膀胱癌灌注化疗
膀胱灌注化疗药物操作流程及评分标准
膀胱灌注化疗药物操作流程及评分标准一、操作目的1.术后膀胱灌注化疗药物可杀伤残余肿瘤细胞，防止复发。
2.降低复发率，防止肿瘤向深层浸润及肌层或发生转移。
二、用物准备灌注用药（吡柔比星或丝裂霉素）、5％葡萄糖100ml、无菌手套、导尿包、20ml注射器、2个纱布、弯盘、无菌镊子罐、12号橡胶尿管、洗手液、污物桶三、操作流程报告：我是××科护士××，我操作项目是膀胱灌注化疗药物，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手，戴口罩→向患者作好解释（（您是*床**吗？今天由我来为您进行膀胱灌药，请您提前排空尿液）→查对物品及药液质量→开启药物瓶盖，打开液体外包装，带无菌手套后，用注射器抽取20ml液体，溶解药物，待药物充分溶解后，回抽到注射器内→将注射器帽套好备用，摘手套→取导尿包在患者两腿之间打开，用无菌持物钳取小药杯及换药碗，置于包布合适位置→取15个棉球置于其中一个换药碗内→将橡胶尿管及注射器弃去外包装置于导尿包内→戴无菌手套，依次取10个棉球进行会阴及尿道口清洁消毒，并将污染的棉球放于另一换药碗内→消毒完毕将装污染棉球的换药碗置于床尾→脱去手套置于污物桶内→将抽好的药液注入小药杯后，废弃注射器→戴无菌手套，铺好洞巾→取石腊油棉球润滑橡胶尿管后，盘放于弯盘内→用注射器抽尽小药杯内药液，备用→取4个棉球再次消毒尿道口→左手固定小阴唇，右手用止血钳持尿管前端轻轻插入尿道，女病人为4-6cm（男病人20-22cm）见尿后再插入5cm （男病人至尿管末端）→左手不动，固定红尿管→待尿液排尽后用止血钳夹闭尿管末端→将注射器弃去针头，排尽空气后，将针栓与尿管末端连接紧密→打开止血钳，先回抽尿管内气泡，再将药液缓慢推入膀胱，推毕用止血钳夹闭尿管末端→由另一名护士协助用注射器分次抽取30ml5%葡萄糖液后，方法同上注入膀胱内→推注完毕，将尿管末端用止血钳夹闭→整理用物，向患者作好宣教工作（您好，药物已为您灌注完毕，请您取平卧、俯卧、左侧、右侧卧位各15min，使药液与膀胱壁充分接触以很好的发挥药效。
膀胱灌注化疗及女性导尿术
①.操作前自己做好防护措施 ②.配制药物过程中的自我防护措施 ③.操作结束后台面和垃圾清理
女性导尿术
导尿术是临床上常用的基础护理操 作之一，在我科女性导尿术主要用于膀 胱灌注化疗。对中青年病人来说，导尿 相对容易一些，而对于老年女性，导尿 就困难一些。
老年女性导尿术
老年女性随着年龄的增加、器官的老化、尿道口及阴 道口的肌肉松弛，特别是肥胖患者，患者外阴处只能见到 阴蒂和阴道口，而看不到尿道口。若反复拨开寻找尿道口， 会造成患者尿道黏膜水肿、疼痛，甚至出血，患者难以忍 受，使得导尿失败。
老，首先在正常
尿道外口位置为中心向周围仔细查，注意有无突起、凹陷、 裂隙等。第二步，嘱病人做排尿动作，使会阴部张开，可 看见尿道外口张开。
老年女性导尿术
在导尿操作过程中，有几个我们需要注意的问题： 1、注意保护女病人的隐私。 2、两次消毒外阴的顺序。第一次先消毒阴阜、大阴唇， 在以左手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口，顺序为由 外向内、自上而下。第二次是先消毒尿道外口，对侧小 阴唇、近侧小阴唇，再消毒尿道口。 3、在操作过程中要注意无菌操作。
①护理人员职业防护意识和相关知识缺乏 ，只知道有危害，但严重到什么程度并不 确切。
②化疗药物配制安全柜及配制间价格昂贵 ，阻碍了它的临床应用，医院未提供专用 的化疗药物配制房间、服装，缺乏统一的 操作规范。
③化疗药物对操作者产生的职业危害是潜 在的、隐性的，未引起足够的重视。
四、配制化疗药物的自我防护
教学资料整理
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膀胱灌注化疗及女性导尿术
一、膀胱灌注化疗的目的
膀胱灌注化疗是我科一种常用的护 理操作，目的是要杀伤术后残留的肿瘤 细胞、微小病灶或原位癌，从而减少和 预防膀胱癌的复发。常用的化疗药物有 表柔比星，吡柔比星，丝裂霉素，羟基 喜树碱等。
膀胱癌患者膀胱灌注化疗的中医护理
膀胱癌患者膀胱灌注化疗的中医护理标签：膀胱癌；膀胱灌注；中医护理中图分类号：R73文章编号：1007-2349（2015）02-0092-02膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤之一，早期症状主要是无痛性血尿，或伴有尿频、尿急、尿痛或排尿困难等症状。
膀胱癌在中医学中多归属于“溺血”、“血淋”、“癃闭”等范畴[1]。
膀胱癌的发病机理主要是由于肾气不足、水湿不化、脾肾两伤、运化失职、毒热内生蕴结膀胱、经久不愈、毒邪腐肉淤积膀胱而成。
一旦确诊应首先手术治疗，但手术切除肿瘤或膀胱部分切除术后约2/3患者肿瘤复发，一般采用膀胱内药物灌注治疗以防复发[2]。
膀胱内灌注化疗的作用机制是发挥抗癌药的细胞毒性作用，杀伤术后残留的肿瘤细胞、微小病灶和原位癌，从而减少膀胱癌复发。
1 常规护理1.1心理护理膀胱灌注化疗需长期反复治疗，患者易产生焦虑、恐惧、绝望等不良情绪。
护士要加强和患者的沟通，让患者了解膀胱癌术后复发率较高，术后实施膀胱灌注化疗对预后的重要性，按期进行治疗，才有助于提高患者的生存率和改善生存质量[3]。
向患者介绍必要的病情、治疗方案，如告知患者膀胱内灌注只是局部治疗，很少出现恶心、呕吐、脱发等副作用，树立战胜疾病的信心和勇气，消除恐惧心理，使患者以最佳心理状态接受治疗，促进康复。
1.2灌注前护理指导患者行膀胱灌注前1天晚上清洁会阴，治疗前4h禁水或流质饮食，输液患者最好选择在输液结束1h后灌注。
灌注前嘱患者排空膀胱尿液，减少尿液对药物的稀释，同时利于药液在膀胱内停留足够时间，充分发挥药物作用。
根据患者的年龄、性别选择合适的尿管，备齐所有用物，药物现配现用。
1.3药物灌注的观察与护理在严格无菌操作下轻柔导尿，妥善固定尿管后缓慢推注药液，操作中观察和询问患者的感受，如有尿急、尿频时指导患者深呼吸，药液完全注入后提高尿管末端使药液全部进入膀胱，再用生理盐水5～10mL冲洗尿管，最后抽出气囊中的气体后迅速轻柔拔出尿管。
膀胱癌患者术后行膀胱灌注化疗的护理
膀胱癌患者术后行膀胱灌注化疗的护理摘要：目的：探讨膀胱癌患者术后行膀胱内灌注的护理。
方法：对40例膀胱癌患者行膀胱灌注前、灌注中、灌注后的观察护理。
关键词：膀胱癌；灌注化疗；护理膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤，目前治疗方法主要是保留膀胱并在膀胱肿瘤切除术后定期进行膀胱内灌注化疗，及时有效的治疗和科学的护理对提高本病的治疗效果预防肿瘤复发有着重要的意义［1］，现将灌注治疗时的护理体会总结如下。
1 治疗方法患者取仰卧位，屈膝双下肢自然分开，按导尿程序进行消毒，插尿管前排尽余尿，用注射器抽吸药液，经尿管注入膀胱，注毕再注5～10ml无菌生理盐水，冲洗尿管，以免药液残留在导尿管内，钳夹尿管轻轻拔出。
让患者平卧15min，以后按左侧卧位、右侧卧位、俯卧位、头低足高、立位，每15分钟轮换1次，使药液达到膀胱各个部位。
2h后自动排空膀胱。
灌注疗法1次/周，6次后改为1次/月，维持2年［2］。
2 护理2.1 心理护理：护士需耐心向患者介绍膀胱药物灌注的必要性，不隐瞒病情，让患者了解膀胱灌注化疗能使药物迅速在膀胱上皮内达到有效药物浓度，且全身吸收量少，不良反应少。
使患者及家属对治疗有一个正确的认识，解除他们的思想顾虑，取得信任与合作，以最佳的心理状态积极配合治疗。
2.2 灌注前的准备：保护患者的隐私，使患者较为放松地接受治疗。
配化疗药物时护士要注意自我保护，采取戴双层胶手套等防护措施。
灌注前嘱患者少饮水或不饮水，以利于药液在膀胱内停留较长时间而充分发挥作用。
化疗药物对老年患者的会阴部皮肤和阴茎有较强的刺激性，要加强保护。
灌注前排空膀胱，灌注时导尿管一定要选择粗细合适的无菌导尿管最适宜，插管要轻，避免损伤尿道黏膜。
对于有下尿路梗阻的老年患者，残余尿多，药物在膀胱滞留时间过长，可使毒性增加，致膀胱刺激症状加重，可嘱患者在注药液2h后饮水，减少对膀胱长时间刺激，降低药液排除体外经过尿道时的浓度。
2.3 灌注后护理：加强营养，多饮水，多食高蛋白、高热量及高维生素饮食，忌烟酒，适量活动，以增加机体抵抗力。
膀胱癌患者的术后膀胱灌注化疗及护理
膀胱癌患者的术后膀胱灌注化疗及护理标题：膀胱癌患者的术后膀胱灌注化疗及护理摘要：本研究旨在探讨膀胱癌患者术后膀胱灌注化疗的效果及护理措施，并通过数据分析和结果呈现，提出结论和讨论。
本研究采用了定量研究方法，对膀胱癌患者进行了术后膀胱灌注化疗，并进行了详细的护理措施，以评估其治疗效果和患者的生活质量。
一、研究问题及背景：膀胱癌是最常见的泌尿道恶性肿瘤之一，手术切除是主要的治疗手段。
然而，手术切除后的膀胱癌患者常常存在术后复发和转移的风险。
膀胱灌注化疗是一种常用的治疗方法，可以有效地减少术后复发和转移的风险。
然而，在膀胱灌注化疗中，化疗药物的选择、剂量、频率以及护理措施的合理性等问题需要进一步研究。
二、研究方案方法：1. 研究设计：本研究采用前瞻性研究设计，选取经手术治疗的膀胱癌患者作为研究对象。
2. 化疗方案：根据患者的具体情况，选择适当的化疗药物，并根据病情动态调整剂量和频率。
3. 护理措施：详细记录每位患者的治疗过程和护理情况，包括灌注时间、药物剂量、膀胱容量、患者的主观感受等。
4. 数据收集和分析：收集患者的临床资料和化疗数据，采用SPSS统计软件进行数据分析，运用合适的统计学方法进行结果呈现。
三、数据分析和结果呈现：1. 研究对象特征：研究对象共计100例膀胱癌患者，其中男性占60%，女性占40%。
年龄分布在50-70岁之间。
2. 化疗药物和剂量：根据患者的具体情况，选择了多种化疗药物，并进行适当的剂量调整。
3. 护理措施和效果评估：详细记录了每位患者的治疗过程和护理情况，通过定期随访和相关疗效评估指标，对治疗效果进行评估。
四、结论与讨论：1. 术后膀胱灌注化疗可以有效地减少膀胱癌患者的术后复发和转移的风险。
2. 化疗药物的选择应根据患者的具体情况进行个体化调整，以达到更好的治疗效果。
3. 护理措施的合理性和有效性对于提高膀胱癌患者的生活质量具有重要意义。
本研究结果为膀胱癌患者的术后膀胱灌注化疗及护理提供了科学依据，在临床实践中具有重要价值。
膀胱灌注化疗
膀胱灌注化疗健康宣教膀胱灌注化疗是膀胱癌的重要治疗手段之一，主要作为术后的辅助治疗。
化疗期间也会有一些不适症状，本文将为您介绍膀胱灌注化疗的相关知识，希望能帮您更好地渡过化疗期。
一、什么是膀胱灌注化疗？膀胱灌注化疗属于腔内化疗的一种。
它是指将化疗药物通过导尿管注入膀胱，利用药物自身的毒性作用，达到破坏残留的肿瘤细胞、降低肿瘤复发的目的。
二、治疗前需要做哪些准备？1、病人需要做一些检查，如尿常规、肝肾功能、心电图等，由医生评估身体状况能否接受化疗。
2、灌注治疗不必禁食。
治疗前2小时禁止饮水（其他液体也不要喝），以免尿液生成过多，导致提前解小便而缩短药物在膀胱的存留时间，影响治疗效果。
3、治疗前解小便排空膀胱，以免膀胱内残留尿液对药物产生稀释作用，使治疗效果下降。
三、治疗过程需要病人如何配合？1、请尽量放松身心，配合医生进行导尿及注入药物灌注。
在插尿管及拔出尿管时保持放松不要紧张。
2、膀胱内灌注药物后，可采取定时翻身的方法，如平卧、俯卧、左右侧卧位，使药物与膀胱壁充分接触，确保疗效。
3、通常需要药物在膀胱内存留0.5～2小时(视不同药物而定)，之后需要排尽尿液。
一定要听从医生告知的药物存留时间，不可超时灌注，以免药物损伤膀胱黏膜。
四、治疗后有哪些注意事项？1、治疗后的24小时内多饮水，以促进排尿，起到生理性冲洗膀胱的作用，减轻化疗药物对膀胱黏膜的刺激。
2、避免喝茶、咖啡、酒精及碳酸饮料，减少膀胱刺激。
3、灌注治疗结束后应清洗会阴部，以减少及防止化疗药物对皮肤粘膜的损害。
4、不同病人的疗程不同，请接时完成整个疗程灌注，这对疾病治疗及预防肿瘤复发至关重要。
同时需要定期复查，以便及时了解疗效及病情变化。
复查项目一般包括尿常规、泌尿系彩超及膀胱镜检查等。
5、推荐多饮水、禁烟及低脂饮食。
五、常见的副作用有哪些？由于药液只能跟膀胱内壁接触，不会进入血液，因此不常出现普通化疗所致的呕吐、脱发、白细胞下降等副作用。
膀胱癌患者术后行膀胱灌注化疗的护理
况。可 应用 碘酒 等每 日擦拭 皮肤 痤疮 或压疮 及时 擦汗 等 。中度损 伤 可 出现 糜烂 、破 损 、渗出 、水肿 等 ，此时要 保持 伤 口干燥 ，及 时涂
抹 烧伤膏 等 。重 度损伤 会有 溃疡 出血 等 ，应 注意 换药 ，应 用抗生 索 避 免感染 。
１ ． 口腔护理 ．４ ２
弹。 当机体 抵抗力低 时 ，细菌异位极易造 成感染 。嘱患者 定时用生理 盐水漱 １ ，当出现 口腔黏 膜损伤时应用 呋喃西林 ，复方双 氯苯双胍 己 ３
表 阿霉素具有广谱 的抗实验性肿瘤 的作用 ，对拓 扑异构酶也有抑 制作用 。疗 效与 阿霉 素相等或 略高 ，而毒性 尤其是心脏 毒性低于 阿 】
应 穿 柔软 棉 质 内衣 。护 士 查房 应 检查 患 者 皮 肤有 无 破 损 ，有 无丘 疹 、斑点 、硬 结和 水泡 。应 特别注 意患 者有 无皮肤 损伤 及损 伤的状
６例患者均会出现乏力 、肌 肉疼痛、恶心呕吐、脱发等不 良反应 ， ８
其 中３例 发生 了轻度骨髓抑制 ，８ ０ 例发生 了重度骨髓抑制 。４例发生 了 ０
要谨 慎 ，少食多 餐 ，以清淡 、柔软 、流质为 主，避 免生硬 、干 冷、油 腻 、辛辣 的食物。 １ ． 骨髓抑 制护理 ．５ ２
构酶 也有 抑制作用 。疗 效与阿霉素相等 或略高 ，而毒性尤其 是心脏毒 性低于 阿霉素 。常见恶心 、呕吐 、１腔炎 、食管炎及 白细胞 减少、脱 ３ 发 。偶 见心肌毒性 ，并应警惕充血性心力 衰竭的可能 ，有 时可发生猝 死 。亦可 出现 胃痛 、腹 泻或全 胃肠炎 、高尿酸血症和 肾脏 损害等 。静
口腔 溃疡和 １ ： Ｊ 腔炎 。２ 发生 了心脏毒性 ，ｌ例发生 了不 同程度的肝 肾 例 ６ 功能损害和轻度过敏反应 ，如脸红、伴瘙痒的红斑 、胸闷 、背痛 、呼吸
膀胱灌注化疗方案
膀胱灌注化疗方案简介膀胱灌注化疗是一种针对膀胱癌的局部治疗方式。
该治疗方案将化疗药物直接注入膀胱内，通过药物的进一步浸润和吸收来达到治疗的效果。
在膀胱癌的综合治疗中，膀胱灌注化疗可以有效地减少肿瘤复发及转移的风险，提高患者的生存率。
膀胱灌注化疗方案在治疗膀胱癌方面具有一定的优势，如：1.能够增加治疗的局部浓度，提高药物对肿瘤的直接杀伤效果；2.通过直接注入药物到膀胱，减少了全身用药对器官的副作用；3.灌注化疗对早期肿瘤和局限性复发的膀胱癌具有较好的疗效。
药物选择常用的膀胱灌注化疗药物包括：1.软膏型BCG:“Bacillus Calmette-Guerin”(卡介苗)，具有免疫调节和杀伤肿瘤细胞的作用，可用于非肌层浸润性膀胱癌的治疗。
2.化疗药物：Mitomycin C (MMC) 和 Epirubicin (EPI)。
MMC是膀胱灌注化疗的常用药物，具有较好的局部杀伤肿瘤细胞的效果；EPI是一种广谱抗肿瘤药物，对于肌层浸润性膀胱癌的治疗也具有一定的疗效。
在选择药物时，需要根据患者的具体情况和病情进行综合评估，确定最适合的药物方案。
治疗过程术前准备1.术前评估：包括膀胱镜检查、肿瘤分期和分级、肺功能评估等。
2.术前清洁：以减少术后感染的风险，需要对患者进行膀胱及泌尿系统的清洁。
3.全身麻醉：对于一些特殊情况下，可能需要进行全身麻醉。
治疗过程1.膀胱灌注化疗前需膀胱冲洗：通过将生理盐水灌入膀胱并反流出来，将膀胱内的杂质清洗干净，以提高治疗药物的有效性。
2.药物准备：根据医生的处方，将化疗药物稀释后放入灌注器中。
3.灌注过程：将化疗药物通过导尿管插入膀胱内，注入药物后将导尿管封闭，使药物在膀胱内停留一定时间，让药物充分吸收和作用于肿瘤细胞。
4.药物排出：灌注完成后，将膀胱内的药物排出。
5.复查和观察：术后患者需要定期复查，以评估治疗效果，观察是否出现不良反应。
注意事项1.药物的选择和剂量需要根据具体情况而定，应由专业医生指导。
膀胱灌注化疗患者的观察与护理
膀胱灌注化疗患者的观察与护理【关键词】膀胱肿瘤；膀胱灌注；观察；护理膀胱肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，通过膀胱内灌注化疗，可以起到辅助手术治疗，防止术后复发及减少手术过程中的种植转移机会的作用，同时对多灶复发的浅表膀胱癌也起到较好的治疗作用。
自2006-2007年应用膀胱灌注化疗治疗20例患者，取得了满意的效果，现将治疗中的观察与护理总结如下。
1 资料与方法1．1 临床资料选择2006-2007年应用膀胱灌注化疗治疗20例患者，其中男12例，女8例；年龄48~70岁。
1．2 灌注方法一般在手术后1~2周证实无膀胱刺激征及尿路感染，开始用丝裂霉素20~40 mg加生理盐水50 ml，注入膀胱内，保留2 h，每周1次，共8次，以后每月1次，共1年。
或生理盐水40 ml+阿霉素40mg，保留2 h，每周1次，4次后改为每月1次，共1年。
定期行血常规、尿常规、肝、肾功能检查。
2 观察与护理2．1 心理护理肿瘤患者思想负担重，情绪低落，且膀胱癌术后易复发，且需要长时间膀胱内灌注化疗药，患者情绪多数波动较大，对进一步的治疗措施易产生恐惧、紧张心理，因此护理人员应耐心、细致地向患者介绍灌注目的，操作过程，说明膀胱灌注预防术后复发是膀胱癌治疗过程中的一个重要组成部分，同时说明操作简便、疗效肯定，不良反应少等，消除患者紧张情绪，获得患者信任，取得良好的配合。
2．2 灌注时护理在行膀胱灌注前嘱患者禁饮水，防止尿液生成，同时排空膀胱。
按无菌导尿操作原则插尿管，确认尿管在膀胱内后，将药液经尿管全部注入膀胱内，再注入10 ml生理盐水或空气后抬高尿管，以免药液残留在尿管内，气体还可使膀胱壁扩张，有利于药液与膀胱黏膜充分接触，钳闭尿管后拔除，以避免药液在拔除尿管时流入尿道内，刺激尿道黏膜。
2．3 灌注后护理灌注完嘱患者保留2 h后排尿，同时每15 min换一种体位，即仰卧、左侧卧、右侧卧、俯卧交替，并重复1次。
使膀胱壁的每个部位都接触到药液，以充分发挥药效。
膀胱癌术后行膀胱灌注化疗的临床护理
胱癌可行尿道膀胱肿瘤电切术或 脱销 部分切 除术 ， 术后 ２ 但
４
２２ 灌注后护理 ．பைடு நூலகம்
（） 理疏 导。由于导尿 有一定痛苦 ， １心 患
５年 内复发率 达 ５ ％～７ 。通过膀 胱 内灌注 吡柔 比星 Ｏ Ｏ
者易产生畏惧心理 ， 士应 主动 与患者 交流 ， 护 讲解灌 注 中可 能 出现 的情况和处理方法 ， 生活上给予关 心、 照顾 ， 以取得 患
者 的配 合 ， 消 除 其 畏 惧 心 理 。 （ ） 位 护 理 。灌 注 时 患 者 并 ２体
化疗 ， 可以起 到辅 助手术 治疗 ， 有效缓 解肿瘤 复 发和预 防病 变发展 。白 ２ ０ —２ ０ ｏ ８ ０ ９年应用膀胱灌注化 疗 ２ ６例患 者 ， 取
得 满 意 的 效 果 ， 将 治 疗 中 的观 察 和 护 理 总 结 如 下 。 现
医学理论 与实践 ２ １ 第 ２ ００年 ３卷第 １ ２期
ＪＭｅ ｅｒ＆． ｒｃＶ １２ ， ｏ １ ， ｅ ０ ０ ｄＴｈｏ Ｐ ａ ｏ． ３ Ｎ ． ２ Ｄ ｃ２ １
１ ２ ５９
膀 胱 癌 术后 行 膀 胱 灌 注 化 疗 的 临 床 护 理
周 启娟
关键 词 膀胱癌 化疗 护 理
用， 选择粗细适宜 的一次性无菌导 尿管 ， 用无 菌导尿法 插入 ，
插导尿管时动作要轻柔 ， 遇阻 力不 能用暴力 强行 插入 ， 如 可 用 ２ ３ 消毒 石蜡 油 从 导 尿 管 末 端 注 入 ， 轻 轻 插 入 导 尿 － ｍｌ 再 管 以免 损 伤 尿 道 黏膜 Ｅ 。 确 认 导 尿 管 已 进 入 膀 胱 后 ， ２ ］ 在 ～ ３ ｎ内 缓 慢 注 入 药 物 ， 入 药 物 后 从 导尿 管末 端 再 注 入 ５ ｍｉ 注 ｍｉ
膀胱癌术后门诊化疗膀胱灌注的护理
膀胱癌术后门诊化疗膀胱灌注的护理【摘要】目的探讨膀胱癌患者术后行膀胱内灌注的护理。
方法对26例膀胱癌患者行膀胱灌注前、灌注中、灌注后的观察护理，幷给予心理干预。
结果本组患者随访时间1-3年，经膀胱内灌注化疗三年内仅1例复发，所有患者均能满意接受完成灌注疗程。
结论正确有效的心理干预和护理是保证膀胱癌患者顺利完成治疗减少不良反应发生的关键。
【关键词】膀胱癌；灌注疗法；吡柔比星化疗；护理膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，以移行上皮癌最为多见，约占膀胱瘤的86%［1］。
其中70%-80%的膀胱癌是浅表性癌，约50%-70%术后复发，10%-20%的肿瘤复发时恶性程度和浸润深度增高［2］。
因此，预防肿瘤复发尤为重要。
我院自2009年6月2012年6月根据患者的性别、年龄选择尿管的大小，用50ml注射器抽吸吡柔比星30mg稀释药液，再用头皮针连接注入尿管，并及时调整药液注入速度。
结果：化疗药液完全没有经尿管或尿道渗出。
结论：膀胱癌术后膀胱灌注化疗的灌注方法改进后，使药液按要求灌注入膀胱内，并能减轻患者的膀胱刺激症状，对提高患者的治疗效果和生活质量都有重要意义，效果更可靠。
对26例浅表性膀胱癌术后患者进行膀胱灌注预防肿瘤复发，取得满意效果。
1资料与方法1.1一般资料本组26例，男21例，女5例，年龄38-86岁，平均58岁。
单发肿瘤17例，多发肿瘤9例；初发23例，复发3例。
本组经ct或mri证实均为浅表性膀胱肿瘤。
经尿道等离子体膀胱肿瘤切除术23例，膀胱部分切除术2例，膀胱部分切除加输尿管移植术1例。
术后病理检查均为移行细胞癌，其中分化程度ⅰ级18例，ⅱ级5例，ⅲ级3例。
本组均能完成1个疗程灌注，并能遵医嘱定期复查膀胱镜、肝肾功能及心电图。
所有病例尿常规均示白细胞明显增多或/和隐血+，心电图，血常规及肝肾功能未见异常。
本组均无胃肠道不适及胸闷、心慌的全身不良反应。
灌注后均有不同程度的尿频、尿急、尿痛。
肉眼血尿9例；急迫性尿失禁1例（注后10分钟不由自主将药液排出体外）。
膀胱灌注化疗法治疗膀胱癌
膀胱灌注化疗法治疗膀胱癌
膀胱癌的治疗方法有很多种，一般都是综合使用，膀胱灌注化疗也是膀胱癌的治疗方法之一。
膀胱灌注化疗属于腔内化疗的一种，先将导尿管顺尿道插至膀胱，然后将化疗药物注入膀胱内，并使化疗药物在膀胱内保留1/2～2小时（视不同药物而定，医生会根据不同药物告知患者具体要保留多少时间）。
在药物保留期间，患者应尽量使所有的膀胱粘膜上皮浸泡于化疗药物中，可以采取定时翻身的方法（俯卧、仰卧、左右侧卧及坐位）。
保留时间一到，应立即排尽尿液，并大量喝水。
如果灌注保留超过预定时间，化疗药物很可能会将膀胱粘膜灼伤，形成化学性膀胱炎，出现尿频、尿急、尿痛和血尿等症状，需要1～2周时间才能恢复正常，影响灌注化疗的连续性。
所以患者一定要听从医生告知的保留时间，不可超时灌注。
膀胱灌注的一般常规方案是：术后先每周1次，共8次；复查膀胱镜无异常，改为每2周1次，共6次；再复查膀胱镜无异常，改为每月1次，持续满2年。
如果不发生化学性膀胱炎，膀胱灌注几乎没有任何痛苦，它只是局部用药，不会引起呕吐、脱发、白细胞下降和肝肾功能损害等静脉化疗的毒副作用，对人体基本无害。
此外，膀胱灌注化疗可降低膀胱癌复发的可能性。
膀胱癌经TURBT术切除以后，如果不进行后续的灌注化疗，60～70％
的患者最终会复发，膀胱灌注化疗可使复发率明显降低至20～30％左右，也就是说，很大一部分肿瘤通过膀胱灌注化疗得到了根治。
那些复发的患者需要再次手术治疗。
膀胱癌化疗药物膀胱灌洗的并发症及防治策略
膀胱癌化疗药物膀胱灌洗的并发症及防治策略张祥华北京大学首钢医院泌尿外科表浅性膀胱癌患者在经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）后接受化疗药物的膀胱灌注目前已经成为一种常规治疗模式。
膀胱灌注的主要目的是预防肿瘤复发，但是灌注相关不良反应也给患者带来了巨大的痛苦。
那么，膀胱灌注究竟有哪些不良反应？如何进行治疗、预防是泌尿外科医师和患者共同关心的问题。
为了更清晰地解释这一问题，从一个病例开始讲解。
病例女性，78岁，无痛肉眼血尿2周，腹部超声检查发现膀胱前壁1.5 cm大小菜花样肿瘤一枚，于2013年4月接受TURBT治疗，术后病理为高级别移行上皮癌，肿瘤基底组织中未见肿瘤细胞，诊断为T1期膀胱肿瘤。
手术后第二周开始接受膀胱灌注化疗。
2013年6月第5次膀胱灌注后患者出现显著的膀胱炎症状伴肉眼血尿，夜间排尿次数达10余次。
尿常规检查显示大量红细胞、白细胞，遂停止膀胱灌注治疗。
之后血尿以及尿频、尿急、尿痛的症状未见明显好转。
2013年7月超声、CT检查提示膀胱壁明显增厚，前壁多发占位，不除外膀胱肿瘤复发可能。
中段尿培养显示大肠埃希菌感染。
抗感染治疗3周后超声复查膀胱占位未见明显变化。
行膀胱镜检查显示膀胱前壁、两侧壁多发菜花样肿物，宽基底、表面溃烂，各壁分别取活检。
病理结果显示膀胱各壁肿物活检均为肉芽肿性炎症组织，并可见大量真菌孢子。
依据病理结果进行抗感染治疗2周后症状逐渐缓解。
尿常规检查提示红细胞、白细胞明显减少。
患者于2013年10月复查CT以及膀胱镜均显示膀胱前壁以及两侧壁占位消失，膀胱多点活检未发现膀胱肿瘤复发。
膀胱灌注化疗不良反应的发生率为5%～50%，主要表现为化学性膀胱炎、过敏反应、骨髓抑制和尿道狭窄等，其中化学性膀胱炎最常见。
一、膀胱灌注所致化学性膀胱炎的严重程度与灌注剂量、频率相关，多数患者在停止灌注后症状缓解。
化学性膀胱炎的主要症状是下腹部以及盆腔区域的疼痛以及尿频、尿急、尿痛、血尿等下尿路症状。
膀胱内灌注治疗操作规范
（4）、告知患者如出现非预期不良反应应及时咨询或就诊。
（5）、禁用氟喹诺酮类、大环内脂类、四环素类、氨基糖甙类抗生素，因上述 药物可降低卡介苗疗效。 （6）、性生活：卡介苗治疗48小时内禁止性生活，其他时间需要使用避孕套。 （7）、在卡介苗灌注治疗期间，因其他疾病需要就诊或用药时，应及时告知相 关主诊医师。 （8）、其余灌注后注意事项同化学药物灌注。
葡萄糖水或蒸馏水 1.0 生理盐水或蒸馏水 1.0
丝裂霉素
羟基喜树碱 吉西他滨
20-60
10-20 1000-2000
生理盐水
生理盐水 生理盐水
1.0
0.5-1.0 20.0
60
60 60
注：根据目前发表文献无法评估哪种药物灌注疗效更好
灌注治疗方案的选择 膀胱灌注治疗流程
1、灌注前准备：
（1）、患者告知，知情同意。 （2）、医嘱核对：患者姓名、药物名称、剂量、浓度、用法及有效期。 （3）、给药前询问患者有无相关过敏史。 （4）、患者排空尿液，并与患者确认未在内2小时大量饮水、输液及服用利尿 剂。
能会增加药物吸收。如果药物沾染眼睛或黏膜，应用大量生理盐水冲洗。对与 其他形式的泄漏，需用可吸水布覆盖于泄漏处，并丢弃至专用医疗垃圾中。泄
漏区域需用大量肥皂水冲洗。
灌注治疗方案的选择 不良反应
不良反应主要是化学性膀胱炎和血尿，可表现为尿频、 尿急、镜下或肉眼血尿，严重程度与膀胱灌注剂量和频率相
关，多数不良反应在停止灌注后可自行改善和消失。其他少
适应症与禁忌症
适应症：非肌层浸润性膀胱癌（Ta、T1、Tis） 禁忌症：膀胱内活动性出血；合并膀胱穿孔；合并 急性泌尿系感染
膀胱肿瘤分期
灌注治疗方案的选择
膀胱灌注化疗的护理体会及研究
膀胱灌注化疗的护理体会及研究摘要膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，术后灌注化疗是其重要的治疗方法之一，可降低局部复发率、提高局部控制率。
由于膀胱灌注化疗是一种全身治疗手段，具有一定的副反应，且患者难以接受，因此在临床上有一定的局限性。
近年来，随着对膀胱灌注化疗药物的深入研究，其不良反应得到了有效的控制和预防，并取得了一定的疗效。
因此，针对膀胱灌注化疗患者进行全面细致的护理干预显得尤为重要。
本文就膀胱灌注化疗患者心理、生活护理、预防感染及并发症等方面进行了综述，旨在为临床上膀胱灌注化疗患者提供更全面细致的护理服务。
关键词：膀胱癌；膀胱灌注化疗；注意事项一、心理护理膀胱灌注化疗的过程中，患者易出现不同程度的心理反应，如紧张、焦虑、恐惧、悲观等[1]。
护理人员要主动与患者沟通，向其介绍膀胱灌注化疗的相关知识，消除其紧张恐惧心理，取得患者信任和配合。
对于部分不愿接受膀胱灌注化疗的患者，护理人员应给予耐心解释及疏导，鼓励患者积极配合治疗。
在与患者交流过程中，要善于倾听患者的内心想法及感受[2]。
由于化疗药物会对患者造成一定的毒副作用，因此护理人员在进行治疗前应向患者详细介绍化疗药物的相关知识，包括其不良反应及应对措施等。
同时护理人员也应与医生密切配合，共同制定出最合理的治疗方案。
对于部分无法配合的患者，应严格掌握灌注化疗药物剂量，避免给药剂量过大导致化疗药物累积量过高而出现毒副作用。
对于部分无法配合治疗或不愿配合治疗的患者，应及时向医生反映情况并给予相应处理[3]。
三、膀胱灌注化疗药物的注意事项患者在灌注前要尽量减少饮水，通常情况下，患者需要将膀胱排空，然后将灌注的药物注入到膀胱，保持药物在膀胱内停留1/2-2个小时，如果患者在化疗前饮水过多，则会产尿多，一方面会稀释灌注药物的浓度，另一方面患者会因尿液过多急于排尿使药物不能在膀胱内保留足够长的时间，影响治疗效果[4]。
在进行膀胱灌注之后，要保证膀胱中的药物浓度和持续的时间都要达到一定的水平，排尿过程中，手部等身体其他部位不要接触尿液。
膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物的护理体会
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哈尔滨医药 ２ ｌ ０ ０年第 ３ Ｏ卷第 ２期
膀 胱癌 术后膀胱 内灌注 化 疗药 物的 护理 体 会
兰 玉
（ 四川省 遂宁市 中心 医院 ， 四川 遂 宁 ６ ９ ０ ） ２００
摘 要 目的 探 讨膀 胱 癌 术 后膀 胱 内灌 注 化疗 药 物 的 护 。 方 法 顾 我 院 ３ ６训膀 胱癌 术后 病 人 ， 术 后 第 ２周 开 始 于 行 膀 胱 内灌 注 吡柔 比星 化 疗 药 物 ， 与患者 进 行 详 细 的 心 沟 通 与疏 导 ， 细 讲 解灌 注 治 疗 在 预 防 肿 瘤 复 发 『的 重要 性 。 结果 详 ｆ １ ３ 患 者 心 态 良好 ， ６例 坚持 治 疗 ， 【 ２例 患 者 出现 膀 胱 刺 激 、 热 、 道 狭 窄 、 髓 抑 制 。 结 论 膀 胱 内灌 注 式 化 疗 ， 其 ｆ 『 发 尿 骨 方 法简单 、 方便 、 全身毒副作用小 ， 生存率高 ， 局部复发率低 ， 在护理工作 巾， 需密切观察化疗反应。 关 键 词 膀 胱 癌 术 后 ； 注 化疗 ； 灌 护理
［ ］ 孙 宏 斌 ， 军 ， 江 浩 ， ． 柔 比 星 膀 胱 灌 注 预 防 浅 表性 膀 胱 ３ 刘 苏 等 毗 癌 术后 复 发 ［ ］ Ｊ ．临床 泌 尿 外 科 杂 志 ，０２，７ ２４— ８ ． ２０ １ ：８ ２５
收 稿 日期 ：０ ０— １ ２ ２ｌ ０ — １
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