区水平传播
不断增多的聚集性疫情和暴发
多数病例发病后及时被隔离治疗 部分病例是通过入境筛检和密切接触者医学观察发现的
24小时（二者中较长者），均可排出病 毒 成人一般可持续排出病毒5~7天，儿童 排出病毒的时间更长，免疫抑制或重 症患者排出病毒的时间更长
Emergence of a Novel Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus in Humans. N Engl J Med, 2009.
2009年甲型H1N1流感大流行重要事件时间序列图
国际关注公卫事件 国 内 动 态 预警 4 级 预警 5 级 预警 6 级
更名为“甲型 H1N1 流感”纳入乙类按甲类管理 大陆报告首例本地病例 大陆报告首例 香港报告首例 广东某小学 暴发疫情
3月中旬 4-15 4-17
4-25
4-27
4-28
4-29
大洋洲（新西兰） 亚洲（以色列）报告首例 欧洲（西班牙、英国） 美洲加拿大报告首例
甲型H1N1流感流行病学 特点及疫情形势
背
儿童病例
景
4月中旬美国南加利福尼亚确诊2例甲型H1N1流感
回顾调查发现3月墨西哥即出现呼吸道疾病暴发
6月11日，世界卫生组织（WHO）宣布全球进入
流感大流行阶段
4月30日中国启动甲型H1N1流感疑似病例的加强 监测
病例的发现途径
主动监测
入境筛检
密切接触者医学观察
被动监测
各级各类医疗机构
暴发疫情中的加强监测
季节性流感哨点监测
我国内地甲型H1N1流感确诊病例发病曲线 （截至2009年9月9日22时, N=6852）
500 报告发病数 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0
5例教师（2个夏令营）
发病前7天与确诊病例在一起吃、住和密切接触
未使用PPE
2例空姐
发病前2天和前5天，为确诊病例提供服务 未使用PPE
4例列车员
发病前7天，为同一车厢的确诊病例提供服务
未使用PPE
入境筛检中发现的病例
在56,069,755名入境筛检的人员中，共发现发热呼吸道病例17909人（筛检率为 319/106），其中共确诊757例（筛检率为14/106）。
男 女
年龄中位数17岁 (1月 – 79岁) <18岁: 3948(58%) ≥65岁: 14 (0.2%) 男性: 4036 (59%) 性别年龄构成差异无显著性 (X2=7.23，P>0.05)
年龄组（岁）
输入性病例 (n=1589) 与本地病例(n=1418) 的年龄分布
475（15）
209（7） 215（7） 278（9）
172（5）
630（20） 64（2） 169（5） 68（2） 121（4） 90（3） 92（3） 120（4）
河南
湖北 北京 江西
18（6）
14（5） 12（4） 12（4）
湖南
辽宁 宁夏 天津
2（1）
2（1） 2（1） 2（1）
19（1）
我国内地甲型H1N1流感确诊病例地区分布 （N=6852）
甲型H1N1流感确诊病例感染来源分布 （截至2009年9月9日10时, N=3036）
160 140 120 报告发病数 100 80 60 40 20 0
5-2 5-9 5-16 5-23 5-30 6-6 6-13 6-20 6-27 7-4 7-11 7-18 7-25 8-1 8-8 8-15 8-22 8-29 9-5