08 膝关节的应用解剖
膝关节的各个结构名称-概述说明以及解释
膝关节的各个结构名称-概述说明以及解释1.引言1.1 概述膝关节是人体最大的关节之一，也是最复杂的关节之一。
它由多个结构组成，包括骨骼、软骨和韧带。
这些结构相互协调，使我们能够进行日常的活动，如行走、跑步和跳跃。
在本文章中，我们将探讨膝关节的各个结构名称及其功能。
了解这些结构的名称和作用对于理解膝关节的正常功能以及可能出现的问题至关重要。
本文将从三个方面进行介绍：首先是膝关节的骨骼结构，它包括股骨、胫骨和髌骨；其次是膝关节的软骨结构，包括关节软骨和半月板；最后是膝关节的韧带结构，如前交叉韧带、后交叉韧带和内侧、外侧副韧带。
通过深入了解膝关节的各个结构名称和作用，我们可以更好地理解膝关节的功能和运动机制。
同时，这也为进一步研究膝关节相关疾病的预防和治疗提供了有益的指导。
在本文的后续部分，我们将详细介绍每个结构的名称和功能，以及它们在膝关节的整体稳定性和灵活性中所起到的作用。
有了这些知识，我们将能更好地了解膝关节的结构特点，为膝关节相关疾病的诊断和治疗提供更多的参考依据。
综上所述，本文旨在介绍膝关节的各个结构名称及其功能，以及对其重要性进行讨论，并提出进一步研究的建议。
通过深入了解膝关节的结构，我们可以更好地保护和维护我们的膝关节健康，提高生活质量。
1.2文章结构文章结构部分的内容应该概述整篇文章的组织结构，以下是一个可能的编写参考：在本文中，将对膝关节的各个结构进行详细介绍。
文章分为引言、正文和结论三部分。
引言部分首先概述了膝关节的重要性和复杂性，并介绍了文章的目的。
随后，引言部分解释了整篇文章的结构和组织。
正文部分是本文的重点，将详细介绍膝关节的骨骼结构、软骨结构和韧带结构。
在2.1节中，将详细讨论膝关节的骨骼结构，包括股骨、胫骨和髌骨等部位，以及它们之间的关联和相互作用。
2.2节将重点介绍膝关节的软骨结构，包括关节软骨和半月板。
将解释它们的功能和作用，并探讨它们在膝关节运动和稳定性中的重要性。
超详细的膝关节X线解剖及测量
膝关节是人体内最大的关节，也是最常发生损伤的关节，一旦出了问题，除了医生的手法检查，影像学检查是确定损伤部位、判断损伤程度、制定治疗方案以及预测和评价治疗效果的必不可少的方法。
今天跟大家一起学习膝关节X线解剖+解读+测量，超级详细。
一膝关节X线解剖二膝关节X摄影标准标准侧位X片要求：①股骨内侧髁后缘与外侧髁后缘重叠，且投射管球与内外侧后髁的重叠缘垂直。
②最好能够清楚的显示胫股关节间隙与髌股关节间隙。
具体操作：管球从内侧向外侧投照，管球与每个病人膝关节的距离都应是一样的（图01）。
图01首先在X光透视下调整冠状位的投射角度，使内外侧后髁的轮廓线大体一致且两者的最凸点在一个水平（如下面图02右中红色虚线所示）。
图02然后再根据具体情况让病人将其大腿（股骨）内旋或外旋，从而使内外侧后髁完全重叠。
因此，股骨前内侧髁与前外侧髁可以不重叠；而股骨内侧髁远端与股骨外侧髁远端也可以不完全重叠，如图03-图04。
图03图04图05是一个非常不标准的侧位X光片。
从腓骨头的位置来看，这个片子中的股骨过于内旋了，导致内外侧后髁离得很远。
图05图06这个图比图例05稍好一些，但是从腓骨头的位置来看，片子的外旋稍大。
我们首先需要稍稍调整一下管球的投照角度，使内外侧后髁的轮廓基本一致，然后需要让病人适度内旋才能使内外侧后髁完全重叠。
图06图07这个图基本上符合标准侧位的要求了。
但是内外侧后髁还是没有完全重叠，因此病人再稍微旋转一点点就更理想了。
图07图08～图11是几个完美的标准侧位X光片图08图09图10图11标准正位X片要求：①投射角度需近似与胫骨平台平行，以清晰的显露胫股关节，并使胫骨平台的前后缘重叠；如果不能同时保证内、外侧胫骨平台的前后缘都重叠，那么需要优先保证磨损较轻一侧胫骨平台的前后缘重叠。
②膝关节正位X光片应包括股骨的远端1/4和胫骨的近端1/4。
③可清晰看到内外股骨上髁最凸点；而胫骨髁间棘刚好位于股骨髁间窝的中央。
膝关节解剖(图)详解
膝关节解剖（图）详解膝关节是人体最大且最复杂的关节。
膝关节的主耍结构含括股骨（femur）下端、胫骨（tibia）上端、及髌骨（patella﹔knee cap）之关节面﹐膝关节之所以能活动自如又不会发生脱位﹐主要是前、后十字韧带（anterior and posterior cruciate ligaments）、内侧韧带（medial collateral ligament）、外侧韧带（lateral collateral ligament）、关节囊（joint capsule）及附着于关节附近的肌腱提供了关节稳定性。
此外﹐关节中间内外侧各有一块重要的半月板（meniscus）除了可以吸收部份关节承受的负重外，亦可增加关节的稳定性。
另外，藉由位于关节前后肌肉群的拉动，让关节可以弯曲及伸直。
膝关节囊的滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关节面周缘，覆盖关节内除了关节软骨和半月板以外的所有结构。
滑膜在髌骨上缘的上方，向上突起形成深达5cm左右的髌上囊于股四头肌腱和股骨体下部之间。
在髌骨下方的中线两侧，部分滑膜层突向关节腔内，形成一对翼状襞alarfolds，襞内含有脂肪组织，充填关节腔内的空隙。
还有不与关节腔相同的滑液囊，如位于髌韧带与胫骨上端之间的髌下深囊。
整个关节有关节囊包裹成为关节空腔，独立的小环境，正常关节液体很少，一旦受伤可以有血性积液，时间较长变成黄色粘稠的液体；关节内伤病的往往有滑膜炎，活动多了就肿。
积液多时浮膑试验阳性，即手指按髌骨有漂浮感并能感到髌骨与下方骨骼碰撞；滑膜有时会在关节缝隙处嵌塞引发疼痛，特点是关节负重时屈曲到某个角度疼痛，需要与髌骨软化症鉴别。
（一）膝关节的主要结构由股胫关节和股髌关节构成的椭圆屈成关节。
（1）股胫关节：由股骨和胫骨相应的内、外侧髁关节面构成椭圆关节。
（2）股髌关节：由股骨的髌面和髌骨关节面构成屈戍关节。
股胫关节头大，关节窝浅使两关节面不相适应，关节囊薄而松弛（图4一26）。
膝关节解剖详细图解ppt课件
内侧第1层
• 切开皮肤后第一层筋膜结构，包被缝匠肌 • 向后延续覆盖腓肠肌内外侧头及腘窝 • 股薄肌与半腱肌肌腱将第1层与第2层分开 • 在前方与第2层结构融合（内侧支持带）
55
内侧第2层
• MCL浅层（前部平行纤维+后部斜行纤维）及周围韧带
• 前部：股骨内上髁凹—胫骨内侧（关节面下方4.6cm，鹅足后方）
膝关节解剖
1
主要参考书目
2
近5年与膝关节解剖相关文献
3
膝关节内部结构
A
骨/关节软骨
B
半月板
C
韧带
D
滑膜
4
骨性结构
髌骨
膝关节
股骨
胫骨
5
髌骨
• 体内最大的籽骨 • 股骨滑车—髌股关节面 • 股四头肌腱——髌韧带
6
髌骨
Odd facet 内侧占1/3 • 七个面 • 全身最厚的关节软骨：6.5 mm
45
膝关节内部结构
A
骨/关节软骨
B
半月板
C
韧带
D
滑膜
46
滑膜
• 正常为平滑、透明的粉色组织 • 覆盖整个膝关节内部结构，包括交叉韧带及腘肌腱 • 病理情况下增生充血
47
滑膜皱襞
• 胎儿早期膝关节腔由薄膜分隔为髌上囊、内侧及外 侧胫股关节腔
• 胎儿晚期，间隔消失，膝关节成为一个相连的单腔 • 隔膜如在成人仍不消失，成为滑膜皱襞
35
膝关节内部结构
A
骨/关节软骨
B
半月板
C
韧带
D
滑膜
36
膝关节韧带
ACL
MCL
LCL
PCL
37
膝关节解剖知识点总结
膝关节解剖知识点总结一、骨骼结构膝关节是由股骨、胫骨和髌骨三块骨头组成的。
股骨是大腿骨，是身体最长的骨头，其上端形成了大面积的关节面，用于与胫骨连接。
股骨上端的关节面由髌骨覆盖。
胫骨是小腿骨，位于股骨下方，与股骨形成了膝关节的主要关节面。
髌骨位于膝盖前方，是一个三角形的骨头，其主要功能是保护膝关节，并增加扭转和支撑膝关节的功能。
二、软骨组织膝关节内有两块软骨组织，分别是半月板和关节软骨。
半月板位于股骨和胫骨之间，有外侧半月板和内侧半月板之分，是由纤维软骨组织构成的半月形结构，主要作用是分担关节压力，增加了膝关节的稳定性。
关节软骨位于股骨和胫骨的关节面上，是一层光滑、弹性好的软骨组织，起到减少摩擦、吸收冲击力和保护骨头的作用。
三、韧带结构膝关节内有多条重要的韧带，包括内外侧副韧带、前交叉韧带和后交叉韧带。
内侧副韧带起源于大腿骨上端内侧，止于胫骨内侧，主要限制了内外侧副位移，保持了膝关节的稳定性。
外侧副韧带起源于大腿骨上端外侧，止于胫骨头外侧，同样起到限制内外侧副位移的作用。
前交叉韧带位于膝关节前部，起源于股骨的内侧和胫骨前部，止于胫骨外侧，主要限制了胫骨前移和内翻。
后交叉韧带位于膝关节后部，起源于大腿骨内侧和胫骨后部，止于胫骨外侧，主要限制了胫骨后移和外翻。
四、肌肉团结构膝关节周围有多个肌肉团，包括股四头肌、股直肌、半腱肌、半腱膜肌和胫骨前肌等。
其中，股四头肌是膝关节的关键肌肉之一，它由股二头肌、股直肌、股内侧肌和股外侧肌组成，主要起到了屈膝、伸髋和维持膝关节稳定性的作用。
股直肌位于大腿前部，是二头肌外侧的肌肉，它主要起到了屈膝的作用。
半腱肌和半腱膜肌位于大腿的后部，它们分别位于内侧和外侧，主要起到了屈膝、伸髋和外展的作用。
胫骨前肌位于小腿的前部，主要起到了伸膝的作用。
通过以上的解剖知识点总结，我们可以了解到膝关节是一个由骨骼、软骨、韧带和肌肉团等多个组成结构所构成的复杂关节，它承担着人体重量的大部分，能够进行多种复杂的运动和支撑功能。
收藏最全膝关节解剖汇总
收藏最全膝关节解剖汇总膝关节是人体最大、最复杂、功能要求最高的关节，由股骨远端、胫骨近端、髌骨以及附着其上的韧带、关节囊和半月板等结构组成。
膝关节主要功能是伸屈活动，在其伸侧及屈侧都有强大的肌肉。
除屈伸活动外，在膝关节半屈或屈曲90°时，尚能做内外旋转运动，在膝伸直到10°～15°时，股骨在胫骨上又产生一定程度的内旋运动，使膝关节的运动多轴化。
人工膝关节置换要求必须熟练掌握膝关节的应用解剖，膝关节内侧、外侧、内部等结构共同构成膝关节功能的基础，认真学习掌握膝关节的解剖是人工膝关节置换成功与否的关键。
骨性结构骨性膝关节正面表面解剖骨性膝关节内侧面表面解剖骨性膝关节外侧面表面解剖骨性膝关节后面表面解剖骨性膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨共同组成。
其中股骨内外髁与胫骨内、外侧平台分别组成内、外侧胫股关节。
髌骨与股骨滑车组成髌股关节。
关节周围的骨性结构表面不光滑，存在很多突起，是韧带、关节囊和肌腱起止点。
股骨远端的前部称为滑车，其中央为滑车切迹。
滑车切迹向下后延伸为髁间切迹（inter-condylar notch，ICN）；向前上延伸止于滑车上隐窝。
股骨远端的后部为股骨髁，由ICN分为股骨内髁和股骨外髁，分别与内、外滑车相延续，构成凸起的股骨关节面。
从侧面观，股骨外髁弧度大于内髁。
外髁较内髁更突前，而内髁比外髁更加向后延伸。
参与构成膝关节的胫骨平台关节面在冠状面上存在约3°内倾。
在矢状面上存在约6°后倾。
胫骨平台中央为一前一后两个髁间棘，是半月板和交叉韧带的附着部。
外侧胫骨关节面的前1/3部为一逐渐上升的凹面，而后2/3则呈逐渐下降的凹面；内侧胫骨关节面则呈一种盘状凹陷。
凸起的股骨关节面和凹陷的胫骨关节面彼此吻合，使膝关节得以在矢状面上做伸屈活动；然而外侧胫骨关节面的特征性凹陷结构又使得外侧胫股关节面并非完全吻合，从而允许膝关节在水平面上有一定的旋转活动。
膝关节正常解剖详解演示文稿
• 2.与内侧半月板类似，外侧半月板体部在靠边缘的矢状位 图像上表现为蝴蝶结状结构，在冠状位图像上略呈等边三 角形。
现在是4页\一共有96页\编辑于星期日
膝关节
• 大体解剖：
• 1.半月板为C形结构，常被分为三部分：前角、体部和后角， 每个半月板周缘约5mm高，往中间逐渐变薄，在断面上呈 等边三角形。
• 2.半月板的上缘即上关节面，下缘即下关节面。关节镜检 查时上关节面可见，下关节面部分可见，而关节囊缘不可 见。
现在是44页\一共有96页\编辑于星期日
膝关节MRI
•
• TR决定T1 • 短TR加强T1影响
• 长TR减少T1影响
T1加权像
短TE（15-30ms） 短TR（400-600ms）
• TE决定T2
T2加权像
• 长TE加强T2影响
长TE（120ms）
• 短TE减少T1影响
长TR
•
•
质子密度加权像
•
短TE（30-40ms）长TR（2000ms）
现在是31页\一共有96页\编辑于星期日
五、膝关节后关节囊区正常解剖： • 1.膝后内侧面：膝后（内侧）矢状位标本病理图示：1－关节
囊边界；f－关节囊与腓肠肌内侧头融合（箭）；r关节囊上部 附着于股骨髁后面皮质，形成髁后隐窝；星号示－关节囊和 腓肠肌之间的腓肠肌下囊
• 关节囊宽大松弛，周围有韧带 • 加强，前：髌韧带，后：腘斜韧带 • 内：胫侧韧带；外：腓侧韧带
技术：横断位、斜冠状位（在横断位上平行于上髁连线）、斜矢状位（垂直于斜冠状位）；
膝关节解剖及关节镜手术ppt课件
手术
切口
前外侧进路位于外侧膝眼，膝关节屈 曲70°～80°时外侧关节线上lcm与 髌腱外缘lcm左右的交接处。前内侧 进路位于内侧关节线上lcm与髌腱内 侧lcm的交接处，与前外侧进路对称。
经过
驱血—上止血带—切口—植入镜子， 操作钳—探查—清除关节内增生滑膜 组织，咬除撕裂的半月板部分——半 月板成形，清除内侧滑膜皱襞—冲洗 关节腔，取出关节镜—缝合创口—结 束。
(三)半月板 半月板是关节内唯一没有滑膜 覆盖的组织，其冠状断面呈三 角形结构。 在组织学上半月板是一种纤维 软骨组织，由三组纤维交织构 成：水平纤维呈前后走向构成 半月板的主体，直纤维与斜纤 维连接上下表面，放射状纤维 连接半月板壁与游离缘。
半月板的血供主要来自边缘和 骨膜关节囊相接处的血管及来 自前后角附角部所进入的血管， 其边缘侧的外1/3有血供，至 游离缘逐渐减少，内1/3无血 供，营养来自关节液。
关节镜
是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的 内窥镜。该器械从1970年开始推广应用。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜， 将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直 接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断，而且已经广泛用于关节 疾病的治疗。关节镜手术是一种微创手术,开始主要应用于膝关节,后相继应用于 髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及手指等小关节等。 关节镜可以看到关节 内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准 确，而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后， 即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。
器械损坏：关节镜器械有时会在关节内折断。发生率约为 0.05%。
膝关节运动解剖学
膝关节运动解剖学第章膝区膝关节是一个复杂关节，它有三块骨(股骨、胫骨和髌骨)，2个运动自由度，3个互相关节的面(内侧胫股关节、外侧胫股关节和髌股关节)，这三个互相关节的面均围在同一个关节囊内。
从功能上，在站立位时膝具有支持体重而不需要肌肉的收缩；在坐、蹲、攀登等运动中，它参予降低或抬高体重(抬高至0.5m)；当在着地脚上膝还允许身体的旋转。
在步行时，正常的膝关节通过减少身体重心垂直和侧方的震荡来减少能量的消耗，支撑相当于体重的4～6倍垂直的力。
正常膝用一个特异的方式而达到它的多功能(承受巨大的力，提供大的稳定性和较大的运动范围)。
运动主要由骨、肌肉提供，而稳定性主要由软组织(韧带、肌和软骨)提供。
运动性和工业性损伤这些稳定结构十分常见，常是由于力作用于股骨和胫骨的长杠杆臂而产生较大的力矩造成的一. 可触及的关节结构1. 当被检查者坐在诊察台上，膝放松屈90o时，很易摸到膝部的表浅结构。
股骨的远端膨大为股骨髁，可在前面髌骨的两侧摸到，自内、外上髁向下至髁下方的凹陷为胫股关节线。
在被动旋转或伸膝关节时，可以感觉到胫骨髁在股骨上运动。
在胫骨髁的前下方隆起部为胫骨粗隆它是股四头肌髌韧带的止点。
2. 内(胫)侧副韧带位于关节囊的内侧部，沿关节线向内可能摸到该韧带的前缘，此处关节线中断。
若将手指放在内侧副韧带的前缘还可能摸到内侧半月板；当被动内旋时，内侧半月板的内侧缘更为明显一些，外旋时退缩。
3. 将小指和中指分别放在股骨外上髁和腓骨头，这就提示外(腓)侧副韧带的附着点，但该韧带较小沿关节线向外不太易触及。
但当脚放在对侧的膝上，大腿外旋时容易摸到它，外侧半月板则不能触及。
4.当被检查者仰卧伸膝时，髌骨最容易触及。
在胫骨粗隆和髌骨尖之间还可摸到强厚的髌韧带。
正常人髌骨易向外侧和远侧移动，压向股骨不会有不舒服感。
二. 不可触及的结构股骨髁的关节面和髌面；髁间窝；内侧髁上线和外侧髁上线，它们分别从髁后上向近侧延伸并围成面；胫骨髁的关节面（“胫骨平台”），被髁间隆起分开；外侧半月板，几呈环形；内侧半月板；前、后交叉韧带；膝横韧带，在前方连接半月板。
膝关节解剖ppt课件
膝关节韧带——半月板股骨韧带
膝 关 节 后 部 解 剖 切 面 特 写 镜 头
周缘厚，內缘薄， 下平坦，上凹陷 切面为三角
内大C，外小O
前后角分别附着于 胫骨髁间前后区
前部连有膝横韧带
膝关节半月板
半 内侧 月 板 外侧
边缘与关节囊、内侧副韧带紧贴，部 分半膜肌纤维通过关节囊止于内侧半 月板的后內缘，覆盖内侧平台2/3
协调润滑
半月板的活动使滑液均匀分布 切除半月板，膝关节摩擦系数增加20%
内侧半月板
外侧半月板
减轻吸收震
切除半月板，膝
荡、缓冲冲
关节吸收负荷震
击力
荡能力减少20%，
易发生关节炎
45
半月板的位置随膝关节的运动而改变，可同胫骨髁一起对 股骨作屈伸运动，也可随股骨髁一起对胫骨作旋转运动。
屈膝时，半月板滑向后方，伸膝时滑向前方。在半屈膝旋 转小腿 时，一个半月板滑向前，另一个滑向后。
膝关节韧带——关节内
前交叉韧带 后交叉韧带
38
膝关节韧带——半月板股骨韧带
Humphry(h)韧 带起于外侧半月 板(I)后角，向前 走行至PCL(p)
膝关节韧带——半月板股骨韧带
膝关节后面观
关节囊外侧部分被移 除，显示Wrisberg韧 带(w)，起于外侧半 月板(I)后角，向后走 行至PCL(p)
股骨 前面
伸膝、向上 牵拉关节囊
进入髌骨内上缘
部分纤维参与构 成内侧支持带
股直肌深面 髌骨上缘 少数纤维止于关节囊
股二头 肌
半腱肌 缝匠肌 股薄肌
半膜肌
膝关节的肌肉
长头 起 坐骨结节 短头 于 股骨粗线
腓骨 小 髂胫束、头外侧副韧带、后关节囊
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2009-06-21
1
膝关节骨性结构
构成膝关节的骨性结构
股骨下端 胫骨上端 半月板 髌骨
2
股骨下端
股骨下端
股骨外侧髁 股骨内侧髁 股骨滑车 股骨外上髁 股骨内上髁 滑车沟 髁间窝
3
外侧髁略宽，内侧髁稍长 。股骨 外髁髌面斜坡更宽些，并且它的“ 坡顶”较内侧更为突出，这种形式 为髌骨提供了稳定的滑移路径，为 增加髌骨关节的友好性提供了解剖 基础，这在股骨假体设计是必须要 考虑的。
后交叉韧带
与侧副韧带和腘肌腱共同限制胫骨相对于股骨 的后方滑移 引导股骨髁后滚 限制膝关节的旋转 10 限制伸膝位的侧向活动
运动膝关节的肌肉
伸膝肌群
股四头肌
股直肌
股内侧肌
股外侧肌
股中间肌
11
伸膝装置的力臂及Q角
胫股接触点至髌骨的垂直距离
股四头肌腱与髌韧带之间的夹角
（股四头肌角）
屈膝髌骨滑行轨迹，自外上向内 下有偏斜
12
运动膝关节的肌肉
屈膝肌群
股二头肌 半腱肌 半膜肌 腓肠肌 腘绳肌 股二头肌 腘肌 半膜肌 半腱肌 缝匠肌 股薄肌
外旋肌群
内旋肌群
13
主要血管和神经
坐骨神经
腘动脉
腘静脉
14
解剖
股骨：
外侧副韧带 腓肠肌外侧头
矢状面上屈伸运动 围绕纵轴的内外旋运动
26
膝关节的屈曲运动
屈膝股骨髁的后滚
0 3 120 ° 0 ° °
27
膝关节的屈曲运动
屈膝股骨髁生理性外旋轨迹
28
膝关节的屈曲度运动
股骨后髁偏心距
股骨后部皮质与股骨后髁最远点之间的垂直距 离 屈曲过程中
平台后部与股骨后部皮质发生撞击
的时长
15
解剖
外侧
胫骨： 外侧副韧带
髂胫束
16
解剖
内侧
股骨
内侧副韧带
17
解剖
内侧
胫骨：
关节囊韧带
半月板韧带 半膜肌
内侧副韧带浅
18
膝关节的软组织平衡 （膝内翻）
关节囊韧带
半膜肌 内侧副韧带浅
层
后交叉韧带
鹅足
19
膝关节的软组织平衡 （膝外翻）
与膝关节最大屈曲能力相关联
后髁曲率半径
股骨内外髁后弧半径小于远端弧面半径 后髁曲率半径缩小放松膝关节周围软组织
29
髌骨捕获
发生在屈曲135度时髌骨向后下沉于髁间窝 内 有利于股四头肌对股骨滑车的包绕 缓解伸膝装置张力 降低髌股关节内应力 增加膝关节屈曲幅度
30
膝关节常规影像学检查方法
常规影像学检查 前后位（伸直位）
显示关节内外侧骨和软组织情况，
粗略了解下肢对线
侧位（侧卧屈曲30度）
显示髌骨和髌骨高度
髌骨切线位（仰卧屈曲45度）源自显示髌股关节对线31
膝关节正常放射学表现
软组织
除非钙化，一般不显影
骨性结构
前后位：
骨性结构矿化正常，皮质规则，关
节面平滑，股骨和胫骨呈7度外翻。 外侧关节间隙稍大于内侧
22
下肢生物力线
矢状面 胫骨平台后倾角 3-10度
23
膝关节运动生理学
24
膝关节生理活动度
正常行走需曲膝70度
上楼梯需曲膝90度，下楼梯略少
坐下或站起约需曲膝90－110度
下肢中立位时，膝关节可外旋40度，内旋30
度
正常膝关节的活动度是0-140度
25
三维角度观察下膝关节屈曲运动
外侧支持带
髂胫束
外侧副韧带
关节囊后外侧
腓肠肌外侧头
20
下肢生物力学
冠状面
下肢机械轴
膝关节内外上髁轴
股骨解剖轴 胫骨解剖轴
21
膝内翻和膝外翻
通过股骨头中点和踝关节中点可作一直线
正常膝关节中点应通过此线或稍偏内 若膝关节中点太偏内，则为膝外翻 若膝关节中点太偏外，则为膝内翻
4
胫骨上端
胫骨上端
内侧胫骨平台 外侧胫骨平台 髁间嵴 前髁间凹 胫骨结节
5
半月板
半月板
内侧半月板
较大，C形，前窄后宽
外侧半月板
较小，O形
半月板的功能
传导负荷
增加股胫关节接触面积，改善股胫
关节的形合度
维持稳定
与韧带构成“8”字型结构
6
髌骨
髌骨
髌股关节室 不对称卵圆形 主要生物学功能：
侧位：可评价髌骨垂直高度
髌韧带长度应和髌骨最大对角线长
32
33
8
膝关节非骨性结构
韧带
前交叉韧带
起自股骨外侧髁内侧，止于胫骨髁间凹前缘
后交叉韧带
起自髁间嵴后方，止于股骨内侧髁外侧
外侧副韧带
起自股骨外上髁，止于腓骨头
内侧副韧带
起自股骨内上髁中央凹，止于胫骨内侧髁及相
9
韧带的功能
前交叉韧带
限制胫骨过度前移 限制膝关节过伸 限制胫骨的旋转 限制伸膝位的侧向活动
增加股四头肌力臂
7
膝关节非骨性结构
膝关节囊
纤维膜性结构，可认为是独立的韧带 近端：髌骨以上约2-3指附丽于股骨
远端：除腘肌腱通过裂隙进入关节外，附丽于 胫骨周缘 前方：直接被髌韧带代替 后方：被起于半膜肌腱的腘斜韧带加强
腘斜韧带构成腘窝底一部分，腘动脉从其上通 过 在腘裂缝处，移形正对腓骨头，形成外侧半月