二级医院疼痛科建设方案

二级医院疼痛科建设方案（草案）一．必要的治疗设施及备品

（一）设备

1.臭氧发生器

2.射频治疗系统

3.ArthroCare公司低温等离子手术系统（可由厂家提供）

4.多功能监护仪一台或血压计

6.快速血糖测试仪一台

（二）辅助设备（定位装置）

1.C型臂透视装置

2.CT室

（三）穿刺针

1. 银质针

0.6×85 20根

0.8×110 30根

1.1×130 30根

1.1×150 20根

1.1×170 30根

2.一次性45°斜面腰穿针：10cm长20G、24G

3.PTC针：15cm长20G、24G

4.射频针：5cm、12cm及15cm长

（四）耗材

1. 低温等离子刀头

2.无烟艾条或艾注

3.一次性小针刀

4.美国MCT微电流疼痛治疗贴

5.一次性注射器：带针1ml,5ml,10ml,20ml注射器

6.一次性浮针

7.一次性硬模外阻滞包

(五)其它

一次性玻璃注射器 5ml 30个

1ml 5个

二．疼痛科常用药物

二．门诊环境要求

1.诊室一间

2.治疗室一间：房间每日紫外线消毒2次。

二．治疗室环境要求

1.紫外线消毒仪1～2台（根据面积）

2.治疗台1个

3.治疗床3～4张

4.储物柜1个

三．对人员（医护）资质及要求

1.具有医师执照的介入科医生2～3名。

2.具有医师执照麻醉科医生1名。

3.具有护士执照，并有手术室工作经验的护士1名。四．急救设施及急救预案

（一）急救设备

1.瓶装氧气

2.吸引器

3.鼻导管吸氧装置

4.简易呼吸囊

5.一次性面罩

6.一次性气管导管：

7.0 1个

6.5 1个

7.5 1个

7.口咽通气道 2个（成人）

（二）急救药品

临床科室急救车常规备用药品

（三）急救预案

1．局麻药毒性反应

(1)停止应用局麻药。

(2)面罩吸氧，必要时气管插管控制呼吸，以保证氧供。

(3)用苯二氮卓类等药物如安定、咪唑安定等，甚或硫喷妥钠及肌肉松弛药以控制惊厥。

(4)应用升压药、抗心律失常药等支持循环功能。

(5)如呼吸、心跳停止，则按心、肺、脑复苏处理。

2．高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻

(1)停止应用局麻药

(2)面罩吸氧，必要时行气管插管控制呼吸。

(3)快速补充血容量。

(4)应用升压药等维持血压、心率和心律的稳定。

(5)如呼吸心跳停止，则按心、肺、脑复苏处理。

3．脊麻后头痛

(1)去枕平卧

(2)对症治疗：口服止痛药(如非甾体类解热镇痛药)。

(3)静脉输注0.45%低渗盐水1L/d，鼓励病人多饮水或含咖啡因成份的饮料。

(4)静脉用苯甲酸钠咖啡因250~500mg。

(5)严重者或用上述效果不明显，可用硬膜外腔填塞法，即硬膜外腔注射生理盐水或自体血。

4．硬膜间隙血肿和截瘫

尽早行硬膜外腔穿刺抽出血液，必要时行椎板切开血肿清除。

5．蛛网膜下腔或硬膜外腔感染或脓肿

(1)全身抗感染治疗

(2)对症治疗：如发热而需降温，头痛用止痛药等

(3)局部脓肿则需引流

6．神经、脊髓损伤

(1)退出穿刺针等，避免进一步损伤。

(2)辅助应用神经营养药。

(3)进行锻炼，促进神经功能恢复。

7．与全身麻醉有关的意外并发症

(2)与气管插管操作有关的各种损伤

①有些损伤不需处理如口唇损伤、粘膜损伤出血，如出血不上则可局部压迫止血，必要时用含肾上腺素的棉球或小纱布压迫。

②如操作中牙齿脱落，应立即取出，应防止滑入气管或食道。

③如声带损伤和声门水肿，可用糖皮质激素、雾化吸入等。

(3)呼吸暂停

①立即经面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入中咽通气道。

②如无效，可插入喉罩，施行人工呼吸。

③必要时可在肌松药辅助下插入气管导管人工呼吸。

(4)上呼吸道梗阻

①托起下颌，头偏向一侧，适用于舌下坠而引起上呼吸道梗阻。

②置口咽或鼻咽通气道。

③如无效插入合适的喉罩，必要时气管内插管，人工呼吸。

④如因喉痉挛引起上呼吸道梗阻，或反流物引起，应立即用肌肉松弛药，气管插管，人工呼吸。

(5)误吸综合征综合

①立即将患者头偏向一侧，充分吸引中咽部胃液和食物残渣等。

②气管插管后立即气管内吸引，在纤支镜下吸引和冲洗。

③)大剂量糖皮质激素应用。

④)大剂量抗生素应用。

⑤呼吸支持。

(6)气管导管插入食道或插入一侧支气管

①导管过深插入一侧支气管，将导管退至总气管，并听诊确定。

②导管插入胃，则应退出，面罩吸氧，人工呼吸后，再次插管并确定。

③吸出胃内气体。

④)心跳停止按心肺脑复苏进行处理。

8.气胸

〖临床征象〗

⑴呼吸困难，如果为张力性气胸则有进行性呼吸困难。

⑵PaO2、SpO2下降。

⑶低血压，心率发生改变。

⑷单侧胸廓饱满，呼吸音减弱或无呼吸音。

⑸颈静脉怒张，CVP升高。

⑹气管移位，腹胀。

⑺偶见胸壁及颈部皮下气肿。

〖抢救措施〗

⑴肺压缩在15%以下的少量气胸，不需处理，严密观察下等待自行吸收。

⑵肺压缩在15%～60%者（中等量以上），放置闭式引流。

9.【心肺脑复苏抢救预案】

『诊断要点』：

1. 意识丧失。

2. 心音、颈、股动脉搏动消失。

3. 呼吸断续或停止。

4. 皮肤苍白或明显发绀。瞳孔散大。

『抢救措施』：

1. 呼吸：畅通呼吸道，清除口腔内异物。建立人工气道，气管插管。人工通气：口对口人工呼吸，简易呼吸器，机械通气，氧疗。

2. 心脏：心脏按压，胸外心脏按压，无心电监护下可盲目除颤，必要时开胸心脏按压。药