降糖药与以下药物合用可引起药物相互作用
执业药师资格考试药学专业知识(二)考试重点-降血糖药物(三)
第八章-降血糖药物（三）第四节降血糖药物一、药理作用与作用机制机制：①增加—糖酵解、糖外周利用、胰岛素受体的结合和受体后作用、胰岛素敏感性。
②抑制—肠道内葡萄糖吸收、糖原生成和肝糖输出。
二、临床用药评价（一）药物相互作用1、在500-2000mg/d的剂量范围之间，二甲双胍疗效呈现剂量依赖效应，即增加剂量可获得更明显的降糖效果。
2、二甲双胍可减少2型糖尿病肥胖患者心血管事件和死亡。
单独使用二甲双胍不导致低血糖。
（二）典型不良反应和禁忌二甲双胍要避免与含碘造影剂（接受外科手术和造影剂增强的影像学检查前需暂停口服）、甲氧氯普胺、罗非昔布合用。
（三）典型不良反应和禁忌1、常见：腹泻、腹痛、口苦、金属味、腹部不适。
2、酮尿或乳酸性血症——原因：增强糖无氧酵解，抑制肝糖原生成导致。
4、禁忌证（1）2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝肾功能不全。
（2）严重心、肺疾病患者，营养不良、脱水等全身情况较差者。
（3）酗酒者—乙醇增加降糖作用。
（4）维生素B12、叶酸和铁缺乏者。
对有维生素B12摄入或吸收不足倾向的患者，应每2-3年监测一次血清维生素B12水平。
（5）孕妇及哺乳期妇女。
基础练习【例-A型题】超重和肥胖性2型糖尿病患者控制高血糖的一线药物是（）。
A. 格列吡嗪B. 格列本脲C. 格列齐特D. 二甲双胍E. 阿卡波糖答案：D【例-A型题】双胍类降血糖作用机制是（）。
A. 抑制胰高血糖素的分泌B. 刺激胰岛β细胞C. 增强胰岛素的作用D. 促进葡萄糖的排泄E. 抑制糖原异生，促进组织摄取葡萄糖答案：E第四亚类α-葡萄糖苷酶抑制剂α-葡萄糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。
α-葡萄糖苷酶抑制剂可使HbA1c下降0.5%～0.8%，不增加体重，并且有使体重下降的趋势。
一、药理作用与作用机制竞争性抑制双糖类水解酶α葡萄糖苷酶的活性——减慢淀粉等多糖分解为双糖和单糖（如葡萄糖），延缓单糖吸收，降低餐后血糖峰值。
二、临床用药评价1、降低餐后血糖方面优于磺酰脲类药，血浆蛋白结合率低，主要在肠道降解或以原型方式随粪便排泄。
2024年浙江省执业药师继续教育必修课程试题及答案
中医肝功能失常相关疾病的辨证论治课程答题测试1.五行中木的特性是（ A）A.生长、生发、条达舒畅B.生化、承载、受纳C.清洁、肃降、收敛D.寒凉、滋润、向下运行2.关于肝藏血的功能错误的是（B ）A.主藏血液B.生成血液C.调节血量D.防止出血3.下列属于肺与肝关系体系体现的是（D）A.饮食物的消化B.神志活动C.血液的生成、贮藏和运行D.调节气机4.肝开窍于（C）A.耳B.舌C.目D.口5.某男，40岁。
近日胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，得嗳气、矢气则舒，遇烦恼郁怒则痛作或痛甚，苔薄白，脉弦。
根据上述症状，所采取的中医治法是（）A.抑肝扶脾，调中止泻B.清热利湿，理气通络C.疏肝理气，和胃止痛D.活血化瘀，理气通络6.某女，50岁。
近日急躁易怒，不寐多梦，甚至彻夜不眠，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
根据中医辨证理论，可以选用的方剂为（A ）A.龙胆泻肝汤B.一贯煎C.天麻钩藤饮D.柴胡疏肝散7.肝主疏泄的功能包括（ABD ）A.调畅情志B.协调脾胃升降C.调节血量D.调畅排精行经8.肝阳上亢引起眩晕的症状包括(ABCD )A.眩晕耳鸣B.肢麻震颤C.失眠多梦D.急躁易怒9.引起胁痛的病因病机包括（ABCD）A.肝气郁结B.瘀血阻络C.湿热蕴结D.肝阴不足10.关于肝的养护描述正确的是（AC）A.机体摄入乙醇后，其中95%将通过肝进行代谢B.咖啡及含糖量高的食物可以增加体内的B族维生素C.适当运动能够增强肝内血液循环D.滋养肝血的最佳时间是早上的5点-7点新型抗肿瘤药物常见毒性及其管理课程答题测试1.以下哪种免疫治疗相关不良反应（irAEs）需要永久停用免疫检查点抑制剂（D ）A.1级irAEB.2级irAEC.3级irAED.4级irAE2.下列关于免疫治疗相关不良反应（irAE）的说法不正确的是（B ）A. 在免疫检查点抑制剂治疗开始前，需进行基线评估B. 一旦发生免疫治疗相关不良反应，均需要使用糖皮质激素进行治疗C. 在停止免疫检查点抑制剂治疗后仍可能发生irAED. irAE一般出现在免疫相关的机制方面，常发生于于皮肤、结肠、内分泌器官、肝脏和肺等。
执业药师药学知识二模考试题：内分泌系统疾病用药1
最佳选择题1、依据生物钟规律，补充钙制剂的适宜时间是A、清晨和睡前各服一次B、清晨顿服C、睡前顿服D、餐后给药E、餐中给药【正确答案】A【答案解析】补钙以清晨和睡前各服用一次为佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以减少食物对钙吸收的影响;若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D，则宜睡前服用。
2、降钙素的作用不包括A、有明显的镇痛作用B、抑制前列腺素的分解C、可抑制肠道转运钙D、直接抑制破骨细胞的活性E、抑制肾小管对钙和磷的重吸收【正确答案】B【答案解析】降钙素具有以下作用：(1)直接抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释出，而骨骼对钙的摄取仍在进行，因而可降低血钙。
可对抗甲状旁腺素促进骨吸收的作用并使血磷降低。
(2)抑制肾小管对钙和磷的重吸收，使尿中钙和磷的排泄增加，血钙也随之下降。
(3)可抑制肠道转运钙。
(4)有明显的镇痛作用，对肿瘤骨转移，骨质疏松所致骨痛有明显治疗效果。
其作用机制可能在于：抑制前列腺素的合成;通过中枢神经系统直接导致中枢镇痛作用;与其具有β内啡肽作用有关;降钙素尚能抑制枸橼酸和乳酸溶酶体酶等疼痛因子的释放，并能增强其他止痛剂的效果。
3、治疗绝经后妇女的骨质疏松选用A、糖皮质激素B、甲状腺素C、肾上腺素D、阿仑膦酸钠E、促皮质激素【正确答案】D【答案解析】阿仑膦酸钠适应证：用于治疗绝经期妇女和男性骨质疏松，以预防髋部和脊柱骨折。
4、下列对双膦酸盐类药物给药方法的描述，错误的是A、长期卧床患者应选口服给药B、不宜与牛奶、咖啡、茶同服C、为避免对消化道的不良反应，最好用静脉方式给药D、口服应于早晨空腹给药，并给予足量水送服E、附后30min内不宜进食和卧床【正确答案】A【答案解析】双膦酸盐的主要不良反应为食管炎、粪便潜血，凡有食管孔疝、消化性溃疡、皮疹者不宜应用。
为便于吸收，避免对食管和胃的刺激，口服阿仑膦酸钠应于早晨空腹给药，并建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后30min内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。
从药物相互作用的角度看老年人多重用药
随着老龄化社会的到来，老年人多重用药成为一个重要的医学、药学和健康管理问题。
老年人多重用药是指同时或连续使用两种及以上的药物，这种情况在老年人群体中尤其常见。
老年人多重用药存在许多问题，其中一个重要问题就是药物相互作用。
药物相互作用是指一个药物与另一个药物、食物或其他化学物质在体内的相互影响。
药物相互作用可以产生以下几种结果：1.增效作用：两种药物合用可产生比单一药物更强的药效。
例如，一些降压药物和利尿药合用能够更好地降低血压。
2.抑制作用：一种药物可以延缓或抑制另一种药物的药效。
例如，一些抗生素与抗凝血药物合用可减少抗凝血药物的效果。
3.毒副作用：两种药物合用可增加毒副作用的发生率。
例如，一些镇静药和酒精合用可增加中枢神经系统的抑制作用。
4.不良效应：两种药物合用可导致新的不良作用的产生。
例如，一些抗抑郁药与一些心脏病药物合用可导致心律不齐。
老年人多重用药增加了出现药物相互作用的风险。
老年人由于生理功能的衰退，药物代谢和排泄能力降低，药物在体内的浓度可能增加。
另外，老年人多疾病共存，需要同时使用多种药物治疗不同的疾病。
这些因素使老年人更容易出现药物相互作用，影响药物疗效和安全性。
老年人多重用药引发药物相互作用的机制有多种。
其中一种常见的机制是通过药物代谢酶的影响。
一些药物可以抑制或诱导肝脏中的药物代谢酶，从而影响其他药物的代谢和清除。
例如，西咪替丁是一种常用的胃酸抑制剂，它可以抑制CYP3A4酶的活性，从而影响许多其他药物的代谢和清除。
另一种机制是药物在体内的竞争吸附和分布。
一些药物在体内与蛋白质结合，形成药物-蛋白质复合物。
当两种药物同时存在时，它们会竞争与蛋白质结合，导致药物的自由浓度增加，增加了药物的效应。
例如，磺酰脲类降糖药与华法林合用可增加华法林的抗凝血作用。
为了减少老年人多重用药引发的药物相互作用，可以采取以下几种策略：1.药物调整：根据老年人的肝、肾功能和其他特定情况，对药物剂量进行调整，以降低药物浓度和药物相互作用的风险。
药理学专升本模拟题_试卷_答案
药理学专升本模拟题一、单选 (共107题,共112分)1。
药物的血浆半衰期是（1分)A.50％药物与血浆蛋白结合所需要的时间B.50％药物从体内排出所需要的时间C.药物从血浆中消失所需时间的一半D。
血浆药物浓度下降一半所需要的时间E.50％药物与血浆蛋白解离所需要的时间。
标准答案：D2。
强心苷中毒所致的快速性室性心律失常首选的药物是 (1分) A.利多卡因 B.苯妥英钠 C。
普罗帕酮 D.普萘洛E.维拉帕米。
标准答案:B3。
药物产生副作用的原因是（1分）A。
药物剂量过大 B.用药时间过长C。
药物作用选择性低 D.药物代谢太慢E。
病人对药物反应敏感标准答案：C4。
以下何药对胆碱酯酶无抑制作用（1分）A.毛果芸香碱 B。
毒扁豆碱 C。
新斯的明 D。
加兰他敏E。
碘解磷定。
标准答案:A5。
有较强改善微循环，中枢作用少的M受体阻断药是（1分）A.后马托品 B.托吡卡胺 C。
阿托品 D。
东莨菪碱E。
山莨菪碱。
标准答案：E6。
硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同作用是（1分）A。
减少心脏容积 B。
减少心肌耗氧量C.减慢心率D.抑制心肌收缩力E.降低心肌收缩幅度标准答案：B7. 苯二氮草与巴比妥类比较，前者没有的药理作用是（1分）A。
镇静、催眠 B.抗焦虑 C。
麻醉作用 D.抗惊厥E。
催眠。
标准答案:C8。
阿司匹林的解热作用原理是（1分）A。
直接作用于体温调节中枢的神经元B。
对抗cAMP直接引起的发热C。
抑制内热原的合成和释放D。
抑制中枢前列腺素合成标准答案：D9. 高血钾的水肿患者,禁用下列哪种利尿药（1分)A。
呋喃苯胺酸 B.利尿酸 C.安体舒通 D.山梨醇E.氢氯噻嗪I。
标准答案：C10。
列药物属于周期特异性药物是（1分）A。
环磷酰胺 B.博来霉素C。
肾上腺皮质激素 D.顺铂E.甲氨蝶呤标准答案：C 11。
难以通过血脑屏障，无中枢作用的H1受体阻断药（1分）A.雷尼替丁 B。
苯海拉明 C。
降糖药与以下药物合用可引起药物相互作用
降糖药根据其特点可分为胰岛素类、磺酰脲类（甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及格列苯脲等）、双胍类（二甲双胍等）、葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖等）、非磺酰脲类促胰岛素分泌药（瑞格列奈等）及其他胰岛素增敏剂（罗格列酮等）。
降血糖药可与多种药发生相互作用，如联用合理可提高疗效、减少不良反应，联用不当则可引起相反的结果，应引起注意。
（ 1 ）胰岛素①与磺酰脲类或双胍类口服降糖药联用，能加强胰岛素的降血糖作用和减少不良反应。
胰岛素制剂可补充机体胰岛素分泌不足；磺酰脲类可刺激胰岛B 细胞分泌胰岛素；双胍类可促进周围组织细胞对葡萄糖的利用并抑制肝糖原异生。
三类药物作用机制不同，故其中两类联用都可增强疗效。
②与可致血糖升高或降低的药物联用，可降低或增强胰岛素的作用，应注意调整其剂量。
③与葡萄糖和氯化钾联用，可减少心律失常的发生，小量胰岛素可加强组织对葡萄糖和钾的利用，增加钾的贮藏，而钾有利于葡萄糖进人缺氧的心肌细胞，三者联用可稳定心肌细胞的膜电位，为心肌提供能源，促进钾进人受损的极化不足的心肌细胞，使心肌功能恢复，故称极化液（GIK ）。
④与维生素C 混合静脉滴注可使胰岛素失活。
⑤与抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类及抗癌药甲氨蝶吟等联用可竞争与血浆蛋白结合，从而使血液中游离胰岛素增多，严重者可引起低血糖或低血糖休克。
⑥使用胰岛素时，若饮酒或注射含乙醇的药物，可引起低血糖或脑损害。
（ 2 ）磺酰脲类①与可致血糖升高或降低的药物联用，可减弱或增强其降血糖作用，应注意调整其剂量。
②与磺胺类、水杨酸类、丙磺舒、保泰松、叫噪美辛、甲氨蝶吟、土霉素、氯霉素、青霉素类联用，可竞争与血浆蛋白结合而引起低血糖反应。
③与镇静催眠药联用，磺酰脲类可延缓其体内清除，使其血药浓度升高。
④与甲氨蝶吟联用，甲苯磺丁脉可增强甲氨蝶吟的毒性。
⑤与利福平联用可使甲苯磺丁脲半衰期缩短，降血糖作用减弱。
⑥与口服抗凝血药联用可使甲苯磺丁脉半衰期延长，降血糖作用增强。
⑦与别嗦吟醇联用可使氯磺丙脲半衰期延长，降血糖作用增强。
联合用药和药物相互作用
吸收降低（%）
➢ 液态抗酸药： 氢氧化铝，氢氧化镁，三硅酸镁
30
消胆胺（4~8g）
20~30
食物纤维（5~15）
15~20
活性炭（10g）
80
对氨水杨酸（8g/日）
20
新霉素（2~4g/日）
40
水杨酸偶氮磺胺吡啶（2~6g/日）
20
三硅酸镁与地高辛合用，后者吸收降低99.5%;粉状碳酸镁使其降低15.2%。
生物利用度变化旳例子
• 氢氯噻嗪(DHCT) 三种100mg 胶囊剂:
• 1.与聚烯吡酮 (PVP)10000共同 沉淀;
• 2.只和(PVP)10000机械旳地混合； • 3. 药物不加赋形剂(PVP)10000; • 成果：三种 胶囊口服后旳排泄量
不同, 加入PVP10000 提升了氢 氯噻嗪旳生物利用度。
灭吐灵与普鲁本辛对地高辛旳影响？
（地高辛在肠道溶解度小而慢）
4.结合
金属离子 • 胃肠道内 ,
（Ca2+、Fe2+、Mg2+、Zn2+、Al３
+,） 可与药物形成不被吸收旳络合物 。——四环素类，
氟喹酮类
• 阴离子互换树脂考来烯胺——阿司匹林，保泰松，
洋地黄毒苷，地高辛，华法林，甲状腺素
• 活性炭，氢氧化镁，三硅酸镁——地高辛
• 酸性药物在酸性环境，碱性药物在碱性环境中 解离部分少、脂溶性高，较易经过膜被吸收。 反之,则不易吸收。
• 抗酸药，抗胆碱药，H2受体阻断药，质子泵 克制药等，提升胃肠道PH值。
问题
抗酸药与阿司匹林(巴比妥类)同服,对后者 旳吸收有何影响? 服用酮康唑后,如服用抗酸药，抗胆碱药， H2受体阻断药，质子泵克制药等药,应间 隔2h,为何?
哪些药物不能搭配一起吃
不能同时服用的常用西药：（１）磺胺药与酵母片，合用会影响效果。
（２）异烟肼、利福平与安眠药，合用时可引起严重毒性反应，还可引起药物性肝炎，甚至可引起肝细胞坏死。
（３）四环素族药物与补血药物，两类药合用，将使治疗失败。
（４）红霉素与维生素Ｃ，合用会降低疗效。
（５）磺胺药与维生素Ｃ，合用容易形成尿结石。
（６）麻黄素与痢特灵，合用会使血压大幅度升高，甚至可产生血管意外而死亡。
（７）胃复安与胃疡平、普鲁本辛、阿托品，合用会降低药效。
（８）阿司匹林与消炎痛，合用会使胃穿孔的机会明显增加。
（９）氯霉素与磺脲类降血糖药，合用会引起低血糖。
不能同时服用中西药：（１）中成药舒肝丸不宜与西药胃复安合用，合用会降低效果。
（２）中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与西药复方降压片、优降宁不能同服，合用会降低效果。
（３）中成药蛇胆川贝液与西药吗啡、杜冷丁、可待因不能同服，两者同服易导致呼吸衰竭。
（４）中成药益心丹、香莲丸、川贝枇杷含有生物碱，与西药阿托品、咖啡因同服会增加毒性，引起药物中毒。
（５）中成药益心丹、麝香保心丸、六味地黄丸不宜与西药心律平、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。
（６）中药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与西药鲁米那等镇静止痛药同服可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。
（７）丹参片不宜与胃舒平合用，合用会降低效果。
（８）昆布片不宜与异烟肼合用，合用可能失去抗结核杆菌功能。
（９）活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆不宜与阿托品、咖啡因、氨茶碱合用，合用可能造成药物中毒。
（10）止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片不宜与地高辛合用，易引起心律失常。
（11）国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液不宜与阿司匹林同服，严重时可导致消化道出血。
（12）黄连上清丸不宜与乳酶生合用，因黄连素可明显抑制乳酶生中乳酶菌的活力，使它失去消化能力。
（13）保和丸、乌梅丸、五味子丸不宜与碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱同服，合用会降低效果。
（14）解暑片、牛黄解毒片不宜与胰酶、胃蛋白酶、多酶片同服，合用会抑制胃蛋白酶的消化作用。
口服降糖药的种类和用法
问题5-1：常用口服降糖药有哪几类？口服降糖药可分为4大类：1)磺脲类和格列奈：促进胰岛细胞分泌胰岛素；2)双胍类：增加外周组织摄取、利用葡萄糖；3)小肠葡萄糖苷酶抑制剂，及4)提高靶细胞对自身胰岛素的敏感性的胰岛素增敏剂。
问题5-2：有什么是使用口服降糖药时应注意的事项？1．使用口服降糖药时应注意：：1)掌握适应症：1型糖尿病病人在胰岛素治疗的基础上，可联合使用胰岛素增敏剂、双胍类和α糖苷酶抑制剂。
而不应该用促胰岛素分泌剂；2型糖尿病肥胖者，首选双胍类、α糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂，后用促胰岛素分泌剂；2型糖尿病消瘦者首选促胰岛素分泌剂或胰岛素增敏剂，可联合使用α糖苷酶抑制剂或双胍类药物。
2)先从小剂量开始，再根据餐后2小时血糖情况（一定要服药），调整药物剂量。
3)合理联合用药：同类降糖药一般不合用（如糖适平不应与达美康同用），用一种降糖药物后，如效果尚不理想，可考虑联合用药，不同作用机理的药物可以联合扬长避短，每一类药物不用用到最大剂量，可避免或减少药物的不良反应。
单一药物治疗疗效逐年减退，长期疗效差。
一般联合应用2种药物，必要时可用3种药物。
4)兼顾其它治疗：在降血糖治疗的同时，还要考虑其它问题如控制体重、控制血压、调整血脂紊乱等等。
5)要考虑药物的相互作用：当与下列具有增强降血糖作用的某个药物合用时，可能会导致低血糖反应。
例如：胰岛素、其他降糖药、别嘌呤醇、环磷酰胺、喹诺酮类、水杨酸等；当与下列具有减弱降血糖作用的某个药物合用时，可能引起血糖升高。
例如：皮质类固醇、高血糖素、雌激素和孕激素、甲状腺素、利福平等。
问题5-3：磺脲类降糖药的作用机制如何？磺脲类降糖药的作用机制如下：1.磺脲类降糖药与胰岛β细胞膜上的磺脲类受体结合，抑制了细胞膜上ATP敏感的K+通道，β细胞内K+浓度升高，细胞膜去极化，使细胞膜上电压依赖的Ca2+通道开放，细胞外的Ca 2+进入β细胞，细胞内Ca2+增加，促使胰岛素分泌。
2024年执业药师之西药学综合知识与技能提升训练试卷A卷附答案
2024年执业药师之西药学综合知识与技能提升训练试卷A卷附答案单选题（共45题）1、（2018年真题）服用华法林期间应进行监测的指标是（）A.ALTB.APTTC.INRD.RBCE.WBC【答案】 C2、低危患者A.立即进行抢救治疗B.立即使用抗高血压药物C.观察相当一段时间，再决定是否进行药物治疗D.先观察（血压及危险因素）数周，然后决定是否进行药物治疗E.一经诊断，立即开始对高血压及并存危险因素和临床症状进行药物治疗【答案】 C3、药师应对处方进行审核、依照处方准确、快速地调配A.法律性B.有效性C.技术性D.经济性【答案】 C4、结核杆菌生命力顽强，且易产生耐药性，临床采用标准化学治疗方案A.2HRZE／4HRB.2HRE／7HRC.3HRZE／9HRD.2HRZE／4HRE.2HRZSE／6HRE【答案】 B5、老年人服用可能出现认知功能受损、谵妄、跌倒的药物是A.哌替啶B.双嘧达莫C.甲氧氯普胺D.苯二氮蕈类药E.速释硝苯地平【答案】 D6、用药与反应发生时间关系密切，有文献资料佐证；但引发ADR的药品不止一种，或原患疾病病情进展因素不能除外；此ADR因果关系可评价为A.可能B.很可能C.待评价E.无法评价【答案】 A7、患者，男，53岁,季节性过敏性鼻炎病史5年, 3天前，受凉后出现流涕、鼻塞、咳嗽，咳痰，低热，头痛，无胸闷、气短等其他不适，已在医院发热门诊完成了鼻拭子检查,排除了甲型流感和Z型流感，诊断为普通感冒。
A.含伪麻黄碱的复方抗感冒药B.神经氨酸酶抑制剂C.鼻用减充血剂D.解热镇痛药E.祛痰剂【答案】 B8、（2017年真题）患者女45岁。
一年前临床诊断为室上性心动过速服用美托洛尔片25mg bid。
近日因反复胃痛就诊，胃镜检查诊断为胃溃疡幽门螺杆菌阳性。
医师处方：埃索美拉唑镁肠溶片20 mg bid，甲硝唑片0.4 g bid，克拉霉素片50mg bid，枸橼酸铋钾胶囊0.6g bid。
常见药物相互作用
常见药物相互作用多巴胺⑴与硝普钠、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺合用，注意心排血量的改变，比单用本品时反应不同。
⑵大剂量多巴胺与α受体阻滞剂如酚苄明、酚妥拉明、妥拉唑林(Tolazoline)等同用，后者的扩血管效应可被本品的外周血管的收缩作用拮抗。
⑶与全麻药（尤其是环丙烷或卤代碳氢化合物）合用由于后者可使心肌对多巴胺异常敏感，引起室性心律失常。
⑷与β受体阻滞剂同用，可拮抗多巴胺对心脏的β1受体作用。
⑸与硝酸酯类同用，可减弱硝酸酯的抗心绞痛及多巴胺的升压效应。
⑹与利尿药同用，一方面由于本品作用于多巴胺受体扩张肾血管，使肾血流量增加，可增加利尿作用；另一方面本品自身还有直接的利尿作用。
⑺与胍乙啶同用时，可加强多巴胺的加压效应，使胍乙啶的降压作用减弱，导致高血压及心律失常。
⑻与三环类抗抑郁药同时应用，可能增加多巴胺的心血管作用，引起心律失常、心动过速、高血压。
⑼与单胺氧化酶抑制剂同用，可延长及加强多巴胺的效应；已知本品是通过单胺氧化酶代谢，在给多巴胺前2－3周曾接受单胺氧化酶抑制剂的病人，初量至少减到常用剂量的1/10。
⑽与苯妥英钠同时静注可产生低血压与心动过缓。
在用多巴胺时，如必须用苯妥英纳抗惊厥治疗时，则须考虑两药交替使用。
多巴酚丁胺假如给病人使用了肾上腺素能受体拮抗剂,盐酸多巴酚丁胺的效能就可能减弱。
在这种情况下,未受到抵消的盐酸多巴酚丁胺的α激动剂作用可能就会变得明显,包括外周血管的收缩以及高血压。
相反地,α肾上腺素能的阻断可能会使β1和β2的作用明显,从而导致心悸和血管舒张。
临床研究表明:盐酸多巴酚丁胺与下列药物间无明显的相互作用,这些药物包括洋地黄制剂、速尿、安体舒通、利多卡因、硝酸甘油、硝普纳、硝酸异山梨醇、吗啡、阿托品、肝素、鱼精蛋白、氯化钾、叶酸及对乙酰氨基酚。
去甲肾上腺素1.与全麻药如氯仿、环丙烷、氟烷等同用，可使心肌对拟交感胺类药反应更敏感，容易发生室性心律失常，不宜同用，必须同用时应减量给药。
药物相互作用
（1）与氨基糖苷类抗生素联用，有协同抗菌作用，但应定期检查肾功能；与头孢西丁有拮抗作用。（2）可能增强香豆素类抗凝药的作用。（3）可能增加利尿药的肾毒性。
氨溴索
（1）合用可升高阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、头孢呋辛、红霉素、多西环素等抗生素在肺组织的分布浓度，产生协同作用。（2）与β2肾上腺素受体激动药、茶碱等支气管扩张药合用时有协同作用。
阿糖胞苷
（1）与其它抗肿瘤或骨髓抑制药、放疗合用，可能增加药物的细胞毒性和免疫抑制作用。（2）可使地高辛稳定浓度和肾葡萄糖分泌下降。（3）不宜与氟尿嘧啶并用。
阿托品
（1）与异烟肼合用，本品的抗胆碱作用增强。（2）本品与盐酸哌替啶合用有协同解痉和止痛作用。奎尼丁与本品的抗胆碱作用相加，故可增强本品对迷走神经的抑制作用。（4）本品可增加地高辛的吸收。（5）本品与维生素B2合用，可是维生素B2的吸收增加。（6）将少量高氯化钠溶液加入本品中肌内注射，可显着延长本品改善心率作用的时间。（7）硫酸镁：本品抑制胃肠蠕动增加镁离子的吸收，故本品中毒忌用硫酸镁导泻。（8）胆碱酯酶复活药（解磷定、氯解磷定等）与本品有互补作用，合用时可减少本品剂量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。（9）抗组胺药可增强本品外周和中枢效应，也可加重口干或一过性声音嘶哑、尿潴留及眼压增高等不良反应。（10）氯丙嗪可增强本品致口干、视物模糊、尿潴留及促发青光眼等不良反应。（11）碱化尿的药物（包括含镁的或钙的抗酸药、碳酸酐酶抑制药、碳酸氢钠、枸橼酸盐等）合用时，可延迟本品排泄、增加作用时间和毒性。（12）与单胺氧化酶抑制药（包括呋喃唑酮、丙卡巴肼等）合用时，可产生兴奋、震颤或心悸等不良反应。必须联用时本品应减量。（13）本品可加重胺碘酮所致的心动过缓。（14）与甲氧氯普胺并用时，后者的促进胃肠运动作用可被拮抗。（15）与左旋多巴合用时，可使左旋多巴吸收量减少。（16）在使用本品的情况下，舌下含服硝酸甘油、戊四硝酯、硝酸异山梨酯的作用减弱。（17）抗酸药能干扰本品的吸收，故两者合用时宜分开服用。(18)普萘洛尔可拮抗本品所致的心动过速。（19）地西泮、苯巴比妥钠可拮抗本品中枢兴奋作用。（20）乙醇：本品与乙醇的中枢作用相加。
2023年执业药师之西药学专业一高分题库附精品答案
2023年执业药师之西药学专业一高分题库附精品答案单选题（共30题）1、有一46岁妇女，近一月出现情绪低落、郁郁寡欢、愁眉苦脸，不愿和周围人接触交往，悲观厌世，睡眠障碍、乏力，食欲减退。
A.丁螺环酮B.加兰他敏C.阿米替林D.氯丙嗪E.地西泮【答案】 C2、磺胺甲噁唑与甲氧苄啶合用(SMZ+TMP)，其抗菌作用增加10倍，属于A.相加作用B.增强作用C.增敏作用D.化学性拮抗E.生化性拮抗【答案】 B3、不属于国家基本药物遴选原则的是A.安全有效?B.防治必需?C.疗效最佳?D.价格合理?E.中西药并重?【答案】 C4、细胞外的K+及细胞内的Na+可通过Na+，K+-ATP酶逆浓度差跨膜转运，这种过程称为A.简单扩散B.滤过C.膜动转运D.主动转运E.易化扩散【答案】 D5、关于该药品的说法错误的是A.单糖浆为矫味剂B.橙皮酊为矫味剂C.制备过程可用滤纸或棉花过滤D.为助消化药E.为亲水性高分子溶液剂【答案】 C6、A、B两药物的清除率分别为15mg/min和30mg/min，关于两药以下说法正确的是A.A药物的清除药物量小于B药物B.A药物的清除比B慢C.A药物的清除比B快D.A药物单位时间清除的药物量大于B药物E.以上说法都不对【答案】 B7、体内原形药物或其代谢产物排出体外的过程A.吸收B.分布C.代谢D.排泄E.消除【答案】 D8、含有氧桥结构，中枢作用较强，用于预防和治疗晕动症的药物是( )。
A.硫酸阿托品(B.氢溴酸东莨菪碱(C.氢溴酸后马托品(D.异丙托溴铵(E.丁溴东莨菪碱(【答案】 B9、影响药物分布的生理因素有A.血脑屏障B.首过效应C.肾小球过滤D.胃排空与胃肠蠕动E.药物在胃肠道中的稳定性【答案】 A10、溶质1g（ ml）能在溶剂100~不到1000ml 中溶解的是A.易溶B.微溶C.溶解D.不溶E.几乎不溶【答案】 B11、渗透泵型控释制剂常用的半透膜材料A.醋酸纤维素B.乙醇C.PVPD.氯化钠E.15％CMC—Na溶液【答案】 A12、一般注射液的pH应为A.3～8B.3～10C.4～9D.5～10E.4～1l【答案】 C13、二氢吡啶环上，3、5位取代基均为甲酸甲酯的药物是A.氨氯地平B.尼卡地平C.硝苯地平D.尼群地平E.尼莫地平【答案】 C14、长期服药，机体产生适应性，突然停药或减量过快，使机体调节功能失调，致病情加重或临床症状上一系列反跳回升现象为A.变态反应B.特异质反应C.依赖性D.停药反应E.特殊毒性【答案】 D15、含有磺酰脲结构的药物是A.胰岛素B.格列齐特C.吡格列酮D.米格列醇E.二甲双胍【答案】 B16、影响生理活性物质及其转运体 ABCDEA.解热镇痛药抑制体内前列腺素的生物合成B.抗酸药中和胃酸，可用于治疗胃溃疡C.胰岛素治疗糖尿病D.抗心律失常药可分别影响Na+、K+或Ca2+通道E.磺胺类抗菌药通过抑制敏感细菌体内叶酸的代谢而干扰核酸的合成【答案】 A17、只要很低浓度的配体就能与受体结合而产生显著的效应，这一属性属于受体的A.可逆性B.饱和性C.特异性D.灵敏性E.多样性【答案】 D18、（2015年真题）制备甾体激素类药物溶液时，加入的表面活性剂是作为（）A.潜溶剂B.增溶剂C.絮凝剂D.消泡剂E.助溶剂【答案】 B19、与受体有亲和力，内在活性弱的是A.完全激动药B.竞争性拮抗药C.部分激动药D.非竞争性拮抗药E.拮抗药【答案】 C20、下列不属于非共价键键合类型的是A.烷化剂抗肿瘤药物与靶标结合B.去甲肾上腺素与受体结合C.氯贝胆碱与M胆碱受体结合D.美沙酮分子中碳原子与氨基氮原子结合，产生与哌替啶相似的空间构象E.药物分子中的烷基、苯基与靶点结合【答案】 A21、马来酸氯苯那敏属于A.氨烷基醚类H1受体阻断药B.丙胺类H1受体阻断药C.三环类H1受体阻断药D.哌啶类H1受体阻断药E.哌嗪类H1受体阻断药【答案】 B22、滴丸的水溶性基质A.PEG6000B.水C.液状石蜡D.硬脂酸E.石油醚【答案】 A23、某胶囊剂的平均装量为0.1g，它的装量差异限度为A.±10%B.±15%C.±7.5%D.±6%E.±5%【答案】 A24、在药物结构中含有羧基，具有解热、镇痛和抗炎作用，还有抑制血小板凝聚作用。
药理学试题
药理学试题一、最佳选择题，每题1分，共60分。
每题的备选答案中只有一个最佳答案。
1. 解热镇痛药的作用机制是A激动中枢阿片受体B激动中枢GABA受体C阻断中枢DA（多巴胺）能受体D抑制PC（前列腺素）合成酶E抑制脑干网状结构上行激活系统2．β肾上腺素受体阻断药可A．抑制胃肠道平滑肌收缩B．促进糖原分解C．加快心脏传导D．升高血压E．使支气管平滑肌收缩3．关于碘解磷定说法正确的是A．可以多种途径给药B．不良反应比氯磷定少C．可以与胆碱受体结合D．可以直接对抗体内聚集的乙酰胆碱的作用E．与磷酰化胆碱酯酶结合后，才能使酶活性恢复4．有降低眼内压作用的药物是A．肾上腺素B．琥珀胆碱C．阿托品D．毛果芸香碱E．丙胺太林5．滴鼻给药，治疗鼻塞的药物是A．去甲肾上腺素B．异丙肾上腺素C．麻黄碱D．多巴胺E．多巴酚丁胺6．评价药物吸收程度的药动学参数是A．药-时曲线下面积B．清除率C．消除半衰期D．药峰浓度E．表观分布容积7．苯巴比妥显效慢的主要原因是A．吸收不良B．体内再分布C．肾排泄慢D．脂溶性较小E．血浆蛋白结合率低8．左旋多巴治疗震颤麻痹，指出下列的错误说法A对改善肌僵直及运动困难效果好B对轻度及年轻患者效果好C对老年或重症患者效果好D对氯丙嗪引起的帕金森氏综合征无效E不良反应是由其脱羧产生的多巴胺引起的9．哌替啶作为吗啡代用品用于各种剧痛是因为A．镇痛作用比吗啡强B．成瘾性较吗啡弱C．不引起体位性低血压D．作用时间较吗啡长E．便秘的副作用轻10．对乙酰氨基酚的药理作用特点是A．抗炎作用强，解热镇痛作用弱B．解热镇痛作用缓和持久，抗炎、抗风湿作用很弱C．抑制血栓形成D．对COX-2的抑制作用比COX-1强E．大剂量可减少肾小管对尿酸盐的再吸收11．全身麻醉时，为迅速进入外科麻醉期可选用A．硫喷妥钠B．阿托品C．吗啡D．异氟烷E．恩氟烷12．利多卡因抗心律失常的作用机制是A．提高心肌自律性B．β受体阻断作用C．抑制K+外流和Na+内流D．促进K+外流和Na +内流E．改变病区传导速度13．与哨酸甘油扩张血管作用无关的不良反应是A．心率加快B．搏动性头痛C．体位性低血压D．升高眼内压E．高铁血红蛋白血症14．易引起低血钾的利尿药是A．山梨醇B．阿米洛利C．氢氯噻嗪D．氨苯蝶啶E．螺内酯15．关于肝素的叙述，错误的是A．抗凝血作用缓慢而持久B．体内、体外均有抗凝血作用C．临床用于防治血栓栓塞性疾病D．临床用于弥漫性血管内凝血症的高凝期E．常用给药途径为皮下注射或静脉给药16．属于抗胆碱药的是A．异丙阿托品B．麻黄碱C．沙丁胺醇D．异丙肾上腺素E．克仑特罗17．下列不属于糖皮质激素禁忌证的是A．严重精神病史B．活动性消化性溃疡C．角膜炎、虹膜炎D．创伤修复期、骨折E．严重高血压、糖尿病18．抑制排卵避孕的较常见不良反应是A．子宫不规则出血B．肾功能损害C．多毛、痤疮D．增加哺乳期妇女的乳汁分泌E．乳房肿块19．硫脲类药物的不良反应不包括A．过敏反应B．发热C．粒细胞缺乏症D．诱发甲亢E．咽痛20．主要用于敏感细菌所致的尿路感染和伤寒的药物是A．美西林B．苯唑西林C．氯唑西林D．替卡西林E．氨苄西林21．为了保护亚胺培南，防止其在肾中破坏，应与其伍的药物是A．克拉维酸B．舒巴坦C．他唑巴坦D．西司他丁E．苯甲酰氨基丙酸22．禁用于妊娠妇女和小儿的药物是A．头孢菌素类B．氟喹诺酮类C．大环内酯类D．维生素类E．青霉素类23．需同服维生素B6的抗结核病药是A．利福平B．乙胺丁醇C．异烟肼D．对氨基水杨酸E．乙硫异烟胺24．目前临床治疗血吸虫病的首选药是A．硝硫氰胺B．吡喹酮C．乙胺嗪D．伊维菌素E．酒石酸锑钾25．甲氨蝶呤主要用于A．消化道肿瘤B．儿童急性白血病C．慢性粒细胞性白血病D．恶性淋巴瘤E．肺癌26．不宜用于变异型心绞痛的药物是A．硝酸甘油B．硝苯地平C．普萘洛尔D．维拉帕咪E．地尔硫卓27．增加左旋多巴抗帕金森病疗效，减少不良反应的药物是A．卡比多巴B．维生素B6C．利血平D．苯乙肼E．丙胺太林28．锥体外系反应较轻的药物是A．氯丙嗪B．氟奋乃静C．三氟拉嗪D．奋乃静E．硫利达嗪29．心源性哮喘可选用A．肾上腺素B．去甲肾上腺素C．异丙肾上腺素D．吗啡E．多巴胺30．关于维拉帕米的临床应用，下述哪项是错误的A．用于治疗心绞痛B．用于治疗高血压C．用于治疗阵发性室上性心动过速D．禁用于有传导阻滞的患者E. 禁用于心房纤颤的患者31．下列关于硝苯地平的叙述哪项是错误的A．口服吸收迅速完全B．生物利用度为60%～70%C．选择性阻滞心脏、血管平滑肌细胞的钙通道D．可用于治疗心律失常E．可用于治疗高血压及心绞痛32．胺碘酮的作用是A．阻滞钠通道B．阻滞β受体C．促进K+外流D．选择性延长复极过程E．阻滞Ca2+通道33．强心苷引起的传导阻滞可选用A．氯化钾B．氨茶碱C．吗啡D．阿托品E．肾上腺素34．伴有糖尿病的水肿患者，不宜选用哪种利尿药A．布美他尼B．氢氯噻嗪C．螺内酯D．乙酰唑胺E．依他尼酸35．叶酸可用于治疗A. 小细胞低色素性贫血B．妊娠期巨幼红细胞性贫血C. 甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所致巨幼红细胞性贫血D．溶血性贫血E．再生障碍性贫血36．糖皮质激素对血液和造血系统的作用是A. 刺激骨髓造血机能B．使红细胞与血红蛋白减少C．使中性粒细胞减少D．使血小板减少E．淋巴细胞增加37．丙基硫氧嘧啶的作用机制是A．抑制TSH的分泌B．抑制甲状腺摄碘C．抑制甲状腺激素的生物合成D．抑制甲状腺激素的释放E．破坏甲状腺组织38．大环内酯类对下述哪类细菌无效A. G+菌B．G-菌C．大肠杆菌、变形杆菌D．军团菌E．衣原体和支原体39．支原体肺炎首选药物是A．氯霉素B．四环素C．青霉素D．土霉素E．异烟肼40．伯氨喹可作用于疟原虫的A．原发性红外期和红内期B．继发性红外期和红内期C．原发性和继发性红外期D．继发性红外期和配子体E．红内期和配子体41．对钩虫、蛔虫、鞭虫、绦虫感染均有效的是A．甲苯达唑B．噻嘧啶C．哌嗪D．氯硝柳胺E．左旋咪唑42．部分激动剂的特点为A．无亲和力也无内在活性B．与受体亲和力高而无内在活性C．与受体亲和力高有内在活性D．具有一定亲和力，但内在活性弱，增加剂量后内在活性增强E．具有一定亲和力，内在活性弱，低剂量单用时产生激动效应，高剂量时可拮抗激动剂作用43．药物的安全范围是指A．最小中毒量与最小有效量间范围B．极量与最小有效量间范围C．治疗量与中毒量间范围D．极量与中毒量间范围E．95%有效量与5%中毒量间范围44．关于地高辛的叙述，下列哪项是错误的A．口服时肠道吸收较完全B．同服广谱抗生素可减少其吸收C．血浆蛋白结合率约25％D．主要以原形从肾排泄E．肝肠循环少45. 受体特征不包括A．饱和性B．专一性C．依赖性D．可逆性E．高灵敏度46．不属于α受体阻断药的是A．妥拉唑林B．卡维地洛C．酚苄明D．哌唑嗪E．酚妥拉明47．下列叙述正确的是A．肝素在体内、外均有抗凝作用B．华法林只在体外有抗凝作用C．前列环素适用于手术时抗凝D．氨甲苯酸有较强的体内抗凝作用E．链激酶适用于纤溶酶源活性增高的出血48．血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应不包括A．低血钾B．血管神经性水肿C．对肾血管狭窄者，易致肾功能损害D．咳嗽E．高血钾49．直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素的降血糖药是A．二甲双胍B．苯乙双胍C．阿卡波糖D．甲苯磺丁脲E．甲硫氧嘧啶50．不属于异丙肾上腺素适应证的是A．心搏骤停B．中毒性休克C．过敏性休克D．房室传导阻滞E．支气管哮喘51．强心苷轻度中毒可给予哪种药物解救A．阿托品B．氯化钾C．呋塞米D．硫酸镁E．葡萄糖酸钙52．硝酸甘油舌下含服达峰时间为A．2-3minB．4-5minC．1-2minD．6-8minE．10-15min53．下列哪一类药物可致横纹肌溶解A．贝特类B．烟酸类C．胆酸螯合剂D．他汀类E．胆固醇吸收抑制剂54．作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿剂是A．乙酰唑胺B．呋塞米C．氢氯噻嗪D．螺内酯E．氨苯蝶啶55．关于降压药联合应用，说法错误的是A．治疗作用协同B．提高患者顺应性C．减少或抵消不良反应D．从不同环节发挥疗效E．随机配伍，轮流使用56．与苯妥英钠合用时，香豆素类的作用A．增强B．减弱C．不变D．维持时间延长E．维持时间缩短57．长期用药后出现频繁干咳而必须停药的是A．可乐定B．氯沙坦C．卡托普利D．硝苯地平E．美托洛尔58．下列哪种药物不是化疗常用止吐药A．昂丹司琼B．托烷司琼C．甲氧氯普胺D．格拉司琼E．泮托拉唑59．属于短效糖皮质激素的是A．泼尼松B．氢化可的松C．地塞米松D．甲泼尼龙E．去氧皮质酮60．治疗梅毒和钩端螺旋体病的首选药物是A．青霉素GB．氯霉素C．四环素D．庆大霉素E．红霉素二、多项选择题，每题1分，共20分。
2024浙江省执业药师继续教育答案-糖尿病患者联合用药的药学服务关注点
糖尿病患者联合用药的药学服务关注点2024浙江省执业药师继续教育答案参考答案附后第1题:以下错误的是（）A.糖尿病患者常合并多种疾病，可能正在接受多种药物治疗，因此实施良好的药物治疗管理非常重要。
B.根据2022年国际糖尿病联盟发布的最新数据统计显示，全球性糖尿病患病人群中我国占据五分之一。
C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可增加体内胰岛素敏感性。
D.糖尿病患者服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）可能影响血糖浓度。
第2题:以下错误的是（）A.β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状，与胰岛素同用可增加低血糖的危险，合用时应注意调整胰岛素剂量。
B.长效胰岛素与中效胰岛素一般可以联用。
C.基础胰岛素或超长效胰岛素类似物可以联用餐时胰岛素。
D.已有德谷胰岛素/利拉鲁肽复方制剂上市，降糖疗效优于单药治疗，低血糖发生率低于强化胰岛素治疗方案，且胃肠道耐受性优于GLP-1R激动剂单药治疗。
第3题:以下错误的是（）A.由于伏格列波糖不影响二甲双胍药理作用，而阿卡波糖合用需减少二甲双胍剂量。
因此，使用二甲双胍时，选择伏格列波糖更优。
B.有磺胺类过敏史，未选择磺酰脲类降糖药是正确的。
C.磺酰脲类降糖药不宜与格列奈类联用（两类胰岛素促泌剂不宜联用），否则增加低血糖风险。
D.格列齐特和格列美脲均是有机阴离子转运多肽1B1（OATP1B1）底物，它们与瑞舒伐他汀不会发生竞争性药物相互作用。
第4题:以下错误的是（）A.胺碘酮属于CYP2C9抑制剂，格列齐特广泛经CYP2C9代谢，两者存在不利的药物相互作用。
B.格列奈类属于非磺酰脲类的胰岛素促泌剂，可以与其他胰岛素促泌剂安全联用。
C.瑞格列奈联用CYP2C8强抑制剂（例如吉非罗齐和氯吡格雷）应小心引起低血糖。
D.在编码OATP1B1的SLCO1B1c.521TT（野生型）个体中，厄贝沙坦可引起瑞格列奈的AUC增加，血糖浓度下降。
第5题:以下错误的是（）A.《二甲双胍临床应用专家共识》（2023年版）指出，在造影检查前和检查时建议停用二甲双胍，在检查完成至少48小时后且复查肾功能无恶化的情况下可恢复使用。
2021药学三基考试题目及答案 (17)
2021药学三基考试题目及答案（精编版）科室姓名分数一、选择题(每题2分,共90分)1、联合使用抗菌药物的指征不包括(C)A 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染B 需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者C 合并病毒感染者D 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量2、下列联合用药不恰当的是（D）ASMZ+TMPB链霉素+异烟肼C哌拉西林+三唑巴坦D妥布霉素+万古霉素3、金葡菌引起的急慢性骨髓炎首选(D)A 红霉素B 氨苄青霉素C 万古霉素D 氯林可霉素4、治疗地高辛中毒时的心律失常的最佳药物是（D）A 维拉帕米B 胺碘酮C 奎尼丁D 苯妥英钠5、典型的抗躁狂症药是(BC)。
B 氯丙嗪C 碳酸锂D 氟醚丁6、主要用于注射用灭菌粉末的溶剂或注射剂的稀释剂的是(D)A 饮用水B 纯化水C 灭菌用水D 灭菌注射用水7、呋塞米的主要作用部位是（B）A 近曲小管B 髓袢升支粗段C 远曲小管D 集合管8、关于探亲避孕药的服药时间正确的描述是（D）A 必须在排卵前B 必须在排卵后C 必须在排卵期D 月经周期任何一天9、肾功能不全时，不需要酌情减量的药物是（D）A 四环素B 磺胺嘧啶C 庆大霉素D 红霉素10、下列关于影响血药浓度的因素叙述不正确的是（A）。
A 通常男性较女性对药物敏感，如利眠宁在女性消除较男性慢B 不同民族是影响因素之一C 对肥胖者脂溶性药物表观分布容积大D 对肥胖者，脂溶性药物的t1/2延长11、药学人员之间的道德准则包括(B)B 紧密配合C 热忱服务D 精益求精12、具有肝肠循环的药物是(B)。
A 阿司匹林B 硝酸甘油C 普萘洛尔D 奥美拉唑13、治疗三叉神经痛首选（D）A 苯妥英钠B 扑米酮C 哌替啶D 卡马西平14、重症肺炎患者赵女士，正在使用亚胺培南西司他丁钠，临床药师应告知护士该药与下列哪种液体具有配伍禁忌？（B）A 生理盐水B 碱性液体C 5%葡萄糖水D 注射用水15、患者，男，60岁，诊断为Ⅱ型糖尿病伴肾功能不全，肌酐清除率20ml/min，以下口服降糖药，仍可服用的是（B）A 二甲双胍B 瑞格列奈C 格列本脲D 阿卡波糖16、胸痛伴有咳嗽最好选用(D)A 麻黄碱B 氨茶碱C 右美沙芬17、治疗癫痫持续状态的首选药物是(D)。
(医疗药品管理)降糖药
本方法，需要终身坚持，不能因口服降糖药或加大降糖药用量而放松或放弃饮食治疗。 编辑本段西药种类 促胰岛素分泌剂 这类药有磺脲类以及非磺脲类。主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用，抑制 ATP 依赖性钾通 道，使 K+外流，β 细胞去极化，Ca2+内流，诱发胰岛素分泌。此外，仍可加强胰岛素和其 受体结合，解除受体后胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强。 磺脲类 （壹）格列吡嗪(美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达)：为第二代磺酰脲类药，起效快，药效于 人体可持续 6-8 小时，对降低餐后高血糖特别有效；由于其代谢产物无活性，且排泄较快， 因此较格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用。 （二）格列齐特(达美康、孚来迪)：为第二代磺酰脲类药，其药效比第壹代甲苯磺丁脲强 10 倍之上；此外，它仍有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而可预防 2 型糖尿病的微血管病变。适用于成年型 2 型糖尿病、2 型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。 老年人及肾功能减退者慎用。 （三）格列本脲(优降糖)：为第二代磺酰脲类药，它于所有磺酰脲类药中降糖作用最强，为 甲苯磺丁脲的 200-500 倍，其作用可持续 24 小时。可用于轻、中度非胰岛素依赖型 2 型糖 尿病，但易发生低血糖反应，老人和肾功能不全者应慎用。 （四）格列波脲(克糖利)：较第壹代甲苯磺丁脲强 20 倍，和格列本脲相比更易吸收、较少 发生低血糖；其作用可持续 24 小时。可用于非胰岛素依赖型 2 型糖尿病。 （五）格列美脲(亚莫利)：为第三代口服磺酰脲类药，其作用机制同其它磺酰脲类药，但能 通过和胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取，比其他口服降糖药更少影响心血管系统； 其体内半衰期可长达 9 小时，只需每日口服 1 次。适用于非胰岛素依赖型 2 型糖尿病。 （六）格列喹酮（糖适平等）：第二代口服磺脲类降糖药，为高活性亲胰岛 β 细胞剂，和 胰岛 β 细胞膜上的特异性受体结合，可诱导产生适量胰岛素，以降低血糖浓度。口服本品 2~2.5 小时后达最高血药浓度，很快即被完全吸收。血浆半衰期为 1.5 小时，代谢完全，其 代谢产物不具有降血糖作用，代谢产物绝大部分经胆道消化系统排泄。适用于单用饮食控制 疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型 2 型糖尿病，且病人胰岛 B 细胞有壹定的分泌胰岛素 功能，且且无严重的且发症。 之上为目前常用的磺脲类降糖药，其降糖强度从强至弱的次序为：格列本脲>格列吡嗪>格列 喹酮>格列奇特。 非磺脲类 新型口服非磺酰脲类抗糖尿病类药物，对胰岛素的分泌有促进作用，其作用机制和磺酰脲类 药物类似，但该类药物和磺酰脲受体结合和分离均更快，因此能改善胰岛素早时相分泌、减 轻胰岛 β 细胞负担。其常用药物有瑞格列奈。瑞格列奈(诺和龙)：该药不引起严重的低血 糖、不引起肝脏损害，有中度肝脏及肾脏损害的患者对该药也有很好的耐受性，药物相互作 用较少，适用于餐后血糖的控制 双胍类 本类药物不刺激胰岛 β 细胞，对正常人几乎无作用，而对 2 型糖尿病人降血糖作用明显。 它不影响胰岛素分泌，主要通过促进外周组织摄取葡萄糖、抑制葡萄糖异生、降低肝糖原输 出、延迟葡萄糖于肠道吸收，由此达到降低血糖的作用。常用药物有二甲双胍。二甲双胍(格 华止，美迪康)：其降糖作用较苯乙双胍弱，但毒性较小，对正常人无降糖作用；和磺酰脲 类药比较，本品不刺激胰岛素分泌，因而很少引起低血糖；此外，本品具有增加胰岛素受体、 减低胰岛素抵抗的作用，仍有改善脂肪代谢及纤维蛋白溶解、减轻血小板聚集作用，有利于 缓解心血管且发症的发生和发展，是肥胖型非胰岛素依赖型 2 型糖尿病的首选药。主要用于
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降糖药根据其特点可分为胰岛素类、磺酰脲类（甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及格列苯脲等）、双胍类（二甲双胍等）、葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖等）、非磺酰脲类促胰岛素分泌药（瑞格列奈等）及其他胰岛素增敏剂（罗格列酮等）。
降血糖药可与多种药发生相互作用，如联用合理可提高疗效、减少不良反应，联用不当则可引起相反的结果，应引起注意。
（ 1 ）胰岛素
①与磺酰脲类或双胍类口服降糖药联用，能加强胰岛素的降血糖作用和减少不良反应。
胰岛素制剂可补充机体胰岛素分泌不足；磺酰脲类可刺激胰岛B 细胞分泌胰岛素；双胍类可促进周围组织细胞对葡萄糖的利用并抑制肝糖原异生。
三类药物作用机制不同，故其中两类联用都可增强疗效。
②与可致血糖升高或降低的药物联用，可降低或增强胰岛素的作用，应注意调整其剂量。
③与葡萄糖和氯化钾联用，可减少心律失常的发生，小量胰岛素可加强组织对葡萄糖和钾的利用，增加钾的贮藏，而钾有利于葡萄糖进人缺氧的心肌细胞，三者联用可稳定心肌细胞的膜电位，为心肌提供能源，促进钾进人受损的极化不足的心肌细胞，使心肌功能恢复，故称极化液（GIK ）。
④与维生素C 混合静脉滴注可使胰岛素失活。
⑤与抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类及抗癌药甲氨蝶吟等联用可竞争与血浆蛋白结合，从而使血液中游离胰岛素增多，严重者可引起低血
糖或低血糖休克。
⑥使用胰岛素时，若饮酒或注射含乙醇的药物，可引起低血糖或脑损害。
（ 2 ）磺酰脲类
①与可致血糖升高或降低的药物联用，可减弱或增强其降血糖作用，应注意调整其剂量。
②与磺胺类、水杨酸类、丙磺舒、保泰松、叫噪美辛、甲氨蝶吟、土霉素、氯霉素、青霉素类联用，可竞争与血浆蛋白结合而引起低血糖反应。
③与镇静催眠药联用，磺酰脲类可延缓其体内清除，使其血药浓度升高。
④与甲氨蝶吟联用，甲苯磺丁脉可增强甲氨蝶吟的毒性。
⑤与利福平联用可使甲苯磺丁脲半衰期缩短，降血糖作用减弱。
⑥与口服抗凝血药联用可使甲苯磺丁脉半衰期延长，降血糖作用增强。
⑦与别嗦吟醇联用可使氯磺丙脲半衰期延长，降血糖作用增强。
⑧乙醇有降血糖作用，磺酰脲类能抑制乙醇代谢，因此服药期间若饮酒，可引起戒酒硫样反应和低血糖。
（ 3 ）双胍类
①与利福平联用能使双肌类血药浓度降低50 写。
②与华法林联用，苯乙双呱能增强其抗凝作用，增加出血倾向。
③与四环素联用可增加乳酸的水平。
④服用双胍类降糖药期间饮酒，也可引起乳酸增多。
青钱柳降糖茶：。