不良孕产史孕妇羊水产前诊断分析及心理护理
心理咨询对不良孕产史孕妇孕期心理健康的促进作用
经验交流- 402 -中外健康文摘 2012年11月第9卷第46期 World Health Digest Medical Periodieal【摘要】 随着护理学的发展及医学模式的改变，对急诊护士的心理素质要求越来越高，尤其是综合性医院的护士。
急诊护士面临着各种压力而影响身心健康。
压力又称紧张或应激，是某种事物对人的心理或生理造成的一系列紧张反应状态[1]。
由于急诊不良的工作环境、紧急的工作性质、繁重的工作负荷、复杂的人际关系等均可对护士的心理产生极大压力。
了解急诊护士压力源，采取适当的措施，减轻心理压力是保持护士身心健康和护理质量的重要保证。
【关键词】急诊护士 压力源 对策浅析综合性医院急诊护士压力源相关因素及对策王莉 （上海市嘉定区中医医院 201800）【中图分类号】R192.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）46-0402-011 急诊护士主要压力源分析1.1 高压力的工作环境 急诊是医院对外开放的窗口，是危重症患者抢救基地。
患者病情复杂、变化快、时刻都有生命危险，护士必须掌握多学科的抢救知识，要有敏锐的观察力和敏捷的思维能力,所处环境开放嘈杂、在突发公共卫生事件时，急诊室又成为病患聚集的区域，使急诊护士职业感染风险高，面对大量急、危、重病人及各种突发事件，又必须24h保持通讯畅通，随时处于待命戒备状态，无疑给急诊护士莫大的压力。
1.2 工作性质的不同及人际关系 与病房护士相比，急诊护士与病人接触时间短，不易形成良好的护患关系，急诊病人及其家属心里的共同特点都认为自己疾病是最严重的，对医护的要求高，希望得到最快的救治，而护士工作繁忙、琐碎，稍有疏忽，又会使病人及家属迁怒于护士，轻者无端开口谩骂、重者拳脚相加，遭受暴力事件，特别是遇到素质差、酗酒、斗殴患者时。
据统计，急诊护士经常遭受身心暴力伤害，其发生率为87.91％，高于一般护士65.90％的平均水平[4]。
不良妊娠孕产妇的心理分析及护理对策
不良妊娠孕产妇的心理分析及护理对策
陈秀兰
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2011(031)024
【摘要】目的:探讨不良妊娠孕产妇的心理特征及护理对策.方法:分析56例不良妊娠孕产妇的心理特征.结果:56例不良妊娠孕产妇中,具有多种心理改变,包括震惊与否认、悲伤和内疚、紧张和焦虑以及潜在角色转换不适应,其中震惊与否认是其最早出现的心理反应,悲伤和内疚是最突出的心理问题,采取相应的护理措施后均康复出院.结论:针对不良妊娠孕产妇的心理特征采取针对性的护理措施,可改善其心理状态,有助于其恢复自信心,从而促进其身心的康复,为优生优育打下良好的基础.【总页数】2页(P151-152)
【作者】陈秀兰
【作者单位】广东省惠州市中心人民医院第一分院产科 516001
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
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3.流产史对再妊娠孕产妇心理与不良妊娠结局的影响和对策 [J], 吴俊亚;冯蕊利
4.孕产妇的心理压力分析及护理对策 [J], 邹秀清
5.妊娠死胎孕产妇的心理分析及护理对策 [J], 尹仲娇;廖文华;刘悦新
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产前心理评估报告
产前心理评估报告产前心理评估报告的目的是评估孕妇在怀孕期间和分娩过程中可能存在的心理问题，以及给予合理的关注和支持。
本报告旨在对被评估对象进行全面的心理状况评估，并提出治疗建议。
首先，进行产前心理评估的目的是为了了解孕妇在怀孕期间的心理状况。
怀孕对于每个女性而言都是一次很重要的生命体验，因此很多孕妇在怀孕过程中可能会出现不同程度的焦虑、紧张和情绪波动等心理问题。
通过评估孕妇的心理状况，可以识别潜在的心理问题，以便及早发现并解决。
其次，产前心理评估也可以帮助孕妇了解到自己的心理需求和问题，并提供相应的支持和帮助。
怀孕和分娩过程中的变化对于孕妇来说是一种巨大的心理压力，因此孕期心理支持十分重要。
通过产前心理评估，可以针对孕妇的特定需求提供相应的心理支持，以帮助她们顺利度过这一过程。
另外，产前心理评估还能够帮助孕妇建立积极健康的心理态度和行为，以促进她们的身心健康。
怀孕期间，孕妇要面对许多身体和心理上的变化，因此积极的心理态度对于她们的健康非常重要。
通过评估，可以提供心理干预和教育，帮助孕妇缓解焦虑和压力，并学会积极应对和转变思维方式。
最后，产前心理评估的目的还在于早期发现和干预可能存在的心理问题，以避免其对孕妇和胎儿的不良影响。
有些孕妇可能因生活压力、孕期并发症、家庭冲突等原因出现心理问题，如焦虑症、抑郁症或其他精神障碍。
通过评估早期发现这些问题，可以及时采取相应的干预措施，减少不良影响，保护孕妇和胎儿的身心健康。
综上所述，产前心理评估报告的目的是评估孕妇的心理状况，提供心理支持和干预，并早期发现和干预可能存在的心理问题。
通过产前心理评估，可以帮助孕妇建立积极健康的心理态度和行为，促进她们的身心健康。
产前心理评估是为了保障孕妇和胎儿的健康，提高孕妇的生活质量，值得重视和推广。
孕产妇常见心理问题护理论文
孕产妇常见的心理问题及护理【中图分类号】 r471 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)05－0197－01【摘要】本文通过对孕妇、产妇在妊娠期、分娩期常见的心理问题进行分析，进而提出心理护理对策，使患者得到心理与生理的康复。
【关键词】孕产妇焦虑抑郁恐惧心理护理长期以来，医学的重点仅集中于研究生物学的改变上，也就是从解剖、生理、病理、生化等方面探究疾病的原因和治疗的方法，人们称之为“生物医学模式”。
随着社会学、心理学、人类学的发展，世界医学的潮流逐步转向生物-心理-社会医学模式。
医学与心理学的关系也就受到越来越多的关注，医学心理学的迅速掀起，也正反映了这种趋势。
社会心理因素对植物神经和内分泌的影响很大，而女性的生殖系统受植物神经和内分泌的双重调节，因此，社会心理因素与妇产科的疾病有着非常密切的关系，由于传统的伦理道德观念以及封建宗教意识的影响，女性受教育的机会较男性少，多数女性由于缺乏妊娠、分娩的知识而存在不同程度的恐惧和焦虑心理，而情绪又影响内分泌系统的正常功能。
1 孕产妇的心理特点1.1 我国现行的生育政策提倡一对夫妻生育一个子女，优生优育就显得尤为重要。
妊娠是妇女一生中最重要的阶段之一，许多未来的年轻母亲对此怀有各种心理要求与心理威胁，具体表现在：（1）希望自己能顺利平安的分娩；（2）获得一个健康的婴儿；（3）希望分娩一个健康的男孩。
由于孕妇的心理状态复杂，因此往往会产生焦虑、害怕、期待、忧郁、紧张等不良情绪，有人工流产史和引产史的孕妇心理问题可能更多，而不良的心理状态，可通过中枢神经系统和植物神经等的影响，引起交感神经-肾上腺系统和肾素-血管紧张素-醛固酮-前列腺素系统的功能失调，使子宫及其动脉收缩，从而影响胎儿的发育；或出现前列腺素增多，促使子宫发生收缩而导致流产或早产；还可引起反复的或持续的血压升高，出现妊娠期高血压疾病。
产后不良的心理状态如产后抑郁严重时可引起体内去甲肾上腺素分泌减少，导致子宫收缩乏力，诱发产后出血等严重并发症的发生；美国心理学家qthinger等发现，如果怀孕时孕妇有严重紧张、焦虑、抑郁心情，还可影响婴幼儿的身体成长与行为、认知、情感的发展。
不良孕产史孕妇羊水细胞胎儿染色体核型特点
不良孕产史孕妇羊水细胞胎儿染色体核型特点【摘要】目的：讨论不良孕产史孕妇羊水细胞胎儿染色体核型特点。
方法：选择1174例在医院中由于不良孕产史实行羊膜腔穿刺羊水细胞胎儿染色体核型分析的孕妇，根据不良孕产史不同分为四组，其中A组为生育过遗传代谢性疾病或者单基因遗传性疾病的患儿，B组为孕育过染色体病的患儿，C组为夫妇一方为染色体异常携带者，D组为既往不良孕产史病因不详。
结果：本文共选择1174例由于不良孕产史实行羊水染色体的核型分析的孕妇，其中有44例孕妇羊水出现异常染色体核型，检出率达到3.75%。
其中有3例发生21-三体综合征，有3例出现性染色异常，有2例发生额外小染色，有3例出现18-三体综合征，有1例发生14号染色体结构异常，有21例出现染色体多态性变异。
A组的胎儿染色体异常率达到2.68%，B组胎儿染色体异常率达到2.50%，C组胎儿染色体异常率达到28.57%，C组的胎儿染色体异常率达到3.99%。
结论：在不良孕产史孕妇中检测胎儿染色体核型分析，有利于及时发现异常染色体核型，减少新生儿的先天性疾病发生率。
关键词：不良孕产史；孕妇；羊水细胞；胎儿染色体核型不良孕产史是指孕妇在之前出现过死产，自然流产，生育过畸形儿，新生儿死亡以及生育过智力低下儿等[1]。
导致不良孕产的原因较多，很多学者认为与内分泌，精神情绪，环境，遗传等具有重要的关系[2]。
随着产前诊断技术的不断发展，存在不良孕产史的孕妇可以进行产前诊断，减少缺陷儿的出生[3]。
本文中选择1174例在医院中由于不良孕产史实行羊膜腔穿刺羊水细胞胎儿染色体核型分析的孕妇，具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择1174例在医院中由于不良孕产史实行羊膜腔穿刺羊水细胞胎儿染色体核型分析的孕妇，其中年龄：最小为22岁，最大为39岁、年龄均值（21.32±1.02）岁。
1.2方法根据不良孕产史不同分为四组，其中A组为生育过遗传代谢性疾病或者单基因遗传性疾病的患儿，其中单基因遗传性疾病，遗传代谢性疾病主要有同型半胱氨酸代谢异常，苯丙酮尿症，原发性肉碱缺乏症等。
浅谈孕产妇的心理及护理
【 邵温群 ， ４ ］ 郑斐 ， 石一 复制 宫产术后子宫疤痕 处妊娠 ５ 例临床分 析ｆ 冲 华妇 Ｊ ］
产科杂志 ，０ ３ ３ （１ ６ ． ２ ０ ，８ ： ６ ６３
编 辑／ 丽 贺
浅 谈 孕产 妇 的心 理 及护 理
刘 菊 英
（ 州 市妇 幼保 健 医 院， 南 郑 河 郑 州 ４ ００ ） ５ ０ ３
医学信 息 ２ １ 年 １ ０１ ０月第 ２ ４卷第 １ 期 Ｍ ｄｃｌ ｎ０ ｔ ｎ Ｏ ｔ２ １． ｏ． ４ Ｎ ． ０ Ｏ ｅ ｉ ｆｍａ ｏ ． ｃ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ １ ａＩ ｉ
部位膨 出， 触之 似海绵 状组 织 ， 胱位 置抬 高粘连 其上 ， 出胎 盘 膀 娩 后， 下段膨 出部位仅 留子宫浆 膜 ， 周围肌层 薄弱 ， 避开膀 胱顶 ， 紧缩 缝合膨 出部位及 周围子宫肌 ， 缝孔子宫 出血 点 ， 纱垫压 迫止血 ， 处 经
灶部位 面积小 ， 中出血少等 ； 术 ③子宫切除术 ： 适用于胎盘植入 ， 子宫
破裂等致命性大 出血 ， 失血性休克为抢救患者生命的情况 。
综上所述 ， 对于有 剖宫产史并有生 育要求 的妇女 ， 可在孕 前采
用 阴道 超 声 检 测 剖 宫 产 切 口处 子 宫 壁 的 完 整 性 ， 早 期 常 规 行 超 声 孕 检查 ， 重点 排 除 Ｃ Ｐ 一 旦 确 诊 尽 早 采 用 药 物 加 清 宫 治 疗 ， Ｓ， 必要 时 行
是 否出现内出血 ， 从而及 时处理 ； ②子宫疤痕部位病灶 楔形切 除术 ＋
子宫修补术 ： 可开腹手术 ， 也可在腹腔镜下手术 。适用于子宫疤痕妊 娠部位 肿块有穿破浆膜层 的危 险 ， 患者无子女 ， 有强烈生育要 求 ， 病
高危妊娠孕妇产前护理需求及有效护理措施分析
高危妊娠孕妇产前护理需求及有效护理措施分析【摘要】高危妊娠孕妇产前护理是一项重要的医疗工作，对于提高产妇和胎儿的健康水平具有重要意义。
本文通过对高危妊娠的定义和分类，高危妊娠孕妇的特点，产前护理需求分析，有效护理措施探讨以及护理效果评估等方面进行了深入研究和分析。
我们发现高危妊娠孕妇的产前护理需求是多方面的，需要综合多方面因素进行全面护理。
采取有效的护理措施可以提高产妇和胎儿的健康水平，降低并发症的发生概率。
综合评估护理效果是关键，有效的护理应该能够实现预期的治疗效果。
通过科学的产前护理，可以有效保障高危妊娠孕妇和胎儿的健康，促进顺利的分娩过程。
【关键词】高危妊娠、产前护理、孕妇、有效护理措施、护理效果评估、健康水平、综合评估、研究背景、研究目的、研究意义、定义和分类、特点、需求分析、探讨、结论。
1. 引言1.1 研究背景高危妊娠是指孕期出现的各种不利因素或疾病，可能导致孕妇和胎儿发生严重并发症或危险情况的一种状态。
随着现代社会生活压力的增加和生活方式的改变，高危妊娠的发生率逐渐上升，引起了广泛关注。
随着医疗技术的进步，对高危妊娠的关注和护理已经成为重要的医疗工作之一。
有效的产前护理可以有效预防高危妊娠所带来的风险，并保障孕妇和胎儿的健康。
深入研究高危妊娠孕妇的产前护理需求及有效护理措施，不仅有助于提高孕妇和胎儿的健康水平，也可以为临床医护人员提供更科学的护理指导，为孕妇及其家人减轻焦虑和压力，提高生活质量，具有重要的临床应用意义。
1.2 研究目的本研究旨在探讨高危妊娠孕妇产前护理需求及有效护理措施，通过分析高危妊娠孕妇的特点和护理需求，寻找针对性的护理方法和措施，旨在提高产妇和胎儿的健康水平，降低并发症发生率，减少不良产程及产后并发症，提高母婴安全指标。
1. 系统梳理高危妊娠的定义和分类，以便更好地对高危孕妇进行识别和分级管理。
2. 分析高危妊娠孕妇的特点，探讨其在生理、心理和社会方面的特殊需求，为制定个性化护理计划提供依据。
心理干预在助产护理中的应用及效果评价
心理干预在助产护理中的应用及效果评价【摘要】心理干预在助产护理中起着重要作用，能够通过提供心理支持和辅导帮助孕妇和产妇应对产前和产后的各种压力和情绪问题。
本文从引言、正文和结论三个部分展开，引言部分介绍了心理干预在助产护理中的背景和研究意义，正文部分分析了心理干预的定义、在产前和产后护理中的应用，评价了心理干预的效果以及局限性，结论部分总结了心理干预对助产护理的意义并展望了未来研究方向。
通过本文的研究，可以更好地认识心理干预在助产护理中的重要性，并为今后的助产护理工作提供参考和借鉴。
【关键词】助产护理、心理干预、产前护理、产后护理、效果评价、局限性、意义、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍心理干预在助产护理中的应用，不仅可以帮助产妇缓解焦虑情绪，减轻压力，提高生活质量，还可以预防或减少产后抑郁症的发生。
对心理干预在助产护理中的应用及效果进行评价，对提升产妇的整体健康水平和生活质量具有重要意义。
本文将从定义、产前护理、产后护理、效果评价和局限性等方面探讨心理干预在助产护理中的应用，旨在探讨心理干预对助产护理的意义，并展望未来的研究方向。
1.2 研究意义：心理干预在助产护理中的应用及效果评价是一个备受关注的话题。
助产护理是保障母婴健康的重要环节，而心理问题在孕产期间往往被忽视，容易导致产妇和新生儿的不良健康影响。
深入探讨心理干预在助产护理中的作用与效果，有助于提高产妇及新生儿的生理和心理健康水平。
通过对心理干预在助产护理中的应用及效果评价的研究，可以为助产护理提供更科学、更有效的方法和策略，促进助产护理实践的进步和发展，为产妇和新生儿的健康保驾护航。
本研究具有一定的理论和实践价值，将为相关领域的研究和实践提供有益的启示和借鉴。
2. 正文2.1 心理干预在助产护理中的定义心理干预在助产护理中的定义是指通过心理学理论和方法，针对孕产妇及其家庭成员在孕产过程中可能出现的心理问题和疾病进行干预和治疗，以提高孕产妇及其家庭的心理健康水平和生活质量。
产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预
产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预产褥期抑郁症(postparturm depression，PPD)是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧，哭泣、易激怒、烦躁，甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。
1980年美国护理学会将护理定义为“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。
”从这一定义引申出:现代护理学是研究如何认断和处理人类对存在的或潜,在的健康问题反应的一门科学.”护理人员也是人,是一个自然人,工作中的护患关系,医护关系,护护关系都需要协调,对待病人,保持好心态,不要生气,,尽量微笑耐心随着医疗设备的不断研发,人类的医学文明也越来越发达,无论对于何种病患来讲,亦是越来越依赖医生,从而延生了许多的专业类服务,比如护理.护理是接触病人最多的,他们甚至比医生更了解病人,护理人员对每一位病患都需要知根知底,方能更加迅速的了解的病人之所需,满足病人的需要.随着计划生育倡导晚婚晚育,少生优生,许多年青人都选择了晚婚,加上现在生活水平的提高,人类生活条件的优越性也将晚育的时间慢慢往后延迟,虽然这非常透彻的响应着政策,但是由于是大龄晚育,每位孕妇对自己的健康状态都很关注,家人过度的关注加上生活的上疑神疑鬼,从而加大了思想上的负能量,更多的孕妇就会产生焦虑抑郁的情绪，则就会变成病理上的病变。
而产后抑郁症则会在产后的6周内发生，病人会表现了情绪不稳，并常伴有严重焦虑、惊恐和脾气暴躁。
故加强对产后抑郁症的认识和防控已经成为一个重要的公共问题。
产后抑郁症产生的原因1.物理上的病因：在妊娠为娩过程中，体内内分泌环境会发生很大的变化，妊娠后期体内雌激素、黄体酮显著增高，皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度增加，分娩后这些激素突然迅速撤退，黄体酮和雌激素水平下降，导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，从而影响高级脑活动。
也有研究表明，产后抑郁与尿中去甲上腺素减少有明显关系，与垂体、甲状腺功能低下密切相关，忧郁的产妇血清中游离的三碘甲状腺素比正常的低，当然，有关激素与产后忧郁、产后抑郁的关系还需进一步的证实。
2262例羊水穿刺孕妇产前诊断指征及结果的分析
既往明确 的 ２ 三体 胎 儿分 娩史 ，唇 、颚 裂 ，心 脏 畸形 ， １一
足外翻 ，腹裂 ，脐彭 出等 畸形 引产史 等 ，１例 胎儿染 色体
核型出现了结构异 常 ，１例 双胎胎 死宫 内一 胎 ，染 色体核 型出现结构异常 。
山丹 王欣 范玲 翟桂 荣
目前 国内外进行产 前诊 断的人群 ，大 多数都是高 龄孕 妇和母 血清唐氏筛查 高风险 的孕 妇 。羊水 穿刺 ，染 色体 核 型分析是 目前最 常用 的诊 断手段 ｌ 。但 作为 有创性 的产 前 ＿ １ ］ 诊断手段之一 ，目前 羊水穿刺 仍然面 临着一 些 尚难 解决 的 问题。比如 ，有关损伤 问题 ，孕周 限制严 格 （ ６ ４周 内 １ ～２
资料 和 方 法
在 ２ 例其他染色体异常病例 中，高龄孕妇共 ９ ，占 ２ 例
总高龄产妇 的 ０ ６ ；血清筛查唐 氏高危者有 ９例 ，占血 ．２ Ａ ｏ 清筛查 高位 数的 １ ４ 。 ．０ 表 １ 染色体核型分析 比例情况 （ ） 例
表 ２ 染色体异常核型与产前诊断指征情况 （ 例）
２１年 ｌ月 第 １卷 第 ６ ００ １ １ 期
Ｃ ｉ ＪＣｉ Ｏ ｓ— Ｇ ｎ ｃｌ ｏ ｅ ｂ ｒ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ ６ ｈ ｌ ｂｔ ｙ ｅ Ｎ ｖ ｍ ｅ ００ Ｖ １ １Ｎ ． ｎ ｎ ｅ ｔ ｏ ．
・
短篇 论 著 ・
２２ ２例羊 水 穿刺 孕 妇 产前 诊 断 指征 及 结果 的分析 ６
妇 ，未能 听从 医师 的建 议而未 进行产前 诊 断者 ，也有发 生 出生漏诊 ，如唐 氏儿 。对 于过分强 调和过 分疏 忽损伤性 产 前诊 断这两 者都 不可 取 ，在 临床 工作 中都 有惨 痛 的教训 。
妇产科案例分析
妇产科案例分析：（先兆流产）①孕妇需卧床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌肠，以减少各种刺激②遵医嘱给孕妇适量冷静剂、孕激素等。
随时评估孕妇病情变化，如是否腹痛加重、阴道流血量增多③由于孕妇情绪状态会影响其保胎效果，护士应注意观察孕妇情绪反响，强化心理护理，稳定孕妇情绪，增强保胎信心④向孕妇及家属讲明以上保胎措施必要性，取得他们的理解配合（流产妊娠不继续）做好终止妊娠打算，协助医师完成手术过程，使妊娠产物完全排出，同时放开静脉，做好输液输血打算。
严密监测孕妇生命体征，观察面色、腹痛、阴道流血、与休克有关征象有凝血功能障碍给予改正，再引产或手术（流产感染预防）监测病人体温、血象、阴道流血、分泌物性质、颜色、气味等，严格执行无菌操作规程，强化会阴护理指导孕妇使用消毒会阴垫，保持会阴部清洁，维持良好卫生习惯，发觉感染征象后及时报告医师，按医嘱进行抗感染处理，叮嘱患者1个月后复查，确定无禁忌症后，方可开始性生活（宫外孕手术）①监测生命体征同时，配合医生积极改正患者休克病症，做好术前打算②对于严峻内出血并发休克患者，马上放开静脉，交叉配血，做好输血输液打算，以便改正休克、补充血容量，按急诊手术要求迅速做好术前打算③心理护理，讲明手术必要性，取得信托，环境安静、排除紧张恐惧心理。
讲述相关知识，强化自我保健（宫外非手术）①生命体征，重视患者主诉，尤其注意阴道流血量和腹腔内膜出血量不成比例，当阴道流血量不多时，不要误以为腹腔内出血量很少②告诉患者病情开展的一些指征，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，以便当患者病情开展时，医患均能及时发觉，给予相应处理③患者卧床休息，预防腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的时机，患者卧床期间，提供相应生活护理④协助正确留取血标本，监测疗效⑤指导患者摄取足够营养物质，尤其是富含铁蛋白的物质〔动物肝脏、鱼肉、绿叶蔬菜、黑木耳〕以促进血红蛋白增加，增强患者抵抗力（先兆子宫破裂）①紧密观察产程进展，及时发觉导致难产诱因。
妇产科患者的心理特点与心理护理
妇产科患者的心理特点与心理护理摘要：妇产科患者基于性别和疾病特点，多存在紧张、焦虑等不良情绪。
本文结合实际护理案例，对这种心理状态进行分析探讨，并提出一些有效的护理措施。
关键词：妇产科；患者心理；负面情绪；护理方法一、掌握妇产科患者心理状态的方法（一）患者一般资料通过询问掌握患者姓名、年龄、婚否、职业、地址、工作性质、文化程度等一般性资料，为后续护理提供保障。
（二）询问月经史和孕产史主要包括：初潮年龄、月经周期，有无流产、难产、引产，或产后感染及胎儿畸形的病史，如出现不良妊娠会直接影响到患者的心理状态。
（三）其他询问患者是否有其他病史，以及对相关疾病的认知程度。
根据患者面部表情，说话语气，肢体动作等判断患者的心理状态。
二、妇产科患者常见的心理特点（一）紧张害羞的心理在询问有关生殖和性生活等内容时，年轻女性或农村女性多存在羞涩、紧张的情绪，甚至因为隐私抵触住院治疗。
对于这种患者，应该先说明原因：“为了后续更好地治疗，我问一下有关XXX方面的问题”，使用轻柔的语言与之交流，缓解患者的紧张情绪，以此取得患者的信任。
（二）焦虑恐惧的心理女性患者考虑事情比较周到，并且胆子较小。
她们会担心宫外孕、产后出血、胎盘早期剥离、难产等不良事件的发生。
常常担心出现上述情况而产生恐惧。
针对这类患者，应该做好宣教工作，让患者懂得相关疾病的发病机制，一般症状和治疗方法等。
（三）忧虑多疑的心理对于一些手术患者，会担心是否影响到性功能或生育能力，甚至担心手术失败而影响到夫妻感情，由此产生忧虑多疑的心理。
护理人员应该讲明手术的利弊，并告知该类手术非常成熟，对于日后生活质量无不良影响，尽量打消她们的顾虑。
同时，还要给患者家属做好思想工作，让其成为患者坚实的后盾，不用过多担心身体、经济等各方面的问题。
（四）自卑自责的心理由于过分相信自己的判断而贻误治疗时机，尤其是一些性病患者，会担心家人、同事的冷落，还会担心是否影响个人生育，由此产生较强的自卑心理。
异常孕产妇处理与护理培训
随着医学技术的不断进步，培训内容需及时更新 ，以适应新的诊疗标准和护理要求。
培训对象
针对不同层次医护人员的需求，制定个性化的培 训计划，确保培训效果。
培训内容与方法
01
02
03
04
理论知识
讲解异常孕产妇的生理变化、 病理机制、诊断标准及治疗原
则等。
实践操作
模拟孕产妇异常情况，进行紧 急处理和护理操作的训练。
详细描述
妊娠糖尿病可能导致胎儿过度发育、出生时低血糖、呼吸困难综合征等问题。 处理方法包括饮食控制、运动锻炼和药物治疗，同时需密切监测母婴状况。
早产
总结词
早产是指妊娠满28周至不足37周之 间的分娩，可能导致新生儿并发症。
详细描述
早产儿可能出现呼吸窘迫综合征、喂 养不耐受、体温调节障碍等问题。处 理方法包括保持温暖、适当喂养、观 察病情变化和及时转诊等措施。
分类
异常孕产妇可分为轻度、中度和 重度异常，涉及生理、心理和社 会多个层面。
异常孕产妇处理的重要性
01
02
03
保障母婴安全
及时识别和处理异常情况 ，有助于降低孕产妇和胎 儿的并发症风险，保障母 婴安全。
提高生育质量
通过有效的干预措施，改 善孕期状况，提高生育质 量，促进母婴健康。
减轻家庭负担
早期发现和处理异常情况 ，有助于减轻家庭在孕期 和产后护理方面的负担。
改进措施
加强医护人员的培训和教育，提高对异常孕产妇的识别和处理能力；优化诊疗流程，加强多学科协作，提高整体 救治水平；加强患者及家属的健康教育，提高自我保健意识和能力。
05
异常孕产妇处理与护 理的培训训医护人员掌握 相应的处理技能和护理措施。
浅谈孕产妇的心理及护理
浅谈孕产妇的心理及护理浅谈孕产妇的心理及护理心理因素与人的健康息息相关，处于分娩前后的初产妇更是心情复杂，不良的情绪可导致神经系统功能紊乱，使分娩不能按正常的机理进行，从而导致难产、手术产等。
作为一名专业的助产人员，我们有责任使产妇在最佳的心理状态下顺利渡过分娩的全过程。
在产科临床整个分娩过程中，做好产妇的心理护理具有很重要的作用。
1.临产前孕妇的心理分析及护理1.1心理分析由于孕妇的文化程度，家庭背景，经济状况，孕产史的不同，孕妇的心理状态及各方面的需求也不尽相同。
1.1.1恐惧，紧张，兴奋由于从媒体和亲戚朋友那里得来的片面的分娩知识，对分娩时将会出现的阵痛充满了恐惧和不安。
1.1.2焦虑、烦躁由于家庭因素的影响，对自己既要承受分娩的痛苦又要担心自己能否生一个满意的孩子。
另外社会因素，例如本次分娩以初孕或者初产住院，对以往自己的孕产史如果说出来怕家人知道，不说又怕对本次分娩有影响。
1.2心理护理护理人员应该着装整洁大方，表情和蔼可亲。
接触到孕妇后首先要与其亲切的交谈，掌握其第一手生理及心理资料，根据其不同的文化程度，给予孕妇不同语言方式的沟通，总之要让其有宾至如归的感觉。
另外对一些特殊的孕妇，要在沟通中巧妙的让其领会到医院会对她的隐私做好充分的保密工作。
要耐心倾听孕妇的陈述，解答要热情自信，作各项检查一定要动作轻柔，准确无误。
只有让孕妇对自己充分的信任才能更好的开展下一步的工作。
2.临产后的心理分析及护理分娩过程中要严密观察孕产妇情况，给其以持续的生理，心理和感情上的支持。
2.1第一产程从规律官缩到官口开全这段时间，是孕妇最痛苦也是决定产程能否顺利最重要的一段时间。
这段时间要做好胎心、宫口情况的检测及其它一些医疗检测外，生活和心理护理尤为重要。
这时，孕妇阵痛加剧，表现出异常紧张和焦虑，渴望引起别人的注意和得到关怀。
紧张和焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌，使子宫收缩乏力。
产程延长。
根据调查显示，98％的产妇在分娩中有恐惧感，根据这样的情况，我院十年以来一直开展一对一陪产工作，效果很好，得到了家属和产妇的一致好评。
羊膜腔穿刺孕妇不良情绪状况及影响
•调查研究•【摘要】 目的 调查羊膜腔穿刺孕妇焦虑、抑郁等不良情绪的状况，分析其影响因素。
方法 选取甘肃省某妇幼保健院2021年8—12月行羊膜腔穿刺的394例孕妇作为调查对象，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）调查孕妇的心理状况。
采用单因素分析及Logistic 回归模型分析羊膜腔穿刺孕妇产生不良情绪的影响因素。
结果 单因素分析发现，年龄、民族、孕妇职业、居住地、文化程度、家庭月收入、受孕方式、是否剖宫产、是否不良孕产史、是否参加过孕期培训、白细胞（WBC）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）与不良情绪有关（P <0.05）；多因素Logistic 回归分析显示，文化程度高、家庭月收入高、有不良孕产史及白细胞增多是羊膜腔穿刺孕妇不良情绪的主要影响因素（P <0.05）。
结论 羊膜腔穿刺孕妇不良情绪的发生率高，临床工作人员应给予重视，加强针对性的干预措施，同时也为产前开展心理卫生保健工作提供依据。
【关键词】 羊膜腔穿刺；孕妇；焦虑；抑郁；影响因素；调查中图分类号R473.71 文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.01.005羊膜腔穿刺孕妇不良情绪状况及影响因素分析基金项目：甘肃省卫生健康行业科研计划（编号：GSWSHL2020-31）作者单位：730000 甘肃省兰州市，甘肃中医药大学护理学院（何静，焦新娟，魏坛芳），甘肃省妇幼保健院（汪小转，刘小玲，李海鸿）第一作者：何静，女，本科（硕士在读）通信作者：李海鸿，女，本科，主任护师何静 汪小转 焦新娟 魏坛芳 刘小玲 李海鸿Analysis of adverse emotional state and influencing factors in amniocentesis pregnant women HE Jing, WANG Xiaozhuan, JIAO Xinjuan, WEI Tanfang, LIU Xiaoling, LI Haihong (Nursing School of Gansu Traditional Chinese Medicine University, Lanzhou, 73000, China)【Abstract 】 Objective To investigate the state of anxiety, depression and other adverse emotions in pregnant women undergoing amniocentesis and analyze the influencing factors. Methods 394 pregnant women who underwent amniocentesis from August to December 2021 in a maternal and child health hospital in Gansu Province were selected as investigation objects. The psychological status of pregnant women was investigated by Self-rating Anxiety Scale (SAS) and Self-rating Depression Scale (SDS). Univariate analysis and Logistic regression model were used to analyze the influencing factors of adverse mood in pregnant women with amniocentesis. Results Univariate analysis showed that age, nationality, occupation, residence, education level, monthly family income, method of conception, cesarean section, adverse pregnancy history, pregnancy training, white blood cells (WBC), hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP) were correlated with adverse mood (P <0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that high education level, high monthly family income, adverse pregnancy history and leukocytosis were the main infl uencing factors for adverse mood of pregnant women with amniocentesis (P <0.05). Conclusion The incidence of adverse mood is high in pregnant women with amniocentesis. Clinical staff should pay more attention, strengthen targeted intervention measures, and provide evidence for prenatal mental health care.【Key words 】 Amniocentesis; Pregnant women; Anxiety; Depression; Influencing factors; Investigation 目前，医学模式发生了转变，生理-心理-社会的医学模式被广泛接受，孕妇的心理健康备受关注[1]。
孕产妇常见心理问题分析及护理
孕产妇常见心理问题分析及护理摘要：目的：探讨心理护理对孕期孕妇抑郁或者焦虑情绪的干预效果。
方法：选取某院进行分娩的50名产妇，将产妇分为均等的两组。
一组运用常规护理，一组运用心理护理。
通过实验计算比较两组产妇抑郁、焦虑情绪的评分，并对产妇出现这些的原因进行多方面的分析。
结果：试验结果表明，进行心理干预之后的组别产妇的焦虑、抑郁评分与对照组相比会明显地降低。
结论：产妇产生焦虑抑郁情绪的原因来源于许多方面，对于产妇的护理需要更多地运用心理护理干预，改善产妇产生的焦虑抑郁情绪。
关键词：产妇；心理问题；护理分娩这一阶段上所有孕妇都要经历的重要自然生理过程，这个过程是痛苦的，通过临床实践，很多孕妇特别是初产妇，由于这种强烈的疼痛经常产生心理、生理上的压力，产妇在分娩过程中伴有焦虑的情绪，当这些情绪出现之后会对产妇形成巨大的影响，不但给产妇而且也给胎儿的生命带来了伤害。
产妇焦虑，恐惧时常出现，孕妇临产时常见心理反应，他们不懂生产过程。
她们在生产过程中听到其他人痛苦的声音时，会为生产的痛苦能不能承受而烦恼，还担心宝宝的安危。
这些负面情绪的出现，对其产妇的身体健康及心理状况以致胎儿的生命危险均有严重影响。
1 研究资料与方法1.1 研究对象本次研究选择2022年8月到12月在某医院分娩的50名初产妇为调查对象，这些对象的标准为：①无产后并发症出现；②已经在医院建档，选择在医院进行生产；③思维能力良好，能够进行正常的语言表达；④在本次生活6个月；⑤拥有小学以上学历；⑥理解本次调查活动。
调查对象的排除标准：①无法持续完成调查访问工作，②转院以及生育中出现其他问题的孕妇。
1.2 研究方法1.2.1干预方法调查过程首先上将50例产妇分为两组，其中每组25例。
后续的护理过程中给予对照组给予常规护理，其中主要内容涉及入院指导、饮食指导和健康教育。
观察组以对照的组别为基础增加产前个性化心理管理干涉。
干预内容具体如下。
①信息的支持孕妇检查档案，鼓励爸爸在孕期学习孕妇可能出现的问题。
妇产科护理异常妊娠妇女的护理、羊水栓塞、产褥期疾病病人的护理、高危妊娠管理教案
（1）健康史
（2）身体状况
（3）辅助检查：血、尿常规，B超等
（4）心理社会状况
（5）治疗要点：
1.针对原因止血，加强宫缩、清宫术或剖腹探查术
2.防治休克、预防感染
（三）常见护理诊断/问题
1．有休克的危险与机体急性大量失血有关
2．有感染的危险与阴道流血时间长、侵入性操作、贫血易造成感染有关
2.迅速通知医生及时接诊病人并尽早处理
3.安慰病人及家属，稳定其情绪，提供心理支持
二、讲授新课
（一）概念
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产
（三）健康评估
1、健康史：染色体异常是早期流产最常见的原因
2、身体状况：主要症状为停经后阴道流血和下腹痛
3、辅助检查：实验室检查连续测定血β-hCG水平，有助于妊娠诊断和预后的判断。稽留流产应检查凝血功能
预防感染：每日消毒会阴2次，保持清洁干燥；注意观察体温、血压及脉搏，观察阴道分泌物的性质、颜色和气味，有异常及时报告；遵医嘱应用抗生素
2.妊娠不能继续者的护理
①做好终止妊娠准备，协助完成手术，术中严密观察
②术后将吸出物及时送病理检查，严密监测，如阴道出血多于月经量或持续10日以上，或出现发热、腹痛时，应及时就诊
备课人
学科
妇产科
课时
课题
第七章高危妊娠管理
教学目标
（1）掌握：高危妊娠监护措施
（2）熟悉：高危妊娠的因素
（3）了解：高危妊娠妇女的护理诊断、护理目标和评价
教学重点
高危妊娠的发生因素
高危妊娠监护内容
教学难点
胎儿电子监护
教学准备
教案，PPT
教学手段
讲授法，讨论
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不良孕产史孕妇羊水产前诊断分析及心理护理
李玉;王晓彩;冯小静;刘春艳;庞泓
【摘要】目的探讨不良孕产史孕妇产前诊断异常核型发生的比率、类型,评估膜腔穿刺术的安全性及护理配合效果.方法回顾性分析509例行B超引导下的羊膜腔穿刺的不良孕产史孕妇的临床资料,对羊水细胞染色体产前诊断结果、流产率及妊娠结局进行分析.结果 509例孕妇全部穿刺成功,其中一次穿刺成功501例,一次穿刺成功率98.43％;一次培养成功507例,失败2例,1个月后重新穿刺培养成功,一次培养成功率99.61％.染色体核型报告异常34例,占6.68％,其中染色体数目异常15例,结构异常16例,嵌合3例.染色体多态性32例,占6.29％,1例合并多发畸形引产,其余产后随访,新生儿表形正常.染色体核型报告正常443例,其中4例在后期的产检中超声发现异常引产终止妊娠,1例因个人原因引产,1例流产,2例因母体疾病终止妊娠,其余产后随访新生儿表形正常.孕妇对护理满意度为97.64％.结论在B超引导下,对不良孕产史孕妇行羊膜腔穿刺术行羊水产前诊断,可以及时发现胎儿染色体异常,再结合超声影像学检查,可以有效的减少出生缺陷,提高人口素质.术中加强心理护理可以减少孕妇的紧张情绪,减轻手术痛苦,提高护理满意度.
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2018(012)009
【总页数】2页(P64-65)
【关键词】不良孕产史;羊膜腔穿刺;染色体异常;产前诊断;心理护理
【作者】李玉;王晓彩;冯小静;刘春艳;庞泓
【作者单位】110011 沈阳市妇婴医院;110011 沈阳市妇婴医院;110011 沈阳市妇婴医院;110011 沈阳市妇婴医院;110011 沈阳市妇婴医院
【正文语种】中文
近年来,随着超声及生物医学技术的不断发展,人们优生优育观念也逐渐深入,出生缺陷的防治工作越来越受到医务工作者的重视。
染色体疾病的产前诊断技术也发展
迅猛,其中羊膜腔穿刺技术被广泛地应用于产前诊断,但是其作为一项有创的产前诊断,具有一定的流产、感染等并发症,所以,做产前诊断的孕妇往往有沉重的心理负担,心理护理不可或缺。
现将本院509例不良孕产史孕妇行羊膜腔穿刺产前诊断及心
理护理情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2015年1月～2017年3月来本院产科遗传咨询的门诊孕妇509例,均有不良孕产史,不良孕产史包括反复自然流产、死胎、引产过染色体异常或先天
畸形胎儿、生育过染色体异常、先天畸形和智力低下儿等多种异常。
孕妇年龄22～48岁,平均年龄28.41岁,妊娠16～22+6周,平均孕周19+5周。
1.2 方法
1.2.1 手术配合全部孕妇均建立产前诊断病历,详细询问病史、术前常规检查,签手
术知情同意书,向孕妇及家属交代手术相关事项。
术前由专职的产前诊断的护士对
孕妇及家属进行健康宣教,全面讲解手术过程,打消孕妇的顾虑,详细告知术前术后注意事项,术后有专职护士进行观察,心理疏导。
所有孕妇均在B超定引导下,选择腹部最佳穿刺点,穿刺针抽取20～30 ml羊水,穿刺点局部消毒,无菌纱布覆盖,胶布固定。
术中护士根据孕妇的实际情况,通过肢体、语言安慰孕妇,使手术顺利进行。
术毕观
察胎盘有无出血、胎心率是否正常及有无子宫收缩情况。
将羊水注入两个15 ml
无菌管中,常规羊水细胞培养,G显带(320～400条带)分析。
术后院内由护士观察
60 min,及时发现孕妇的情况,及时处理,如无不适可离院。
护士持续跟踪并随访其
妊娠结局。
1.2.2 心理护理术前由专职护士在传统的术前健康宣教、术中护理、术后观察,术后、产后随访的基础上,增加全程心理护理,孕妇确接受手术后,由专职护士与孕妇交流,耐心倾听孕妇倾诉,及时了解孕妇心理状况,对孕妇的心理状况进行梳理,由专职护士对其疑问予以耐心解答,对存在抑郁情绪的孕妇,及时给予鼓励与安慰,运用正面心理暗示；对于存在焦虑情绪的孕妇,对其进行耐心安抚,指导其通过散步、听轻音乐、深呼吸等方式舒缓情绪,教会孕妇有效放松方法。
如腹式呼吸、全身肌肉松弛法及静坐冥想训练等。
术中护士根据孕妇的实际情况,通过肢体、语言安慰孕妇,使手术
顺利进行。
术后设立咨询电话,专职护士以朋友身份耐心倾听其诉说,对于心理压力
过重者,引导其进行宣泄。
1.2.3 随访由专职护士进行术后随访、及时通知产前诊断结果,督促染色体异常孕
妇及时来院做遗传咨询,并对需要终止妊娠的孕妇继续体供心理支持。
染色体结果
正常的孕妇,指导其定期产检,产后随访,随访妊娠结局,并对孕妇对护理满意度进行调查。
2 结果
509例孕妇全部穿刺成功,其中一次穿刺成功501例,一次穿刺成功率98.43%；一
次培养成功507例,失败2例,1个月后重新穿刺培养成功,一次培养成功率99.61%。
术后28 d流产1例,流产率0.2%。
未发生羊水渗漏、穿刺点出血、宫内出血、宫
内感染等并发症。
染色体核型报告异常34例,占6.68%,其中染色体数目异常15例,占44.12%,全部引产终止妊娠；结构异常16例,占47.06%,其中4例合并多发畸形引产,其余继续妊娠,产后随访,新生儿表形正常；嵌合3例,占8.82%,引产终止妊娠。
染色体多态性32例,占6.29%,1例合并多发畸形引产,其余产后随访,新生儿表形正
常。
染色体核型报告正常443例,其中4例在后期的产检中超声发现异常引产终止妊娠,1例因个人原因引产,1例流产,2例因母体疾病终止妊娠,其余产后随访新生儿表形正常。
电话随访孕妇对护理的满意度,有330例非常满意,167例满意,12例不满意,孕妇对护理满意度为97.64%。
3 讨论
研究表明,出生缺陷主要是由遗传因素、环境因素及两者的共同作用所导致,遗传因素约占20%～30%［1, 2］ ,其中染色体异常是最常见遗传因素之一。
不良孕产史尤其是染色体异常生育史的孕妇,再次妊娠出现胎儿染色体异常的机率明显增高［3］。
目前最常用的产前诊断方法是孕16～22周进行羊膜腔穿刺,孕妇一定数量的羊水,寻找羊水中的胎儿脱落细胞,进行体外培养并对细胞分裂相染色体进行核型分析,从而对胎儿进行宫内诊断。
本组509例不良孕产史孕妇,均常规行超声引导下的羊膜腔穿刺,常规进行胎儿脱落细胞的染色体培养及核型分析。
本研究共发现异常核型34例,占6.68%,明显高于我国新生儿的染色体异常发生率的1/600的报道［4-6］。
其中数目异常15例,结构异常16例,嵌合3例,对不良孕产史孕妇进行产前诊断,及时诊断染色体异常胎儿并适时终止妊娠是防止和降低出生缺陷的重要措施。
关于羊水产前诊断的安全性,羊膜腔穿刺术属于侵入性操作,存在一定的手术风险,因此许多孕妇在进行羊水穿刺时会有紧张、焦虑、恐惧等负面心理情绪,影响介入性手术的顺利进行［7-9］。
为了缓解孕妇的这些紧张、焦虑情绪,减轻孕妇在手术过程中的心理压力,本院产前诊断中心在原来的常规护理的基础上对孕妇实施了全程心理护理,缓解了孕妇紧张情绪,减轻其接受产前诊断过程中的痛苦,护理满意度高达97.64%,术后随访,术后28 d流产1例,流产率0.2%,所有孕妇均未发生羊水渗漏、宫内感染、宫内出血、胎死宫内等并发症。
综上所述,不良孕产史孕妇行在B超引导下的羊膜腔穿刺手术是安全的,该产前诊断
可及时、准确地检测出胎儿染色体异常,提高出生人口素质,能够有效减少出生缺陷。
全程心理护理可以减少孕妇的紧张情绪,减轻手术痛苦,提高孕妇对护理的满意度,降低手术的并发症几率。
参考文献
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