足踝解剖ppt课件

日久牵引可能引起平足症。
– 跟舟足底韧带：弹力 韧带
– 分歧韧带
• 跟骰关节
– 足底长韧带：支撑足
外侧纵弓
– 跟骰足底韧带 -
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• 距舟关节和距下关节
的活动具有高度的相
关性。融合距舟关节
，距下关节的活动度
将全部消失；融合距
下关节，距舟关节的
活动度将减少75％。
• 跟骰关节对于后足-关
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• 跗骨间关节 • 跗跖关节 • 跖趾关节 • 趾间关节
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• 第1跖骨的升高或降低会使此结 构倾斜Ta。lus
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足的三柱模型
• 一些第1跖楔关节脱位或凹陷的患者，会导致内侧柱塌陷，三柱缺 乏一柱支撑，后足会受力异常导致外翻。最终导致平足畸形。（舟 楔关节或距舟关节失稳也会导致同样的结果：后足外翻畸形）
• 同样，第1跖骨跖屈畸形会导致后足内翻，最终结果将是高弓内翻 畸形。
足踝的解剖与功能
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足的结构
• 腓骨下（外踝） • 胫骨下（内踝） • 跗骨（7块） • 跖骨（5块） • 趾骨（14块）
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足的结构
• 26块骨头和关节 组成的复合体
• 分为前足、中足
、后足三个部分
，任一部分或关
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节都非独立体，
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距骨
• 分为头、颈、体三部分
• 距骨表面大部分为关节软 骨覆盖，没有肌肉附着
带：踝关节内侧唯
一的韧带，踝关节
所有韧带中最坚强
的韧带，踝关节防
止外翻起重要作用
。
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距下关节
• 由距骨体、距骨颈一部及跟骨前2/3构成，位于跟骨前 部
• 距下关节有前、中、后三个关节面，后关节面为鞍状 ，与前后关节面相对分开
• 距下关节并没有固定的活动轴，而是类似于锯齿状活 动。在跟骨外翻时，也存在后移；内翻时则伴随前移 。
• 距下关节内翻10-15，外翻5-10，同时伴内外和前后各 3-5度关节滑动
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跗骨窦
• 在中后关节面之间形成 一条隧道，称为跗骨窦 。
• 跗骨窦外侧开口较大， 内侧开口窄。
• 跗骨窦内有距跟骨间韧
带，血管神经通过
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距下关节-韧带
• 距跟骨间韧带 ：限制跟骨内 翻，距跟骨之 间最强韧的韧 带
• 距跟前韧带：
限制足内翻
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跗横关节
短而宽，坚韧有力，与距小腿关节内侧 三角韧带前部相连，由载距突至舟骨， 恰好将距骨头托住，因此是支撑足弓的 重要因素，弹力韧带的下面又被胫骨后 肌腱所支撑。距骨体正位于内侧纵弓的 顶点，假若胫骨后肌瘫痪，韧带失去胫
• 距舟关节 骨后肌腱的支撑，弹力韧带负担增大，
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足弓
• 纵弓由内外侧柱构成，内侧柱高且较重要，包括跟、 距、舟、3块楔骨及内侧3块跖骨构成。外侧柱低而着 地，由跟、骰及外侧2块跖骨构成
• 第一跖楔关节不稳定会导致拇外翻畸形，因为这种不 稳定是三维的，因此拇外翻患者常伴有扁平足畸形
• 横弓由第2、3楔骨及2、3、4跖骨呈楔形排列而成。
• 骨的宽面向上，窄面向下，构成弓形。
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足弓
• 纵弓的结构使人类更有利于长期
行走，足弓可以减震，且为神经
、血管提供安全的通道。更重要
的是为跟腱提供较- 长的前足力臂
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纵弓
• 纵弓的高度异常会导致 足底的正常压力分布发 生变化，不利于长期行 走。
• 局部长期异常负重会导
致骨关节炎的发生
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足的三柱模型
• 三柱分别为：足跟、第1跖骨头 、第5跖骨头，此三柱的平衡对 足的稳定很重要。
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关节与韧带
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距小腿关节
• 又称踝关节 由胫、腓骨下端与距骨滑 车构成。
• 胫骨的下关节面及其内踝和后踝，与 外踝共同构成关节窝—踝穴
• 关节囊前、后壁薄而松弛，两侧有侧 副韧带加強。
• 距小腿关节属屈戌关节，能作伸（背 屈）10-20、和屈（跖屈）40-45运动
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韧带
• 胫侧副韧带 三角韧
• 这些关节的功能与后足的 活动紧密相关
• 距骨在小腿与足之间起到
力的传递和分散作-用
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跟骨
• 相比于距骨，跟骨有充足的血供和软组织附着
• 跟骨骨折常愈合良好， “That is why it is called the heal (heel) bone!”
• 载距突骨皮质厚而坚硬与跟骨内侧壁构成内侧承重柱 。载距突上有三角韧带，跟舟足底韧带（弹簧韧带） 等附着。足垂直内翻损伤时，常致载距突劈裂骨折