ICU 病人危重程度评分系统

ICU评分系统

一、ＡPＡCHＥⅡ评分(急性生理与慢性健康评分Ⅱ)系统

二、GＣS评分(Gｌaｓgｏw昏迷评分)

三、谵妄评估量表(CAM—ＩCU)

四、Mｕrray肺损伤评分

五、SOFＡ评分

六、急性胰腺炎ＲAＮSＯＮ评分

七、急性肾损伤KDIGＯ分级

一、ＡPACHE II评分(急性生理与慢性健康II评分)

A、急性生理学评分(APＳ):如下表所示

B.年龄评分:

年龄≤44４5－54 5５-64 ６5-７4 ≥75

评分0 2 ３５ 6

C、慢性健康状况评分:

如果患者有严重得器官系统功能不全病史或免疫抑制,应如下评分:

①非手术或急诊手术后患者—５分;

②择期术后患者—2分。

定义:器官功能不全与免疫功能抑制状态必须在此次入院前即有明显表现,并符合下列标准:

●肝脏:活检证实肝硬变,明确得门脉高压,既往由门脉高压造成得上消化道出血;或既

往发生过肝脏功能衰竭／肝性脑病/昏迷。

●心血管系统:纽约心脏协会心功能第四级。

●呼吸系统:慢性限制性、阻塞性或血管性疾病导致得严重活动受限,如不能上楼或从事

家务劳动;或明确得慢性缺氧、高碳酸血症、继发性红细胞增多症、严重肺动脉高压(〉4０mmHｇ),或呼吸机依赖。

●肾脏:接受长期透析治疗。

●免疫功能抑制:患者接受得治疗能抑制对感染得耐受性,如免疫抑制治疗、化疗、放疗、

长期或最近大剂量类固醇治疗,或患有足以抑制对感染耐受性得疾病,如白血病、淋巴瘤、ＡIＤS。

AＰACHＥ II评分总分=A+B+C

意义:APACＨE II评分越高,病情越严重,预测住院死亡率越高、

二、GCＳ评分(Glａｓgoｗ昏迷评

分)

ＧCS评分= ①＋②+③

气管插管/切开患者GCS评分=①+③＋ETT

意义:ＧCS评分越低,昏迷程度越重,致残率与死亡率越高。

三、谵妄评估量表(CＡM－IＣU)

IＣU意识紊乱评估法(CAM－ICＵ)就是一种有效与可靠地得谵妄监测工具、

第一步,评估镇静状态(Richmond 躁动镇静量表, ＲＡ

SS)

如RＡSS得分－３~+4,进行下一步评估

谵妄评

估:

注:特征1+2+3或1+2＋4为阳性,即说明患者存在谵妄、四、Mｕrray肺损伤评分

注:X线胸片以心脏为中心,将肺野分为4个象限;顺应性得测定必须在自主呼吸基本消失(镇静/肌松状态下)、定容控制通气时进行。

总评分=各参数评分之与／所采用参数数目之与,最高分为４分,最低分为０分;

意义:总评分０为无肺损伤,0。２5-2、5分有轻微－中度肺损伤,2、5分以上为严重肺损伤。

五、ＳOFA评分

SOFＡ(Sｅｑuｅntial Organ Failｕre Assｅssｍent)用于评估6个主要脏器得功能(包括:心血管系统,呼吸系统,肾脏,肝脏,中枢神经系统与凝血系统)、评分为入IＣU当天及之后每天进行,由于ＳOFA评分每日进行并随着患者脏器功能情况有所变化,故可用于评估患者对治疗得反应,并可以预测患者在ICU得最后结局。

六、急性胰腺炎RANSＯN评分

包括入院时参数(5个)与入院后第一个2４小时(6个)参数、RAＮSOＮ≥3分,即可诊断为重症胰腺炎。

七、急性肾损伤 KDIＧO分级

ＫDＩGO(KidnｅｙＤisｅasｅ:Ｉmpｒoving Global Outeｓ)组织2０12年3月发布了《急性肾损伤临床实践指南》,提出得AKI定义为①48小时内SCr上升≥０。3mg／dl(≥２6、5μｍol／Ｌ),或②7天内SCr≥1。5倍基线值,或③连续6小时尿量＜０。5ml/(kg﹒h)。KＤIGＯ指南还提出了相应得分级标准,在SCｒ与尿量得分级结果不一致得情况下,应采用较严重得等级、