抚恤金分配协议
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K1+478~K1+568段左侧片石混凝土挡土墙
抚恤金分配协议
***因病死亡,其配偶***、长女***、长子***、次子***经过协商一致决定,抚恤金及其他费用全部由***领取,其余人员并无任何异议。
特立次据
协议人签名:配偶_____________________ 长女_____________________
长子______________________ 次子________________________
协议日期:2014年月日
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