一清胶囊联合中药倒模治疗寻常痤疮肺胃蕴热证80例疗效观察

一清胶囊联合中药倒模治疗寻常痤疮肺胃蕴热证80例疗效观察

发表时间：2013-05-13T16:02:20.107Z 来源：《中外健康文摘》2013年第10期供稿作者：华冬英

[导读] 一清胶囊联合中药黄连粉倒模治疗寻常痤疮肺胃蕴热证疗效好，值得临床推广应用。

华冬英（湖北省黄石市一医院皮肤科湖北黄石 435000）

【摘要】目的观察一清胶囊联合中药倒模治疗寻常痤疮肺胃蕴热证的临床疗效。方法将符合纳入标准的158例寻常痤疮肺胃蕴热证患者随机数分为两组，每组79例;治疗组口服一清胶囊（康虹药业）2粒，每日3次，自制中药黄连粉倒模每周1次；对照组口服克拉霉素分散片（仁和药业，剂量0.25克/片）2片,每日2次,自制3%硫磺霜倒模每周1次。4周为一个疗程，治疗结束后一周判定疗效。结果治疗组和对照组总有效率分别为91.25%和62.82%，治疗组疗效优于对照组，两组有显著性差异，具有统计学意义(p<0.05)。结论一清胶囊联合中药黄连粉倒模治疗寻常痤疮肺胃蕴热证疗效好，值得临床推广应用。

【关键词】寻常座疮肺胃蕴热证一清胶囊黄连粉倒模

寻常座疮是青春期常见的一种毛囊皮脂腺的慢性炎症。是一种多因素的疾病，主要与皮脂产生增多，毛囊口上皮角化亢进，毛囊内丙酸座疮杆菌（PA）增殖；还与雄性激素分泌过旺，遗传，饮食，胃肠功能及精神因素等有关。中医认为本病为先天禀赋异常及饮食不洁，过食肥甘厚味，肺胃湿热重蒸与上，复感毒邪而发[1]。寻常痤疮中肺胃蕴热型最多见。根据中医学辨证论治原则，笔者自2011年10月～2012年6月对寻常痤疮肺胃蕴热证患者，采用口服一清胶囊联合中药黄连粉倒模治疗，取得了满意的效果，优与西药的治疗方法，现将结果报道如下。

1 临床资料

158例均符合纳入标准的寻常痤疮患者，随机分为治疗组80例，其中男27例，女53例，年龄14～35岁，中位年龄21.2岁，病程1～15年；对照组78例，其中男28例，女50例，年龄14～32岁，中位年龄22.6岁，病程2～14年。两组患者在性别、年龄、病程无显著性差异（p>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准

参照《临床皮肤病学》[2]制定：①多发与青春期男女；②好发于面部、上胸及背部皮脂腺发达部位，可呈对称分布；③皮损为炎性、粉刺、脓疱、结节、囊肿和瘢痕，伴有皮脂溢出，呈慢性经过。

1.2.2中医诊断标准

参照《中药新药临床研究指导原则2002版.痤疮的疾病疗效评定标准》[3]并结合《皮肤病中医诊疗学》[4]制定。肺胃蕴热证：主证：①以黑头粉刺、红色丘疹为主，或伴浅表性小脓疱、少量结节等；②新发炎性皮损肿痛。次证：①颜面潮红；②口干口苦；③大便秘结；

④尿黄。舌象：舌质红、苔黄。脉象：脉弦滑或滑数。必须具备主证1项及次证2项以上，并结合脉象即可诊断[5]。

1.3病例选择

纳入：①西医诊断标准符合寻常痤疮；②根据Pillsbury四级改良分级法痤疮严重程度为Ⅱ、Ⅲ级患者[1]；③中医诊断标准符合痤疮肺胃湿热证；④青春期男女；⑤自愿加入并签署知情同意书；⑥近半月未服用过治疗本病的药物及近一周未外用过与本病相关的外用药。排除：①妊娠及哺乳期妇女；②有心肺、肝肾功能疾病及免疫系统疾病者；③中医辨证属虚寒者；④皮质类固醇激素引起的痤疮；⑤皮损为闭合性粉刺或囊肿、结节。⑥对试验药物过敏者。

2 治疗方法

治疗组口服一清胶囊2粒/次，3次/天,中药倒模：清洁面部后，用75%酒精消毒皮肤待干，用粉刺针逐个挑破粉刺、丘疹、脓疱，再用刮匙挤出粉刺内脂栓及脓液。再次消毒皮肤，涂上一层自制黄连面膜（黄连打磨成粉末用适量蜂蜜调制而成），用石膏倒模粉倒模。每周1次，4周为1个疗程。对照组口服克拉霉素分散片2片/次，2次/天，3%硫磺霜外涂患处后倒模，治疗方法同对照组，每周1次，4周为1个疗程。治疗前后对皮损情况（即主证，皮损程度、数量、颜色、肿痛情况），全身症状（即次证，包括颜面潮红、口干口苦、大便秘结、小便黄赤）和综合症候（包括主证积分和次证积分）进行评分，记录皮损积分，全身症状积分，进行综合症候积分，计算综合症候疗效率，评价疗效，同时注意观察不良反应

3 结果

3.1 疗效判定标准：计算公式（尼莫地平法）：综合症候疗效率（积分减少比）=（治疗前综合疗效积分—治疗后综合疗效积分）/治疗前综合疗效积分×100%。临床治愈：症状消失，皮损消退或仅留有色素沉着，积分值减少≥95%；显效：皮损大部分消退，症状明显减轻，95%＞积分值减少≥70%；有效：皮损部分消退，症状改善，70%＞积分值减少≥50%；无效：皮损消退不明显或临床症状反见加重，积分值减少＜50%。总有效率=治愈率+显效率+有效率计。

3.2 治疗组与对照组治疗效果见表1。治疗组临床痊愈18例，显效25例，有效30例，无效7例，总有效率为91.25%。对照组痊愈8例，显效17例，有效24例，无效29例，总有效率为62.82%。两组疗效比较，有显著性差异（p<0.05）。不良反应：治疗组有3例患者有轻度腹泻，是因一清胶囊成分中大黄具有缓泻作用，2例可以耐受，未经处理，1例改为口服一清胶囊2粒/次,1次/天,未影响疗效。对照组有3例患者面部皮肤干燥，轻度脱屑。这是因硫磺霜皮肤有收敛干燥作用，均未作处理，1～2天后可自行缓解。

两组临床疗效比较（例）

与对照组两组比较，﹡p<0.05

4 讨论

寻常痤疮肺胃蕴热证，病机离不开湿、热、毒、淤。中医辨证用药宜清肺胃湿热，佐以解毒。一清胶囊原方出自《金匮要略》之泻心汤，宋代《和剂局方》发展了该方的治疗范围。认为该方具有泻火解毒、祛瘀止血、化湿清热，可泻三焦实热。在此基础上研制而成的一清胶囊，其主要成分是大黄、黄连、黄芩，大黄为主药，黄连、黄芩为辅。临床药理研究表明，大黄、黄连对多种细菌和病毒均有较强的

抑制作用，大黄还有清除内毒素的作用；黄芩对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和溶血性链球菌均有不同程度的抑制作用，还能降低毛细血管的通透性；大黄和黄芩能提高人体免疫功能[6]。《本草切要》记载凡蕴热之症，藏府坚涩，直肠火燥而大便结；痈肿初发，毒热炽盛而大便结；纵饮太盛，脾火盛而大便结，必用苦寒，以大黄也。大黄有泻下、缓泻作用，主治湿热便秘[7]。黄连苦寒清泻，既除胃之湿热，又降胃之浊阴。黄连—黄芩属清热燥湿配伍的经典药对，二者皆属苦寒之品，均能清热燥湿，泻火解毒，常相须合用起协同作用以发挥最佳疗效[8]。清?张山雷《本草正义》说：黄连大苦大寒，苦燥湿，寒胜热，能泻降一切有余之湿火，而心、脾、肝、肾之热，胆胃、大小肠之火，无不治之。黄连还被用来治疗湿热之所致的一些皮肤病，也主要是使用了其清热燥湿之功，以黄连内服或外敷，能清热泻火，燥湿解毒，疗效颇佳[9]。因此一清胶囊具有清热解毒，祛湿泻火的作用。黄连其体外抗菌活性很好，对耐药的金葡菌的耐药性具有消除作用[10]。因此我们在治疗痤疮患者中，先用粉刺针挤出脂栓及脓液，以除掉炎症根源。再用中药黄连粉外敷，局部具有抗菌抑菌的作用。然后进行石膏倒模，利用石膏的发热作用，加速了皮肤的血液循环，增强了皮肤的新陈代谢和药物的渗透吸收，促进局部炎症的消散。而常规西药的治疗方法只是使局部炎症暂时消退，但全身症状未得到改善，即体内湿毒未得到清除，所以治疗效果欠佳。因此我们采用一清胶囊内服联合黄连粉面膜倒模法治疗肺胃蕴热型痤疮，能起到内外兼治的目的,疗效显著，值得临床广泛应用。参考文献

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